16 Septemper 2016

1. 58-year-old man has been a smoker for many years. He has had an 8 kg weight loss over the past 6
months accompanied by a chronic cough and malaise. He reports no fever, nausea, or vomiting. He had
a recent episode of hemoptysis. A chest radiograph reveals a 5 cm diameter mass in the medial left
upper lobe. Bronchoscopy reveals a mass lesion involving the left superior segmental bronchus. Which
of the following cytologic findings is most likely to be present in this man?
A. Cysts staining with GMS in a bronchoalveolar lavage fluid
B. Pleural fluid with atypical mesothelial cells
C. Epthelioid cells with necrotic debris in a fine needle aspirate
D. Malignant appearing squamous cells in sputum
E. Intranuclear inclusions in large epithelial cells in bronchoalveolar lavage fluid

2. Perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sulit bernapas, demam, berat
badan menurun dan keringat malam sejak 4 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
temperatur 37.6oC, dan ronkhi halus di seluruh lapangan paru. Pemeriksaan ronsen foto thorax
didapatkan limfadenopati hilar dan pola reticulonodular di seluruh paru. Pasien anergi dengan test kulit
untuk antigen parotitis dan candida. Dilakukan biopsi transbronkhial dan mikroskopik ditemukan
sejumlah granuloma nonkaseosa intersisial.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Histoplasmosis D. Pneumonitis intersisial
B. Sarcoidosis E. Tuberkulosis
C. Berylliosis

3. A 45-year-old woman has had worsening shortness of breath for 3 years. She now has to sleep sitting
up on two pillows. She has had difficulty swallowing for the past year. She has no history of chest pain.
A month ago, she had a "stroke" with resultant inability to move her left leg and difficulty moving her
left arm. She is afebrile. A chest radiograph reveals a near-normal left ventricular size with a prominent
left atrial border. Which of the following conditions is most likely to account for these findings?
A. Essential hypertension D. Aortic coarctation
B. Cardiomyopathy E. Left renal artery stenosis
C. Mitral valve stenosis

4. Perempuan berusia 49 tahun yang dirawat dengan fibrilasi atrium, tiba-tiba kondisinya tidak terkontrol
dan meninggal. Saat otopsi ditemukan jantung dengan berat 600 gm dengan fusi parsial katup mitral
disertai penebalan dan pemendekan chordae tendineae, pelebaran atrium kiri disertai trombus mural.
Apakah kemungkinan penyebab kematian pada kasus diatas?
A. Lupus eritematosus sistemik D. Demam rematik
B. Aterosklerosis koroner E. Amiloidosis
C. Endokarditis marantik

5. This 79-year-old woman was driving her car when she had the sudden onset of a severe headache. She
pulled in to a service station and stopped the car. Then she slumped over the wheel. She was taken to
the emergency room, where she remained comatose and died hours later.
 What is the most likely explanation for this case?
A. Glioblastoma multiforme D. Ruptured berry aneurysm
B. Thromboembolization with cerebral infarction E. Huntington's disease
C. Multiple sclerosis

6. Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena mengalami KLL.
Pasien terlempar dari kursi duduk di mobil yang ditumpanginya, kepala membentur kaca mobil. Pada
saat sampai di UGD sekitar 4 menit setelah kejadian, pasien tidak responsif dengan tonus otot flaksid,
bradikardi, dan upaya bernafas susah, tulang leher kaku. Pada pemeriksaan fisik dijumpai afebris
dengan pernafasan iregular dengan menggunakan ventilator. Tampak luka di dekat telinga dan kontusio
luas di dahi tetapi tidak ada tanda tanda luar trauma. Dengan rangsangan nyeri pada wajahnya
memperlihatkan respons menyeringai, tetapi tidak ada respon pada rangsangan anggota geraknya.
Pemeriksaan neurologik dijumpai pupil isokor dan bereaksi dengan rangsangan cahaya, dan dijumpai
refleks kornea bilateral tetapi tidak dijumpai refleks muntah. Tonus otot secara bermakna menurun pada
ekstremitas superior dan dijumpai arefleksia termasuk refleks abdominal superfisial. Hasil pemeriksaan
rectal toucher tidak ada tonus dan tidak ada refleks anal.
Apakah kemungkinan diagnosis?
A. Komosio serebri D. Hematom subdural
B. Kontusio serebri E. Laserasio
C. Hematom epidural

7. Seorang perempuan berusia 18 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
lemah ke 4 anggota gerak sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh kelemahan disertai perasaan
baal seolah seperti memakai sarung tangan dan kaki. Sebelumnya pasien tidak menderita sakit atau
kecelakaan apapun. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal.
Apakah kemungkinan diagnosis?
A. Polineuropati D. Polineuritis
B. Sindrome Guillain Barre E. Miastenia gravis
C. Periodik paralisis

8. Seorang perempuan berusia 55 tahun dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
kesadaran menurun sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat disertai
mual dan muntah, dan kejang-kejang. Pasien sudah sering berobat karena menderita pusing dan darah
tinggi sejak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 240/120mmHg, urin
kemerahan mungkin campur darah.
Apakah kemungkinan diagnosis?
 A. Ensefalopati hipertensif D. Hipertensi krisis
B. Gagal ginjal kronik E. Stroke perdarahan akut.
C. Tonik metabolic encephalopathy

9. A 25 years old male presented with a pain hard nodule, 1 cm in diamter, in the left distal femur region.
The pain worse at night and can be releived by aspirin. Histologically showed a central nidus of vascular
fibrous tissue containing bone trabeculae formed by osteoblasts.
What is the diagnosis of the disease?
A. Osteoblastoma D. Osteochondroma
B. Osteoid osteoma E. Ossifying fibroma
C. Osteclastoma

10. Seorang wanita, usia 24 tahun dengan 2 anak , mengeluh ada benjolan sejak 3 bulan yang lalu dan terasa
nyeri hilang timbul, permukaan kulit tidak tampak kelainan, telah dilakukan FNAB pada benjolan
tersebut dengan sitomorfologi seluler tdd sel epitel reaktif, leukosit PMN, sel limfosit, sel plasma,
epitheloid, multinucleated giant cell , cluster fibroblasts. Diagnosa paling tepat adalah :
A. Mastitis akut D. Mastitis kronik granulomatous
B. Mastitis kronik non spesifik E. Mastitis kronik supuratif
C. Mastitis kronik spesifik

11. Wanita berusia 65 tahun datang ke poliklinik bedah dengan tumor pada daerah di depan telinga kanan,
persis di atas mandibula. Tumor ini sudah diidapnya sejak empat tahun yang lalu dan membesar
lambat. Tumor ini berdiameter sekitar 4 cm, teraba padat. Dengan mobilitas terbatas. Massa tumor
terdiri dari proliferasi sel-sel epithelial yang membentuk struktur pulau-pulau epitelial di antara
sebaran bahan mixoid. Massa tumor juga mengandung pulau-pulau tulang rawan. Diagnosis
histopatologik yang paling memungkinkan dari tumor ini adalah:
A. Acinic cell tumor D. Squamous cell carcinoma
B. Pleomorphic Adenoma E. Sialolithiasis
C. Warthin tumor

