No Golongan Obat Nama Generik

1 Ketorolac

Analgetik

2
Heparin

Fondaparinux

Antikoagulan Enoxaparin

Warfarin

3 Omeprazol

Lansoprazol

Proton Pump
Inhibitor
 Lansoprazol

Proton Pump
Inhibitor

Pantoprazol

Esomeprazol

Rabeprazol
4

Amoxicillin

Cefazolin

Cefepim
Cefepim

Cefixim

Cefadroxil

Cefoperazon
Cefotaxim

Ceftazidim
 Ceftriaxon

Cefuroxim

Doxycycline

Tetracyclin

Cloramphenicol

Antibakteri

Trimetoprim-Sulfametoxazol

Azithromycin

Erythromycin

Clarithromycin

Clindamycin
Clindamycin

Spiramycin

Amikasin

Kanamycin
Streptomycin

Levofloxacin

Moxifloxacin

Ofloxacin

Pefloxacin

Asam Pipemidat

Sparfloxacin

Meropenem
 Meropenem

Metronidazol

Pirimetamin

Vancomycin

5
Fluconazol

Griseofulvin

Ketokonazol

Antifungi
 Ketokonazol

Antifungi

Mikafungin

Nystatin

Terbinavin

Voriconazol
Tygecycline
6
Acyclovir

Antivirus
Valacyclovir

Ganciclovir
Valganciclocir
7

Fentanyl

Narkotika
 Narkotika

Morphine Sulfat

Morphine
Hidromorphine HCl

Codein

Codein + Paracetamol
Pethidin
8

Alprazolam

Psikotropika,
Hipnotik sedatif,
antipsikotik, Diazepam
antidepresan
 Psikotropika,
Hipnotik sedatif,
antipsikotik, Diazepam
antidepresan

Klobazam

Lorazepam

Clorpromazin

Estazolam

Corticosteroid Metil prednisolon

vasopressin
10 receptor 2 Tolvaptan
antagonist

11 Parenteral ACETATE 38 MEQ ,

Nutrition SORBITOL , NA , CL , CA

AMINO ACID 5 %

AMINO ACID 8 %
AMINO ACID 10 %
AMINO ACID FOR RENAL
AMINO ACID WITH
KARBOHIDRAT , VIT ,
ELEKTROLIT
AMINO ACID , ELECTROLITE
, GLUCOSE
AMINO ACID , GLUCOSE ,
ELECTROLIT , SOY BEAN

AMINO ACID , TAURINE

ELECTROLIT ,
CALSIUM
AMINO ACID , GLUCOSE ,
LIPID EMULSIN
ASAM AMINO , SORBITOL 50
, XYLITOL , VIT ,
ELEKTROLIT
ASAM AMINO , ELEKTROLI ,
VIT

ASAM AMINO 9 %

FRUCTOSE , GLUCOSE ,
XYLITOL
GELATIN

HAES 6 %

HYDROXYETIL STARCH 6 %

L.ALANIN , L-L.GLUTAMIN

MAGNESIUM CHLORIDE
HEXAHYDRATE , L-MALIC
ACID
OLIVE OIL , SOYBEAN
 THIAMINE MONONITRATE
(SETARA DNG VIT B1 2,5
MG) 3,1 MG , RIBOFLAVIN
SODIUM , PHOSPHATE
(SETARA DNG VIT B2 3,6
MG) 4,9 MG , NICOTINAMIDE
40 MG , PYRIDOXINE HCL
(SETARA DNG VIT B6 4 MG)
4,9 MG, NA PANTOTHENATE
(SETARA DNG
PANTOTHENIC ACID 15 MG)
16,5 MG, NA ASCORBATE
(SETARA DNG VIT C 100 MG)
113 MG, BIOTIN 60 MCG,
FOLIC ACID 0,4 MG,
CYANOCOBALAMIN 5 MCG

Vit A , D , E , K

12 Osmotic Diuretic Manitol

13

Digoxin

Obat dengan
index terapi
sempit

Phenytoin
 Automatic Stop
Merk Dagang & Bentuk Sediaan
Order
FARPAIN 10 MG & 30 MG INJ ; 10 MG TAB -
FAHRENHEIT
LACTOPAIN 30 MG INJ – LAPI
5 hari
REMOPAIN 30 MG PREFILL SYRINGE INJ - DEXA

