Anxiety（焦慮症）與咖啡因引起的焦慮感在神經傳遞物質方面雖有相似之處，但機制與程 (Parnate), which inhibit the enzyme that breaks down

度上有明顯差異。以下是它們在神經傳遞系統中的主要不同點： neurotransmitters like serotonin, dopamine, and

norepinephrine.
4. Pros and Cons of Different Categories:
共同涉及的神經傳導物質：  Tetracyclic Antidepressants (TeCAs):
神經傳導物質 與焦慮的關係 o Pros: Effective for depression, fewer sexual
主抑制性神經傳導物質，能安撫神經活動，焦慮者常有 GABA 功 side effects compared to SSRIs, can help with
GABA 能低下 sleep issues.
Glutamate 興奮性神經傳導物質，過度活躍會導致焦慮與過敏反應 o Cons: May cause drowsiness, weight gain, dry
mouth, and dizziness. Risk of agranulocytosis
Serotonin (5-HT) 調節情緒、壓力，低下與焦慮症密切相關 (a serious drop in white blood cells).
Norepinephrine 與警覺、壓力反應有關，過度活躍會導致焦慮  SSRIs:
Dopamine 雖主要與獎賞與動機有關，但在焦慮情緒中也扮演角色 o Pros: Generally well-tolerated, fewer side
Adenosine 抑制性物質，咖啡因會抑制它，間接提升警覺與焦慮感 effects than older antidepressants, safe for
long-term use.
o Cons: Can cause sexual dysfunction,
一般性焦慮症 GAD 神經機制 insomnia, nausea, and withdrawal symptoms
if stopped abruptly.
1. GABA 活性降低  SNRIs:
→ 抑制性神經調節下降，大腦過度警覺、失控感增加。 o Pros: Effective for both depression and
2. Serotonin 不足或功能異常 anxiety, may help with pain syndromes.
→ 調節情緒能力下降，易陷入過度擔心與負面情緒。 o Cons: Can increase blood pressure, cause
3. 交感神經系統過度興奮（norepinephrine） nausea, dry mouth, and sexual side effects.
→ 心跳快、出汗、緊張等生理症狀明顯。  TCAs:
4. 長期結構與功能變化： o Pros: Very effective for severe depression,
 杏仁核（amygdala）過度活躍：與恐懼反應有關 can help with chronic pain.
 前額葉皮質調控力減弱：無法有效壓制焦慮訊號 o Cons: More side effects like drowsiness, dry
mouth, weight gain, and potential heart
咖啡因造成的焦慮（Caffeine-induced anxiety） problems.
1. 咖啡因為「腺苷受體拮抗劑」：  MAOIs:
o 正常時，腺苷會累積並抑制神經活動，使人感覺放鬆與疲倦。 o Pros: Effective for atypical or resistant
o 咖啡因阻斷腺苷受體 → 去除「煞車」功能 → 神經過度興奮 depression.
2. 間接提升： o Cons: Dietary restrictions required to avoid
o **多巴胺與去甲腎上腺素（norepinephrine）**活性 dangerous hypertensive reactions,
o 交感神經活化 → 心悸、肌肉緊張、失眠、類似焦慮症狀 interaction with many other drugs.
3. 急性、可逆： Each category has its own pros and cons, and the best choice
o 高劑量咖啡因（>200–400mg）常可引起短暫焦慮感 often depends on the individual’s specific condition,
o 對焦慮體質者更敏感 tolerance to side effects, and response to treatment.

主要差異總結： Mianserin HCL (Tolvon) 是一種四環抗抑鬱藥（TeCA），主要用來治療抑鬱症，

比較項目 一般焦慮症 (GAD) 咖啡因引起的焦慮 通過影響神經遞質如血清素和去甲腎上腺素來發揮作用。
成因 神經傳導失衡 + 心理社會因素 腺苷受體被抑制導致神經過度興奮 1. 藥物類別：
 四環抗抑鬱藥（TeCA）：Mianserin 屬於此類，化學結構類似於三環抗抑
神經傳導失衡 GABA↓、Serotonin↓、N
E↑ Adenosine ↓、NE↑、DA↑ 鬱藥，但對神經遞質的作用略有不同。
持續時間 慢性持續性 通常短暫、數小時至一天 2. 同類藥物：
可逆性 通常需長期治療 減少咖啡因攝取即緩解  Mirtazapine (Remeron)：與 Mianserin 密切相關，也屬於
是否構成病症 是精神病學診斷項目之一 通常屬於藥物引起的不良反應 TeCA，常被用來治療抑鬱症，有時也用於焦慮或睡眠問題。
3. 其他具有相似功能的藥物類別：
 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）：包括如氟西汀（Prozac）、舍曲林
Mianserin HCL (Tolvon) is a tetracyclic antidepressant （Zoloft）和西酞普蘭（Celexa）等藥物，主要增加大腦中的血清素水平。
(TeCA). It is primarily used to treat depression by influencing  血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）：包括如文拉法辛（Effexor）
neurotransmitters like serotonin and norepinephrine. 和度洛西汀（Cymbalta），增加血清素和去甲腎上腺素水平。
1. Category of Drug:  三環抗抑鬱藥（TCAs）：包括如阿米替林（Amitriptyline）和去甲替林
（Nortriptyline），這類較老的抗抑鬱藥物影響血清素和去甲腎上腺素，但
 Tetracyclic Antidepressant (TeCA): Mianserin falls 副作用較多。
under this category, which is chemically similar to  單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：包括如苯乙肼（Nardil）和三氟拉明
tricyclic antidepressants but has a slightly different （Parnate），它們抑制分解血清素、多巴胺和去甲腎上腺素的酶。
structure and action on neurotransmitters.
4. 不同藥物類別的優缺點：
2. Other Drugs in the Same Category:  四環抗抑鬱藥（TeCAs）：
 Mirtazapine (Remeron): It is closely related to o 優點：對抑鬱症有效，性功能副作用少於 SSRIs，可以幫助睡眠問題。
mianserin and is also a TeCA, often prescribed for o 缺點：可能引起嗜睡、體重增加、口乾和頭暈。存在引發粒細胞缺乏
depression and sometimes for anxiety or sleep 症（白細胞數量嚴重下降）的風險。
issues.  SSRIs：
3. Other Categories with Similar Functions: o 優點：普遍耐受性好，副作用少於較老的抗抑鬱藥，長期使用較為安
 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): 全。
Includes drugs like fluoxetine (Prozac), sertraline o 缺點：可能引起性功能障礙、失眠、噁心，如果突然停藥會出現戒斷
(Zoloft), and citalopram (Celexa). They mainly 症狀。
increase serotonin levels in the brain.  SNRIs：
 Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors o 優點：對抑鬱和焦慮有效，還可能幫助疼痛綜合症。
(SNRIs): Includes drugs like venlafaxine (Effexor) and o 缺點：可能升高血壓，導致噁心、口乾和性功能副作用。
duloxetine (Cymbalta), which increase both serotonin  TCAs：
and norepinephrine levels. o 優點：對嚴重抑鬱症非常有效，還能幫助緩解慢性疼痛。
 Tricyclic Antidepressants (TCAs): Includes drugs like o 缺點：副作用多，如嗜睡、口乾、體重增加，還可能引發心臟問題。
amitriptyline and nortriptyline, older antidepressants  MAOIs：
that affect serotonin and norepinephrine but also o 優點：對非典型或抗藥性抑鬱症有效。
have more side effects. o 缺點：需要飲食限制以避免高血壓危象，且與多種其他藥物相互作用。
 Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs): Includes 每種類別都有其優缺點，最佳選擇通常取決於個人具體情況、對副作用的耐受性和治療反應。
drugs like phenelzine (Nardil) and tranylcypromine
Recent advances in the treatment of depression and  Biomarker-based Treatment: Research is advancing
anxiety involve both new drugs within the existing categories on identifying biomarkers (biological indicators) that
mentioned earlier, as well as novel mechanisms of action that could help predict treatment response, particularly in
fall outside those categories. Here are some key treatment-resistant depression. This could lead to
developments: more targeted and effective treatments.