12. Wanita 60 tahun, timbul benjolan di bawah lidahnya sejak 1 tahun. Riwayat merokok dan penggunaan
alcohol disangkal. Pada pemeriksaan didapatkan tumor di mukosa dasar mulut/di bawah lidah,
berdiameter 2,5 cm, yang berasal dari kelenjar liur minor. Pemeriksaan histologik dari eksisi tumor
menunjukkan tumor tersebut adalah tumor ganas dan menunjukkan invasi lokal. Setahun kemudian
terjadi rekurensi.Manakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
A. Non-Hodgkin lymphoma D. Pleomorphic adenoma
B. Mucoepidermoid carcinoma E. Squamous cell carcinoma
C. Primitive neuroectodermal tumor

13. Seorang wanita 50 tahun, datang dengan keluhan benjolan pada rahang kanan sejak 3 bulan. Pada
pemeriksaan didapatkan tumor di regio submandibula dextra, diameter 2 cm, terfiksir. Setelah
dilakukan pemeriksaan histopatologik, tampak massa tumor terdiri dari sel-sel epitel basaloid uniform
yang membentuk pola cribriform dan mengandung ruang-ruang kistik yang berisi material eosinofilik.
Tampak pula invasi perineural. Diagnosis yang paling mungkin untuk tumor tersebut adalah?
A. Mucoepidermoid carcinoma D. Secretory carcinoma
B. Acinic cell carcinoma E. Basal Cell carcinoma
C. Adenoid cystic carcinoma
14. dilakukan tindakan FNAB pada massa di colli anterior bernodul-nodul/tidak rata ukuran 5x3cm.
Sediaan sitologik menunjukkan populasi hiperseluler dengan latar belakang RBC, sel – sel limfoid
bervariasi dari limfosit kecil matur sampai sel-sel limfoid besar yang reaktif, terdapat sel-sel plasma,
fragmen fibromyxoid serta kelompok sel-sel epiteloid dengan anak inti mencolok serta sitoplasma luas
bergranular. Diagnosis sitologik yang paling mungkin menurut system Bethesda tiroid adalah:
A. Lesi jinak sesuai dengan Thyroiditis gronulomatous (deQuervain’s thyroiditis)
B. Lesi jinak sesuai dengan Thyroiditis akut
C. Lesi jinak sesuai dengan Riedel’s Thyroiditis
D. Lesi jinak sesuai dengan Lymphocytic (Hashimoto’s) thyroiditis
E. Lesi jinak sesuai dengan adenomatoid nodule

15. Seorang wanita, usia 65 tahun, menderita benjolan pada colli anterior sejak 2 tahun yang lalu, cepat
membesar sekitar 3 bulan yang lalu. Dilakukan tindakan FNAB, didapatkan massa terfiksir, keras dan
bernodul-nodul, ukuran lebih kurang 7x6cm, sediaan sitologi menunjukkan populasi seluler, dijumpai
kelompok - kelompok sel epithelial sebagian tersebar satu-satu, bentuk sel bulat/ poligonal sampai
spindel, ukuran sel polimorfik kecil sampai bizarre, plasmasitoid dan rhabdoid, inti besar, pleomorfik,
kromatin jernih, anak inti mencolok, tampak inklusi intranuklear, letak inti sebagian eksentrik dan
terdapat “multinucleated giant cell”, mitosis abnormal dapat dijumpai.
Diagnosis yang paling mungkin menurut sistem Bethesda adalah?
A. Suspek malignansi
B. Malignansi sesuai Papillary thyroid carcinoma
C. Malignansi sesuai Follicular thyroid carcinoma
D. Malignansi sesuai Undifferentiated thyroid carcinoma
E. Squamous cell carcinoma thyroid

30 Jauari 2016

16. Ulkus peptikum adalah suatu lesi yang bersifat kronik, seringkali soliter dan dapat timbul dimana saja
pada traktus gastrointestinal yang terpapar oleh cairan asam/cairan peptik dari lambung. Apakah yang
membedakan ulkus peptikum dengan ulkus pada keganasan secara makroskopik? Pilihlah salah satu
jawaban yang paling tepat.
A. Tepi ulkus meninggi dan berdungkul-dungkul dengan dasar yang kotor dan rapuh
B. Tepi ulkus berbatas tegas dengan dasar ulkus yang bersih dan tepinya tidak meninggi
C. Ulkus multipel dan berdungkul seperti bunga kol
D. Ulkus berbatas tidak tegas dan mengandung jaringan nekrotik
E. Ulkus mudah mengalami perdarahan dan erosi

17. Pemeriksaan mikroskopik dari bahan biopsi endoskopik pada lambung seorang pasien dengan keluhan
dispepsia ditemukan adanya infeksi Helicobacter pylori. Penyakit pada lambung yang penyebab
definitifnya infeksi Helicobacter pylori adalah :
A. Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma
B. Karsinoma lambung D. Gastritis kronik
C. Ulkus peptikum
18. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan benjolan pada dasar lidah sejak 6 bulan yang membesar
perlahan. Setelah dilakukan biopsi eksisi, tampak tumor terdiri dari berbagai komponen, seperti
mioepitel, sel-sel epitel kubuoidal, epitel skuamosa yang membentuk keratin pearl dan fokus matriks
chondroid. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut adalah....
A. Pleomorphic adenoma / Mixed tumour D. Warthin tumor
B. Mucoepidermoid carcinoma E. Basal cell adenoma
C. Malignant mixed tumor

19. Laki-laki berusia 50 tahun diantar ke UGD karena lemas setelah diare 1 hari. Diarenya berupa cairan
seperti air cucian beras. Kausa enterokolitis infektif yang sering menimbulkan diare tipe ini adalah :
A. Salmonella D. Vibrio cholerae
B. Shigella E. Rotavirus
C. Campylobacter jejuni

20. Seorang laki-laki berusia 52 tahun, datang ke rumah sakit propinsi dengan keluhan sering nyeri pada
ulu hati, terasa kembung dan terbakar, terutama setelah makan dan waktu malam hari. Penderita juga
pernah mempunyai riwayat muntah darah. Dilakukan pemeriksaan endoskopik dan PA. Secara klinik
didiagnosis sebagai ulkus peptikum pada gaster. Pernyataan manakah berikut ini yang benar untuk
penderita tersebut?
A. Secara morfologijk didapatkan diskontinuitas mukosa gaster sampai muskularis mukosa
B. Tepi ulkus biasanya meninggi
C. Dasar ulkus tampak kotor
D. Dapat menyebabkan komplikasi peritonitis generalisata
E. Jarang ditemukan bersama gastritis kronik