TORASIC 10 MG & 30 MG INJ ; 10 MG TAB - KALBE

5 hari
INVICLOT 5.000 IU INJ - FAHRENHEIT

3-7 hari
ARIXTRA 2,5 MG & 7,5 MG INJ – GSK

1- 2 vial/hari, dapat
LOVENOX 2000 ; 4000 & 6000 INJ – SANOFI diberikan hingga 5
hari

4 hari, disesuaikan
dengan target INR

NOTISTIL 2 MG & 5 MG TAB - NOVELL

SIMARC 2 MG TAB - FAHRENHEIT

Pada kasus akut
perlu dikaji
penggunaanya
dalam 1 minggu.
Pada kasus
spesifik dapat
digunakan dalam
GASTROFER 40 MG INJ – DEXA MEDICA
range 4-12
OMZ 20 MG CAP & 40 MG INJ - FERRON minggu.
Penggunaan IV
pada pasien rawat
inap dapat
OZID 20 MG CAP & 40 MG INJ - DARYA VARYA disesuaikan
ROCER 20 MG CAP & INJ - OTTO dengan tingkat
LANCID 30 MG CAP – KALBE FARMA keparahan
penyakit (misal
pada kasus stress
ulcer
prophylaxispada
pasien dengan
 inap dapat
disesuaikan
dengan tingkat
keparahan
penyakit (misal
LASGAN 30 MG CAP - LAPI pada kasus stress
PRAZOTEC 30 MG CAP - FAHRENHEIT ulcer
prophylaxispada
PROSOGAN 30 MG INJ ; FD 15 MG & FD 30 MG pasien dengan
TAB - TAKEDA risiko tinggi di ICU
OTTOZOL 40 MG INJ - ABBOTT
PANSO 40 MG INJ – ETHICA
PANTOZOL 40 MG INJ ; 20 MG & 40 MG TAB -
TAKEDA
PRANZA 40 MG INJ – KALBE FARMA
E-SOME 40 MG INJ - PHAPROS
ESOFER 40 MG INJ - FERRON
ESOMAX 40 MG INJ - OTTO

NEXIUM 40 MG INJ ; 20 MG & 40 MG TAB - ASTRA

PARIET 10 MG & 20 MG TAB – EISAI
AMOXIL 500 MG CAP & 250MG/5ML SYR – GSK
AMOXSAN 250 MG & 500 MG CAP ; 100MG/ML
DROP ; 1 G INJ ; 125MG/5ML 60 ML & 250MG/5ML
F 60 ML SYR - SANBE FARMA
7 hari

KALMOXILIN 1 G INJ & 500 MG TAB - KALBE

OPIMOX 1 G INJ ; 125MG/5ML & 250MG/5ML
SYR ; 500 MG TAB - OTTO

Profilaksis 1x 24
CEFAZOL 1 G INJ - KALBE FARMA
jam

MACEF 1 GR INJ - BERNOFARMA

MAXICEF 1 G INJ - PHAROS

7 hari
 7 hari

RAPIME 1 G INJ - FAHRENHEIT

VIPIME 1 G INJ - KALBE FARMA

CEFILA 100MG/5ML 30 ML SYR ; 50MG ; 100 MG &
200 MG TAB - LAPI
CEFSPAN 100 MG & 200 MG CAP ; 100 MG 30 ML
SYR - KALBE FARMA 7 hari
OPIXIME 100 MG CAP, 100MG/5ML SYR- OTTO
SPORETIK 50 MG & 100 MG CAP ; 100MG/5ML
SYR - SANBE FARMA

CEFAT 250 MG & 500 MG CAP, 125MG/5ML 60 ML

& 250MG/5ML F 60 ML SYR - SANBE FARMA
LAPICEF 250 MG & 500 MG CAP, 125MG/5ML &
250MG/5ML F SYR - LAPI 7 hari
RENASISTIN 150MG/ML DROP ; 500 MG TAB ;
250MG/5 ML SYR - FAHRENHEIT
STAFORIN 500 MG CAP, 125MG/5ML &
250MG/5ML SYR - KALBE FARMA
CEPRAZ 1 G INJ - LAPI
7 hari
STABIXIN 1 G INJ - FAHRENHEIT
BIOCEF 1 G INJ – OTTO 7 hari