1. Advances within Existing Categories: 4. Psychobiotics and Gut-Brain Axis:
 SSRIs and SNRIs:  Probiotics: There is increasing evidence that the gut
o Escitalopram (Lexapro): An improved version microbiome plays a role in mental health. Certain
of citalopram, known for fewer side effects. strains of probiotics, called psychobiotics, are being
o Vortioxetine (Trintellix): A newer SSRI that studied for their potential to alleviate symptoms of
also modulates other serotonin receptors, depression and anxiety by modulating the gut-brain
providing improved cognitive function along axis.
with treating depression.  Dietary Interventions: Some researchers are looking
o Levomilnacipran (Fetzima): A more recent at how diets, especially those rich in omega-3 fatty
SNRI with a stronger effect on acids, antioxidants, and anti-inflammatory
norepinephrine than serotonin, potentially compounds, might play a role in managing
offering a better balance for those who don’t depression and anxiety by affecting gut health and
respond well to other SNRIs. inflammation.
 TeCAs: 5. Combination Therapies and Augmentation Strategies:
o Mirtazapine (Remeron): Although older, it is  Antidepressant and Antipsychotic Combinations: New
now being studied for its effects on anxiety, strategies involve combining antidepressants with
sleep, and appetite, as well as in combination antipsychotics (e.g., aripiprazole, brexpiprazole) or
with SSRIs for treatment-resistant mood stabilizers to enhance treatment effects,
depression. especially in treatment-resistant depression and
2. Novel Drugs Outside Traditional Categories: anxiety.
 Psychedelic-Assisted Therapy: In clinical trials, drugs
 NMDA Receptor Antagonists: like MDMA (ecstasy) are showing promise when
o Esketamine (Spravato): Approved in recent combined with psychotherapy for treating PTSD and
years for treatment-resistant depression, anxiety disorders, often providing significant relief
esketamine is a nasal spray derived from with a few therapeutic sessions.
ketamine. It works by modulating the NMDA Pros and Cons of These Advances:
receptors and rapidly reducing depressive  Pros:
symptoms, especially for those at risk of o Faster Acting: Many of these new
suicide. It provides a fast-acting alternative to treatments, such as ketamine and
traditional antidepressants, which typically esketamine, offer rapid relief, which is critical
take weeks to show effects. for those with severe or suicidal depression.
o Ketamine Infusions: Used in clinical settings o Targeted Treatment: Advances like
for treatment-resistant depression and pharmacogenomics and biomarker
anxiety, ketamine’s effects on glutamate and identification can lead to more personalized
NMDA receptors provide rapid relief from and effective treatments, minimizing the
severe symptoms. trial-and-error process common with current
 GABA Modulators: antidepressants.
o Brexanolone (Zulresso): A GABA-A receptor o Novel Mechanisms: New drug classes like
modulator, it’s the first drug specifically NMDA receptor antagonists and GABA
approved for postpartum depression. It’s modulators provide options for patients who
given as an intravenous infusion and works don’t respond to traditional serotonin-based
rapidly compared to traditional treatments.
antidepressants.  Cons:
 Neuroactive Steroids: o Cost: Many newer treatments, such as
o Zuranolone: Currently in development, esketamine, can be expensive and may not
zuranolone is an oral neuroactive steroid that be covered by insurance.
modulates GABA receptors. It’s being tested o Access: Treatments like ketamine infusions
for major depressive disorder (MDD) and and psychedelic-assisted therapies are often
postpartum depression and shows promise in available only in specialized clinics.
offering a more rapid onset of action. o Side Effects: While fast-acting, some
 Serotonin Receptor Modulators: treatments (e.g., esketamine, ketamine) have
o Psilocybin: The active compound in side effects like dissociation or potential for
psychedelic mushrooms, psilocybin is abuse and dependency.
showing promise in clinical trials for major o Long-Term Safety: Some newer treatments,
depression and anxiety disorders. It works on particularly psychedelic-based therapies, are
serotonin 2A receptors and, combined with still in early research stages, and long-term
psychotherapy, may offer long-lasting relief safety and efficacy data are limited.
from depression with just a few doses. The future of depression and anxiety treatment looks
 Corticotropin-Releasing Factor (CRF) Antagonists: promising, with a shift toward faster, more targeted
These are being researched for their role in reducing the therapies that aim to address individual needs more
stress response associated with anxiety and depression. effectively than the traditional approaches.
While still in experimental stages, they target the body’s 針對抑鬱症和焦慮症的治療，近年來在現有藥物類別中和新的作用機制方面都有了重要的進展。
以下是一些關鍵的發展：
stress system rather than neurotransmitters like serotonin or 1. 現有類別的進展：
norepinephrine.  SSRIs 和 SNRIs:
3. Advances in Personalized Medicine: o Escitalopram (Lexapro)：是西酞普蘭
 Pharmacogenomics: The use of genetic testing to （Citalopram）的一個改進版本，副作用較少。
predict how individuals will respond to certain o Vortioxetine (Trintellix)：一種較新的 SSRI，不僅增加
antidepressants is gaining momentum. This approach 血清素，還能調節其他血清素受體，對改善認知功能及治療抑鬱症有
helps tailor treatment based on a person’s genetic 更好的效果。
makeup, potentially improving efficacy and reducing o Levomilnacipran (Fetzima)：一種新的 SNRI，對去甲
side effects. Companies like GeneSight are providing 腎上腺素的作用比對血清素更強，對於對其他 SNRIs 無效的患者可
tools for clinicians to match patients with the most 能提供更好的效果。
suitable medication based on their genetic profile.  TeCAs（四環抗抑鬱藥）:
 o Mirtazapine (Remeron)：雖然較為傳統，但現正在研究其 commonly prescribed to improve nerve
對焦慮、睡眠和食慾的影響，也常與 SSRIs 結合用於治療抗藥性抑 function and reduce nerve pain.
