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心臟外科 單 1 一位年輕病人剛受到胸部外傷，理學檢查發現頸部靜脈怒 A Sabiston of Spencer: Surgery of the

張，血壓85/65 mmHg，脈搏150/分，有奇脈，最可能的診 Chest. 6th ed, p483
斷是？
A. 心包填塞
B. 早期敗血性休克
C. 早期低血容性休克
D. 神經性休克
E. 脊髓休克

心臟外科 單 2 主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump）的使用時 E Sabiston of Spencer: Surgery of the

機，下列何者最適宜？ Chest. 6th ed., p1999
A. 注射盤尼西林引起過敏性休克
B. 腹主動脈瘤破裂引起低血容性休克
C. 甲型主動脈剝離手術後發生敗血性休克
D. 開放性動脈導管引起心臟衰竭
E. 急性心肌梗塞引起心因性休克

心臟外科 單 3 下列何者不適合做冠狀動脈繞道手術？ D Sabiston of Spencer: Surgery of the

A. 三條冠狀動脈血管疾病併心絞痛 Chest. 6th ed., p1892
B. 七十歲老人併不穩定型心絞痛
C. 三條冠狀動脈血管疾病併左心功能異常（左心室心臟射
出率分數為45﹪）
D. 嚴重慢性心臟衰竭併肺高壓
E. 左冠狀動脈主幹超過60﹪狹窄但無明顯相關症狀
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心臟外科 單 4 有關冠狀動脈竇(Sinus of Valsalva)動脈瘤破裂最常見的型 A Sabiston of Spencer: Surgery of the
態是？ Chest. 6th ed., p1317
A. 由右冠狀動脈竇破到右心室
B. 由右冠狀動脈竇破到右心房
C. 由左冠狀動脈竇破到左心室
D. 由左冠狀動脈竇破到左心房
E. 由無冠狀動脈竇破到左心室

心臟外科 單 5 下列有關主動脈瓣狹窄的手術適應症，何者錯誤？ A Sabiston of Spencer: Surgery of the

A. 主動脈瓣開口區域<0.9 cm2，但無顯著症狀者，不必考 Chest. 6th ed., p1737
慮手術治療
B. 主動脈瓣開口區域<0.9 cm2，合併左心室射出率分數為
30﹪，應手術治療
C. 經主動脈瓣狹窄處的平均主動脈壓差大於50 mmHg，應
手術治療
D. 當主動脈瓣狹窄的開口區域<0.8 cm2時，應手術治療
E. 主動脈瓣狹窄的開口區域<1.2 cm2，但有明顯相關症狀
者，應手術治療

心臟外科 單 6 下列敘述有關心臟黏瘤（Cardiac myxoma）何者正確？ E Heart Disease 1997, p1407-1409

A. 最常見的惡性心臟腫瘤
B. 70﹪是男性
C. 常發生於右心房
D. 90﹪以上是多個
E. 家族性佔10﹪，具顯性遺傳（autosumal dominant）特
性
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心臟外科 單 7 心肌梗塞後的心室中隔破裂，下列何者正確？ A Cardiac Surgery, p403-13
A. 沒有外科治療者，死亡率高達90-95﹪
B. 理學檢查及胸部X光可診斷
C. 30﹪沒有收縮心雜音
D. 常發生於急性心肌梗塞後7-14天
E. 發生部位在前壁（anterior wall）與下壁（inferior wall）
一樣多

心臟外科 單 8 下列何者，不是常用的抗排斥藥？ D 台大醫院外科重症加護醫療手

A. Cyclosporine st
冊, 1 ed., 1998, p291
B. Tacrolimus
C. Mycophenolate
D. Allopurinol
E. Azathioprine

心臟外科 單 9 下列何者，不是使用主動脈氣球幫浦的禁忌症？ B 台大醫院外科重症加護醫療手

A. Aortic regurgitation st
冊, 1 ed., 1998, p84
B. Mitral regurgitation
C. Dissecting aortic aneurysm
D. Abdominal aortic aneurysm
E. Severe atherosclerosis

心臟外科 單 10 主動脈氣球幫浦，其生理效應，何者為非？ A Sabiston Textbook of Surgery, 15th

A. 可增加收縮壓 ed., p2219
B. 可增加心輸出量（cardiac output）
C. 可增加冠狀動脈灌注流量
D. 可減低前負載
E. 可減低後負載
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心臟外科 單 11 心臟移植術，診斷急性排斥，何者診斷最準確？ D Sabiston Textbook of Surgery, 15th
A. 心臟超音波 ed, p481
B. 心電圖
C. 同位素檢查
D. 心肌切片
E. Troponin及cardiac enzymes

心臟外科 單 12 有關法洛氏四聯症候群常用之姑息手術療法為？ C Sabiston: Surgery of the Chest,

A. Glenn分流術 1990, p1340
B. Waterston分流術
C. Blalock-Taussig分流術
D. Potts分流術
E. 上行主動脈--肺主動脈間之分流術

心臟外科 單 13 有關肺動脈閉鎖症例具有完整的心室中隔者，下列敘述是 E Sabiston and Spencer: Surgery of the

錯誤的？ Chest, 6th 1995, p1605-1606
A. 在心房間有偏右往左之分流
B. 肺動脈主幹及其分支之大小及結構均接近正常
C. 右心室與肺動脈主幹間無交通
D. 右心室腔與冠狀血管之間成現交通的現像
E. 右心室之大小與形態大多正常

心臟外科 單 14 下列病人需要置換瓣膜，何者較不適宜使用豬瓣膜（ C Sabiston & Spencer: Surgery of the

porcine bioprostheses）？ Chest 6ed., p1721
A. 70歲老人
B. 預估壽命只剩10年
C. 12歲的小孩子
D. 細菌性感染心內膜炎病人
E. 想懷孕之年輕少女
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心臟外科 單 15 房室結（AV Node）之AV nodal artery通常源自？ E Kirklin's Cardiac Surgery, 1993,
A. 左前降枝（anterior descending a.） Vol.I, p12-13
B. 漏斗部份枝（infundibular branch）
C. 右銳緣枝（acute marginal a.）
D. 左鈍緣枝（obtuse marginal a.）
E. 後降枝（posterior descending a.）