KALFOXIM 0,5 G & 1 G INJ - KALBE FARMA

LAPIXIME 1 G INJ - LAPI

TAXEGRAM 1 G INJ - SANBE FARMA
CEFTUM 0,5 G & 1 G INJ - FERRON
LACEDIM 1 G INJ – LAPI
THIDIM 1 G INJ - KALBE FARMA

7 hari

ZIBAC 1 G INJ - FAHRENHEIT

BIOXON 1 G INJ - OTTO

BROADCED 1 G INJ - KALBE FARMA 7 hari

CEFXON 1 G INJ - LAPI

TERFACEF 1 G INJ – SANBE FARMA
CELOCID 750 MG INJ & 500 MG TAB - DEXA
SHAROX 500 MG & SHAROX 750 MG INJ ; 500 MG 7 hari
TAB - FAHRENHEIT
INTERDOXIN 50 MG & 100 MG KAP- INTERBAT
7 hari
SICLIDON 100 MG TAB – SANBE FARMA
DUMOCYCLINE 250 MG CAP - ACTAVIS

7 hari
TETRASANBE FARMA 250 MG & 500 MG TAB -
SANBE
CHLORAMEX 500 MG CAP - ACTAVIS

COLSANCENTIN 250 MG CAP ; 1 G INJ ;

125MG/5ML SYR - SANBE FARMA
7 hari

FENICOL 0,25 % 5 ML & 0,5 % 5 ML ED; 3,5 G EO;

0,6 ML MDS – CENDO
KEMICETIN 1 G INJ - KALBE FARMA
BACTRIM SYR & FORTE TAB - ROCHE
PEHATRIM SUSP & F TAB - PHAPROS
7 hari
SANPRIMA 60 ML SYR ; TAB & FORTE TAB
SANBE FARMA

AZOMAX SYR ; 25.0 MG & 500 MG TAB - DEXA

ZISTIC 250 MG CAP ; 200MG/5ML SYR & 500 MG
TAB - BERNOFARMA 7 hari
ZYTHRAX 500 MG TAB - KALBE FARMA
ZITHROMAX IV 500 MG INJ ; 200MG/5ML SYR ;
60ML/2G SUSPENSI ORAL , 250 MG & 500 MG TAB
- PFIZER
ERYMED 2 % 20 G CREAM & 15 G GEL - SDM
7 hari
LAB
ABBOTIC 500 MG & XL 500 MG KAP ; 125MG/5ML
& 250 MG/5ML SYR - ABBOTT
COMTRO 125 MG/5ML 30 ML SYR & 250 MG TAB 7 hari
- COMBIPHAR
HECOBAC 250 MG TAB - NUFARINDO
ALBIOTIN 300 MG TAB – KALBE FARMA

7 hari
CLIMADAN 150 MG & 300 MG CAPS - KALBE
DALACIN-C 150 MG & 300 MG KAP - PFIZER
7 hari

PROLIC 150 MG & 300 MG CAP - SANBE FARMA

ROVADIN 125MG/5ML SYR & 500 MG TAB - OTTO

ROVAMYCIN 1,5 MIU & 3 MIU TAB - AVENTIS 7 hari
SPIRADAN 125 MG/5ML 100 ML SYR & 500 MG
TAB - KALBE FARMA
AMIOSIN 500 MG INJ – DEXA MEDICA

GLYBOTIC 250 MG & 500 MG INJ – SANBE FARMA

MIKAJECT 0,25 G & 0,5 G INJ – MAHAKAM 7 hari

MIKASIN 250 MG & 500 MG INJ - KALBE FARMA

KANAMYCIN 1 G & 2 G INJ - MEIJI 7 hari
STREPTOMYCIN 1 G INJ - MEIJI 7 hari
CRAVIT 500 MG 100ML & 750 MG 150 ML INF ; 250
MG & 50 0MG TAB - KALBE FARMA
CRAVOX 500 MG 100 ML & 750 MG 150 ML INF ;
250 MG & 500 MG TAB - LAPI
FARLEV 500 MG & 750 MG INF ; 500 MG & 750 MG 7 hari
TAB – FAHRENHEIT

