中國香港拯溺總會 急救課程手冊

第七章
內科急症
7-1 人事不省
7-2 心臟病
7-3 中風
7-4 腦癇
7-5 小兒驚風
7-6 糖尿病
7-7 哮喘
7-8 呼吸過促(癔病)
7-9 中毒

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人事不省
人事不省是指因某種原因引致腦部不能正常活動，對外界的刺激失去正
常的反應。

清醒程度
一般來說，要判斷傷者是否有即時生命危險的其中一個重要事項是清醒
程度，當中可分為：
 Alert (清醒) – 傷者完全清醒，能正常地回答問
題。
 Voice (對聲音有反應) – 傷者對聲音有反應。
 Pain (對痛楚有反應) – 傷者對聲音沒有反應，但對痛楚有
反應。
 Unresponsive (全無反應) – 傷者完全無反應。

人事不省的成因
 腦部功能受損：中風、腦部受傷、腫瘤、感染等；
 新陳代謝失調：血糖過高或過低；
 循環系統失調：心臟病、大量出血等；
 呼吸系統失調：窒息、氣體中毒等；
 其他：中暑、暴寒、癲癇、小兒驚風等。

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人事不省的處理方法
 暢通氣道；
 檢查呼吸及血液循環跡象，需要時施行心肺復甦法；
 檢查身體有否其他損傷；
 將傷者置於復原臥式；
 盡速送院。

復原臥式
如傷者人事不省，但仍有呼吸及血液循環跡象，在沒有脊椎受傷的情況
下，急救員應將其擺放成復原臥式，以方便液體或嘔吐物從傷者的口部
流出，並能保持傷者氣道暢通。

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安放復原臥式的步驟

1. 急救員跪在傷者胸部旁 2. 將靠近急救員的手臂橫 3. 將傷者另一手臂橫放於

邊，將其雙腿平放，以雙 放，手肘彎曲成直角，手 胸前成 V 形，手背緊貼臉
手替傷者暢通氣道。 掌向上。 頰。

4. 拉起傷者離急救員較遠 5. 保 持 傷 者 手 背 緊 貼 臉 6. 調整傷者上方的腿，將髋
的膝部，另一手握著同一 頰，將傷者膝蓋拉向急救 關節和膝關節擺放成直
邊的前臂。 員，把傷者轉側。 角，以支撐其身體。

7. 保持傷者氣道暢通。 8. 繼續觀察傷者呼吸及血
液循環跡象，並可替傷者
蓋上衣物或毛氈等以作
保暖。

註： 應每三十分鐘為傷者轉換復原臥式的方向

在沙灘安放復原臥式
急救員如在沙灘為傷者安放復原臥式，傷者的身體應與海邊平行，
面部向海，以方便分泌或嘔吐物從口中流出。

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心臟病
心臟病的種類及原因甚多，而心胶痛或
急性心肌梗塞則是現代都巿人最常見的
心臟病。

心絞痛
當運動時，心臟的負荷便會增加，而心肌所需的血液亦會較平常多。在
一般情況下，健康的心臟都能供應足夠的血液給心肌。但若患者有部份
冠狀動脈出現栓塞情況，便會使流往心肌的血量無法增加，令心肌出現
缺氧，形成心胶痛。

心肌梗塞（Myocardial Infarction）
急性心肌梗塞是由於冠狀動脈受到阻塞，以致血液無法到達心肌，引致
心肌死亡。

病徵與病狀
 感到胸部痛楚，並擴散至左上肢、左肩、頸、顎骨、及牙齒等部位；
 呼吸短促；
 暈眩及噁心；
 痛楚不會因動作、呼吸或身體姿勢的改變而受到影響。

處理方法
急救各種心臟病之主要原則是讓患者安靜，不要作劇烈動作，以減
少心肌對血液的需求。

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清醒患者
 安慰患者，使其保持平靜；
 記錄病歷及找出明確的病徵與病狀；
 若患者有心胶痛藥物，可給予其服用；
 如有氧氣設備，可向患者提供氧氣；
 保持患者身體溫暖；
 讓患者保持半坐卧姿勢，並盡速送院。

人事不省患者
 保持氣道暢通；
 如有氧氣設備，可向患者提供氧氣；
 如沒有呼吸或血液循環跡象，應立即施
行心肺復甦法；
 盡速送院。

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中風及腦受壓
中風通常發生在中年或老年人身上，是指供應腦部的血管栓塞或破裂，
引致腦部細胞受到損害。腦受壓則是由於腦部受傷或疾病所引起的，例
如中風、腦部受到感染、腦腫瘤或頭部受傷等。這些傷病患者腦部腫脹
或顱內積血，令顱內壓力增加，所出現的徵狀與中風類似。而因頭部受
傷後出現的腦受壓，可能會在事發後數小時，甚至數日後才出現。

