Lactation Physiology: Part 1

March 8, 2023

Barbara L. Philipp, MD

The exam period for IBCLC-test takers starts today and runs until
March 17. From our entire lactation community, You Got This!

The good news is I have many new posts/topics since the first semester of The
Lactation College on Substack (this site). The bad news is posts here for this
semester will run until March 15th. I realize this may be after you take the test.
Sorry bout that. I will adjust the start time for the 6th Semester. I will then take
a month or so break - but will continue working on our sister site, Lactation
College.

Test takers, do me a favor? After you recover from taking the test can you send
me an email with your thoughts: Did this site help you? I continue to look for
funding to keep this going - your feedback could be helpful. Taking a course on
the Lactation College site would be helpful as well. Some proceeds from there
will go to keep this free site going. Thanks and good good luck to you. Bobbi
Philipp babydoctor53@gmail.com

When studying the physiology of the breast, five important items to

understand are:

1.     The stages of breast changes during pregnancy and lactation

2.     Endocrine versus autocrine control

3.     Human placental lactogen

4.     Prolactin

5.     Oxytocin

5 Stages of Breast Changes during Pregnancy and Lactation

We will begin our study of physiology of the breast by reviewing the five stages
of breast changes during pregnancy and lactation. My tip to test takers – you
need to understand these terms and the facts mentioned in this post.

1. Mammogenesis

 Mammogenesis is, “The development of the mammary gland and related

structures within the breast.” (1)
 This occurs throughout fetal, adolescent and adult life.
 As discussed in a previous post, breast development begins early in
gestation, by 4 to 5 weeks, when two parallel milk ridges develop from
the axilla to the groin. These are the milk lines, along which breast tissue
can develop.

2. Secretory Differentiation

 Secretory differentiation is also called Lactogenesis I.

 This is the beginning of secretory cellular activity (remember those
lactocytes?).
 This is the very beginning of the production of milk.
 This occurs around 16 weeks prenatally. Therefore, after 16 weeks of
pregnancy, lactation occurs even if the pregnancy does not progress.
 Lactogenesis I is under endocrine control, meaning it is under hormonal
control.

3. Secretory Activation

 Secretory activation is also called Lactogenesis II.

 This is the onset of copious milk secretion.

 This is triggered following the delivery of the placenta which causes a

rapid drop in progesterone. Remember that progesterone, which the
placenta is secreting, is a prolactin inhibitor. This is why women get into
trouble with milk production if they have retained placental fragments
after birth.
 With the placenta delivered and progesterone out of the way, prolactin is
now unopposed and it causes the onset of copious milk production or full
lactation
 This stage starts between 30 and 72 hours postpartum. Milk volume
increases rapidly postpartum and then levels off.
  With lactogenesis II, citrate and alpha-lactalbumin levels goes up in the
milk.

From the Core Curriculum for Lactation Consultants Practice, 3 rd edition, page
292: (Reference 1)

Lactogenesis II or Secretory Activation

A. Lactogenesis II is the onset of copious milk secretion

1. Between 30 and 72 hours following the delivery of the placenta

2. Women do not typically begin feeling breast fullness until 50-72 hours (2-3
days) after birth.

3. Initially under endocrine control and now under autocrine control

What is autocrine control?

Maybe it will help to remember this concept with the ICE MAKER analogy.

Autocrine control works like the ice maker in a refrigerator. If the ice bucket is
not emptied, the ice builds up causing the silver lever to pop up - which tells the
ice maker to stop making ice. Emptying the ice bucket frequently means the
lever never pops up and the refrigerator keeps making ice. Empty the ice bucket,
go back in a few hours, and it is filled up again. Empty the ice bucket, it fills
with ice – empty the ice bucket, it fills with ice.

This is the breast when milk is emptied except, of course, there isn’t a silver
lever. What happens in the breast is that if the milk accumulates, a substance
called Feedback Inhibitor of Lactation (FIL) accumulates. FIL is what tells the
mother’s system to stop making milk. This helps us understand why autocrine
control is locally controlled.
From Breastfeeding and Human Lactation (Reference 2, page 62)

“An autocrine feedback mechanism, the feedback inhibitor of lactation (FIL),

appears to locally control milk synthesis. The specific mechanism by which FIL
works to inhibit breast milk synthesis is not clear, but it appears to involve a
compound within the milk, not the distention of the breast that slows the build-
up of milk.”