21. Laki-laki 51 tahun dibawa ke UGD karena mengalami keluhan muntah darah segar yang massif dan
muncul tiba-tiba. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami kejadian ini. Pasien memiliki riwayat
penyakit hepatitis B. Kondisi klinik yang paling sesuai untuk menimbulkan keluhan pasien ini adalah:
A. Candidiasis D. Squamous cell carcinoma
B. Barrett’s esophagus E. Reflux gastroesophageal
C. Varices

22. Seorang wanita 30 tahun dengan keluhan tidak mengalami menstruasi selama 4 bulan, keluar cairan
dari puting susu, dan susah punya anak. Pemeriksaan MRI otak menunjukkan massa 0,7 cm pada
adenohipofise. Apa diagnosis yang paling mungkin berdasarkan gejala dan tanda tersebut?
A. Craniopharyngioma D. Pituitaryadenoma
B. Germinoma E. Pineoblastoma
C. Prolaktinoma

23. Seorang wanita 60 tahun dirujuk dalam keadaan kejang. Sebelumnya ia mengeluh nyeri pinggang dan
susah kencing sejak 4 bulan terakhir. Ia juga mengeluh badan terasa lemas dan konstipasi. Pada
pemeriksaan BOF ginjal didapatkan batu staghorn yang memenuhi pelvis renalis. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan peningkatan kalsium darah. Gejala tersebut disebabkan oleh:
A. Parathyroid adenoma D. Insulinoma
B. Pituitary adenoma E. Adrenal adenoma
C. Follicular adenoma
24. Di antara hormon-hormon berikut ini, manakah yang paling berperan dalam kontraksi uterus selama
persalinan?
A. ADH D. Prostaglandin
B. Estrogen E. Somatostatin
C. Oxytosin

15 Agustus 2015

25. A 40-year old woman has had nausea, without vomiting or diarrhea for the past 6 months. Upper GI
endoscopy shows diffuse gastric mucosal erythema with focal mucosal erosion but no ulceration.
Micoscopic examination of gastric biopsy specimen shows increase numbers of neutrophils,
lymphocytes and plasma cells in the mucosa plus edema, focal mucosal hemorrhage and loss of surface
epithelium. No H. pylory organisms are seen. Laboratory study show normal serum gastrin level.
What is the most likely diagnosis?

A. Acute gastritis D. Autoimun gastritis

B. Chronic gastritis E. Plasma cell gastritis
C. Lymphocytic gastritis

26. Which is the most likely agent that caused this condition?
A. H. pylori D. autoimmunity
B. Prednison E. Zolinger-Elisson syndrome
C. Alcohol

27. What is the complication of this case that patient can experience?
A. Gastric intestinal metaplasia D. Gastric lymphoma
B. Gastric ulceration E. Other autoimmune disease
C. Gastric cancer

28. A 30-year-old man has sudden onset of hematemesis. The bleeding stops but he has another episode
under similar circumstances 1 month later. Upper GI endoscopy shows longitudinal tears at the
esophagogastric junction.

What disease can that can be associated with this condition?

A. A. Reflux esophagitis D. Mallory-Weiss syndrome
B. B. Barret esophagus E. Malabsorbtion syndrome
C. C. Esophageal tumor

29. What is the most likely agent that have relationship with this disease?
A. NSAID D. Autoantibody
B. Helicobacter pylori E. Alcohol
C. Rotavirus
30. A 50-year-old woman has a history of peptic ulcer disease for which she has been treated with
omeprazole. She has had nausea with vomiting for the past 2 months. Upper GI endoscopy reveals 3
circumscribed, round, smooth lesions in the gastric body from 1 to 2 cm in diameter. Biopsies are taken
and microscopically show the lesions are consisted of irregular glands that are cystically dilated and
lined by flattened parietal and chief cells.

What is the most likely diagnosis?

A. Hypertrophic gastritis D. Tubular adenoma
B. Hyperplastic polyp E. Gastric adenoma
C. Fundic gland polyp

31. What is the most likely laboratory abnormality occur in this patient?
A. Hyperacidity D. Positive urea-breath test
B. Autoantibody E. increased blood eosinophils
C. Increased serum gastrin

32. Laki-laki 14 tahun dengan limfadenopati generalisata dan massa mediastinum 10 cm pada temuan foto
thorax dan CT-Scan. Dilakukan FNAB pada salah satu KGB superfisialis di daerah leher sebelah kiri.
Apusan menunjukkan sel-sel limfoid yang relatif monoton, ukuran sedang, sebagian tampak berlobus
dengan kromatin inti yang terdistribusi merata dan halus (finely stippled), sitoplasma berjumlah sedikit.
Dengan pulasan imunohistokimia sel tersebut mengekspresikan TdT, CD2, dan CD7. Diagnosis yang
paling mungkin ...
A. Limfoma limfoblastik D. Limfoma folikuler
B. Limfoma Burkitt E. Limfoma Hodgkin tipe nodular sclerosis
C. Limfoma sel mantel

33. Wanita 40 tahun dengan riwayat nyeri dada kiri yang persisten sejak 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik
tidak dijumpai kelainan yang bermakna. Pada rontgen dada tampak massa di pleura kiri. Tidak
ditemukan efusi pleura. Pada CT-Scan tampak massa yang relatif berbatas tegas dengan diameter 5
cm, melekat di pleura. Paru-paru dan dinding dada tampak normal. Dilakukan FNAB dengan tuntunan
CT-Scan. Pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan sel-sel spindle dengan banyak kolagen. Pada
pemeriksaan imunohistokimia, sel spindle tersebut menunjukkan CD34 (+) dan CK (-). Diagnosis yang
paling mungkin untuk kasus ini ...
A. Hamartoma D. Solitary fibrous tumor
B. Hodgkin Lymphoma, nodular sclerosis type E. Metastatic karsinoma
C. Mesotelioma