鬱症。 3. Pregabalin 25mg (generic):
2. 傳統類別之外的新型藥物： o Indication: Pregabalin is used to treat
 NMDA 受體拮抗劑: neuropathic pain, fibromyalgia, and as an
o Esketamine (Spravato)：近年來被批准用於治療抗藥性抑 adjunct therapy for partial seizures in
鬱症，這是一種從氯胺酮衍生的鼻噴劑。通過調節 NMDA 受體， epilepsy. It is also effective for
快速減少抑鬱症狀，特別適用於有自殺風險的患者。相比傳統抗抑鬱 generalized anxiety disorder.
藥，這種藥物具有快速見效的優勢。 4. Vortioxetine (HBr) 5mg (Brintellix):
o 氯胺酮注射：在臨床上用於治療抗藥性抑鬱症和焦慮症，氯胺酮通過 o Indication: Vortioxetine is an
對谷氨酸和 NMDA 受體的影響，快速緩解嚴重症狀。 antidepressant used for the treatment of
 GABA 調節劑: major depressive disorder (MDD). It
o Brexanolone (Zulresso)：一種 GABA-A 受體調節劑， works by modulating serotonin receptors
首個專門用於治療產後抑鬱症的藥物，通過靜脈輸注給藥，效果比傳 and inhibiting serotonin reuptake, thus
統抗抑鬱藥更快。 improving mood and cognitive function.
 神經活性類固醇: 5. Ofloxacin Eye Ointment 0.3% 3.5g (Tarivid):
o Zuranolone：正在研發中的一種口服神經活性類固醇，能調節 o Indication: Ofloxacin is an antibiotic eye
GABA 受體，正在針對重度抑鬱症（MDD）和產後抑鬱症進行測 ointment used to treat bacterial infections
試，顯示出更快速的療效。 of the eye, such as conjunctivitis and
 血清素受體調節劑: corneal ulcers. It works by killing bacteria
o Psilocybin（裸蓋菇素）：是迷幻蘑菇中的活性成分，臨床試驗表 causing the infection.
明其對重度抑鬱症和焦慮症具有潛力。通過作用於血清素 2A 受體， These medications appear to address a combination of
結合心理治療，可能僅需幾次劑量即可提供長期的抑鬱症緩解。 mental health (anxiety, depression), nerve-related
 促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF）拮抗劑: conditions (neuropathic pain), and an eye infection.
o 這類藥物正在研究如何減少與焦慮和抑鬱相關的壓力反應。雖然仍處 Tetracyclic antidepressants (TeCAs) primarily affect brain
於實驗階段，它們針對身體的壓力系統，而非傳統的神經遞質，如血 chemistry by influencing neurotransmitter systems,
清素或去甲腎上腺素。 particularly serotonin and norepinephrine. Their mechanism
of action is somewhat similar to that of tricyclic
3. 個性化醫學的進展： antidepressants (TCAs) but with distinct structural
 藥物基因組學：通過基因測試來預測個體對某些抗抑鬱藥的反應正變得越來越普遍。differences.
這種方法根據個人的基因組特徵來量身定制治療，有望提高療效並減少副作用。一
些公司如 GeneSight 正為臨床醫生提供工具，以便根據基因資料匹配患者與 Mechanism of Action of TeCAs:
最合適的藥物。
 基於生物標記的治療：研究正在推進識別可幫助預測治療反應的生物標記，特別是 1. Inhibition of Norepinephrine Reuptake:
針對抗藥性抑鬱症。這可能導致更具針對性和更有效的治療。 o TeCAs block the norepinephrine transporter
(NET), which leads to increased levels of
4. 心理生物學與腸腦軸的進展： norepinephrine in the synaptic cleft. This
 益生菌：越來越多的證據表明，腸道微生物群在心理健康中扮演著重要角色。某些 enhances norepinephrine signaling,
益生菌菌株，被稱為心理生物菌，正在研究其通過調節腸腦軸來緩解抑鬱和焦慮症 improving mood and alleviating depressive
狀的潛力。 symptoms.
 飲食干預：一些研究者正在探討富含 omega-3 脂肪酸、抗氧化劑和抗炎物質 2. Inhibition of Serotonin Reuptake:
的飲食，如何通過影響腸道健康和炎症來幫助管理抑鬱和焦慮症。 o Some TeCAs also inhibit the serotonin
5. 藥物組合療法與增強策略： transporter (SERT), leading to increased
 抗抑鬱藥與抗精神病藥物組合：新的策略包括將抗抑鬱藥與抗精神病藥物（如阿立 levels of serotonin in the brain. Elevated
哌唑、brexpiprazole）或情緒穩定劑結合使用，以增強療效，特別是對於抗 serotonin levels contribute to mood
藥性抑鬱症和焦慮症。 stabilization and the relief of depression and
 迷幻藥輔助治療：臨床試驗中，與心理治療結合使用的藥物如 MDMA（搖頭 anxiety symptoms.
丸）在治療創傷後壓力症（PTSD）和焦慮症時顯示出潛力，通常僅需幾次治療 3. Antagonism of Specific Receptors:
即可顯著緩解症狀。 o Histamine H1 Receptors: Many TeCAs block
H1 receptors, which causes sedation and is
這些進展的優缺點： often helpful for patients with insomnia.
優點： However, this can also lead to side effects
o 見效更快：許多新治療方法，如氯胺酮和 Esketamine，提供快 like drowsiness and weight gain.
速緩解，對於嚴重或有自殺風險的抑鬱症患者尤為重要。 o Alpha-1 Adrenergic Receptors: By blocking
o 針對性治療：像藥物基因組學和生物標記識別等進展有助於更個性化 these receptors, TeCAs can cause a lowering
且有效的治療，減少試錯過程。 of blood pressure, which may result in
o 新型機制：新的藥物類別如 NMDA 受體拮抗劑和 GABA 調節 dizziness or orthostatic hypotension.
劑為那些對傳統血清素治療無反應的患者提供了新的選擇。 o Muscarinic Acetylcholine Receptors: TeCAs
缺點： often have anticholinergic effects by blocking
o 成本高：許多新型治療如 Esketamine 價格昂貴，且可能不被保 these receptors, which can lead to side
險覆蓋。 effects such as dry mouth, blurred vision,
o 可及性：像氯胺酮注射和迷幻藥輔助治療通常只能在專門的診所進行。 constipation, and urinary retention.
o 副作用：雖然效果快速，但一些治療（如 Esketamine、氯胺
酮）有如解離等副作用，還有潛在的濫用和依賴風險。 Overall Impact on Brain Chemicals:
o 長期安全性：一些較新的治療方法，特別是基於迷幻藥的療法，仍處 TeCAs primarily enhance the activity of norepinephrine and
於早期研究階段，長期的安全性和有效性數據有限。 serotonin, two key neurotransmitters involved in mood
針對抑鬱症和焦慮症的未來治療充滿希望，轉向更快、更具針對性的療法，旨在比傳統方法更 regulation. Their effects on various receptors contribute to
有效地滿足個體需求。 both therapeutic benefits and a range of side effects, making
Here is an explanation for the indications of each them less commonly used today compared to newer
medicine listed in the image: antidepressants like SSRIs or SNRIs. However, they can be
1. Bromazepam 1.5mg (Lexotan): effective in treatment-resistant depression or when sedation
o Indication: Bromazepam is a is desired.