LEXA 500 MG CAP ; 500 MG & 750 MG INF -

LANDSON
AVELOX 400 MG 250 ML INF & 400 MG TAB -
BAYER 7 hari
MOLCIN 400 MG INF - FERRON
7 hari
AKILEN 200 MG & 400 MG TAB - SANBE FARMA

TARIFLOX 200 MG & 400 MG TAB - LAPI

7 hari
TARIVID 200 MG & 400 MG TAB ; 3 MG/ML EAR
DROP - KALBE FARMA
DEXAFLOX 500 MG TAB - DEXA MEDICA
7 hari
PEFLACINE 400 MG TAB - AVENTIS
URIXIN 400 MG TAB - ABBOTT
7 hari
UROTRACTIN 400 MG CAP - SANBE FARMA
RESFLOX 200 MG KAP - SANBE FARMA 7 hari
MEROFEN 0.5 G & 1 G INJ - KALBE FARMA
MEROPEX 0,5 G & 1 G INJ – BERNOFARMA
MEROTIK 0,5 G & 1 G INJ - LAPI
7 hari
 7 hari
RONEM 0,5 G & 1 G INJ - FAHRENHEIT

FARNAT 500MG 100 ML INF - FAHRENHEIT

FLADEX 500MG/100ML INF ; OVULA & 500 MG

TAB - DEXA MEDICA
7 hari

FLAGYL 500 MG 100 ML INF ; 0,5 G &1 G SUPP ;

125MG/5ML 60 ML SYR ; 500MG TAB - SANOFI

PROMUBA 500MG/100ML INF & 125MG/5ML 60 ML

SYR - MEPROFARMA

PRIMET 25 MG TAB - PHARMASOLINDO 7 hari

VANCEP 0,5 G INJ - FAHRENHEIT

7 hari
DIFLUCAN 50 MG & 150 MG CAP ; 2MG/ML 100 ML
INF - PFIZER
7 hari
FLUCORAL 50 MG & 150 MG CAP - KALBE FARMA
GOVAZOL 2 MG/ML INF & 150 MG TAB -
GUARDIAN

7 hari
FULCIN 500 MG TAB - ASTRA ZENECA
GRIVIN F TAB - PHAPROS
FORMYCO 2 % 10 G CREAM & 200 MG TAB -
SANBE
FUNGASOL 2 % 10 G CREAM ; 2 % SOL ; 200 MG
TAB - GUARDIAN
7 hari
 7 hari
INTERZOL 2 % 5 G CREAM ; 200 MG TAB ; SS 1 %
SOL - INTERBAT
MYCORAL 20MG/G CREAM ; 20MG/ML SCALP
SOL ; 200 MG TAB - KALBE FARMA

MYCAMINE 50 MG INJ - ASTELLAS 7 hari

CANDISTIN 100.000 IU/ML DROP - PHAROS

MYCOSTATIN 100.000 IU/ML DROP - TAISHO
14 hari
NEO GYNOXA OVULA – KALBE FARMA
NYMICO 100.000 IU/ML DROP - SANBE
INTERBI 1 % 5 G CREAM & 250 MG TAB -
INTERBAT 7 hari
TERMISIL 1 % 10 G CREAM - FERRON
V FEND 200 MG INJ & TAB - PFIZER 7 hari
TYGACIL 50 MG INJ - PFIZER 7 hari
DANOVIR 5 % 5 G CREAM ; 200 MG & 400 MG TAB
- KALBE
7 hari
ZOVIRAX 5 % 2 G CREAM ; 250 MG INJ ; 3 % 4,5
GEO ; 200 MG TAB - GSK
VALTREX 500 MG TAB - GSK
7 hari
VALVIR 500 MG TAB - ETHICA
CYMEVENE 500 MG INJ - ROCHE 7 hari
VALCYTE 450 MG TAB - ROCHE 7 hari
DUROGESIC 12 MCG & 25 MCG PATCH -
JANSSEN