34. Wanita 20 tahun mengeluh timbul benjolan di payudara kiri, tidak terasa nyeri. Penderita datang ke
dokter spesialis bedah. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan lokasi di lateral atas, penampang 4 cm,
mobile (tidak melekat dengan sekitar). Pada pemeriksaan ketiak, tidak teraba pembesaran KGB. Klinis
dicurigai suatu phyllodes tumor. Dikonsulkan ke dokter spesialis Patologi Anatomi untuk dilakukan
FNAB. Pada pemeriksaan sitologi FNAB, ditemukan stroma hiperseluler dengan pleomorfi ringan,
relatif uniform, sel-sel epitel proliferatif dan cenderung membentuk duktus. Tidak tampak mitosis. Apa
diagnosis Saudara yang paling sesuai dengan temuan klinis dan sitologi FNAB?
A. Adenoma payudara D. Juvenile FAM
B. Fibrocystic changes E. Fibroadenoma intrakanalikuler
C. Benign phyllodes tumor
35. Wanita 25 tahun dirujuk ke sentra diagnostik PA untuk pemeriksaan FNAB nodul tiroid. Nodul teraba
pada regio colli anterior, soliter, diameter 3 cm, konsistensi kenyal, dan ikut bergerak saat menelan.
Pemeriksaan USG menunjukkan nodul solid dengan batas tidak tegas. Pemeriksaan mikroskopis FNA
menunjukkan sel-sel folikel uniform tersusun crowding dan overlapping, beberapa membentuk
struktur papiler. Diagnosis sitologik menunjukkan suatu keganasan primer. Gambaran mikroskopis
manakah berikut ini yang paling mendukung keganasan primer pada kasus ini?
A. Sitoplasma eosinofilik luas D. Multinucleated giant cell
B. Peningkatan N/C ratio E. Struktur mikrofolikuler
C. Intranuclear inclusion

36. Wanita 50 tahun mengeluh adanya tumor pada regio parotis kiri. Tumor cepat membesar. Pada
pemeriksaan makroskopis tumor tidak berbatas tegas dengan diameter 8 cm. Pada irisan tampak masa
putih abu-abu dan tampak kista berisi bahan musin. Pada pemeriksaan mikroskopis tampak tumor
tersusun solid, seperti pita dan kistik dilapisi epitel bentuk squamoid, mucus dan sel intermediate
dengan inti pleomorfik, N/C ratio meningkat dan hiperkromatik. Tumor di atas kemungkinan
disimpulkan dengan diagnosis ...
A. Mucoepidermoid carcinoma C. Adenoid cystic carcinoma
B. Pleiomorfik adenoma D. Acinic cell tumor

37. Karakteristik gambaran Keratinizing squamous cell carcinoma pada sediaan papsmear adalah :
A. Tumor diathesis D. Bentuk dan ukuran sel yang bervariasi
B. Makronukleoli E. Membran inti iregular
C. Pleomorfik parakeratosis

38. Karakteristik gambaran Nonkeratinizing squamous cell carcinoma pada sediaan papsmear adalah :
A. Tumor diathesis D. Bentuk dan ukuran sel yang bervariasi
B. Sel tumor yang berkelompok E. Membran inti iregular
C. Pleomorfik parakeratosis

39. Anak laki-laki berusia 5 tahun, dirawat di Rumah Sakit karena mendadak muntah-muntah dan koma.
Satu minggu terakhir mengeluh nyeri kepala. Pemeriksaan fisik: suhu afebris. Pemeriksaan CT-Scan
kepala: Tampak massa diameter 4 cm pada vermis cerebelli & pelebaran vertikel cerebri. Pemeriksaan
sitologik cairan LCS: sel-sel kecil dengan inti biru gelap, sitoplasma sedikit. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Glioblastoma multiforme C. Metastasis karsinoma
B. Epedymoma D. Medulloblastoma

40. Seorang perempuan berusia 50 tahun, dirawat di RS karena nyeri kepala hebat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kaku kuduk. Dilakukan pungsi lumbal: cairan LCS menunjukkan banyak RBC, tanpa
netrofil, sedikit sel mononuclear & kadar glukosa normal. Pengecatan gram negatif. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
A. Thromboemboli arteri (cerebralis media)
B. Perdarahan basal ganglia
 C. Ruptur aneurysma Berry
D. Perdarahan dari cerebral amyloid angiopathy

41. Anak laki-laki berusia 10 tahun dengan nyeri kepala dalam 3 bulan terakhir. CT-Scan: massa kistik
pada hemisfer cerebri kanan dan pelebaran ventikel cerebri. Makroskopik: kista berisi massa gelatinosa
dengan dinding tipis, disertai nodul mural diameter 1 cm. Mikroskopik: tumor terdiri atas sel-sel yang
terpulas positif dengan GFAP. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Astrocytoma C. Meningioma
B. Oligodendroglioma D. Medulloblastoma

42. Laki-laki berusia 60 tahun dengan perasaan seperti terbakar dan hiperestesi pada jari-jari dan tangan.
Riwayat DM tipe II selama 15 tahun. Pemeriksaan fisik: hantaran syaraf lambat dan penurunan refleks
pada pergelangan kaki/lutut, penurunan sensasi getaran & sentuhan ringan. Cairan LCS dalam batas
normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Mononeuropathy C. Inflammatory neuropathy
B. Autonomic neuropathy D. Distal polyneuropathy

43. Laki-laki berusia 20 tahun dengan penurunan pendengaran yang makin parah dalam beberapa tahun
terakhir. Pemeriksan fisik: defisit sensori-neural pendengaran bilateral. MRI: tumor pada angulus
cerebellopotin bilateral yang sesuai dengan schwannoma. Riwayat keluarga dari garis keluarga ibu:
ada tumor jinak (low-grade glioma & meningioma). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Neurofibromatosis tipe I C. Tuberous sclerosis
B. Neurofibromatosis tipe II D. Sturge-Weber Syndrome

44. A 50-year-old man has a 2–year history of angina pectoris that occurs during exercise. On physical
examination: blood pressure is 135/75 mmHg, and heart rate is 80x/minute and slightly irregular.
Coronary angiography: shows a fixed 75% narrowing of the anterior descending branch of the left
coronary artery. Which of the following types of cells is the initial target in the pathogenesis of this
arterial lesion?
A. Endothelial cells C. Smooth musles
B. Platelets D. Monocytes

45. Laki-laki berusia 35 tahun, mengeluh timbul gelembung berisi cairan yang sebagian sudah pecah dan
terasa nyeri di rongga mulut dan bibir sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini sudah sering kambuh sejak 2
tahun lamanya. Dilakukan pemeriksaan hapusan cairan dari vesikel tersebut. Apakah kemungkinan
penyebab dari penyakit pasien tersebut di atas?
A. HPV C. HSV-1 E. HBV
B. HIV D. CMV

46. Laki-laki berusia 48 tahun, timbul bercak-bercak putih pada rongga mulut sejak 2 minggu yang lalu.
Pemeriksaan fisik: tampak bercak berwarna putih, tebal, permukaan halus, berbatas tegas pada mukosa
bukal dan bibir bawah. Mikroskopik: didapatkan penebalan epidermis akibat hiperplasia epitel
skuamosa disertai hiperkeratosis dan displasia ringan sampai sedang. Faktor apakah yang mempunyai
hubungan kuat dengan kelainan pada penderita ini?
A. Merokok C. Iritasi makanan E. Friksi kronik
B. Alkohol D. HPV
47. Laki-laki berusia 30 tahun yang dirawat karena infeksi HIV mengeluh gangguan menelan. Pada
pemeriksaan didapatkan bercak berwarna putih di mukosa mulut dengan permukaan yang tidak rata,
secara klinik didiagnosis sebagai hairy leukoplakia.
Apakah penyebab dari penyakit pasien tersebut di atas?
A. EBV C. HPV E. HSV-2
B. HSV-1 D. CMV