心臟外科 單 16 下列哪一項不是左心室構造的特徵？ C Kirklin's Cardiac Surgery, 1993,

A. trabeculation細密 Vol.I, p9
B. 主動脈瓣與僧帽瓣相連
C. 瓣膜乳頭肌由心室中膈長出
D. 心室壁較厚
E. 不具有心室出口漏斗部

心臟外科 單 17 對於新生兒之單純大血管轉位（simple TGA, TGA+IVS） C Kirklin's Cardiac Surgery, 1993,

，目前最佳的外科治療方法為？ p1410
A. Senning術式
B. Mustard術式
C. Jatene術式
D. Rastelli術式
E. Stansel術式
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心臟外科 單 18 目前何種先天性心臟病中，緊急矯正手術（emergent total E Kirklin's Cardiac Surgery, 1993,
correction）為唯一救命之道？ p645-667
A. 左心發育不全症（Hypoplastic left heart syndrome）
B. 大動脈轉位（Transposition of the great arteries）
C. 肺動脈完全閉鎖（pulmonary atresia+intact ventricular
septum）
D. 主動脈弓截斷合併存開性動脈導管（Interrupted aortic
arch with PDA）
E. 下心型肺靜脈回流完全異常合併阻塞（Infracardiac type
TAPVR with severe pulmonary vein obstruction）

心臟外科 單 19 法洛式四合群症完全矯治（total correction for Tetralogy of C Kirklin's Cardiac Surgery, 1993,

Fallot），最主要之術前評估依據為？ p863-977
A. 冠狀動脈異常
B. 年齡
C.肺動脈之大小及其形狀
D. 心室中膈缺損之大小
E. 右心室出口阻塞之程度

心臟外科 單 20 有關機械瓣（Mechanical Cardiac Prosthesis）之結構性衰 D Glenn’s Thoracic and

竭（Structural Failure）之敘述，下列何者為非？ Cardiovascular Surgery, 5th, p1722
A. 目前上市的機械瓣中，發生退行性變化或磨損的機會十
分少
B. Tissue ingrowth pannus formation組織長入足芽形成通
常是手術後多年才發生的
C. 足芽形成對人工瓣的開或關都可以影響
D. 如果有足量的口服抗凝劑，應該可以防止足芽形成
E. 醫學報導足芽形成有0.6-0.9﹪per patient year之機率
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心臟外科 單 21 利用體外循環進行開心手術之後，病人體重通常會增加， B Cardiac Surgery 2nd ed.1993, p93
主要是因為？
A. 細胞內的水份增加
B. 細胞間質水份（Interstitial fluid volume）增加
C. 輸血量太多
D. 血漿容積（Plasma volume）增加
E. 尿液排出不易

心臟外科 單 22 主動脈性氣球幫浦（Intraaortic ballon pumping, IABP）在 C OXFord Textbook of Surgery 1994,

下列何種情況下使用較無意義？ p1651
A. 嚴重心絞痛無法使用藥物控制
B. 心肌梗塞後造成休克
C. 嚴重主動脈瓣閉鎖不全
D. 心肌梗塞後造成心室中隔缺損
E. 心臟手術後無法脫離人工心肺機的幫忙

心臟外科 單 23 下列何種步驟並無法增加肺動脈血流量？ D OXFord Textbook of Surgery, p1687

A. Blalock-Taussig Shunt
B. Waterston Shunt
C. Brock precedure
D. Pulmonary artery banding
E. Glenn Shunt

心臟外科 單 24 下列何者不適合使用於冠狀動脈繞道手術時的中介血管（ E OXFord Textbook of Surgery, p1773

Conduit）使用？
A. Internal mammary artery
B. Great saphenous vein
C. Radial artery
D. Gastroepiploic artery
E. External iliac artery
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心臟外科 單 25 冠狀動脈疾病中有時會引起後內乳頭肌之壞死造成二尖瓣 A OXFord Textbook of Surgery, p1782
關閉不全，此時之冠狀動脈病變在何處？
A. The posterior descending coronary artery of right
coronary artery
B. The obtuse marginal branch of left circumflex artery
C. The Diagonal branch of left anterior decending
coronary artery
D. The septal branch of left anterior decending coronary
artery
E. The acute marginal branch of right coronary artery

心臟外科 單 26 風濕熱之後造成的心臟病最少被波及的是下列哪一部分？ D OXFord Textbook of Surgery, p1776

A. 心肌層（myocardium）
B. 主動脈瓣
C. 二尖瓣
D. 肺動脈瓣
E. 心外膜（Epicardium）

心臟外科 單 27 人工心臟瓣膜分機械性（金屬製）及組織性（牛或豬心 E Glenn’s Thoracic and

製）兩種。何者較不適用組織性人工瓣膜？ Cardiovascular Surgery 5th ed.,
A. 年老病人（65歲以上） p1719
B. 年輕有生育能力的女病人
C. 曾有腦出血病人
D. 曾有胃出血病人
E. 年輕力壯男性病人
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心臟外科 單 28 冠狀動脈繞道手術（CABG）所使用的繞道血管如下，何 A Glenn’s Thoracic and
者長時間通透率最好？ Cardiovascular Surgery 5th ed.,
A. 內乳動脈（ITA） p1801
B. 橈骨動脈（RA）
C. 右胃腸系膜動脈（RGEA）
D. 大隱靜脈 (GSV)
E. 小隱靜脈 (SSV)

心臟外科 單 29 最常見的先天性心臟病為？ B Glenn’s Thoracic and

A. 開放性動脈導管（PDA） th
Cardiovascular Surgery 5 ed.,
B. 心室中膈缺損（VSD） p1007
C. 心房中膈缺損（ASD）
D. 法洛氏四合群症（ToF）
E. 單一心室

心臟外科 單 30 心臟或肺臟移植之捐贈者和接受者，下列哪一個配對應最 A Sabiston of Spencer:Surgery of the

先考量？ Chest. 6th ed., p2108
A. ABO血型相配
B. HLA相配
C. 性別相配
D. 身高相配
E. 生日相配

心臟外科 單 31 有關心臟內黏液瘤之特徵，下列何者之敘述有錯誤？ B Sabiston and Spencer: Surgery of the

A. 是已知最常見的原發性心臟腫瘤 Chest, 6th ed. 1995, p2069
B. 常好發生於小孩
C. 心臟黏液瘤源自心內膜下層的間葉細胞
D. 百分之七十發生在左心房
E. 完整的切除可同時經由左右心房切開進行
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心臟外科 單 32 僧帽瓣閉鎖不全對心臟左心室之後負荷（After-loading）的 B John W. Kirklin: Cardiac Surgery,
影響是？ 1993, p431
A. 增高
B. 降低
C. 不變
D. 不穩定
E. 年輕人增高，高年齡者降低