benzodiazepine used to treat anxiety Vortioxetine (HBr) belongs to the category of serotonin
disorders and symptoms of anxiety. It modulator and stimulator antidepressants. It is often
may also help with short-term treatment classified as a multimodal antidepressant due to its complex
of insomnia related to anxiety. mechanism of action. Vortioxetine acts primarily by inhibiting
2. Neurobion Protect (or eqv) Tablet: the serotonin transporter (SERT) to increase serotonin levels
o Indication: Neurobion is a combination in the brain, while also directly interacting with several
of B vitamins (B1, B6, and B12) used to serotonin receptors, enhancing its therapeutic effects on
support nerve health and treat neuropathic mood and cognitive function.
pain or vitamin B deficiencies. It's
Mechanism of Action: patients or those with weakened bladder function, it
may exacerbate pre-existing retention issues due to
 Serotonin reuptake inhibitor: Vortioxetine blocks the its sedative effects.
reuptake of serotonin, increasing its availability in the 2. DHASEDYL (likely a cough suppressant containing
brain. dextromethorphan and possibly antihistamines like
 Serotonin receptor modulation: It acts as an agonist diphenhydramine or promethazine):
or antagonist on various serotonin receptors, such as Dextromethorphan itself does not typically cause
5-HT1A (agonist), 5-HT3 (antagonist), and 5-HT7 urine retention, but antihistamines (such as
(antagonist), which contributes to its effects on promethazine or diphenhydramine, if present) can
depression and cognitive function. have anticholinergic effects, which can impair
Usual Dosages for Elderly: bladder function and lead to urine retention.
For elderly patients (typically those aged 65 and older), 3. NEO BPP TAB:
dosing recommendations for Vortioxetine are as follows: This is a combination product often containing
 Starting dose: Typically, the starting dose is 5 mg belladonna alkaloids (anticholinergic agents) and
once daily, which is the lowest effective dose, phenobarbital (a barbiturate). The anticholinergic
especially for older adults. component can reduce bladder muscle contraction
 Maintenance dose: The dose may be adjusted based and lead to urine retention, particularly in individuals
on the patient’s response and tolerance. For elderly with pre-existing bladder problems.
patients, the dose is usually kept at 5 to 10 mg per 4. CETIRIZIN STADA (Cetirizine):
day. Higher doses, such as 15 mg or 20 mg per day, Cetirizine is a second-generation antihistamine,
are generally avoided unless there is a good which generally has fewer anticholinergic side effects
tolerance and a clear need for increased compared to first-generation antihistamines.
effectiveness, as elderly patients may be more However, in rare cases, cetirizine may cause urine
susceptible to side effects. retention, especially in individuals prone to such
 Dose adjustments: For elderly patients or those with issues.
other complicating factors, it's important to start 5. PROMETHAZINE:
with lower doses and adjust gradually, keeping a Promethazine is a first-generation antihistamine with
close watch on side effects like nausea or dizziness. strong anticholinergic effects. It can impair bladder
Before adjusting the dose, it's recommended to evaluate the muscle function, increasing the risk of urine
patient’s renal and liver function, as these may affect how retention, especially in elderly patients or those with
well the drug is tolerated, especially in elderly patients. underlying urinary issues.
Vortioxetine (HBr) 屬於 血清素調節及刺激抗抑鬱藥，通常被歸類為 多模式抗抑鬱藥。
其作用機制相對複雜，主要是通過抑制 血清素轉運蛋白 (SERT) 增加大腦中血清素的水平， Is the effect more prominent in women
並直接作用於多種血清素受體，增強其對情緒和認知功能的治療效果。
or men?
作用機制： Men are generally more susceptible to urine retention caused
 血清素再攝取抑制劑：Vortioxetine 阻止血清素的再攝取，從而增加血清素 by these medications, especially older men, due to the higher
在大腦中的可用性。 prevalence of benign prostatic hyperplasia (BPH), which can
 血清素受體調節：它在不同的血清素受體上起到激動或拮抗作用，例如作為 5- already obstruct urine flow. The addition of an anticholinergic
HT1A 的激動劑，5-HT3 和 5-HT7 的拮抗劑，這有助於改善抑鬱症和認知drug can further aggravate this condition, leading to more
功能。 pronounced urine retention.

老年人的常用劑量： Women, although less likely to experience severe urine

retention compared to men, may still experience retention if
針對老年患者（通常為 65 歲及以上），Vortioxetine 的劑量建議如下： they have certain predisposing factors, such as weakened
 起始劑量：通常起始劑量為 每日一次 5 毫克，這是最低有效劑量，尤其適合老年 bladder muscles (common post-menopause) or other
人。 underlying urological conditions.
 維持劑量：根據患者的反應和耐受性，劑量可進行調整。對於老年人，劑量通常保
持在 每日 5 至 10 毫克。較高的劑量，例如 每日 15 毫克或 20 毫克，通 In summary, drugs like promethazine, antihistamines, and
常不建議，除非患者有良好的耐受性且明確需要提高藥效，因為老年人更容易出現 anticholinergic agents (in NEO BPP TAB) are more likely to
副作用。 cause urine retention, with the effect generally being more
 劑量調整：針對老年患者或有其他並發症的情況，建議從較低劑量開始並逐步調整，prominent in men due to the prevalence of prostate issues.
密切觀察如噁心或頭暈等副作用。 However, women can also be affected, particularly if they
在調整劑量之前，建議評估患者的腎功能和肝功能，因為這些因素可能會影響藥物的耐受性， have bladder-related conditions.