48. Laki-laki berusia 57 tahun, timbul bercak di mulut berwarna putih abu-abu dan nyeri sejak 2 bulan
yang lalu, semakin membesar, sehingga sulit mengunyah. Pemeriksaan histopatologik: hiperplasia sel-
sel poligonal dengan tanda-tanda anaplasia dan pembentukan mutiara tanduk. Dibagian rongga mulut
manakah lokasi tersering keganasan pada penderita ini?
A. Dasar mulut D. Palatum durum
B. Tepi lateral lidah E. Pangkal lidah
C. Batas vermillion pada tepi lateral bibir bawah

49. Laki-laki berusia 70 tahun menderita tumor di bibir bawah, berupa peninggian padat dengan bagian
sentral mengalami ulserasi. Mikroskopik: lesi tersebut terdiri dari proliferasi sel-sel epitel skuamosa
anaplastik yang masih membentuk mutiara keratin. Lesi manakah yang dapat ditemukan pada mulut
penderita ini setahun yang lalu?
A. Apthous ulcer C. Oral candidiasis E. Lichen planus
B. Glossitis D. Leukoplakia

50. Laki-laki berusia 30 tahun, dengan keluhan bengkak dan nyeri di bawah telinga kiri sejak kemarin.
Pemeriksaan fisik menunjukkan pembengkakan difus dengan diameter sekitar 1 cm, lunak, kemerahan
dan nyeri. Secara klinik diduga suatu peradangan pada kelenjar liur.
Apakah penyebab tersering dari inflamasi kelenjar liur penderita tersebut?
A. Virus C. Autoimun E. Bakteri
B. Trauma D. Parasit

51. Apakah komplikasi tersering yang bisa terjadi pada penderita tersebut?
A. Keganasan C. Sindroma Miculicz E. Ruptur
B. Sialolithiasis D. Peradangan testis

52. Which of the following the hormone primarily responsible for setting the basal metabolic rate and for
promoting the maturation of the brain?
A. Cortisol C. TSH E. Prostaglandin
B. ACTH D. Thyroxine

53. Seorang laki-laki 20 tahun mengeluh adanya benjolan pada rahang bawah kanan. Pada pemeriksaan
rontgen didapatkan kista unilocular dan impaksi molar 3 kanan.
Diagnosis yang paling tepat pada kasus ini:
A. Periapical cyst C. Paradental E. Odontogenic keratocyst
B. Recidual cyst D. Dentigerous Cyst
17maret 2017

54. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang ke dokter dengan keluhan benjolan di leher bagian depan
yang cepat bertambah besar sejak 3 bulan yang lalu. Tidak ada riwayat tumor di organ lain. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan massa di colli anterior, diameter 6 cm, berbenjol-benjol, padat. Dilakukan
FNAB dan mikroskopik ditemukan sediaan hiperseluler, terdiri atas sel-sel tumor yang besar-besar,
pleomorfik, ada yang spindel, inti vesikuler, kromatin bergumpal dan tersusun berkelompok dengan
kohesif longgar. Tampak pula sel-sel bizarre.
Apakah kemungkinan diagnosis?

A. Metastasis karsinoma D. Poorly differentiated carcinoma (thyroid)

B. Karsinoma anaplastik tiroid E. Medullary carcinoma (thyroid)
C. Fibrosarkoma

55. Seorang perempuan berusia 85 tahun datang ke dokter dengan keluhan mudah lelah dan berat badan
menurun sejak 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan CT-scan abdomen ditemukan massa retroperitoneal
berdiameter 4 cm. Pemeriksaan FNAB massa menunjukkan sebaran sel yang besar-besar, tidak
berlekuk. Dengan flow cytometry, sel ini positif untuk CD10, CD19, CD20, IgM dan lambda light chain.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Acute myelogenous leukemia D. Hodgkin disease
B. Adult T-cell lymphoma/leukemia E. T-cell lymphoma
C. B-cell lymphoma

56. Seorang bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa orangtuanya ke poliklinik RS dengan keluhan bengkak
di perut yang makin membesar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa di daerah ginjal kiri. Urinalisis
dengan urine 24 jam ditemukan peningkatan level metanefrin. Dari CT-scan abdomen ditemukan massa
suprarenal berdiameter 8 cm. Dilakukan FNAB.
Gambaran mikroskopik apakah yang kemungkinan akan ditemukan dari aspirat FNAB?
A. Struktur kelenjar D. Rosette
B. Papillae E. Syncytia
C. Pearls

57. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus No. 6 ?

A. Nefroblastoma D. PNET
B. Neuroblastoma E. Glioblastoma
C. Medulloblastoma

58. Seorang laki-laki berusia 36 tahun, penderita HIV, datang ke poliklinik RS dengan keluhan batuk
kering, mudah lelah dan demam ringan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
tanda distres pernapasan dan pucat. Pemeriksaan radiologik foto torak didapatkan infiltrat intersisial,
difus, bilateral. Dari lavase bronkioalveolar ditemukan “foamy alveolar cast” yang terdiri atas kista-
kista kecil. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Adenocarcinoma D. Pneumocystis carinii pneumonia
 B. Infeksi herpes virus E. Small cell carcinoma
C. Infeksi HPV

59. A 60-year-old woman has felt a “lump” on the right side of her neck for several months. On physical
examination, she has a firm 3-cm mass in the right lobe of the thyroid gland. There is no palpable
lymphadenopathy. Laboratory studies show a serum TSH level of 3 mU/L and a T4 level of 8.8 μg/dL.
A fine-needle aspiration biopsy is done, and she undergoes a thyroidectomy. A 3-cm solid mass is
present within the right thyroid lobe. Six months later, she visits her physician again because of pain in
the right thigh. A radiograph shows a fracture of the right femur in an area of lytic bone destruction. A
radioiodine scan shows uptake localized to the region of the fracture. Which of the following was most
likely to have been present in the patient's thyroid gland?
A. Anaplastic carcinoma D. Hashimoto thyroiditis
B. Follicular carcinoma E. Medullary carcinoma
C. Granulomatous thyroiditis

60. A 30-year-old woman complains of her neck getting bigger, accompanied by tremor and palpitation
since the last 3 years. Physical examination shows diffuse enlargement of thyroid gland. There are no
symptoms of ophthalmopathy and dermatopathy. Laboratory examination shows decrease of TSH and
increase of free T4. The right diagnosis for the above conditions is:
A. Hashimoto thyroiditis
B. Toxic multinodular goiter (Plummer syndrome)
C. Diffuse non-toxic goiter
D. Granulomatous (De Quarvain) thyroiditis
E. Grave's disease