心臟外科 單 33 關於冠狀動脈疾病進行繞道手術主要的禁忌為？ B Sabiston and Spencer: Surgery of the

A. 糖尿病 Chest, 6th ed. 1995, p1892
B. 慢性充血性心衰竭合併肺動脈高血壓
C. 慢性腎衰竭
D. 血膽固醇過多
E. 不穩定性心絞痛

心臟外科 單 34 引起僧帽瓣閉鎖不全的原因，以下何者最少見？ C Textbook of Surgery: The Biological

A. 風濕熱 Basis of Modern Surgical Practice,
B. 僧帽瓣脫垂 15th ed., 1997 (Sabiston, W.B.
C. 胸部鈍傷 Saunders Company), p2146
D. 腱索斷裂
E. 細菌性心內膜炎

心臟外科 單 35 下列何者是接受心臟移植最常見病因？ B Textbook of Surgery: The Biological

A. 心肌炎 Basis of Modern Surgical Practice,
B. 心肌病變 15th ed.,1997 (Sabiston, W.B.
C. 心臟腫瘤 Saunders Company), p478
D. 心肌梗塞
E. 左心室發育不全
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心臟外科 單 36 下列何者不是影響冠狀動脈繞道手術早期死亡之危險因 C Textbook of Surgery: The Biological
子？ Basis of Modern Surgical Practice,
A. 急診開刀 15th ed., 1997 (Sabiston, W.B.
B. 高齡 Saunders Company), p2093
C. 男性
D. 女性
E. 第二次的開刀

心臟外科 單 37 下例何者是心室中隔缺損症開刀之禁忌？ E Textbook of Surgery: The Biological

A. 充血性心衰竭 Basis of Modern Surgical Practice,
B. 體重少於3公斤 15th ed.,1997 (Sabiston, W.B.
C. 合併主動脈瓣閉鎖不全時 Saunders Company), p2012
D. 肺高血壓
E. 肺部血管阻力（PVR）大於每平方公尺10-12單位

心臟外科 單 38 下列何者非為主動脈輪擴張症（Annulo-Aortic Etasia）之 B Cardiac Surgery, 2nd ed., 1993 (John

特徵？ W. Kirklin, Brain G Barratte Boyes,
A. 合併主動脈瓣閉鎖不全 Churchill Livingstone Inc.), p494
B. 合併主動脈瓣鈣化
C. 合併馬凡氏症候群（Marfan Syndrome）
D. 由主動脈壁之中層囊腫變化性（Cystic Medial
Degeneration）所引起
E. 合併主動脈剝離症

心臟外科 單 39 心臟手術後發生心律不整，何者暫不需積極治療？ C Sabiston & Spencer : Surgery of the

A. Ventricular tachycardia Chest, 6ed., p246-250
B. Premature ventricular contractions, 7/min
C. Premature atrial contractions, 4/min
D. Multifocal premature ventricular contractions, 6/min
E. Ventricular fibrillation
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心臟外科 單 40 關於Atrioventricular node，下列何敘述錯誤？ D Sabiston & Spencer : Surgery of the
A. 在緊鄰central fibrous body之右心房側 Chest, 6ed., p1768-1769
B. 大部份的人其血液由右側冠狀動脈供應
C. 在Koch triangle內
D. 其左側為肺動脈環
E. 是心臟由心房至心室唯一通路

心臟外科 單 41 Wolff-Parkinson-White syndrome造成陣發性頻脈（心跳過 D Sabiston & Spencer : Surgery of the

速）的機轉為何？ Chest, 6ed., p2040-2046
A. 低血氧造成頻脈
B. 年齡老化造成
C. 心房內迴路造成頻脈
D. 房室結和房室副傳導路徑造成迴路頻脈
E. 心房的多重微波造成頻脈

心臟外科 單 42 下列敘述，何者正確？ B Cardiac Surgery, 2nd ed., p771

A. 肺血流量 = （氧消耗量）/（肺動脈氧含量-肺靜脈氧含
量）
B. 肺血管阻力（pulmonay vascular resistance）=（平均
肺動脈壓-平均左心房壓）/ 肺血流量
C. 先天性心病的短路（shunt）=（肺動脈氧含量-肺靜脈氧
含量）/（體動脈氧含量-體靜脈氧含量）
D. 先天性心臟病的短路（shunt）大於1.5表示是發紺性心
臟病
E. 正常情況下，肺血管阻力大於5 Wood units
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心臟外科 單 43 下列何者不會引起mitral regurgitation？ D Cardiac Surgery, 2nd ed., p427-428
A. 外傷
B. 感染性心內膜炎
C. 冠狀動脈狹窄
D. 原發性肺高壓症
E. 擴大性心肌症

心臟外科 單 44 法洛式四重症（Tetralogy of fallot）何者為非？ E Kirklin, Cardiac surgery, p863

A. 為最常見之發紺性先天性心臟病 Schwartz Priciples of Surgery, 6th
B. 四重症包括右心室出口狹窄或阻塞，心室中隔缺損，主 ed., p813-819
動脈右移，右心室肥大
C. 罕見併發心臟衰竭症狀
D. 常見之臨床症狀包括發紺，運動時呼吸困難，患童會蹲
下以減輕痛苦
E. 一旦合併鬱血性心衰竭，手術之預後相當不好