3 hari

FENTANYL 50MCG/ML INJ - JANSSEN

 3 hari

MST 10 MG ; 15 MG & 30 MG TAB - JANSSEN

3 hari

MORPHINE 10MG/ML INJ - KIMIA FARMA

JURNISTA 8 MG & 16 MG TAB - JANSSEN 3 hari
CODEIN 10 MG ; 15 MG & 20 MG TAB – KIMIA
FARMA
3 hari
CODIKAF 10 MG ; 15 MG & 20 MG TAB - KIMIA
FARMA
CODITAM TAB - KIMIA FARMA 3 hari
CLOPEDIN 50MG/ML INJ - KIMIA FARMA 3 hari
XANAX 0,5 MG ; 1 MG & XR TAB - PFIZER

3 hari

ZYPRAZ 0,25 MG ; 0,5 MG & 1 MG TAB – KALBE

STESOLID 10 MG INJ ; 5 MG & 10 MG RECTAL ;

2MG/5ML SYR ; 2 MG & 5 MG TAB - ACTAVIS

3 hari
 3 hari

VALDIMEX 5 MG TAB ; 10MG/2ML INJ - MERSI

VALISANBE 10 MG INJ ; 2 MG & 5 MG TAB -

SANBE
ANXIBLOC TAB - DEXA
3 hari
FRISIUM 10 MG TAB – PHARMALINK
ATIVAN 0,5 MG ; 1 MG & 2 MG TAB - WYETH
3 hari
MERLOPAM 0,5 MG & 2 MG TAB - MERSI
CEPEZET 50 MG INJ & 100 MG TAB - MERSI
3 hari
LARGACTIL 50 MG TAB – SANOFI
ALENA 1 MG & 2 MG TAB - NOVEL
3 hari
ESILGAN 1 MG & 2 MG TAB - TAKEDA
HEXILON 125 MG INJ ; 4 MG ; 8 MG & 16 MG
TAB – KALBE FARMA
LAMESON 125 MG INJ ; 4 MG ; 8 MG & 16 MG
TAB – LAPI
MEDIXON 125 MG INJ ; 4 MG ; 8 MG & 16 MG
TAB - FERRON 3 hari

PREDNICORT 125 MG INJ ; 4 MG & 8 MG TAB -

OTTO

SAMSCA 15 MG TAB - OTSUKA 3 hari

48 jam, hindari
TUTOFUCIN OPS INF – FINUSOLPRIMA F penggunaan 5-7
hari pada ibu hamil

AMINOFUCIN HEPAR INF - FINUSOLPRIMA F

AMINOFUCIN PAED INF - FINUSOLPRIMA F

AMINOLEBAN 500 ML INF - OTSUKA

KALBAMIN INF – FINUSOLPRIMA F
NEPROSTERIL INF - FRESENIUS

COMAFUCIN HEPAR INF - FINUSOLPRIMA F

AMINOFLUID 500 ML & 1000 ML INF – OTSUKA

KABIVEN INF - FRESENIUS

AMINOSTERIL INFANT INF - FRESENIUS

CLINIMIX 15 E INF – FINUSOLPRIMA F
NUTRIFLEX PERI INF - B-BRAUN

AMINOFUCIN L 600 - FINUSOLPRIMA F

BENUTRION VE INF - SANBE FARMA

RENXAMIN INF – FINUSOLPRIMA F

TRIOFUCIN 500 ML & 1000 ML INF –

FINUSOLPRIMA F
GELAFUSAL 500ML INF – DEXA MEDICA
GELOFUSIN 500 ML INF - B-BRAUN

WIDAHES 130 INF - WIDATRA

FARHES 500 ML INF - FAHRENHEIT
TERASTARCH / FIMAHES 200 INF –
FINUSOLPRIMA F
VOLUVEN 500 ML INF - FRESENIUS
DIPEPTIVEN 100 ML INF - FRESENIUS
GLUTIVEN 20 G/100 ML INF – DEXA EDICA

RINGER FUNDIN 500 ML INF - B-BRAUN

CLINOLEIC 20 % INF – KALBE FARMA

SOLUVIT N INJ - FRESENIUS

VITALIPID 10 ML INFANT & ADULT INJ -

FRESENIUS

Manitol inf

DIGOXIN 0,25 MG TAB - SANDOZ

FARGOXIN 0,5 MG/2 ML INJ & 0,25 MG TAB -
FAHRENHEIT

DILANTIN 100 MG CAP ; 50 MG INJ - PFIZER

KUTOIN 100 MG CAP & 50 MG INJ - MERSI

IKAPHEN 100 MG CAP & 50 MG INJ-

IKAPHARMINDO
 Restriksi FORNAS

2 hari

Dosis sesuai dengan target APTT

(maks20.000-40.000IU/hari).