61. A 50-year-old woman came with complaint of feeling fullness in her neck for the last 5 months.
Physical examination showed a diffuse thyroid gland enlargement. Laboratory examination revealed
an increase of TSH and decrease of T3 and T4. The patient then underwent surgical removal of the
thyroid gland. Histopathologic examination showed atrophic follicular cells, Hürtle cell metaplasia,
and lymphocyte cell infiltration forming germinal centers. The most likely diagnosis for the case is:
A. Grave's disease D. Subacute lymphocytic thyroiditis
B. Granulomatous (De Quarvain) thyroiditis E. Diffuse non-toxic goiter
C. Hashimoto thyroiditis

62. A 50-year-old woman came with complaint of feeling fullness in her neck for the last 5 months.
Physical examination showed a diffuse thyroid gland enlargement. Laboratory examination revealed
an increase of TSH and decrease of T3 and T4. The patient then underwent surgical removal of the
thyroid gland. Histopathologic examination showed atrophic follicular cells, Hürtle cell metaplasia,
and lymphocyte cell infiltration forming germinal centers. What is the pathogenesis of the above
abnormalities?
A. A mutation occured in the TSH-signaling pathway
B. Viral infections causing exposure to viral or thyroid antigens
C. Impaired thyroid hormone synthesis
D. Mutation of RAS or phosphotidylinositol-3-kinase subunit (PIK3CA)
E. Damage in self-tolerance to thyroid auto-antigen
63. Laki-laki 62 tahun, mengeluhkan buang air kecil berdarah, tanpa nyeri. Pada pemeriksaan sitoskopik,
didapatkan massa ukuran 4 cm pada area dome kandung kemih. Pada hasil biopsi didapatkan hasil grade
IV urothelial cell carcinoma yang telah menginvasi sampai perivesical fat.
Manakah pernyataan yang tepat berdasarkan datadiatas?

A. Tumor adalah metastasis dari usus

B. Tumor adalah berdiferensiasi buruk
C. Ditemukan sindrom paraneoplastik
D. Stage tumor adalah rendah
E. Pasien sudah respon komplit

64. Laki-laki 60 tahun baru saja pensiun dari pekerjaan yang melibatkan paparan pewarna aniline, termasuk
β-naphthylamine. Satu bulan yang lalu, pasien merasakan buang air kecil berdarah disertai nyeri pada
perut. Pada pemeriksaan fisik, tidak tampak kelainan. Urinalisa hematuri 4+. Pada pemeriksaan
mikroskopik tampak banyak eritrosit, tanpa ditemukan kristal maupun cast. Hasil kultur urin adalah
negatif.
Diagnosis apakah yang paling mungkin?

A. Karsinoma sel ginjal D. Karsinoma urotelial

B. Cystitis hemoragik E. Karsinoma sel skuamosaureter
C. Cystitis tuberkulosa

65. Laki-laki 81 tahun dengan penyakit benign prostat hyperplasia

meninggal karena kecelakaan lalu-lintas. Pada otopsi ginjal kanan
didapatkan gambaran seperti gambar disamping. Ginjal kiri
normal. Kelainan apakah yang menyebabkan kondisi ginjal pada
jenazah ini?
A. Ureteral obstruction D. Chronic pyelonephritis
B. Benign nephrosclerosis E. Diabetes mellitus
C. Analgesic abuse

66. Anak perempuan berusia 4 tahun mengeluhkan nyeri perut selama

sebulan. Pada pemeriksaan fisik T=100/70mmHg, N=120x/menit,
R=28x/menit, S=39°C. Pada palpasi abdomen teraba massa pada pada
abdomen kanan. Bising usus(+). Pemeriksaan laboratorium didapatkan
hematuria tanpa proteinemia. CT-scan abdomen tampak massa solid
pada ginjal kanan berukuran 10x8x7cm, berbatas tegas. Diputuskan
dilakukan nefrektomi kanan dengan gambaran makroskopik seperti
disamping ini. Maka diagnosis pasien ini adalah?
A. Angiomyolipoma D. Transitional cellcarcinoma
B. Interstitial celltumor E. Nefroblastoma
C. Renal cellcarcinoma
67. Laki-laki 75 tahun kecelakaan jatuh dari motor, masuk rumah sakit dengan sadar tapi disorientasi.
Setelah 2 hari dirawat, ditemukan hasil laboratorium menunjukkan kadar Na+ 109 nmol/L (severe
hyponatraemy). Dilakukan koreksi elektrolit Na+ dalam waktu cepat selama 2 jam intravenous, 2 hari
kemudian pasien menjadi kebingungan dan kelemahan keempat anggota gerak. Komplikasi apa yang
paling mungkin terjadi pada pasien tersebut:
A. CerebelloTonsillar Herniation
B. Intraventricular Haemorrhagic
C. Wernicke – Korsakoff Syndrome
D. Subacute Combine Degeneration of Spinal cord
E. Central Pontine Myelinolysis

68. Pasien dengan usia (55-80 tahun) mengalami gangguan memori, pemeriksaan laboratorium dari cairan
otak selama 5-10 tahun ditemukan kelainan protein phosphorylated-tau dan protein beta-amiloid. Pada
otopsi ditemukan penuruan berat otak, hydrocephalus ex vacuo, disertai atrofi korteks cerebri dan pada
pemeriksaan mikroskopik ditemukan senile plaques dan neurofibrilary tangles. Keadaan paling
mungkin pasien tersebut mengalami:
A. Huntington Disease D. Motor Neurons Disease
B. Vascular Dementia E. Progressive Supranuclear Palsy
C. Alzheimer’s Disease

69. Laki-laki 65 tahun, sudah dua tahun mengalami gangguan gerak berupa susah memulai gerakan, tremor
dan disertai wajah tanpa expresi. Hasil otopsi pada midbrain tampak berkurang/menghilangnya sel
pigmented neurons di subtansia Nigrae pars compacta. Pasien tersebut kemungkinan menderita:
A. Epilepsy dan ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) D. Parkinsonism
B. Motor Neuron Disease E. Parkinson Disease
C. Parkinson Dementia Complex

70. Medulloblastoma, merupakan embrional tumor yang tersering pada anak di bawah 10 tahun dengan
lokasi predominant di cerebellum. Pilihlah pernyataan di bawah ini yang tidak tepat adalah:
A. Embryonal tumor yang malignant D. Dapat dibagi dalam 4 grup
B. Kelainan signal pada SHH pathway E. Setara dengan WHO grade III
C. Kelainan signal pada WNT/beta- Catenin pathway