心臟外科 單 45 心臟手術時使用人工心肺機體外循環會造成血液損傷（ C Schwartz Principles of Surgery, 7th

blood trauma）主要的因素為？ edition, p853
A. 幫浦（pump）運作時造成的損傷
B. 脾臟功能亢進
C. 循環管路及氧化器（oxygenator）的非生理性表面
D. 氧化器中高濃度氧氣的直接作用
E. 高速流體的剪力（shearing force）及離心力
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心臟外科 單 46 有關主動脈瓣手術，以下敘述何者錯誤？ A Schwartz Principles of Surgery, 7th
A. 使用prosthetic cusps來修補，置換瓣葉（cusp）手術結 edition, p884-885
果和bioprosthesis相當
B. 使用bioprosthesis不需永久使用抗凝血劑
C. 使用pulmonary autograft不需使用抗凝血劑
D. pulmonary autograft損壞的速度較bioprosthesis慢
E. 使用bioprosthesis大概15年後有50﹪的瓣膜會損壞而需
要再次手術

心臟外科 單 47 先天性心臟病之發生率約為？ B Nelson Textbook (187), p962

A. 1/1000
B. 8/1000
C. 1/30
D. 1/10000
E. 1/10

心臟外科 單 48 開心手術在主動脈根部夾住造成心肌缺血時，用來保護心 C nd
Cardiac Surgery 2 ed., p143
肌的方法有許多種，下列何者為誤？
A. 冷凍的高鉀離子溶液
B. 夾住主動脈根部前， 中心溫度降至20℃
C. 主動脈性汽球幫浦（IABP）
D. 局部冷凍的冰水降溫
E. 左心室引流（venting），以避免左心室膨脹
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心臟外科 單 49 利用深度低溫合併循環中止術（Deep Hypotherminal B Cardiac Surgery 2nd ed., p73
Circulation arrest）的安全上限為多久？
A. 30分鐘
B. 45分鐘
C. 60分鐘
D. 75分鐘
E. 90分鐘停止的方法來手術，在鼻咽部溫度達20℃時，腦
部血流完全停止時

心臟外科 單 50 心室中隔缺損之手術適應症下列何者為誤？ C nd
Cardiac Surgery 2 ed., p802
A. 頑固性心衰竭
B. 避免主動脈瓣脫垂
C.避免自發性關閉
D. 避免細菌性內膜炎
E. 避免肺動脈血管阻塞性病變

心臟外科 單 51 心房中隔缺損ASD (Atrial Septal Defect)中何種類型最常合 B Textbook of Surgery, 15th ed. 1997
併有部分肺靜脈回流異常PAPVR (partial anomalous Sabiston, p1976
pulmonary venous return)？
A. Secundum defect
B. Sinus venosus defect
C. Ostium primum defect
D. Complete AV canal defect
E. Coronury sinus defect
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心臟外科 單 52 急性心肌梗塞AMI (Acute myocardial infarction)後，會產生 B Textbook of Surgery, 15th ed. 1997
左心室瘤（Left ventricular aneurysm） 的主要因素為？ Sabiston, p2111
A. 高血壓控制不良（uncontrolled hypertension）
B. 缺乏側枝循環（abscent collateral circulation）
C. 心律不整控制不良（uncontrolled arrhythmia）
D. 早期的後壁心肌梗塞（Prior posterior myocardial
infarction）
E. 使用血栓溶解劑（thrombolytic agents）

心臟外科 單 53 下列何者為最常見心臟遭受穿刺傷的部位？ D Textbook of Surgery, 15th ed. 1997

A. 左心房 Sabiston, p1957
B. 右心房
C. 左心室
D. 右心室
E. 冠狀動脈

心臟外科 單 54 心房中隔缺損（atrial septal defect）能夠以外科手術用 A Textbook of Surgery, 15th ed. 1997

pericardial或prosthetic patch修補，下列何者類型也可直接 Sabiston, p1984
縫合而不須使用patch？
A. Secundum ASD
B. sinus venosus ASD with PAPVR
C. Ostium primum ASD
D. Complete AV cannal defect
E. Coronary sinus defect
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心臟外科 單 55 心室中隔缺損（Ventrical septal defect）通常須要手術治 E Textbook of Surgery, 15th ed. 1997
療修補其缺損，下列哪一項以外？ Sabiston, p2012
A. 缺損大而引起肺血流量增加者
B. 屬於第一型（Type I或Supracristal type）者
C. 因肺血流量增加而引起肺動脈壓高，有心臟衰竭現象者
D. 因缺損引起主動脈瓣脫垂現象者（prolapse of aortic
cuspid）
E. 因缺損大引起肺動脈壓昇高，指甲有紫紺（cyanosis）
者

心臟外科 單 56 法洛氏四合症（Tetralogy of Fallot）之二個主要解剖學變 C Textbook of Surgery, 15th ed. 1997

化為？ Sabiston, p2019
A. Overriding Aorta +VSD
B. VSD+RV hypertrophy
C. Pulmonary stenosis (RV outflow tract obstruction)
+VSD
D. Overriding Aorta + pulmonary stenosis (RVOT
obstruction)
E. RV hypertrophy + pulmonary stenosis (RVOT
obstruction)

心臟外科 單 57 冠狀動脈粥狀硬化（coronary atherosclerosis）最常侵犯 C Textbook of Surgery, 15th ed. 1997

下列何者？ Sabiston, p2084
A. 右冠狀動脈
B. 左冠狀動脈立幹（L't main）
C. 左前降冠狀動脈（L't ant descending）
D. 左迴旋冠狀動脈（L't circumflex）
E. 後降冠狀動脈（post descending）
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 58 置換人工心臟瓣膜後的病人常服用抗凝血劑Coumadin B Glenn’s Thoracic and
(Warfarin)，平時應注意： Cardiovascular Surgery, 6th ed.,
A. 腦波檢查（electroencephalogram） p2047
B. 凝血酵素原時間（prothrombin time）
C. 出血時間（Bleeding time）
D. 測量血中warfarin濃度
E. 測量血小板數目

心臟外科 單 59 對於pulmonary artery sling的敘述，何者為非？ C Textbook of Surgery, 14th ed., p1870

A. 罕見的異常發育
B. 左肺動脈源於右肺動脈
C. 在食道攝影中顥示食道後面的壓迫
D. 常伴隨氣管狹窄
E. 呼吸的症狀較食道阻塞的症狀明顯

心臟外科 單 60 絕大多數的心室動脈瘤（Ventricular aneurysm）起因於？ A Textbook of Surgery, 14th ed., p1986