特別是在老年患者中。
Bromazepam (商品名：Lexotan) 屬於 苯二氮䓬類藥物 在您提到的藥物中，某些藥物因其抗膽鹼作用或鎮靜效果可能會導致 尿瀦留。以下是分析：
（Benzodiazepines），主要用於治療焦慮症、緊張情緒和與焦慮相關的失眠。苯二氮 1. BRONAL (Bromazepam)：
䓬類藥物通過增強大腦中的 γ-氨基丁酸 (GABA) 作用，這是一種抑制性神經遞質，有助於 o Bromazepam 是一種苯二氮䓬類藥物，通常不會直接引起尿瀦
降低神經活動，從而產生鎮靜、抗焦慮和肌肉鬆弛的效果。 留。然而，對於老年患者或膀胱功能較弱的人，因其鎮靜作用可能加
作用機制： 重已存在的尿瀦留問題。
2. DHASEDYL（可能是含有 右美沙芬 和抗組胺藥如異丙嗪或苯海拉明的止咳
Bromazepam 通過與 GABA-A 受體 結合，增強 GABA 的效果，這可以減少大 藥）：
腦神經元的興奮，從而起到鎮靜和抗焦慮的作用。 o 右美沙芬本身通常不會導致尿瀦留，但如果含有抗組胺藥（如異丙嗪
或苯海拉明），這些藥物具有 抗膽鹼作用，會影響膀胱功能，從而導
老年人的常用劑量： 致尿瀦留。
對於老年患者，苯二氮䓬類藥物應特別謹慎使用，因為老年人更容易受到藥物的鎮靜作用和其 3. NEO BPP TAB：
他副作用的影響。 o 這種藥物通常含有 顛茄生物鹼（抗膽鹼劑）和 苯巴比妥（巴比妥類
 起始劑量：對於老年患者，建議開始用 每日 1.5 毫克 的劑量（通常一次或分兩 藥物）。抗膽鹼成分會抑制膀胱肌肉收縮，可能導致 尿瀦留，特別是
次服用）。 在已有膀胱問題的人群中。
 維持劑量：根據患者的反應，劑量可逐步增加，但對於老年人通常不超過 每日 3 4. CETIRIZIN STADA (Cetirizine)：
毫克。需定期評估患者的症狀和耐受性，因為老年人對藥物的代謝能力較低，易發 o Cetirizine 是 第二代抗組胺藥，相比第一代抗組胺藥，它的抗膽
生過度鎮靜、頭暈、跌倒或認知障礙等不良反應。 鹼副作用較少。然而，極少數情況下，它可能會導致 尿瀦留，特別是
總體來說，老年患者應使用最低有效劑量，並定期監測，以減少風險。 對有此傾向的人。
5. PROMETHAZINE (異丙嗪)：
o 異丙嗪 是 第一代抗組胺藥，具有強烈的抗膽鹼作用。它會 抑制膀胱
Among the medications you listed, several have the potential 肌肉功能，增加 尿瀦留 的風險，尤其是對於老年患者或有潛在泌尿
to cause urine retention due to their anticholinergic 問題的人。
properties or sedative effects. Here’s an analysis:
1. BRONAL (Bromazepam): 尿瀦留的作用對女性或男性更明顯？
Bromazepam, a benzodiazepine, generally does not
directly cause urine retention. However, in elderly
  男性 通常對這些藥物引起的尿瀦留 更為敏感，特別是老年男性，因為 良性前列 9. B 型嗜血桿菌疫苗（Hib Vaccine）：
腺增生 (BPH) 在男性中較為常見，已經會阻礙尿液排出。抗膽鹼藥物會進一步  用途：預防由 B 型嗜血桿菌 引起的感染，特別是腦膜炎和嚴重的肺部感染。
加劇這種情況，導致尿瀦留的問題更為嚴重。  接種時間：通常在 2、4、6 個月 接種，之後在 12-15 個月 接種加強劑。
 女性 雖然相比男性不太容易出現嚴重的尿瀦留，但如果有某些誘發因素（例如 膀 總結：
胱肌肉無力，在絕經後常見）或其他潛在的泌尿系統問題，也可能會受到影響。 新生兒和幼兒的疫苗接種計劃通常是根據每種疾病的風險和嬰兒免疫系統的發展來決定的。疫
總結來說，像 異丙嗪、抗組胺藥和 抗膽鹼劑（如 NEO BPP TAB）這些藥物更有可能導 苗能夠有效地防止許多潛在致命的疾病，保護孩子健康成長。父母應按照當地的接種計劃，定
致尿瀦留，而這種作用通常對 男性更為明顯，因為前列腺問題較為普遍。然而，女性若有膀胱 期為孩子接種疫苗，並與醫生討論是否有額外的接種需求或特殊情況。
相關疾病，也可能會受到影響。 Melanoma is a type of skin cancer that originates in the
抗膽鹼作用（Anticholinergic properties）指的是一類藥物通過阻斷 乙醯膽鹼 melanocytes, the cells responsible for producing the pigment
（acetylcholine） 在神經系統中的作用，特別是在 副交感神經系統 中的效果。乙醯膽 melanin, which gives skin its color. It is considered the most
鹼是一種重要的神經遞質，負責許多自主功能的調節，如腸道運動、心率、唾液分泌、以及膀 dangerous form of skin cancer due to its tendency to spread
胱和腸道的排空。抗膽鹼藥物會干擾這些功能，從而產生一系列生理影響。 (metastasize) to other parts of the body if not caught early.
主要作用機制：
抗膽鹼藥物通過 抑制乙醯膽鹼與膽鹼能受體（cholinergic receptors） 的結合，特 Symptoms of Melanoma:
別是作用於 毒蕈鹼型受體（muscarinic receptors）。這些受體廣泛存在於多個器官 Melanoma can develop anywhere on the body, but it most
系統中，包括腸胃道、泌尿系統、呼吸系統以及中樞神經系統。當乙醯膽鹼的作用被抑制後， commonly appears in areas that have had sun exposure, such
會導致一些典型的抗膽鹼效應。 as the face, back, legs, and arms. The symptoms of melanoma
are often recognized through changes in moles or new skin
主要的抗膽鹼效應： growths.
1. 口乾：抑制唾液分泌，導致口腔乾燥。 A helpful way to recognize melanoma is by using the ABCDE
2. 視力模糊：抑制瞳孔括約肌的活動，使瞳孔擴大，影響視力調節。 rule:
3. 尿瀦留：抑制膀胱肌肉的收縮，導致排尿困難或尿瀦留。  A – Asymmetry: One half of the mole or lesion does
4. 便秘：抑制腸胃蠕動，導致腸道蠕動減弱，引發便秘。 not match the other.
5. 心率加快：抑制迷走神經的作用，可能導致心跳加快。  B – Border: The edges are irregular, ragged, or
6. 中樞神經系統的影響：可能引起困倦、記憶力下降、注意力不集中，甚至在老年人 blurred.
中會導致譫妄或認知功能障礙。  C – Color: The mole has uneven color, including
shades of black, brown, tan, or even red, white, or
常見具有抗膽鹼作用的藥物： blue.
 抗組胺藥（如異丙嗪、苯海拉明）  D – Diameter: The mole is larger than 6 millimeters
 抗抑鬱藥（三環類抗抑鬱藥如阿米替林） (about the size of a pencil eraser), though
 抗精神病藥 melanomas can be smaller.
 抗帕金森藥物  E – Evolving: Any change in size, shape, color, or
 抗痙攣藥 elevation of a mole, or any new symptom such as
bleeding, itching, or crusting.
風險和副作用： Other symptoms can include:
 A sore that doesn’t heal.
抗膽鹼作用的副作用在 老年人 中尤為明顯，因為隨著年齡增長，他們對這類藥物的耐受性較  Redness or swelling beyond the border of a mole.
差，並且更容易出現認知功能下降、尿瀦留、便秘和口乾等問題。長期使用抗膽鹼藥物可能會  Oozing or bleeding from a mole.
增加跌倒和譫妄的風險，並與 阿茲海默症 和其他 認知功能障礙 的進展有關。  A lump or bump underneath the skin.