71. Yang sesuai dengan Papillary carsinoma, yaitu:

A. Ada invasi folikel ke kapsul D. Banyak terlihat amyloid
B. Tidak selalu terlihat bentuk/gambaran papillary E. Banyak giant cell dan spindle cell
C. Selalu di dapat psammoma bodies

72. Seorang perempuan dengan benjolan kecil depan leher, ikut gerakan menelan, setelah dieksisi biopsi,
mikroskopiknya menunjukkan kapsulnya tipis, ada proliferasi sel folikel membentuk mikrofolikuler
serta dibagian lain terlihat ada perdarahan dan kalsifikasi.
Maka diagnosisnya :
A. Nodular hyperplasia D. Karsinoma folikuler
B. Hashimoto disease E. Adenoma folikuler
 C. Karsinoma papillary

73. Penyebab terbanyak hipersekresi hormon dari hipofise adalah:

A. Hikperplasia D. Papilloma
B. Adenoma E. Nodul hiperplasia
C. Karsinoma

74. Seorang laki-laki berusia 53 tahun, datang ke rumah sakit

dengan keluhan volume urin yang menurun selama 5 hari
kebelakang. Pada pemeriksaan fisik, T=130/80 mmHg,
N=88x/menit, R=16x/menit, Suhu=36.3°C. Pemeriksaan
urinalisis terdapat proteinuria dan hematuria. Biopsi renal
dan pewarnaan PAS memberikan gambaran di samping ini.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Gagal GinjalKronik D. PolikistikRenal
B. Syok Endotoksik E. Rapidly progressive renalfailure
C. Renal CellCarcinoma
75. Seorang laki-laki, usia 59tahun, mengalami infeksi saluran kemih berulang selama 1 tahun.
Pada hasil kultur urin didapatkan organisme Escherichia coli dan Streptococcus dengan jumlah
bakteri > 105/mL. Pasien mengeluh kesulitan disertai nyeri saat BAK. Dilakukan urinalisis,
didapatkan hasil PH 6.5, berat jenis 1.020, darah (-), protein (-), leukosit esterase (+), nitrit (+).
Gambaran mikroskopik dari urin tampak banyak leukosit. Kondisi manakah berikut ini yang
menjadi predisposisi terjadinya infeksi berulang?
A. Epispadias D. Adenokarsinoma prostat
B. Nodular prostatic hyperplasia E. Refluks vesico urethral
C. Phimosis

76. Keganasan dengan infeksi HPV pada penis sering ditemukan pada penderita yang memiliki
riwayat melakukan hubungan sex bebas. Tipe HPV yang manakah yang sering ditemukan pada
karsinoma penis:
A. HPV tipe 16 dan 18 D. HPV tipe 52
B. HPV tipe 6 E. HPV tipe 58
C. HPV tipe 8

77. Neural tube defects, adalah gangguan penutupan neural tubes, baik jaringan saraf, meninges,
maupun jaringan tulang dan jaringan lunak yang menutupinya, disebabkan oleh faktor genetik,
toxic compounds dan infectious agents yang menyebabkan efek teratogenik. Kelainan di
bawah ini yang bukan merupakan neuraltube defects.
A. Spina bifida D. Encephalocele
B. Meningocele E. Lissencephaly
C. Myelomeningocele

78. Seorang pria 82 tahun datang dengan benjolan tidak nyeri dibawah telinga kanan yang
membesar perlahan selama setahun. Pemeriksaan fisik menunjukkan lesi kistik. Hasil biopsi
menunjukkan struktur papillary yang masuk ke dalam ruang berisi massa mucinous atau
serous, dilapisi double layers yaitu sel epitel oncytic couboid sampai epithel columnar.
Terdapat pula jaringan limfoid dengan germinal centrenya.
Diagnosis yang paling mungkin?
A. Karsinoma sel asinus kelenjar liur D. Adenoma pleomorfik
B. Karsinoma kistik adenoid E. Tumor Whartin
C. Abses kronik
79. Laki-laki 62 tahun dengan kanker tiroid yang memicu peningkatan level kalsitonin. Apa
diagnosis yang paling mungkin?
A. Karsinoma follicular D. Karsinoma medullar
B. Karsinoma papillar E. Limfoma Hodgkin
C. Adenoma follicular

80. Seorang bayi berusia 3 bulan, lahir aterm tanpa kelainan kongenital. Ibunya mengeluhkan
adanya pembesaran perut dan frekuensi defekasi yang menurun dalam sepekan terakhir. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan perut kembung tanpa disertai nyeri tekan. Pada foto abdomen
didapatkan dilatasi pada kolon, diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut adalah:
A. Volvulus colon D. Hirschsprung disease / megacolon kongenital
B. Intususepsi ileum E. Meconium ileus
C.Congenital bowel malrotation

81. A 28-year-old male came with a lump in the neck since a month ago. Physical examination
showed multiple nodules of right and left neck, sized 0.5 cm up to 2 cm, mobile. FNA smears
showed dispersed of mixed population of lymphoid cells, histiocytes of epithelioid typoe
forming cohesive clusters, few giant cells, as well as areas of necrosis. The appropriate
diagnosis for this case is:
A. Kikuchi lymphadenopathy D. Sarcoidosis
B. Infectious mononucleosus E. Langerhans cell histiocytosis
C. Lymphadenitis tuberculosa

82. A 35-year-old, HIV-positive man complains that he has had a bad taste in his mouth and
discoloration of his tongue for the past 6 weeks. On physical examination, there are areas for
adherent, yellow-tan circumscribed plaque on the lateral aspect of the tongue. This plaque can
be scraped off as a pseudomembrane to show an underlying granular, erythematous base.
What is the most likely diagnosis?
A. Apthous ulcer D. Cheilosis
B. Hairy leukoplakia E. Glossitis
C. Oral trush

Laki-laki 59 tahun mengeluh kencing berdarah sejak 2 minggu disertai nyeri perut bagian
bawah. Pemeriksaan colok dubur: pembesaran prostat. PSA 18ng/dl. Pemeriksaan BOF:
terdapat batu di ginjal kanan diameter 2 mm & multipel. CT-Scan: massa hiperekoik pada
kandung kemih. Pemeriksaan sistoskopik: massa papiler pada bagian inferior kandung kemih.
Pemeriksaan urin sitologik: massa amorf mengandung kelompok-kelompok dan sebaran sel-
sel urotelial hiperkromatik yang sebagian berinti atipik, reguler dengan sitoplasma luas,
 beberapa tampak sel koilosit. Latar belakang mengandung sedikit limfosit, neutrofil dan
eritrosit.