4. Galactopoiesis

 Galactopoiesis used to be called Lactogenesis III.

 Galactopoiesis is the long-term maintenance of breastfeeding.
 Some texts say that this occurs from day 9 after birth to the beginning of
involution.
 Galactopoiesis is under autocrine control.

5. Involution

 This occurs when the milk-producing system in the breast is no longer

being used.
 The secretory cells (lactocytes) stop functioning.

Maternal conditions that can cause delayed lactogenesis II or delayed

secretory activation:

 Age of mother >30 years

 Cesarean birth (a maternal illness that cause separation can interfere with
milk production)
 Labor: long stage II with vaginal birth
 Labor: maternal fluid overload
 Maternal health issues: diabetes; history of breast reduction surgery;
hypoplasia of breast tissue, infertility, obesity, polycystic ovary syndrome
(PCOS), thyroid dysfunction
 Obesity / elevated BMI
 Parity: primips are at increased risk; lactogenesis II occurs earlier for
multips
 Retained placental fragments
 Sheehan’s Syndrome – significant maternal hemorrhage can cause poor
blood supply to the anterior pituitary gland, affecting prolactin release
References

1. Core Curriculum for Lactation Consultant Practice, 3rd edition. Edited

by Rebecca Mannel, Patricia J. Martens, and Marsha Walker. Jones &
Bartlett Learning. 2013
2. Wambach K, Spence B. Breastfeeding and Human Lactation, 6th edition.
Jones & Bartlett Learning. 2021
Share The Lactation College on Substack
Share

The Lactation College on Substack

Upgrade to paidSign in
Lactation Physiology: Part 2
March 10, 2023

Barbara L. Philipp, MD

Mar 10

11

Remember that the IBCLC examination is an entry-level test of your

knowledge. The candidate is not expected to be an endocrinologist. Physiology
of the breast can get pretty complicated but let’s not go there. Here are some
basic facts to know. (References 1, 2, 3)

Facts about the placenta

 A healthy placenta is necessary for normal fetal growth.

 The placenta produces the hormone, human placental lactogen (HPL).
  Human placental lactogen is involved in the growth of ducts, areola and
lobes in the breast.

During pregnancy:

 Estrogen is important for ductal growth and ductal sprouting. (Remember

E D – estrogen, ducts)
 Human placental lactogen is involved in the growth of ducts, areola and
lobes in the breast. Progesterone also stimulates lobuloalveolar growth.
 Prolactin works to increase breast mass and helps with cell differentiation.
 The nipple grows under the influence of prolactin,
 the areola under the influence of HPL (Human placental lactogen)
.

Facts about progesterone

 Progesterone is required to maintain pregnancy.

 Progesterone increases and remains high during pregnancy.
 During pregnancy, progesterone stimulates lobuloalveolar growth. But, at
the same time, the high levels of progesterone inhibit lactation as they
interfere with the action of prolactin at the alveolar cell level.
 The delivery of the placenta, and the resulting drop in progesterone,
triggers the initiation of Lactogenesis II (which is also called secretory
activation) - the copious production of breast milk. THIS IS A KEY
POINT.

Facts about estrogen

 Estrogen levels are also high during pregnancy and decrease with
childbirth.
 However, the withdrawal of estrogen does not trigger the initiation of
Lactogenesis II; the drop in the level of progesterone is the trigger for
this.
 During pregnancy, estrogen is important for ductal growth and ductal
sprouting.
The hormone, prolactin

 P and P: Prolactin Produces milk

 Prolactin is secreted by the anterior pituitary gland
 How to remember this: PAP smear
 Prolactin Anterior Pituitary - PAP

Prolactin: Normal Levels

 In nonpregnant, nonlactating women, the normal prolactin concentration

is 10-20 ng/mL.
 Prolactin levels increase the most in the immediate post-partum period,
peaking at term to 200-400 ng/mL.
 Afterward, these levels slowly decline, but rise and fall in proportion to
the frequency, intensity, and duration of nipple stimulation. They will
remain elevated for as long as the mother breastfeeds. 
 The prolactin concentration in blood doubles in response to the infant
sucking at the breast and peaks approximately 45 minutes after the
beginning of a breastfeeding session.
 The more feedings, the higher the level of serum prolactin.