總的來說，抗膽鹼藥物雖然在某些情況下是有效的治療手段，但它們的副作用可能相當明顯，
特別是在易感人群中，需謹慎使用。 Diagnosis of Melanoma:
MMR 疫苗 和其他針對新生兒及幼兒的疫苗在預防傳染病方面發揮著重要作用，保護孩 To diagnose melanoma, the following steps are typically
followed:
子免受嚴重疾病的侵害。以下是一些關於 MMR 疫苗及其他常見兒童疫苗的介紹： 1. Physical Examination: A doctor will inspect any
suspicious moles or skin lesions using a
1. MMR 疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗）： dermatoscope, a device that magnifies the skin.
 用途：預防 麻疹（Measles）、腮腺炎（Mumps）、和 德國麻疹 2. Skin Biopsy: If the doctor suspects melanoma, they
（Rubella）。這些疾病可引發嚴重的併發症，如肺炎、腦炎、耳聾和流產等。 will perform a biopsy, removing part or all of the
 接種時間：通常在 12-15 個月 時接種第一劑，4-6 歲 時接種第二劑。 suspicious growth for laboratory analysis to check for
 特點：MMR 疫苗是活性減毒疫苗，能夠有效激發免疫系統產生抗體。 cancerous cells. Different types of biopsies include:
o Excisional biopsy: The entire mole or lesion
2. 乙型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine）： and a margin of normal skin around it are
 用途：預防 乙型肝炎，這是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的嚴重肝臟感染， removed.
可能導致慢性肝病、肝硬化和肝癌。 o Incisional biopsy: Only a portion of the lesion
 接種時間：出生後接種第一劑，接下來的劑量分別在 1-2 個月 和 6-18 個月 is removed.
時接種。 o Punch biopsy: A circular tool is used to
3. 五合一疫苗（DTaP-IPV-Hib）： remove a small section of skin.
o Fine-needle aspiration (FNA) or sentinel
 用途：預防 白喉（Diphtheria）、破傷風（Tetanus）、百日咳
（Pertussis）、小兒麻痹症（Poliovirus，IPV），以及 B 型嗜血桿菌 lymph node biopsy: These may be done if
感染（Hib）。 melanoma has spread to other tissues or
 接種時間：通常在 2、4、6 個月 時接種三劑，之後在 15-18 個月 時加強一 lymph nodes.
劑，最後在 4-6 歲 再次加強。 3. Imaging Tests: If melanoma is suspected to have
4. 輪狀病毒疫苗（Rotavirus Vaccine）： spread, imaging tests such as CT scans, PET scans,
MRI, or X-rays might be ordered to check for
 用途：預防 輪狀病毒感染，這是引起嬰幼兒嚴重腹瀉和脫水的主要原因。
 接種時間：口服疫苗，通常在 2 個月 和 4 個月 時接種。某些品牌可能需要 6 metastasis.
個月 再追加一劑。 4. Staging: Once diagnosed, melanoma is staged based
5. 肺炎球菌疫苗（Pneumococcal Vaccine, PCV）： on its thickness, ulceration, and whether it has
spread to lymph nodes or other organs. Staging
 用途：預防由 肺炎鏈球菌 引起的嚴重感染，包括肺炎、腦膜炎和敗血症。
 接種時間：通常在 2、4、6 個月 時接種三劑，之後在 12-15 個月 時接種加 ranges from Stage 0 (in situ) to Stage IV (metastatic)
強劑。 melanoma.
6. B 型肝炎疫苗（Hepatitis A Vaccine）： Treatments for Melanoma:
 用途：預防 甲型肝炎，這是一種通過污染的食物或水傳播的病毒性肝病。
 接種時間：第一次接種時間通常在 1 歲 時，之後 6-18 個月 接種第二劑。 Treatment options for melanoma depend on the stage and
7. 水痘疫苗（Varicella Vaccine）： location of the cancer, as well as the patient’s overall health.
 用途：預防 水痘，一種由水痘帶狀疱疹病毒引起的高度傳染性疾病。 Common treatments include:
 接種時間：通常在 12-15 個月 時接種第一劑，4-6 歲 時接種第二劑。 1. Surgery:
8. 流感疫苗（Influenza Vaccine）： o For early-stage melanomas, surgery is often
 用途：預防季節性流感，尤其對幼兒來說，流感可能引起嚴重併發症。 the first line of treatment, aiming to remove
 接種時間：通常每年接種一次，6 個月以上的嬰幼兒即可接種。
 the melanoma entirely with a margin of 2. 升高的 PSA 值：
healthy tissue. PSA 值高於正常範圍可能意味著前列腺有異常。這些異常可能包括：
o In advanced stages, surgery might be used to o 前列腺癌
remove affected lymph nodes or tumors that o 良性前列腺增生（BPH）：前列腺非癌性增大。
have spread. o 前列腺炎：前列腺發炎或感染。
2. Immunotherapy: o 其他原因：如近期的性活動、前列腺檢查（如直腸指檢）、騎車等也
o Drugs such as immune checkpoint inhibitors 可暫時提高 PSA 水平。
(e.g., nivolumab or pembrolizumab) help the
immune system recognize and destroy PSA 值與前列腺癌的關係：
cancer cells.  4–10 ng/mL：這一範圍內的 PSA 值被認為是「灰色地帶」。患有前列腺
o Interleukin-2 and other cytokines can also be 癌的風險約為 25%。
used to boost immune response in fighting  10 ng/mL 以上：當 PSA 值超過 10 ng/mL，前列腺癌的風險大大增加，
melanoma. 風險超過 50%。
3. Targeted Therapy: 然而，PSA 檢測並非專一性極高的癌症檢測，因為其他前列腺疾病也可能導致 PSA 升高。
o For melanomas with specific genetic 因此，當 PSA 升高時，醫生通常會建議進行進一步檢查，如：
mutations (like BRAF mutations), targeted  直腸指檢（DRE）：醫生會用手指通過直腸感受前列腺是否有硬結或異常。
therapies such as vemurafenib, dabrafenib,  前列腺活檢：如果 PSA 水平持續升高或直腸指檢異常，可能需要進行活檢來確
or trametinib can be used to block the 診是否有癌細胞存在。
growth of cancer cells.
o MEK inhibitors are often combined with BRAF 前列腺癌監測中的 PSA 檢測：
inhibitors to improve effectiveness.