83. Kelainan apakah yang paling mendekati pada hasil pemeriksaan tersebut di atas?
A. Squamous papiloma D. Uroprostatic carcinoma
B. Papillary adenocarcinoma E. Condiloma acuminata
C. Squamous cell carcinoma

84. Wanita 60 tahun dengan keluhan benjolan pada lobus kanan tiroid diameter 3 cm. Tidak teraba
pembesaran kelenjar getah bening. Dilakukan tiroidektomi. Enam bulan kemudian pasien
datang ke dokter lagi karena mengeluh nyeri di paha kanan. Pada pemeriksaan radiologik
terlihat patah tulang pada tulang paha kanan. Dengan Radioiodine-scan memperlihatkan
resapan (uptake) terlokalisir di daerah patah tulang. Diagnosis yang paling mungkin untuk
kelainan pada kelenjar tiroid ini adalah?
A. Anaplastik carcinoma D. Non-Hodgkin Lymphoma
B. Follicular carcinoma E. Hashimoto thyroiditis
C. Medullary carcinoma

85. A person with Graves’ disease have a diffuse thyroid mass and protuberant appearance of eyes
as its symptoms. The FNAB material from the thyroid mass revealed a hypercellular smear,
mostly have monolayer appearance, with fire-flare and colloid material in the background. The
toxic sign of Graves’ is one of this following answers :
A. Hurthle cells D. Fire-flare
B. Wide cytoplasm of follicular cells E. Lymphoid cells in the background
C. Intra-nuclear inclusion

86. Cytologic appearance of FNAB slides from a salivary gland tumors that consist of a mixture
of ductal (epithelial) and myoepithelial cells. They reveal epithelial elements dispersed
throughout the matrix along with varying degrees of myxoid, hyaline and chondroid
(cartilaginous). What is the most appropriate neoplasm which has the above morphollogy,
choose one of these following answers?
A. Basal cell adenoma D. Warthin’s tumour
B. Canalicular adenoma E. Ductal papilloma
C. Mixed tumour

87. Wanita 47 tahun dengan keluhan teraba benjolan pada payudara kanan, sejak 2 minggu yang
lalu. Pada pemeriksaan, teraba nodul di payudara kuadran kanan atas, diameter 1,5 cm tidak
berbatas jelas, padat agak keras dan fixed, terasa sedikit nyeri. Tidak tampak peau d’orange
maupun ulkus pada permukaan payudra. Dilakukan FNAB, didapatkan apusan yang
 hiperseluler, terdiri dari sel-sel berinti bulat, berkelompok, monomorfik, sebagian tampak
diskohesif, latar belakang berupa eritrosit ringan, tanpa sebaran sel-sel limfoplasmasitik.
Pertanyaan: Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Medullary carcinoma D. Ductal carcinoma
B. Tubular carcinoma E. Inflammatory carcinoma
C. Lobular carcinoma

88. Laki-laki 65 tahun, datang dengan keluhan sesak dan badan panas 2 hari yang lalu, disertai
batuk dan berdahak hilang timbul sejak 2 tahun yang lalu. Dilakukan foto toraks, didapatkan
efusi pleura kanan & kiri, tidak tampak nodul pada kedua paru-paru. Dilakukan aspirasi dan
spesimen dikirim untuk pemeriksaan sitologik. Pada pemeriksaan mikroskopik didapatkan
sebaran dan kelompok sel-sel berukuran besar relatif uniform, inti bulat agak ke tepi, kromatin
halus, latar belakang berupa sebaran padat sel-sel radang PMN & MN.
Pertanyaan: Apakah diagnosis sitologi cairan pleura pasien ini?
A. Mesothelioma D. Seeding adenokarsinoma
B. Empyema E. Reaktif mesothelial hiperplasia
C. Pleuritis granulomatosa

89. Laki-laki 7 tahun, mengalami fraktur patologik pada humerus kiri. Pada X-ray tampak lesi litik
batas tidak tegas memberikan gambaran onion-skin. Pemeriksaan hematologik rutin ditemukan
leukositosis. Klinik dicurigai Ewing sarcoma dengan diferensial diagnosis Osteomyelitis.
Setelah dilakukan FNA didapatkan sebaran sel-sel bulat uniform, inti bulat sebagian pucat
sebagian lebih gelap, beberapa kelompok sel memberikan gambaran roset. Tidak didapatkan
matrix-osteoid. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut adalah?
A. Small cell osteosarcoma D. Multiple myeloma
B. Limfoma maligna E. Osteomyelitis kronik
C. Ewing sarcoma/PNET

90. Pemeriksaan imunositokimia apa yang bisa membantu untuk memastikan bahwa tumor
tersebut adalah Ewing sarcoma/PNET?
A. CD 20 D. CD 34
B. CD 30 E. CD 117
C. CD 99

91. Wanita 60 tahun dengan batuk darah sejak 3 bulan. Pada CT-scan tampak massa pada lobus
superior paru kiri, diameter 6 cm disertai nekrosis sentral. Kemudian dilakukan percutaneus
transthoracal aspiration cytology/biopsy. Bahan aspirat hiperseluler, terdiri dari kelompok-
kelompok sel-sel epitelial yang membentuk gambaran mikroasiner. Sel-sel berinti pleomorfik
berat, hiperkromatik dengan anak inti prominen. Sebagian besar terletak eksentrik, sitoplasma
luas dan pucat. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas adalah?
 A. Squamous cell carcinoma D. Limfoma maligna
B. Adenocarcinoma E. Mesothelioma
C. Small cell carcinoma

92. A 60-year-old woman has reported increasing fatigue over the past year. Laboratory studies:
serum creatinine level of 4.7 mg/dl and urea nitrogen level of 44 mg/dl. Abdominal USG: her
kidneys are symmetrically smaller than normal. Microscopic appearance of the kidney: shows
a hyaline arteriolo-sclerosis. These findings are most likely to indicate which of the following
underlying conditions?
A. Systemic hypertension C. Polyarteritis nodosa
B. Tertiary syphilis D. Takayasu arteritis

93. Wanita berusia 48 tahun, datang dengan keluhan bengkak dan nyeri pada leher kanan di
belakang telinga sejak 2 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik: teraba benjolan dengan diameter 2
cm, padat lunak, hiperemik dan nyeri tekan. Dilakukan biopsi. Hasil pemeriksaan
menunjukkan adanya batu pada kelenjar liur disertai tanda inflamasi. Apakah penyebab
inflamasi tersering pada penderita ini ?
A. Virus C. Parasit E. Autoimun
B. Bakteri D. Makanan

94. Lapisan kuboid dan kolumner dan germinal center  Warthin tumor
95. Ukuran inti papsmear yang terbesar LSIL
96. Severe vomiting
97. Which of the following hormones acts on the intestines and causes increased calcum
absorption?
A. Calcitonin D. Pancreatic polypeptide
B. Calcitriol E. Corticotropin releasing factor (CRF)
C. Thyroxine
98. HSV  Intranuclear inclusion
99. FNAB wanita leher berdungkul-berdungkul, suara serak  Plummer
100. Acinic cell carcinoma ???
101. Karsinoma nasofaring undiff / anaplastik