Four prolactin fun facts

1. Prolactin levels follow a circadian rhythm. Levels during the night (sleep)
are higher than during the day.
2. If lidocaine is applied to the nipples to deaden sensation, the prolactin
level does not increase.
3. Prolactin levels drop with cigarette smoking.
4. Depressed mothers have lower serum prolactin levels.

Prolactin-Inhibiting Factor (PIF)

 A substance called Prolactin-Inhibiting Factor (PIF) is released by the

hypothalamus (a part of the brain that sends signals to the pituitary gland).
  As the name implies, PIF inhibits the response one would expect to see
from prolactin.
 PIF has something to do with dopamine. PIF is either dopamine itself or
something that is mediated by dopamine.
 Long ago, when breastfeeding rates were horribly low and breast milk
coming in after birth was seen as a problem that needed to be dealt with
because women weren’t breastfeeding, standing hospital orders included
giving women the drug bromocriptine. Bromocriptine has a dopamine-
like, prolactin-inhibiting effect. It is a drug that suppresses lactation.
 On the other hand, if you block or suppress prolactin-inhibiting factor,
prolactin levels will rise and the breast will produce more milk. Nipple
stimulation and breast milk removal suppress PIF and dopamine, thereby
causing prolactin levels to rise and the breast to produce more milk.
 Two medications, domperidone (brand name: Motilium) and
metoclopramide (brand name: Reglan) work by inhibiting PIF to
effectively increase prolactin levels and increase breast milk production.

Facts about oxytocin

 Oxytocin is produced by the posterior pituitary gland.

 Oxytocin causes the myoepithelial cells surrounding the alveoli to
contract, initiating milk ejection.
  Oxytocin causes increased uterine activity or uterine cramping, reducing
the risk of hemorrhage.
 Oxytocin causes the skin temperature of the mother's breast to rise,
providing warmth to the infant.
 Also known as the love hormone, oxytocin increases calmness and social
responsiveness and enhances bonding.

References

1. Wambach K, Spence B. Breastfeeding and Human Lactation, 6th edition.

Jones & Bartlett Learning. 2021
2. Core Curriculum for Lactation Consultant Practice, 3rd edition. Edited
by Rebecca Mannel, Patricia J. Martens, and Marsha Walker. Jones &
Bartlett Learning. 2013
3. Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical
Profession, 7th edition. Mosby, an imprint of Elsevier Inc. 2011

physiologyLactation Physiology Part 3: Test Your

Knowledge
March 11, 2023

Barbara L. Philipp, MD
14 hr ago
6
Here are 20 questions to test your knowledge.

1. When does the beginning of milk production occur?

A) Mammogenesis

B) Lactogenesis stage I

C) Lactogenesis stage II

D) Galactopoesis

2. Breast development begins early in gestation, by ____ to ____weeks, when

two parallel milk ridges develop from the axilla to the groin.

A) 4 to 5

B) 7 to 8

C) 12 to 13

D) 15 to 16

3. Lactogenesis I is also called:

A) Secretory selection

B) Secretory differentiation

C) Secretory secretion

D) Secretory activation

4. After ____ weeks of pregnancy, lactation occurs even if the pregnancy does
not progress.

A) 4

B) 16

C) 22
D) 32

5. The onset of copious milk production occurs during:

A) Mammogenesis

B) Secretory differentiation

C) Secretory activation

D) Secretory secretion

6. What is galactopoesis?

A) The beginning of milk production

B) The onset of copious milk production

C) The long-term maintenance of lactation

D) Time of weaning

7. Prolactin is secreted from the:

A) Hypothalamus

B) Anterior pituitary gland 7B Remember - PAP Smear - Prolactin Anterior

Pituitary

C) Posterior pituitary gland

D) Thyroid gland

8. The rapid drop of which hormone triggers the copious production of milk?

A) Estrogen

B) Human placental lactogen

C) Prolactin

D) Progesterone

 9. This birth complication is most concerning for delayed onset of lactogenesis:

A) Infant shoulder dystocia

B) Retained placental fragments

C) Pre-eclampsia

D) Small for gestational age infant

10. Delayed onset of lactogenesis could be caused by:

A) Mother with Type I or Type II Diabetes

B) Mother with obesity

C) Mother with polycystic ovary syndrome

D) All of the above

11. A severe postpartum hemorrhage leading to an infarct of the anterior

pituitary gland is called:

A) Sheehan’s Syndrome

B) Pituitary Hypotensive Syndrome

C) Stein-Leventhal Syndrome

D) Systemic Lupus Erythematosus

12. This hormone produces breast milk:

A) Estrogen
B) Oxytocin

C) Progesterone

D) Prolactin

13. Oxytocin is secreted from the:

A) Hypothalamus

B) Anterior pituitary gland

C) Posterior pituitary gland

D) Thyroid gland

14. Myoepithelial cells contract under the influence of which hormone?

A) Estrogen

B) Oxytocin

C) Progesterone

D) Prolactin

15. Galactopoiesis (formerly called Lactogenesis III) is under:

A) Autocrine control

B) Vagal control

C) Endocrine control

D) Autonomic control

16. Prolactin Inhibiting Factor (PIF) is secreted by the:

A) Pituitary gland

B) Pineal gland

C) Hypothalamus

D) Thyroid gland

17. This drug has a dopamine-like, prolactin-inhibiting effect.

A) Ativan

B) Bromocriptine

C) Domperidone

D) Reglan

18. This drug inhibits prolactin-inhibiting factor and will increase milk
production.

A) Theophylline

B) Bromocriptine

C) Albuterol

D) Metoclopramide

19. This hormone enhances parenting behaviors and causes uterine cramping.

A) Estrogen

B) Oxytocin

C) Prolactin

D) Progesterone
20. This hormone is associated with ductal sprouting in breast tissue.

A) Estrogen

B) Oxytocin

C) Prolactin

D) Progesterone

Answers

1) B - 2) A - 3) B - 4) B - 5) C - 6) C

7) B Remember - PAP Smear - Prolactin Anterior Pituitary

8) D - 9) B - 10) D- 11) A - 12) D - 13) C - 14) B

15) A - 16) C - 17) B - 18) D - 19) B - 20) A

Fisiología de la lactancia: Parte 1

8 de marzo de 2023
Bárbara L. Philipp, MD

El período de examen para las personas que rinden el examen IBCLC comienza
hoy y termina el 17 de marzo. De parte de toda nuestra comunidad de lactancia,
¡usted tiene esto!

La buena noticia es que tengo muchas publicaciones/temas nuevos desde el

primer semestre de The Lactation College en Substack (este sitio). La mala
noticia es que las publicaciones aquí para este semestre se extenderán hasta el
15 de marzo. Me doy cuenta de que esto puede ser después de tomar la prueba.
Lo siento por eso. Ajustaré la hora de inicio para el sexto semestre. Luego
tomaré un descanso de aproximadamente un mes, pero continuaré trabajando en
nuestro sitio hermano, Lactation College.

Los examinados, ¿me hacen un favor? Después de recuperarse de la prueba,

¿puede enviarme un correo electrónico con sus opiniones? ¿Le ayudó este sitio?
Sigo buscando financiación para mantener esto en marcha; sus comentarios
podrían ser útiles. También sería útil tomar un curso en el sitio de Lactation
College. Algunas ganancias de allí se destinarán a mantener este sitio gratuito
en funcionamiento. Gracias y buena suerte para ti. Bobbi Philipp
babydoctor53@gmail.com

Al estudiar la fisiología del seno, cinco elementos importantes que se deben

comprender son:

1. Las etapas de los cambios en los senos durante el embarazo y la lactancia.

2. Control endocrino versus autocrino

3. Lactógeno placentario humano

4. Prolactina

5. Oxitocina
5 etapas de cambios en los senos durante el embarazo y la lactancia

Comenzaremos nuestro estudio de la fisiología del seno revisando las cinco

etapas de los cambios en los senos durante el embarazo y la lactancia. Mi
consejo para los examinados: debe comprender estos términos y los hechos
mencionados en esta publicación.