A. 急性心肌梗塞（AMI）
B. 外傷
C. 先天性心臟缺損
D. 細菌性心內膜炎
E. 腫瘤
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心臟外科 組合題 61 【組合題61-63】六十歲男性病人因心臟衰竭住院，經檢查 D Sabiston: Surgery of the Chest 6th
後，下列哪種情況應儘早接受心臟移植？ ed., p2104
A. 冠狀動脈疾病併左心射出分數（LVEF）為30﹪
B. 二尖瓣閉鎖不全併左心室末舒張壓（LVEDP）為20
mmHg
C. 心房中膈缺損併肺血管阻力（PVR）為13 Wood Units
D. 擴張性心肌症併最大氧消耗量（MVO2）為 9 ml/kg/m2
E. 缺血性心肌症併心輸出指數（CI）為 2.5 L/min/m2

心臟外科 組合題 62 【組合題61-63】承上題，今適有一車禍病人想要捐贈心臟 C Sabiston: Surgery of the Chest 6th

，經檢查若其有下列何種情形則不適合做捐贈者？ ed., p2107
A. ABO血型和接受者相同（identical）
B. HLA-A和接受者不同（non- identical）
C. 除意識不清外，心跳及呼吸完全正常
D. 巨嗜細胞病毒抗體陽性（CMV positive）
E. 正在使用dopamine 5 μg/kg/min

心臟外科 組合題 63 【組合題61-63】承上題，由於等不到合適的心臟，而發生 A Sabiston: Surgery of the Chest 6th

心因性休克，下列治療何者不適宜？ ed., p265
A. 使用血液透析（Hemodialysis）
B. 增加強心劑（catecholamine）的劑量或種類
C. 使用主動脈內氣球幫浦（Intraaortic ballon pumping）
D. 使用葉克膜體外維生系統（Extracorporeal Membrane
Oxygenation）
E. 使用心室輔助器（Ventricular Assist Device）
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 組合題 64 【組合題64-65】六十歲男性因急性心肌梗塞住院，在住院 B Sabiston: Surgery of the Chest 6th
第七天突發心因性休克，在胸骨左緣出現很大聲收縮雜音 ed., p1970
，Swan-Ganz Catheter於右心室測出氧氣階升（O2 Step-
up），最有可能的診斷是？
A. 心臟乳頭肌斷裂
B. 心室中膈破裂
C. 三尖瓣閉鎖不全
D. 心臟自由壁破裂
E. 二尖瓣閉鎖不全

心臟外科 組合題 65 【組合題64-65】承上題，上述病人馬上要做的處置，最好 A Sabiston: Surgery of the Chest 6th

是？ ed., p1970
A. 放置主動脈內氣球幫浦
B. 心導管檢查做冠狀動脈血管攝影
C. 將Dopamine自10 μg/kg/min增至20 μg/kg/min
D. 放置心室輔助器
E. 不必浪費準備時間，馬上做冠狀動脈繞道手術

心臟外科 組合題 66 【組合題66-67】六十歲男性病人因心絞痛到門診，聽診時 B Kirklin: Cardiac Surgery 2nd ed.,

可在右側第二肋間聽到收縮期雜音，最有可能的診斷是？ p495
A. 主動脈瓣閉鎖不全
B. 主動脈瓣狹窄
C. 二尖瓣閉鎖不全
D. 二尖瓣狹窄
E. 三尖瓣閉鎖不全
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 組合題 67 【組合題66-67】承上題，上述病人接受心臟超音波檢查後 B Kirklin: Cardiac Surgery 2nd ed.,
，若有下列哪一種情況，最有可能併存冠狀動脈疾病？ p495
A. 經瓣膜收縮壓差（Transvalvular gradient）為75 mmHg
B. 主動脈瓣開口（aortic valve orifice）為3 cm2
C. 左心室末收縮直徑（Left ventricular end systolic
dimension）為55 mm
D. 左心室後壁厚（Left ventricular posterior wall
thickness）為13 mm
E. 左心射出分數（LVEF）為50﹪

心臟外科 單 68 宋先生做完心臟移植手術後定期追蹤檢查，下列何種排斥 B Kirklin/ Barratt-Boyes : Cardiac

最容易從一般心肌內膜切片檢查（endomyocardial Surgery, 2003 :1746-7
biopsy）獲得正確診斷？
A. 慢性排斥（chronic rejection）
B. 急性細胞排斥（acute cellular rejection）
C. 急性體液排斥（acute humoral rejection）
D. 急性血管排斥（acute vascular rejection）
E. 超急性排斥（hyperacute rejection）

心臟外科 單 69 70歲的陳先生經心臟超音波檢查，發現有嚴重主動脈瓣狹 D Kirklin/ Barratt-Boyes : Cardiac

窄，下列主動脈瓣置換手術的敘述何者錯誤？ Surgery, 2003 :1638
A. 發生暈厥（syncope）便應手術
B. 發生心絞痛（angina）便應手術
C. Transvalvular gradient >50 mmHg便應手術
D. 雖有心臟衰竭，但transvalvular gradient只有30 mmHg
，故不必做手術
E. 雖有嚴重狹窄，但若無症狀或其他異常徵兆（signs），
可不必為預防猝死而做手術
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 70 70歲的李先生有主動脈瓣和二尖瓣狹窄需要同時做置換手 D Kirklin/ Barratt-Boyes : Cardiac
術（AVR和MVR），並有左主幹冠狀動脈70﹪狹窄，需做 Surgery, 2003 : 474
冠狀動脈繞道手術（CABG），則手術的先後順序為？
A. AVR, MVR, CABG
B. MVR, CABG, AVR
C. CABG, AVR, MVR
D. CABG, MVR, AVR
E. MVR, AVR, CABG

心臟外科 單 71 在心臟正位（situs solitus）的病人，有兩側上腔靜脈同時 C Surgery for congenital heart defect,