病徵及病狀
中風及腦受壓的徵狀視乎患者年齡、身體狀況以及腦細胞受損的位置和
程度而定。一般來說，可以包括以下各項：
 面色潮紅；
 脈搏強而慢；
 呼吸困難；
 頭痛及噁心；
 瞳孔大小不一、面部肌肉鬆弛或失去表情；
 四肢失去活動能力(通常是一邊身體癱瘓) 或抽搐；
 說話模糊不清，神智混亂或暈眩，甚至昏迷。

處理方法
急救員應給予患者適當的安慰，並小心運送，盡量使其保持平靜；
清醒的患者或許不能說話，但仍能清楚了解周圍的情況，所以急救
員必需對患者表現親切及關懷。

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清醒患者
 暢通氣道；
 使病人保持平靜；
 使患者保持半坐臥姿勢；
 切勿讓患者飲食；
 盡速送院。

昏迷患者
 暢通氣道；
 在運送患者時，應盡量使其保持復原卧式的姿勢，而受影響的肢體
應用軟墊加以保護；
 如患者沒有呼吸或血液循環跡象，應立即施行心肺復甦法；
 盡速送院。

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腦癇
腦癇症又名羊癇症，俗稱「發羊吊」，是由於一群腦細胞發出異常的腦
脈衝所引致。

原因原發性 (例如：腦部先天發育障礙)
 頭部外傷、中風或腦腫瘤；
 中樞神經受感染 (例如：腦膿腫、腦膜炎)；
 代謝異常；
 重金屬中毒；
 藥物中毒。

病徵與病狀
不同的腦癇症患者，其徵狀都可能會有所不同。大發作的患者發作時可
能包括下列各項：
 呼吸困難；
 口部及唇部變藍；
 人事不省；
 全身僵硬；
 猛烈抽搐；
 牙關緊閉；
 大小便失禁；
 口吐白沫。

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處理方法
 保護患者頭部，移開有機會傷害患者的物件，以防止患者抽搐
時撞傷；
 如患者身體發生抽搐，切勿強行制止，因這樣可能會令患者骨
折或造成更大的傷害；
 停止抽搐後，應讓患者安靜休息。在患者未完全清醒前，切勿
餵食或協助其服藥；
 若患者牙關緊閉時，切勿強行撬開，以免患者牙齒及舌頭受損；
 切勿嘗試使患者嘔吐；
 如患者昏迷，可將其保持復原臥式的姿勢；
 盡速送院。

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小兒驚風
小兒發熱性痙攣通常發生在六歲以下的兒童身上。患者因受細菌或病毒
感染而發高熱，繼而全身出現類似癲癇的抽搐。

病徵與病狀
 發熱；
 面部潮紅；
 全身抽搐，身體呈弓形；
 眼睛斜視及反白；
 屏息呼吸及發紺。

處理方法
 抽搐時依照腦癇發作時處理；
 停止抽搐後，保持空氣流通；
 暢通氣道；
 用溫水浴為患者降溫；
 盡速送院。

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糖尿病
糖尿病是因為身體控制血糖的功能失效，使血糖過高。
我們需從食物中吸取人體所需之葡萄糖，以供應體內機能的需要。而血
糖的高低，則是由胰腺所分泌的胰島素所控制。若胰腺分泌胰島素之功
能失效，令分泌之份量不足，便會使體內之血糖成份過高，使患者患上
糖尿病。

血糖不足或過高，會產生下列兩種情況：

血糖過高 (Hyperglycaemia)
這是因胰島素分泌不足，以致體內血糖過高，身體機能出現混亂。

病徵與病狀
 面色潮紅；
 皮膚乾燥；
 雙眼凹陷；
 尿頻；
 口渴；
 呼吸速而深沉，如嘆喟狀，並有醋酮(爛萍果)之氣味；
 脈速而強；
 逐漸陷入昏迷狀態。

處理方法
 如患者人事不省，應以一般人事不省的情況處理；
 盡速送院。

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血糖過低 (Hypoglycaemia)
如果給糖尿病患者的胰島素補充太多、進食太少、或從事體力活動過久，
都可能會出現血糖過低的情況。血糖過低會使腦部受損，出現人事不省，
甚至死亡。

病徵與病狀
 頭暈眼花，軟弱無力；
 面色蒼白，皮膚濕冷；
 出汗；
 呼吸淺速；
 脈搏急速；
 暴躁、不安或迷惘。

處理方法
 清醒患者
 立即給與患者服用高糖份飲品，例如葡萄糖水；
 盡速送院。
 昏迷患者
 以人事不省的方法處理；
 盡速送院。

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哮喘
哮喘是由於支氣管內的黏膜腫脹，令支氣管
收窄而引起的呼吸困難，誘因通常是患者對
一些物質或環境過敏所致，但每位哮喘病患
者的誘因都可能不同。