1. Mammogénesis

• La mamogénesis es “El desarrollo de la glándula mamaria y las estructuras

relacionadas dentro del seno”. (1)

• Ocurre a lo largo de la vida fetal, adolescente y adulta.

• Como se discutió en una publicación anterior, el desarrollo de los senos

comienza temprano en la gestación, alrededor de las 4 a 5 semanas, cuando se
desarrollan dos crestas de leche paralelas desde la axila hasta la ingle. Estas son
las líneas de leche, a lo largo de las cuales se puede desarrollar el tejido
mamario.

2. diferenciación secretora

• La diferenciación secretora también se llama Lactogénesis I.

• Este es el comienzo de la actividad celular secretora (¿recuerdas esos

lactocitos?).

• Este es el comienzo mismo de la producción de leche.

• Esto ocurre alrededor de las 16 semanas prenatales. Por lo tanto, después de

las 16 semanas de embarazo, la lactancia se produce aunque el embarazo no
avance.

• La lactogénesis I está bajo control endocrino, lo que significa que está bajo
control hormonal.

3. Activación secretora
• La activación secretora también se llama Lactogénesis II.

• Este es el comienzo de una copiosa secreción de leche.

• Esto se desencadena después de la expulsión de la placenta, lo que provoca

una caída rápida de la progesterona. Recuerde que la progesterona, que secreta
la placenta, es un inhibidor de la prolactina. Esta es la razón por la que las
mujeres tienen problemas con la producción de leche si han retenido fragmentos
de placenta después del parto.

• Con la expulsión de la placenta y la progesterona fuera del camino, la

prolactina ahora no tiene oposición y provoca el inicio de la producción copiosa
de leche o la lactancia completa

• Esta etapa se inicia entre las 30 y 72 horas posparto. El volumen de leche

aumenta rápidamente después del parto y luego se nivela.

• Con la lactogénesis II, los niveles de citrato y alfa-lactoalbúmina aumentan en

la leche.

Del Core Curriculum for Lactation Consultants Practice, 3ra edición, página
292: (Referencia 1)

Lactogénesis II o Activación Secretoria

A. La lactogénesis II es el comienzo de una copiosa secreción de leche.

1. Entre 30 y 72 horas después del parto de la placenta

2. Por lo general, las mujeres no comienzan a sentir la plenitud de los senos

hasta 50 a 72 horas (2 a 3 días) después del parto.
3. Inicialmente bajo control endocrino y ahora bajo control autocrino

¿Qué es el control autocrino?

Tal vez ayude recordar este concepto con la analogía de ICE MAKER.

El control autocrino funciona como la máquina de hielo en un refrigerador. Si la

cubeta de hielo no se vacía, el hielo se acumula y la palanca plateada salta, lo
que le indica a la fábrica de hielo que deje de hacer hielo. Vaciar el cubo de
hielo con frecuencia significa que la palanca nunca salta y el refrigerador sigue
haciendo hielo. Vacíe el cubo de hielo, vuelva en unas horas y se llena de
nuevo. Vacíe la hielera, se llena de hielo – vacíe la hielera, se llena de hielo.

Este es el seno cuando se vacía la leche excepto, por supuesto, que no hay una
palanca plateada. Lo que sucede en el pecho es que si se acumula la leche, se
acumula una sustancia llamada Feedback Inhibidor de la Lactancia (FIL). FIL es
lo que le dice al sistema de la madre que deje de producir leche. Esto nos ayuda
a comprender por qué el control autocrino se controla localmente.

De Breastfeeding and Human Lactation (Referencia 2, página 62)

“Un mecanismo de retroalimentación autocrino, el inhibidor de

retroalimentación de la lactancia (FIL), parece controlar localmente la síntesis
de leche. El mecanismo específico por el cual FIL funciona para inhibir la
síntesis de leche materna no está claro, pero parece involucrar un compuesto
dentro de la leche, no la distensión del seno que ralentiza la acumulación de
leche”.
4. Galactopoyesis

• La galactopoyesis solía llamarse lactogénesis III.