Untuk tromboemboli dan sindrom

koroner akut. Peresepan maksimal 1
vial/ hari

Dapat digunakan untuk tromboemboli

dan sindrom koroner akut serta
pencegahan clotting pada
hemodialisis, pada bedridden post
operasi, medium dan high
risk.Peresepan maksimal 2 vial/hari
Untuk pencegahan dan terapi
tromboembolism Dosis harian
disesuaikan dengan target INR (2-3).

30 kaps/bulan, injeksi 1-3 vial/hari

maksimal 3 hari

30 kaps/bulan, injeksi 1-3 vial/hari

maksimal 3 hari
30 kaps/bulan, injeksi 1-3 vial/hari
maksimal 3 hari

injeksi 1-3 vial/hari maksimal 3 hari

-
Tablet 250mg dan 500mg maksimal
10 hari. Sirup 125 mg/5 ml, 250 mg/ 5
ml, drop 100 mg/ ml (maksimal 1
botol/kasus)

Digunakan pada profilaksis bedah

untuk mencegah terjadinya infeksi
luka operasi.

Antibiotik lini ketiga. Dapat

digunakan untuk demam neutropenia
atas persetujuan KFT/PPRA/pimpinan
RS. 3 g/hari sampai ANC > 500/mm 3
Antibiotik lini ketiga. Dapat
digunakan untuk demam neutropenia
atas persetujuan KFT/PPRA/pimpinan
RS. 3 g/hari sampai ANC > 500/mm 3

10 hari, 1 botol/ kasus

30 kapsul/kasus, 1 botol/kasus

Antibiotik lini ketiga dan dapat

digunakan untuk mengatasi infeksi
pada pasien
maksimal 10 yang
hari mengalami

Terapi lini ketiga sediaan

injeksi/infus. Diberikan kepada pasien
dengan
infeksi yang disebabkan oleh
bakteri yang resisten dengan
antibiotik lain (dibuktikan dengan
hasil resistensi test). 3 g/hari selama
7 hari
2 g/hari selama 7 Hari. Untuk
meningitis 4g/hari selama 14 hari

10 tablet/ kasus, injeksi hanya untuk

profilaksis bedah abdomen, toraks
(cardiac atau non cardiac).
Tidak digunakan untuk anak usia < 6
tahun dan ibu hamil dan menyusui.
Kapsul 50 mg hanya untuk
penggunaan mata dan kulit.
Tidak digunakan untuk anak usia < 6
tahun dan ibu hamil dan menyusui.
Kapsul 250 mg dan 500 mg
Penggunaan maksimal 2 kapsil/hari
selama 10 hari

Kapsul 250 mg dan 500 mg, maksimal

4 kapsul/ hari selama 1 hari

tablet 480 mg 4 tab/hari selama 10

hari kecuali pada
imunocompromised selama 21 hari
tablet 960mg (forte) 2 tab/hari selama
10 hari
tablet 250 mg dan 500 mg 3 tablet/
kasus. Sirup 1 fls/kasus

tablet 250 mg dan 500 mg 4 tablet

selama 10 hari
20 tablet/ kasus. Sirup 2fls/ kasus

4 kaps/hari selama 5 hari kecuali

untuk toksoplasmosis selama 6
minggu
4 kaps/hari selama 5 hari kecuali
untuk toksoplasmosis selama 6
minggu

digunakan untuk toksoplasmosis

pada kehamilan. 3 g/ hari selama 6
minggu

Hanya digunakan untuk infeksi oleh

bakteri gram negatif yang resisten
terhadap gentamisin.