誘因
 遺傳 - 家族中有鼻敏感、氣管敏感或皮膚敏感的歷
史；
 天然物品 - 花粉、動物毛髮、蟑螂等；
 環境污染物 - 汽車廢氣、工廠廢氣、灰塵、煙霧等；
 家居物品 - 枕頭被單、地毯、毛公仔等的塵埃；
 刺激物 - 香水、有強烈氣味或刺激性的物質或氣體；
 氣溫或濕度驟變 - 四季天氣轉變、吸入冷空氣，喝下凍飲；
 藥物 - 對藥物產生敏感；
 職業性誘因 - 例如石棉；
 情緒問題 - 過於緊張、興奮或憂慮。

病徵與病狀
 呼吸困難；
 呼吸有雜聲；
 呈現不安情緒；
 可能出現發紺；
 分泌大量痰涎；
 嚴重者肩膊及頸部肌肉需同時輔助呼吸。

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處理方法
 讓患者坐下，確保空氣流通，使患者氣道暢通；
 解開頸部、胸部及腰部之緊身衣物；
 哮喘患者身上，多攜有噴霧或哮喘藥物，可給予其自行使用；
 盡速送院。

呼吸過促 (癔病)
呼吸過促通常是由於情緒激動所造成的。患者因為換氣過度而令血液內
的二氧化碳濃度下降。

病徵與病狀
 患者情緒不穩；
 患者換氣過速；
 四肢可能出現痙攣；
 四肢可能出現痲痺。

處理方法
 讓患者坐下；
 安慰患者；
 指導患者減慢呼吸。

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中毒
毒物可以是固體、液體或氣體。當毒物進入人體後，可損害健康，嚴重
的更可以致命。

中毒途徑
 由呼吸道吸入人體；
 由口部進入人體；
 由皮下注入人體；
 由皮膚滲入人體。

吸入有害氣體
氣體中毒是由於人體吸入有害的毒氣，例如煤氣、火煙、爐煙、沼氣、
汽車廢氣等，這些氣體都能使人窒息；而滅火器中的四氯化碳及乾洗劑
中的三氯乙烯，則有麻醉作用。此外，硫化氫、氰化物所發出的毒氣，
都能損壞身體機能組織及細胞的正常運作。

一氧化碳中毒
一氧化碳 (Carbon Monoxide) 與血紅素 (Hemoglobin) 的化合速度比
氧氣快 200 倍。若吸入含有一氧化碳的氣體，便會產生大量一氧化碳及
血紅素的化合物，使血液失去帶氧功能，令傷者因缺氧而出現窒息情
況。

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一氧化碳中毒的徵狀
 噁心、嘔吐；
 暈眩、神志不清；
 輕微者呼吸急速；
 嚴重者昏迷、面色潮紅。

處理方法
 確保現場環境安全及保護自己；
 將傷者移離至安全及空氣流通的地方；
 保持氣道暢通；
 如有氧氣設備，可提供 100%氧氣給傷者；
 視乎情況為傷者施行人工呼吸或心肺復甦法；
 盡速送院。

口服毒物
一般吞下的毒物主要分為腐蝕劑和其他有毒物質。

腐蝕劑包括：
 強酸 (例如：去銹劑或清潔劑等)
 強鹼 (例如：鹼液或去污劑等)

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其他有毒物質包括：
 石油產品 (例如：汽油、火水、
燃點用液體等)
 有毒植物 (例如：夾竹桃、有毒果實等)
 變壞或腐爛了的食物
 藥物或毒品

如毒物由口進入人體，便會直接在食道內
產生作用，而被吸收了的毒物，則可影響
其他器官運作。

病徵與病狀
中毒徵狀要視乎毒物的性質、吃下份量的多少、以及吃入的時間長短而
定。徵狀可能會包括：
 胃部及腹部痛楚；
 腹瀉；
 嘔吐；
 口部疼痛或吞嚥東西時感到痛楚；
 呼吸困難，脈搏不正常；
 脫水及休克。

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處理方法
 保持氣道暢通；
 留意傷者的呼吸和血液循環跡象，並在有需要時施行心肺復甦法；
 將傷者置於不會使嘔吐物吸入肺部的姿勢，如復原臥式；
 盡速送院；
 把嘔吐物及懷疑盛載毒物的容器一併送院，以備化驗。

註： 切勿刺激嘔吐，以防毒物誤入氣道，或進一步損害食道、咽喉及口腔。

毒物滲入
有些毒物可通過皮膚滲入人體，它會直接在皮膚或在身體內產生作用，
如有毒農藥或殺蟲劑等。

病徵與病狀
毒物滲入後，人體出現的徵狀要視乎毒物的性質，通常會有一般中毒的
徴狀，如毒物屬腐蝕劑，傷者皮膚則會出現被腐蝕的傷痕。

處理方法
 用大量清水沖洗傷處，以稀釋毒物；
 包紮被腐蝕的傷口；
 盡速送院。

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