• La galactopoyesis es el mantenimiento a largo plazo de la lactancia materna.

• Algunos textos dicen que esto ocurre desde el día 9 después del nacimiento
hasta el comienzo de la involución.

• La galactopoyesis está bajo control autocrino.

5. Involución

• Esto ocurre cuando ya no se usa el sistema de producción de leche en el seno.

• Las células secretoras (lactocitos) dejan de funcionar.

Condiciones maternas que pueden causar lactogénesis retardada II o activación

secretora retardada:

• Edad de la madre >30 años

• Parto por cesárea (una enfermedad materna que causa la separación puede
interferir con la producción de leche)

• Trabajo de parto: etapa II prolongada con parto vaginal

• Trabajo de parto: sobrecarga de líquidos materna

• Problemas de salud materna: diabetes; antecedentes de cirugía de reducción

mamaria; hipoplasia del tejido mamario, infertilidad, obesidad, síndrome de
ovario poliquístico (SOP), disfunción tiroidea

• Obesidad / IMC elevado

• Paridad: las primíparas tienen un mayor riesgo; lactogénesis II ocurre antes

para multips
• Fragmentos de placenta retenidos

• Síndrome de Sheehan: una hemorragia materna significativa puede causar un

suministro deficiente de sangre a la glándula pituitaria anterior, lo que afecta la
liberación de prolactina

Referencias

1. Currículo básico para la práctica de consultores de lactancia, 3.ª edición.

Editado por Rebecca Mannel, Patricia J. Martens y Marsha Walker. Aprendizaje
de Jones y Bartlett. 2013

2. Wambach K, Spence B. Lactancia materna y lactancia humana, 6.ª edición.

Aprendizaje de Jones y Bartlett. 2021

Comparta The Lactation College en Substack

Compartir

El Colegio de Lactancia en Substack

Actualizar a pagoIniciar sesión

Fisiología de la lactancia: Parte 2

10 de marzo de 2023

Bárbara L. Philipp, MD

10 de marzo
11

Recuerde que el examen IBCLC es una prueba de nivel de entrada de su

conocimiento. No se espera que el candidato sea endocrinólogo. La fisiología
del seno puede volverse bastante complicada, pero no entremos ahí. Aquí hay
algunos datos básicos que debe saber. (Referencias 1, 2, 3)

Datos sobre la placenta

• Una placenta sana es necesaria para el crecimiento fetal normal.

• La placenta produce la hormona lactógeno placentario humano (HPL).

• El lactógeno placentario humano participa en el crecimiento de los conductos,

la areola y los lóbulos de la mama.

Durante el embarazo:

• El estrógeno es importante para el crecimiento y la germinación de los

conductos. (Recuerde E D - estrógeno, conductos)

• El lactógeno placentario humano participa en el crecimiento de los conductos,

la areola y los lóbulos de la mama. La progesterona también estimula el
crecimiento lobuloalveolar.

• La prolactina trabaja para aumentar la masa mamaria y ayuda con la

diferenciación celular.

• El pezón crece bajo la influencia de la prolactina,

• la areola bajo la influencia de HPL (lactógeno placentario humano)

Datos sobre la progesterona

• Se requiere progesterona para mantener el embarazo.

• La progesterona aumenta y permanece alta durante el embarazo.

• Durante el embarazo, la progesterona estimula el crecimiento lobuloalveolar.

Pero, al mismo tiempo, los altos niveles de progesterona inhiben la lactancia al
interferir con la acción de la prolactina a nivel de las células alveolares.

• La expulsión de la placenta y la caída resultante de la progesterona

desencadena el inicio de la lactogénesis II (que también se denomina activación
secretora), la producción copiosa de leche materna. ESTE ES UN PUNTO
CLAVE.

Datos sobre el estrógeno

• Los niveles de estrógeno también son altos durante el embarazo y disminuyen

con el parto.

• Sin embargo, la retirada de estrógenos no desencadena el inicio de

Lactogénesis II; la caída en el nivel de progesterona es el desencadenante de
esto.

• Durante el embarazo, el estrógeno es importante para el crecimiento y la

germinación de los conductos.

