We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as PDF or read online on Scribd
You are on page 1/ 1
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA Nomor : 02 -0254364
RESOR KOTA BESAR MEDAN
Ji H.M. Said No. 1 Medan - 20235,
SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN
POLICE RECORD
NOMOR : SKCK/ YANMAS / 504/1/YAN.2.3./2024 / SAT INTELKAM
Diterangkan bersama ini bahwa
This is to certify that
Nama CLARA SHINTA SIANIPAR
Name
Jenis Kelamin WANITA
Sex
Kebangsaan INDONESIA
Nationality
Agama KRISTEN
Religion
‘Tempat dan tol ianir : MEDAN, 04 OKTOBER 1997
Place and date of birth
‘Tempat tinggal sekarang JL SETIA BUD! KEC. MEDAN HELVETIA
Current Address:
Pekerisan a
‘Occupation
‘Nomor Kartu Tanda Penduduik 61061044 10970001
Citizens card number
Nomor Paspor/KITAS/KITAP* -
Passpor/KITAS/KITAP Number
Rumus sidik jeri 81246 W110 45
Fingerprints Formula 26 WM
Setelah digdakan penelitian hinaga kel surat kelerangan ini yang di Nk
‘As of screening through the issue ere of by virtue of
Catatan Kepolisian yang aria
Existing Police Record
Bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan kriminal apapun
the bearer here of proves not fo be involved in any criminal cases
‘Selama ia berada ci ind ari 04 OKTOBER 1997
‘During hisfner stay in Indonesia from
‘Sampai dengan 2 08 JANUAR! 2021
To
This oertincae issued atthe request fo the epphcant
Intuk keperiuan/menuju* MELAMAR PEKERJAAN
For the purpose
Berlaku dari tanggel 06 JANUAR! 2021
Valid fro
Sampai dengan 08 JULI 2021
To
Dikeluarkan di MEDAN
Issued in
Sombie: hentia bast Pada tangaal 08 JANUAR! 2021
ybs_terlibat_kejahatan: ee
‘tpelanonaren, SACK ny lan KERALA KEPOLISIN RESOR KOTA BESAR MEDAN
ANA
1 the future is KAM
concemed involved in
the crimoMolations
SKCK is deciared
KKEPALABATUAN IN’
“™) coret yang tidak px