-
-
Tidak digunakan untuk pasien usia <
18 tahun dan ibu hamil. Maksimal 10
hari

Tidak digunakan untuk pasien usia <

18 tahun dan ibu hamil. Maksimal 10
hari

28 kapsul/kasus
-
Hanya untuk terapi lini ketiga untuk
infeksi oleh kuman penghasil ESBL.,
Tidak untuk profilaksis bedah, kecuali
bedah jantung..-Febrile neutropenia:
bedah jantung..-Febrile neutropenia:
dosis 1-3 g/hari, sampai ANC diatas
500/mm3 -Sepsis dan infeksi berat
lainnya: dosis 1-3 g/hari maks 7 hari –
Penggunaan maksimal 7 hari/kasus.
Untuk infeksi akibat bakteri anaerob,
dapat diberikan maksimum 2
minggu/kasus. Infus maksimal 3 fls
per hari. Ovula maksimal 15 ovula per
kasus

Untuk toksoplasmosis serebral /

retinitis pada immunocompromised
dalam bentuk kombinasi dengan
sulfadiazin atau klindamisin dan
leukovorin.

hanya untuk infeksi MRSA/MRSE

positif ditunjukkan dengan hasil kultur.
Hanya tersedia di faskes tingkat III
Hanya digunakan untuk kandidiasis
sistemik/pada pasien
immunocompromised

maks 30 tab/kasus.

maks 30 tab/kasus.
maks 30 tab/kasus.

Hanya digunakan untuk kandidiasis

sistemik yang sudah resisten dengan
flukonazol (dibuktikan dengan hasil
kultur) dan pasien yang
immunocompromised.
2 fls per kasus untuk 1 minggu

-
Hanya untuk pasien
immunocompromised (CD 4 <100)
serta
inj: dibuktikan
Hanya untuk ada
nyerikelainan
sedang organik
hingga
berat dan harus diberikan oleh tim
medis yang dapat melakukan
resusitasi. patch: Untuk nyeri pada
pasien kanker yang tidak teratasi
dengan analgetik non opioid. Injeksi
maksimal 5 amp/kasus. Patch 12,5
mcg/jam dan patch 25 mcg/jam
maksimal 10 patch/bulan. patch 50
mcg/jam maksimal 5 patch/bulan
Hanya untuk pemakaian pada
tindakan anestesi atau perawatan di
Rumah Sakit dan untuk mengatasi
nyeri kanker yang tidak respon
terhadap analgetik non narkotik atau
nyeri pada serangan jantung. Tab 10
mg initial dosis 3-4 tab/hari , tablet 15
mg dan 30 mg maksimal 60
tabet/bulan

infus/24 jam
-

tablet 10 mg dan 20 mg maksimal 20

tablet/minggu
Hanya untuk tindakan anestesi dan
nyeri sedang hingga berat pada
pasien yang dirawat- di Rumah Sakit.
Tidak digunakan untuk nyeri
kanker. maksimal 2 amp/hari
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter
Spesialis Kesehatan Jiwa dan
Internist Psikosomatik. Hanya untuk
kasus : Panic attack dan Panic
disorder Peresepan oleh dokter
spesialis penyakit dalam maksimal 5
hari/bulan. Maks 2 minggu/kasus,30
tab/bulan.

30 tablet/ kasus
 30 tablet/ kasus

60 tab/bulan

30 tablet/bulan

90 tab/bulan

-
Injeksi 125 mg hanya digunakan
untuk kasus spesialistik, digunakan
dalam waktu relatif singkat.

-
-
-

-
-

-
-
-

-
 -

2 botol/hari

30 tab/bulan

90 kapsul/ buan, 5 ampul/ hari

 Keterangan

Penggunaan Ketorolac lebih dari 5 hari memicu

Gastrointestinal Bleeding(Vacha, 2017)

Penggunaan heparin dapat diberikan 2-5 hari hingga

target INR ≥ 2 dengan monitoring risiko perdarahan
(NHS Clinical Guideline, 2017)

Penggunaan fondaparinux dapat diberikan dalam

rentang 3-7 hari dengan monitor risiko perdarahan
(Trailokya et al, 2015)

1- 2 vial/hari, dapat diberikan hingga 5 hari. Biasa

digunakan pada kasus ACS, VTE maupun VTE
profilaksis. Pada terapi VTE yang dikombinasikan
dengan warfarin dapat diberikan sampai 5 hari hingga
INR <2 (NHS Clinical Guideline, 2016)

Pada penggunaan warfarin perlu dilakukan kontrol

terhadap INR, INR dimonitor dalam 2-4 hari. Interval
penggunaan dapat diberikan hingga 4 minggu bila target
INR belum tercapai