La hormona prolactina

• P y P: Prolactina Produce leche

• La prolactina es secretada por la glándula pituitaria anterior

• Cómo recordar esto: prueba de Papanicolaou

• Prolactina pituitaria anterior - PAP

Prolactina: niveles normales

• En mujeres que no están embarazadas ni amamantando, la concentración

normal de prolactina es de 10 a 20 ng/mL.
• Los niveles de prolactina aumentan más en el período posparto inmediato,
alcanzando un máximo a término de 200-400 ng/mL.

• Posteriormente, estos niveles disminuyen lentamente, pero aumentan y

disminuyen en proporción a la frecuencia, intensidad y duración de la
estimulación del pezón. Permanecerán elevados mientras la madre amamante.

• La concentración de prolactina en la sangre se duplica en respuesta a la

succión del bebé y alcanza su punto máximo aproximadamente 45 minutos
después del comienzo de una sesión de lactancia.

• Cuantas más tomas, mayor es el nivel de prolactina sérica.

Cuatro datos curiosos sobre la prolactina

1. Los niveles de prolactina siguen un ritmo circadiano. Los niveles durante la

noche (sueño) son más altos que durante el día.

2. Si se aplica lidocaína en los pezones para amortiguar la sensación, el nivel de

prolactina no aumenta.

3. Los niveles de prolactina caen con el tabaquismo.

4. Las madres deprimidas tienen niveles más bajos de prolactina sérica.

Factor inhibidor de prolactina (PIF)

• El hipotálamo (una parte del cerebro que envía señales a la glándula pituitaria)
libera una sustancia llamada factor inhibidor de la prolactina (PIF).

• Como su nombre lo indica, PIF inhibe la respuesta que uno esperaría ver de la
prolactina.

• PIF tiene algo que ver con la dopamina. PIF es dopamina en sí misma o algo
mediado por dopamina.
• Hace mucho tiempo, cuando las tasas de lactancia materna eran terriblemente
bajas y la leche materna que salía después del parto se consideraba un problema
que debía abordarse porque las mujeres no estaban amamantando, las órdenes
permanentes en los hospitales incluían administrar a las mujeres el medicamento
bromocriptina. La bromocriptina tiene un efecto inhibidor de la prolactina
similar a la dopamina. Es una droga que suprime la lactancia.

• Por otro lado, si bloquea o suprime el factor inhibidor de prolactina, los

niveles de prolactina aumentarán y el seno producirá más leche. La estimulación
del pezón y la extracción de leche materna suprimen el PIF y la dopamina, lo
que hace que aumenten los niveles de prolactina y que la mama produzca más
leche.

• Dos medicamentos, domperidona (nombre de marca: Motilium) y

metoclopramida (nombre de marca: Reglan) actúan inhibiendo el PIF para
aumentar efectivamente los niveles de prolactina y aumentar la producción de
leche materna.

Datos sobre la oxitocina

• La oxitocina es producida por la glándula pituitaria posterior.

• La oxitocina hace que las células mioepiteliales que rodean los alvéolos se
contraigan, lo que inicia la eyección de leche.

• La oxitocina provoca un aumento de la actividad uterina o cólicos uterinos, lo

que reduce el riesgo de hemorragia.

• La oxitocina hace que aumente la temperatura de la piel del seno de la madre,

proporcionando calor al bebé.
• También conocida como la hormona del amor, la oxitocina aumenta la calma y
la capacidad de respuesta social y mejora los lazos.

Referencias

1. Wambach K, Spence B. Lactancia materna y lactancia humana, 6.ª edición.

Aprendizaje de Jones y Bartlett. 2021

2. Currículo básico para la práctica de consultores de lactancia, 3.ª edición.

Editado por Rebecca Mannel, Patricia J. Martens y Marsha Walker. Aprendizaje
de Jones y Bartlett. 2013

3. Lawrence RA, Lawrence RM. Lactancia materna: una guía para la profesión
médica, 7ª edición. Mosby, un sello de Elsevier Inc. 2011

fisiologíaFisiología de la lactancia Parte 3: Pon a prueba tus conocimientos

11 de marzo de 2023

Bárbara L. Philipp, MD

hace 14 horas
6

Aquí hay 20 preguntas para poner a prueba su conocimiento.