存在時，其左側上腔靜脈和心臟腔室之連接最常見的是？ Stark et al. 2nd ed, p320
A. 直接和左心房連接
B. 直接和右心房連接
C. 經冠狀竇（Coronary sinus），再與右心房相通
D. 經肝靜脈，再回右心房
E. 直接與肺靜脈相連接，再入左心房

心臟外科 單 72 陳老先生，72歲，已知患有主動脈瓣膜狹窄多年，最近出 A Kirklin & Barratt-Boyes：Cardiac

現呼吸急喘，兩下肢水腫現象，經心臟超音波檢查，發現 Surgery, 2nd Edition, 1993, p497
主動脈與左心室壓力差為85 mmHg（pressure gradient）
，根據Ross和Braunwald的報告，如果陳老先生沒有接受
手術治療，其平均存活期（average survival）為多久？
A. 一年半
B. 三年
C. 四年
D. 五年
E. 六年
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 73 王先生，60歲，因冠心症接受冠狀動脈繞道手術，手術中 C Kirklin & Barratt-Boyes：Cardiac
使用心肺循環術，在心肺循環建立前，必需給與heparin以 Surgery，2nd Edition, 1993, p78
達到抗凝血效果；heparin主要是活化下列哪一項，以達到
抗凝血效果？
A. coagulation factor II
B. calcium
C. antithrombin III
D. Protein S
E. Protein C

心臟外科 單 74 B Kirklin 2013,

關於感染性心內膜炎手術治療，以下何者為非？
p. 691~693
A. 手術適應症包括心衰竭，波及瓣環周圍(perianular
extension)，持續菌血症(persistent sepsis)，困難治癒之病
原(difficult organisms)，以及人工瓣膜感染性心內膜炎
(prosthetic valve endocarditis)
B. 急性瓣膜逆流導致之心因性休克應於數日內手術(urgent
operation)
C. 大贅生物(>10mm)併有栓塞事件應於數日內手術(urgent
operation)
D. 瓣環周圍膿瘍(perianular abscess)合併無法控制之感染
(uncontrolled infection)應於數日內手術(urgent operation)
E. 如需置換瓣膜，使用機械瓣膜或組織瓣膜應視個別病患
狀況決定
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 75 下列有關warfarin的敘述，何者為非？ C Rutherford Vascular Surgery 8th ed
A. Warfarin為vitamin K的拮抗劑，抑制合成須依賴Vit.K的
凝血因子(II, VII, IX, X)及抗凝固蛋白(protein C 及S)
B. Warfarin抗凝血的效力，決定於factor X及prothrombin
減少的程度
C. Warfarin會穿過胎盤並具致畸胎性，致畸胎的風險在
second trimester最高
D. Warfarin的效果與基因，食物，藥物交互作用均有關聯
E. Warfarin由prothrombin time, INR來監測其效果

心臟外科 單 76 C Cardiac Surgery in adult, 4rd ed.

50歲之女性病人因severe mitral regurgitation接受開心手術
Chapter 41, p843
，手術中發現為chordal rupture of posterior leaflet，因此
進行mitral valvuloplasty and annuloplasty，手術完成off
cardiopulmonary bypass後，用TEE發現有left ventricular
outflow obstruction(LVOT)，以下敘述何者不正確？
A. 是因為發生persistent systolic anterior motion of mitral
leaflet所造成
B. mitral valve tissue過於redundent是risk factor之一
C. 可以將mitral valve annuloplasty ring down size來改善
LVOT之obstruction
D. 可減少dopamine 使用量，並增加左心室的filling
Volume來看情況是否改善
E. 將posterior mitral leaflet的高度降少，可以避免發生
LVOT的obstruction
 科別 題目類別 題號 冠狀動脈繞道術後經常會有atrial 題目 fibrillation的發生關於此 答案 出題參考
心臟外科 單 77 種狀況，以下敘述何者正確? C 2011 ACCF/AHA Guideline for
A. 發生率可達20%-50%，其發生的高峰在術後第6天 Coronary Artery Bypass Graft
B. 病人如果術前沒有atrial fibrillation，術後發生atrial Surgery，section: 5.2.5
fibrillation後，除了控制心跳速率，也必須使用
amiodarone將心律轉回成sinus rhythm。
C. 若有contraindication，無法用Beta blocker，術前可使
用amiodarone來降低 atrial fibrillation發生的機率。
D. 為避免影響到心臟功能，任何情況下都不可使用Beta
blocker預防atrial fibrillation的發生。
E. Digoxin可以控制心室速率，術後可使用來預防atrial
fibrillation的發生。
心臟外科 單 78 以下術式何者非用於Anomalous left coronary artery from D Kirklin/Barratt-Boyes, Cardiac
pulmonary artery？ Surgery, 4th edition, Ch.46, P1643-
A. Tunnel operation(Takeuchi repair) 1671
B. Left coronary artery translocation
C. Subclavian-left coronary artery anastomosis
D. Damus-Kaye-Stensel procedure
E. Coronary artery bypass grafting (CABG)

