UPSI/IPS-1/BO03
Pind:02 m/s 1/1
BORANG PENGAMBILAN BARANG SUAI KENAL
ORIENTATION KIT FORM
MAKLUMAT PERIBADI/ STUDENT DETAILS :
NAMA :
NAME
NO. MATRIK :
MATRIC NO.
K.P / NO PASSPORT :
I.C / PASSPORT NO.
PROGRAM :
PROGRAMME
FAKULTI :
FACULTY
ALAMAT E-MEL :
E-MAIL ADDRESS
NO. TELEFON :
PHONE NO
PENGESAHAN/ CONFIRMATION :
TANDATANGAN PELAJAR : TANDATANGAN PEGAWAI (IPS) :
STUDENT’S SIGNATURE STAFF’S SIGNATURE (IGS)
TARIKH : NAMA :
DATE NAME
TARIKH :
DATE
PERINGATAN/ REMINDER:
Pengambilan barang suai kenal tidak boleh diwakilkan/ Orientation kit can be only collected on by student
itself.
Tuntutan barang suai kenal hanya boleh dilakukan sehingga akhir semester kedua pengajian. / The
orientation kit can be only claimed until the end of the second semester.