1. ¿Cuándo ocurre el inicio de la producción de leche?

A) Mammogénesis

B) Lactogénesis etapa I

C) Lactogénesis etapa II

D) Galactopoesis

2. El desarrollo de los senos comienza temprano en la gestación, entre las ____

y las ____ semanas, cuando se desarrollan dos crestas de leche paralelas desde
la axila hasta la ingle.

A) 4 a 5

B) 7 a 8

C) 12 a 13

D) 15 a 16

3. La lactogénesis I también se llama:

A) Selección secretora

B) diferenciación secretora

C) Secreción secretora

D) Activación secretora

4. Después de ____ semanas de embarazo, la lactancia ocurre incluso si el

embarazo no progresa.
un) 4

B) 16

C) 22

D) 32

5. El inicio de la producción abundante de leche se produce durante:

A) Mammogénesis

B) diferenciación secretora

C) Activación secretora

D) Secreción secretora

6. ¿Qué es la galactopoesis?

A) El comienzo de la producción de leche.

B) El inicio de la producción abundante de leche

C) El mantenimiento a largo plazo de la lactancia

D) Momento del destete

7. La prolactina es secretada por:

A) Hipotálamo

B) Glándula pituitaria anterior 7B Recuerde - Prueba de Papanicolaou -

Prolactina Pituitaria anterior

C) Glándula pituitaria posterior

D) Glándula tiroides
8. ¿La caída rápida de qué hormona desencadena la producción copiosa de
leche?

A) Estrógeno

B) Lactógeno placentario humano

C) Prolactina

D) Progesterona

9. Esta complicación del parto es más preocupante por el inicio tardío de la

lactogénesis:

A) Distocia de hombro infantil

B) Fragmentos de placenta retenidos

C) Preeclampsia

D) Recién nacido pequeño para la edad gestacional

10. El inicio tardío de la lactogénesis puede deberse a:

A) Madre con Diabetes Tipo I o Tipo II

B) Madre con obesidad

C) Madre con síndrome de ovario poliquístico

Todo lo anterior

11. Una hemorragia posparto grave que provoca un infarto de la hipófisis

anterior se denomina:

A) Síndrome de Sheehan

B) Síndrome de hipotensión hipofisaria

C) Síndrome de Stein-Leventhal

D) Lupus Eritematoso Sistémico

12. Esta hormona produce leche materna:

A) Estrógeno

B) Oxitocina

C) Progesterona

D) Prolactina

13. La oxitocina es secretada por:

A) Hipotálamo

B) Glándula pituitaria anterior

C) Glándula pituitaria posterior

D) Glándula tiroides

14. ¿Bajo la influencia de qué hormona se contraen las células mioepiteliales?

A) Estrógeno

B) Oxitocina

C) Progesterona

D) Prolactina

15. La galactopoyesis (anteriormente llamada Lactogénesis III) está bajo:

A) Control autocrino
B) Control vagal

C) Control endocrino

D) Control autonómico

16. El factor inhibidor de prolactina (PIF) es secretado por:

A) Glándula pituitaria

B) Glándula pineal

C) Hipotálamo

D) Glándula tiroides

17. Este medicamento tiene un efecto inhibidor de la prolactina similar a la

dopamina.

A) Ativan

B) bromocriptina

C) Domperidona

D) Reglan

18. Este medicamento inhibe el factor inhibidor de la prolactina y aumentará la

producción de leche.

A) Teofilina

B) bromocriptina

c) albuterol

D) Metoclopramida
19. Esta hormona mejora los comportamientos de crianza y causa calambres
uterinos.

A) Estrógeno

B) Oxitocina

C) Prolactina

D) Progesterona

20. Esta hormona está asociada con la brotación ductal en el tejido mamario.

A) Estrógeno

B) Oxitocina

C) Prolactina

D) Progesterona

respuestas

1) B - 2) A - 3) B - 4) B - 5) C - 6) C

7) B Recuerde - Prueba de Papanicolaou - Pituitaria anterior de prolactina

8) D - 9) B - 10) D- 11) A - 12) D - 13) C - 14) B

15) A - 16) C - 17) B - 18) D - 19) B - 20) A