心臟外科 單 79 一個30歲大，60公斤男性，被診斷有第一型心室中膈缺損 B Pediatric cardiac surgery, 2013,322

(VSD I)，破洞大小約0.3X0.3公分，併有主動脈瓣脫垂，臨 頁
床上尚無明顯症狀，治療上你會給他如何建議較好？
A. 用藥治療
B. 外科手術修補破洞
C. 繼續長期追蹤
D. 以上皆是
E. 以上皆非
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 80 有關AV node與各心臟瓣膜相關之解剖學描述，以下何者 D 1. Sabiston, 20e, 2016; page 1695, 2.
為非？ Cardiac surgery: Safeguard and
A. 由主動脈瓣側觀察，AV node位於non-coronary cusp與 Pitfalls, 4e, 2008, p.269
right coronary cusp交界之commissure下方，ventricular
membranous septum附近。
B. 由左心房向二尖瓣側觀察，AV node位於二尖瓣之
postero-medial commissure之下方深處。
C. 由右心房向三尖瓣側觀察，AV node位於Koch Triangle
之頂點附近。
D. 由主肺動脈向肺動脈瓣觀察，AV node位於緊鄰
pulmonic valve annulus下緣處。
E. 在endocardial cushion defect合併ASD情形，AV node
位於tricuspid annulus 與coronary sinus之間。
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 81 下列有關Endovascular Aortic Repair (EVAR)用於 A Chap 130 Abdominal Aortic
Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm (rAAA)的敘述，何 Aneurysm, Ruptured; Rutheroford
者為是？ Vascular Surgery 8th edition, 2014
(1) 如患者hemodynamics非常不穩定，可以在降主動脈處
先放置Intra-aortic Balloon Occlusion ( IABO)，以特製的
non-compliant 氣球阻住降主動脈的血流，先控制腹主動脈
瘤的出血，並提高冠狀動脈和腦部的灌流，以爭取時間給
麻醉科進行resuscitation 和給外科醫師進行手術的計畫
(2) EVAR在rAAA可以使用一般的bifurcated graft 或是
Aorto-uniIliac Device (AUI) + Femoral-Femoral bypass +
unilateral common iliac artery coil embolization
(3) 術後可能因腹腔內或後腹腔血塊，持續出血，或type II
endoleak造成腹部腔室症候群( abdominal compartment
syndrome)，會需要剖腹減壓術(decompressive
laparotomy)
(4) 一般而言，即使是術前已大出血，休克的病人，只要
EVAR手術成功，沒有顯著endoleak，病人的存活率極好
A：(1)(2)(3)皆正確
B：(1)(3)皆正確
C：(2)(4)皆正確
D：僅(4)正確
E：(1)(2)(3)(4)皆正確
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 82 有關開放性動脈導管(PDA)的敘述，何者為不正確？ A 2016 Surgery of the Chest p.2028-
A. 輕體重(<1000gm)早產，使用經導管封堵器關閉PDA是 2029
安全不會有併發症的。
B. 點滴注射PGE1，保持PDA通暢是罹患左心室出口或右
心室出口閉鎖新生兒的可能救命措施。
C. 鈣化、動脈瘤化或有心內膜疑慮之PDA，應正胸開胸於
體外循環下手術關閉。
D. 早產兒PDA用Indomethaium靜脈滴注無法關閉兩次，應
儘早手術結紮。
E. 橫膈神經麻痺(phrenic n. palsy)、術後喉頭喑啞皆是
PDA結紮手術的併發症。

心臟外科 單 83 一位45歲男性病人，於1個月前接受經心導管心房中膈缺損 D 2016 Surgery of the Chest p.2049-

閉塞器(ASD occluder)置放，突發胸痛並暈厥，送至急診， 2052
血壓80/50 mmHg、頻脈(142/min，regular)，心臟超音波
顯示無殘存ASD，有心包膜腔積液(pericardial effusion)，
下列何者為最適當的處理方式？
A. 置入氣球主動脈(IABP)，留院觀察。
B. 安排心導管確認原因。
C. 給予Steroids及Aspirin治療其post-pericardiotomy
syndrome。
D. 緊急胸部心臟電腦斷層檢查，確認原因，可能需開胸探
查(pericardiotomy exploration)。
E. 以上皆是。
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 84 有關NSTEMI的處置何者錯誤？ D 2014AHA/Acc guideline for
A. 問清楚24小時內無服用威而鋼(Viagra, management of patients & Non-ST
phosphodiesterase inhibitor)後可給予NTG。 elevation ACS
B. 胸痛的控制可給予NSAID。
C. 在無心衰竭疑慮無傳導障礙及氣喘病史，可使用乙型拮
抗劑。
D. 持續胸痛下置放IABP可有效改善心因性休克的存活率。
E. 無使用禁忌下給予statin。

心臟外科 單 85 根據目前美國心臟學會的 guidelines 及歐洲心臟學會 C ACCF / AHA TAD-guidelines 2010

guidelines (ACCF-TAD-2010 及 ; ESC-AD guidelines 2014
ESC-AD 2014)，以下敘述何者較不符合醫療指引？
A. 急性主動脈剝離病人應立即進行內科治療，尤其是止痛
及降低血壓。
B. 急性 A 型主動脈剝離應該緊急手術治療。
C. 有 organ malperfusion 的 A 型主動脈剝離患者應該進
行 hybrid approach。
D. 急性 B 型主動脈剝離而無併發症,應該內科治療並小心觀
察。
E. 無併發症之急性 B 性主動脈剝離症並未特別建議
TEVAR (thoracic endovascular aortic repair)治療。

心臟外科 單 86 下列何種先天性基因疾病與主動脈剝離的發生較沒有關 C Cardiac Surgery (Jone W. Kirklin)_

係？ 2013年第四版; Chapter 24
A. Marfan syndrome。
B. Turner syndrome。
C. Down syndrome。
D. Noonan syndrome。
E. Loeys-Dietz syndrome。
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 87 有關單純心室中膈缺損(VSD)的敍述，何者為是？ B 2016 Surgery of the Chest p.2098-
(1) Doubly committed subarterial type較常見於東方人。 2106
(2) 最常自然癒合的VSD包括Perimembranous outlet type
及muscular outlet type VSD。
(3) Perimembranous inlet type VSD與Muscular inlet VSD
的房室傳導組織走向是一樣的。
(4) 主動脈瓣膜Non-coronary cuspid prolapse常見於第一
型VSD。
A：(1)(2)(3)皆正確
B：(1)(3)皆正確
C：(2)(4)皆正確
D：僅(4)正確
E：(1)(2)(3)(4)皆正確

心臟外科 單 88 冠狀動脈繞道手術(CABG)後死亡率相關的獨立危險因素何 B Lawrence H. Cohen, L. Henry

者最高？ Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
A. 再次手術。 Adult, 5th ed. 2017, p 488
B. 多次手術。
C. 腎衰竭。
D. 免疫抑制劑的使用。
E. 慢性肺部疾病。