4. Radiation Therapy: 對於已經確診為前列腺癌的患者，PSA 檢測用於：
o Radiation may be used to treat melanoma  監測治療效果：在進行手術、放療、荷爾蒙治療或其他療法後，PSA 值應該下降。
that has spread to the brain, bones, or other 如果 PSA 再次升高，可能意味著癌症復發。
organs, or to reduce the size of tumors that  追蹤病情進展：對於一些選擇「積極監測」的患者，定期 PSA 檢測可以幫助醫
cannot be surgically removed. 生評估是否需要進一步治療。
5. Chemotherapy: PSA 值的局限性：
o Chemotherapy is less commonly used for
melanoma but may be an option for  假陽性：PSA 升高並不總是前列腺癌的結果，這可能導致不必要的焦慮和額外的
advanced cases. Drugs like dacarbazine or 檢查。
temozolomide may be used to kill rapidly  假陰性：在某些情況下，患者可能患有前列腺癌，但 PSA 值依然在正常範圍內。
dividing cancer cells. 因此，PSA 檢測通常與其他檢查方法（如影像檢查、活檢）結合使用，以做出準確的診斷和
6. Oncolytic Virus Therapy: 治療決策。
o Talimogene laherparepvec (T-VEC) is an 總的來說，PSA 檢測是一個重要的工具，特別是對於前列腺癌的早期發現和治療效果的監測，
engineered virus injected directly into the 但它不應該單獨用來確診癌症。進行 PSA 檢測後，應與醫生詳細討論結果，並決定是否需要
tumor to kill cancer cells and stimulate the 進一步的診斷或治療。
immune system to attack melanoma. 抗原（Antigen）是指能夠被免疫系統識別並引發免疫反應的物質。它可以是外來的（例如
7. Clinical Trials: 來自病原體如細菌、病毒、真菌等）或內源的（例如變異的自身細胞如癌細胞）。當抗原進入
o Participation in clinical trials may provide 體內時，免疫系統會生成專門針對該抗原的抗體或啟動其他免疫細胞來對抗它。
access to new therapies that are still being
tested for effectiveness but may not yet be 抗原的來源：
widely available. 1. 外源性抗原：
o 這些抗原來自體外，常見於病原體、毒素或其他外來物質，如細菌、
Prognosis: 病毒、花粉等。
 Early detection of melanoma greatly improves 2. 內源性抗原：
prognosis. When caught early, melanoma can often o 來自體內的異常物質，如癌變的細胞或被病毒感染的細胞，這些細胞
be cured with surgery alone. 會產生異常的蛋白質，刺激免疫反應。
 Advanced melanoma (Stage IV) is more difficult to 3. 自體抗原：
treat, but new therapies, especially immunotherapy o 在某些自身免疫性疾病中，免疫系統錯誤地將自身的細胞或組織當作
and targeted therapy, have significantly improved 外來物質，並對其發動攻擊。例如，類風濕性關節炎和紅斑性狼瘡。
outcomes for many patients.
抗原的功能：
Prevention:  刺激免疫反應：當抗原被樹突細胞或其他免疫細胞識別後，免疫系統會產生專門針
Preventing melanoma largely involves protecting the skin 對該抗原的抗體（由 B 細胞產生），或者激活 T 細胞來攻擊帶有抗原的病原體。
from UV radiation. Key preventive measures include:  記憶反應：當抗原再次進入體內，記憶細胞能夠迅速識別並觸發更快、更有效的免
 Avoiding excessive sun exposure, especially during 疫反應。
peak UV hours (10 AM to 4 PM).
 Wearing broad-spectrum sunscreen (SPF 30 or 抗原的例子：
higher) and protective clothing. 1. 病原體的表面蛋白質：細菌或病毒的表面結構如刺突蛋白可以作為抗原，引發免疫
 Avoiding tanning beds. 系統的反應。
 Regularly examining the skin for any changes in 2. 毒素：某些細菌釋放的毒素也能作為抗原，例如破傷風毒素。
moles or new growths. 3. 疫苗：疫苗中含有減毒或失活的病原體或其片段，這些抗原刺激免疫系統生成記憶
Regular check-ups with a dermatologist can help with early 免疫。
detection and management of any suspicious skin changes.
總結：
PSA（前列腺特異性抗原，Prostate-Specific Antigen）是一種由前列腺細胞產生 抗原是啟動免疫反應的關鍵分子，它們能夠來自外部病原體，也可以是內部異常細胞。免疫系
的蛋白質，主要存在於精液中，但也可以在血液中以低濃度存在。PSA 檢測是一種血液測試，統通過識別抗原來保護人體免受感染或其他異常狀態的影響。
PRP 注射（血小板富集血漿注射，Platelet-Rich Plasma Injection）是一種利
通常用於檢查 前列腺癌 的風險或監測前列腺相關疾病的進展。 用患者自身的血液來治療軟組織損傷和關節疼痛的治療方法。這種技術因其促進組織修復的潛
PSA 值及其意義： 力，特別是在關節和肌肉骨骼系統中的應用，已經變得越來越受歡迎。
1. 正常範圍： PRP 的原理：
o 一般來說，正常的 PSA 值為 0–4 ng/mL（每毫升血液中 0 1. 血小板的作用：血小板不僅是血液凝固的重要成分，還含有多種生長因子和蛋白質，
到 4 奈克的 PSA）。 這些物質能夠促進組織修復、細胞增殖和血管新生。
o 但 PSA 的正常範圍隨年齡而變化。隨著年齡增長，PSA 可能會自 2. PRP 提取過程：在進行 PRP 治療時，醫生首先從患者體內抽取少量血液，然
然升高，即使沒有前列腺癌。以下是一般的年齡相關 PSA 值： 後通過離心機分離血漿中富含血小板的部分。這部分血漿的血小板濃度是正常血液
 40–49 歲：0–2.5 ng/mL
 50–59 歲：0–3.5 ng/mL 的 5 到 10 倍。
 60–69 歲：0–4.5 ng/mL 3. 注射到受損部位：提取出的 PRP 被注射到損傷部位或關節中，血小板釋放的生