Penggunaan PPI pada pasien dengan terapi NSAID dan

antikoagulan dapat dikombinasikan untuk mencegah
risiko GI bleeding. Namun penggunaan PPI perlu
dipertimbangkan pada pasien yang menggunakan
clopidogrel (efek clopidogrel dapat menurun).
Penggunaan jangka panjang PPI memicu acid
supression yang pada beberapa kasus memicu
menurunnya efek kerja pada beberapa obat, seperti
levotiroksin, ketokonazol, itrakonazol. Dapat pula
menaikkan efek pada beberapa obat, contoh: nifedipin,
digoxin, dan alendronat (Scarpignato, 2016)
*Penggunaan antiinfeksi (antibiotik, antivirus, dan anti
jamur) perlu dilakukan pemantauan terkait lama
penggunaannya sesuai dengan kondisi pasien, penyakit,
dan hasil kultur dan goal therapy. Guideline Antibiotik
Empirik pada pasien rawat inap berkisar pada range 5-14
hari

Berdasarkan Sistematic Review penggunaan Cefazolin

pada profilaksis tindakan sectio caesaria menurunkan
risiko wound infection atau endometriosis (Zweigner et
al, 2013) Berdasarkan WHO sistematic review on
Surgical Site Infection Prevention cefazolin dapat
digunakan pada pre-operasi pembedahan gastric cancer,
insisi abdominal pada hernia, operasi bersih pada
saluran gastrointestinal/ biliary tracts, thorx/ lumbar spine
surger, Non-emergency CABG surgery

*
*

*
*

*
*

*
*

*
*

*
*

*
 *

Penggunaan nystatin dapat diberikan dalam 14 hari

( AAPD, 2016)

*
*

*
*
*
** Automatic Stop Order Narkotika oleh Instalasi Farmasi
Rawat Inap RSE dilakukan untuk maksimal 3 hari
dengan melampirkan resep asli. Penggunaan narkotika
pada pasien di unit gawat darurat ataupun pasien rawat
jalan harus dibatasi untuk 3-7 hari untuk meminimalkan
risiko dan efek samping (misal konstipasi). Pada pasien
dengan nyeri kanker moderate-severe diberikan sesuai
dengan batasan, misalnya injeksi untuk 3 hari dan
bentuk sediaan lain 7-15 hari. Pada pasien rawat inap
obat golongan narkotika sebaiknya diberikan untuk
pasien dengan dosis dalam batas normal dan diresepkan
untuk tiap 1 hari (Fang et al, 2016)
 **

**

**

**

**
**
***Automatic Stop Order Psikotropika, Hipnotik sedatif,
antipsikotik, antidepresan oleh Instalasi Farmasi Rawat
Inap RSE dilakukan untuk maksimal 3 hari dengan
melampirkan resep asli. Penggunaan obat-obat
psikotropika pada pasien rawat inap berdasarkan
systematic review (Rosanne, 1999) menunjukkan ada
keterkatian dengan peningkatan risiko jatuh. monitoring
penggunaan obat psikotropika juga berkaitan dengan
efek samping yang sering terjadi, seperti agitasi,
halusinasi, perubahan tingkah laku.

***
 ***

***

***

***

***
Penggunaan metilprednisolon pada pasien rawat inap
pada kasus Community Acquired Pneumonia dapat
digunkan hingga hari ke 7 dan tidak menunjukkan
adanya efek samping obat yang signifikan (Wan et
al,2016). Metil prednisolon dapat meningkatkan kadar
gula darah pada pasien dengan atau tanpa riwayat
diabetes (Perez et al, 2012)

penelitian menunjukkan kadar natrium mencapai kadar

normal setelah penggunaan tolvaptan selama 3 hari
pada pasien berusia >90 tahun (Liu et al, 2017).
Peningkatan kadar AUC serum natrium pada penelitian
oleh Reily (2009) pada pasien rawat inap terjadi setelah
4 hari pemberian terapi. efek samping yang terjadi
umunya peningkatan output urine.

Berdasarkan Commissioned by the National Institute for

Clinical Excellence Durasi penggunaan nutrisi parenteral
dapat disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Nutrisi
parenteral dapat dihentikan ketika keadaan pasien sudah
mendukung untuk diberikan nutrisi enteral/oral.