心臟外科 單 89 經過冠狀動脈繞道手術後之病人，如再有繞道之靜脈狹窄 C Lawrence H. Cohen, L. Henry

阻塞(stenotic vein grafts)，何者為適合再度手術治療之要 Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
素？ Adult, 5th ed. 2017, p 580
A. 早期狹窄(小於五年)。
B. 單條靜脈血管橋狹窄。
C. 左心室收縮功能異常。
D. 有其餘通暢之靜脈橋。
E. 靜脈橋局部病灶。
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 90 有關冠狀動脈疾病，下列何者為是？ C Lawrence H. Cohen, L. Henry
(1) 在大型的prospective RCT中, operative mortality rate Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
(in-hospital mortality rate及30-day mortality rate) 的比較是 Adult, 5th ed. 2017, p 526-529
以 Off-pump CABG之術式較On-Pump CABG高。
(2) 在高風險(high risk)病人族群中使用Off-pump CABG有
較低的死亡率及併發症發生率。
(3) Off-pump CABG除群的病人有較少的中風(stroke)發生
率`.
(4) Off-pump CABG及On-Pump CABG病人之中遠期死亡
率無差別。
A：(1)(2)(3)皆正確
B：(1)(3)皆正確
C：(2)(4)皆正確
D：僅(4)正確
E：(1)(2)(3)(4)皆正確

心臟外科 單 91 關於主動脈瓣膜何者敘述為錯？ C Lawrence H. Cohen, L. Henry

A. 主動脈瓣膜狹窄是最常見的成人瓣膜性心臟病。 Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
B. 主動脈瓣二葉畸形（bicuspid aortic valve）併鈣化是最 Adult, 5th ed. 2017, p 636-638
常見的先天性主動脈瓣狹窄原因。
C. 風溼性主動脈瓣膜狹窄常獨立出現。
D. 主動脈瓣膜狹窄後心臟功能代償會導致冠狀動脈最大血
流減少。
E. 主動脈瓣膜狹窄患者會出現收縮期心雜音，在胸骨上段
右緣最響亮。
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 92 關於主動脈機械瓣膜何者敘述為錯？ A Lawrence H. Cohen, L. Henry
A. 血栓栓塞是最常見的主動脈機械瓣膜植入後的併發症。 Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
B. 抗凝技相關的出血最常見於腸胃道。 Adult, 5th ed. 2017, p 656-658
C. 機械瓣膜在手術十年後的併發症比例少於組織辦。
D. 機械瓣膜感染多發生於早期。
E. 機械瓣膜再手術率極低，25年再置換率小於2%。

心臟外科 單 93 下列何類病人建議使用機械瓣膜？ A Lawrence H. Cohen, L. Henry

(1) 永久性心房顫動 Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
(2) 嚴重左心功能不全 Adult, 5th ed. 2017, p 687
(3) 已有機械辦植入
(4) 育齡婦女有生育需求
A：(1)(2)(3)皆正確
B：(1)(3)皆正確
C：(2)(4)皆正確
D：僅(4)正確
E：(1)(2)(3)(4)皆正確

心臟外科 單 94 關於主動脈剝離下列敘述何者錯誤？ E Lawrence H. Cohen, L. Henry

A. 急性主動脈剝離患者有40%於當下死亡。 Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
B. 急性主動脈剝離最常影響到的部位為四肢及腎臟。 Adult, 5th ed. 2017, p 1006-1013
C. 急性A型主動脈剝離患者有50%於發病48小時內死亡。
D. 急性B型主動脈剝離的藥物治療目標是血壓
100~120mmHg, 心跳60次/分。
E. 急性主動脈剝離患者ECG檢查常能發現有缺血性變化。
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 95 關於肺栓塞之敘述下列何者錯誤？ B Lawrence H. Cohen, L. Henry
A. V/Q scan 陰性可排除肺栓塞之可能性。 Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
B. V/Q scan 陽性可診斷為肺栓塞。 Adult, 5th ed. 2017, p 1129-1132
C. 在無禁忌症的狀況下，使用藥物Heparin治療肺栓塞的起
始劑量為70U/Kg bolus。
D. 無論使用Heparin或是另外加上rt-PA， 五天後殘留的血
栓沒有顯著差異。
E. 在無明確診斷前，不要貿然進行肺動脈血栓切除術。

心臟外科 單 96 下列何者為可能形成升主動脈瘤的病因？ E Lawrence H. Cohen, L. Henry

(1) Marfan syndrome Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
(2) Loeys-Deitz syndrome Adult, 5th ed. 2017, p 1040-1041
(3) Ehlers-Danlos syndrome
(4) Bicuspid aortic valve
A：(1)(2)(3)皆正確
B：(1)(3)皆正確
C：(2)(4)皆正確
D：僅(4)正確
E：(1)(2)(3)(4)皆正確

心臟外科 單 97 下列何者非開心手術後須開胸探查的適應症？ D Lawrence H. Cohen, L. Henry

A. 胸腔引流液大於400ml/h並持續一小時。 Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
B. 胸腔引流液大於300ml/h並持續二至三小時。 Adult, 5th ed. 2017, p 418
C. 胸腔引流液大於200ml/h並持續四小時。
D. 胸腔引流液大於100 ml/h並持續八小時。
E. 出現心包填塞徵象時。
 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考
心臟外科 單 98 開心手術後的右心室衰竭之處理何者為非？ C Lawrence H. Cohen, L. Henry
A. 吸入NO。 Edmunds, Jr. Cardiac Surgery in the
B. 點滴給予milrinone。 Adult, 5th ed. 2017, p 414
C. 點滴給予epinephrine。
D. 吸入PGI2。
E. 呼吸機設定PEEP及過度換氣。

心臟外科 單 99 下列何者非主動脈弓中斷(Interrupted Aortic Arch)之矯正手 A Cardiac Surgery (Jone W. Kirklin)_

術術後死亡之危險因子？ 2013 4th ed p1766
A. 性別。
B. 出生體重。
C. 手術年齡。
D. VSD大小。
E. 主動脈弓中斷之疾病型態。

心臟外科 單 100 關於Aortopulmonary window 下列敘述何者錯誤？ A Cardiac Surgery (Jone W. Kirklin)_

A. Society of Thoracic Surgeons’ Congenital Heart 2013 4th ed p1626-1630
Surgery Database Committee將其分類為三型。
B. 症狀在嬰兒時期就會出現，且和有嚴重VSD之病人相
似。
C. 當有診斷時建議盡快手術，選擇性手術建議年齡在3個
月前就要執行。
D. 手術後的預後及佳且死亡率低。
E. 進行修補時，若window不大，可以4-0 polypropylene做
direct suture。