 70 歲以上：0–6.5 ng/mL 長因子能加速組織的自我修復，促進軟組織如肌腱、韌帶、肌肉和軟骨的修復過程。
PRP 在不同部位的應用及療效：  腦源性神經生長因子（BDNF），一種促進神經元生長
的蛋白質，在抑鬱症患者中濃度較低，抗抑鬱治療則能提
1. 膝關節（骨關節炎）： 升 BDNF 的水平。
o 應用：PRP 常用於治療膝關節骨關節炎，尤其是輕中度關節炎患者。 3. 慢性應激和下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA 軸）失調
關節內的軟骨損傷可能導致關節疼痛和活動受限。 o 理論：抑鬱症與應激系統，尤其是下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA
o 療效：一些研究表明，PRP 可以減少膝關節的炎症並減輕疼痛，促 軸）過度活化有關。慢性壓力會導致 HPA 軸的過度反應，產生過量
進軟骨的修復，但效果因患者情況而異。 的皮質醇（壓力荷爾蒙），這可能損害海馬體等大腦區域的功能，進
o 案例：有報告顯示，接受 PRP 注射的膝關節炎患者在注射後 6 到 而導致抑鬱。
12 個月內，疼痛和功能顯著改善，並且與傳統治療如透明質酸注射 o 支持證據：
相比，療效更持久。  抑鬱症患者的血液和尿液中常見皮質醇水平升高，並且這
2. 肩關節（肩袖撕裂、肌腱損傷）： 些患者的 HPA 軸功能異常。
o 應用：PRP 用於治療肩袖撕裂、肩峰下撞擊綜合徵等肩部肌腱損傷，  動物實驗中，長期壓力會導致海馬體萎縮和神經可塑性下
這些損傷會導致慢性肩痛和功能障礙。 降，並引發類似抑鬱的行為。
o 療效：一些研究表明，PRP 可以減少炎症，加速肌腱的愈合並減輕  某些藥物（如米氯芬酮）通過調節 HPA 軸可以改善抑
疼痛。與傳統的康復治療相比，PRP 可縮短恢復時間，尤其是與理 鬱症狀。
療結合使用時。 4. 神經炎症假說（Neuroinflammation Hypothesis）
3. 髖關節（髖關節炎、髖部撞擊綜合徵）： 理論：抑鬱症與神經炎症有關，這種炎症可能由外部壓力、免疫反應或慢性疾病引起。炎
o 應用：PRP 也用於治療髖關節炎或髖部軟組織損傷。 症標誌物（如細胞因子）增加可能影響神經傳遞，導致抑鬱症狀。
o 療效：雖然髖關節的治療數據較少，但一些初步研究表明，PRP 能 支持證據：
夠有效減輕髖關節疼痛，尤其是早期關節炎患者。  抑鬱症患者中經常發現 C-反應蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α 等炎症標誌物水
4. 踝關節（踝關節炎、肌腱損傷）： 平升高。
o 應用：PRP 用於治療踝關節炎、跟腱炎、慢性踝部扭傷等問題。  免疫系統疾病或慢性炎症（如類風濕性關節炎、克隆氏病）患者患抑鬱的風險更高。
o 療效：研究發現，PRP 能夠促進肌腱修復，減少關節炎症，並改善  抗炎藥物在某些研究中顯示出對抑鬱症狀的緩解作用。
踝部的活動度和功能。
5. 肘關節（網球肘、肱骨外上髁炎）：
o 應用：PRP 用於治療網球肘（肱骨外上髁炎），這是一種常見的由
二、焦慮症的神經機制與理論
於過度使用引起的慢性肌腱損傷。 1. 杏仁核-前額葉皮質迴路失調（Amygdala-Prefrontal Cortex
o 療效：多項研究顯示，PRP 對於網球肘具有良好的療效，能夠減少 Circuit Dysregulation）
疼痛，並比傳統治療如皮質類固醇注射具有更長期的療效。 o 理論：焦慮症的核心問題在於杏仁核（負責情緒反應，如恐懼）和前額葉皮質
（負責理性思考和情緒調控）之間的功能失調。杏仁核過度活化而前額葉皮質的
PRP 治療的優點和限制： 抑制功能減弱，導致對威脅的過度感知和過度反應。
o 支持證據：
優點：  研究表明，焦慮症患者的杏仁核反應強烈，且前額葉皮質的活動減弱。
1. 使用自身血液：因為 PRP 是從患者自身血液中提取，所以過敏或排異反應的風  神經影像研究顯示，焦慮症患者的杏仁核與前額葉皮質之間的連接減弱，
險極低。 這種連接通常有助於調節情緒反應。
2. 非侵入性：PRP 注射屬於非手術性療法，不需要長期康復期。 2. GABAergic 和 Glutamatergic 神經系統失衡
3. 促進自然修復：PRP 利用自身的修復機制來治療損傷，減少了使用外來藥物的需 o 理論：焦慮症與腦內 γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸之間的平衡失調有關。
求。 GABA 是一種抑制性神經遞質，可以抑制神經元的過度興奮，谷氨酸則是主
限制： 要的興奮性神經遞質。焦慮症患者可能存在 GABA 功能減弱或谷氨酸過度
1. 療效不確定：不同患者對 PRP 的反應可能不同，並不是所有人都能從中獲益。 活化。
2. 費用較高：由於 PRP 仍屬於先進的治療方法，且多數情況下不在保險範圍內， o 支持證據：
因此治療費用較高。  研究表明，焦慮症患者的 GABA 水平較低，導致大腦處於過度
3. 需要多次注射：有些情況下，可能需要多次注射才能達到理想效果。 興奮的狀態。
 苯二氮䓬類藥物（如地西泮）通過增強 GABA 的作用能有效緩
結論： 解焦慮。
PRP 注射作為治療關節疼痛和軟組織損傷的創新方法，已經在多個臨床領域取得進展，尤其  某些研究發現，通過調節谷氨酸傳遞的藥物，如 NMDA 受體
是在治療膝關節、肩部、肘部等部位的慢性疼痛和損傷時顯示出積極效果。然而，儘管 PRP 拮抗劑，對某些焦慮症患者有益。
在促進組織修復方面顯示出潛力，但其效果可能因個人體質、損傷的嚴重程度及治療部位不同 3. 腦內酚胺系統的過度反應
而有所差異。因此，在考慮使用 PRP 治療時，應與醫生詳細討論，評估個體化的治療方案。 o 理論：焦慮症與腦內去甲腎上腺素系統的過度活化有關。去甲腎上腺
素與「戰鬥或逃跑」反應有關，在應激時大量釋放，導致心跳加快、
焦躁不安等症狀。
抑鬱症和焦慮症的神經科學理論和機制涉及多個腦區、神經遞質、神經迴路以及神經 o 支持證據：
內分泌系統的相互作用。儘管這些精神疾病的具體原因仍未完全確定，但現有的理論和研究為  焦慮症患者在應激情況下去甲腎上腺素釋放過量，這加劇
了焦慮感。
它們的神經機制提供了豐富的支持。以下是抑鬱症和焦慮症的主要理論和神經機制的詳細介紹：  β-受體阻滯劑（如普萘洛爾）能夠通過阻止去甲腎上腺素
的作用來緩解焦慮相關的身體症狀。
一、抑鬱症的神經機制與理論 三、結論
1. 單胺假說（Monoamine Hypothesis） 抑鬱症和焦慮症的神經機制是多因素相互作用的結果。現代神經科學認為，這些精神疾病不僅
o 理論：抑鬱症與腦內單胺類神經遞質（如血清素、去甲腎上腺素、多 與單一神經遞質的失衡有關，還涉及神經迴路的失調、應激反應系統的過度活化以及神經炎症
巴胺）的功能不足有關。這一理論基於早期的發現，即抑鬱症患者的
血清素和去甲腎上腺素水平較低，且使用選擇性**血清素再攝取抑制
劑（SSRIs）和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）**等藥物
可以緩解抑鬱症狀。
o 支持證據： 生活方式的改變在治療炎症中扮演了重要的角色，這些改變可以幫助減少體內的慢性炎症，
 抗抑鬱藥物（如 SSRIs 和三環類抗抑鬱藥）通過增加單 並促進整體健康。以下是幾個主要的生活方式調整指南，對於改善炎症有顯著效果：
胺類神經遞質在突觸間的濃度來緩解症狀。
 **血清素轉運體基因（5-HTTLPR）**的變異與抑 1. 飲食調整
鬱症的風險有關。 抗炎飲食：選擇抗炎食物，減少促炎食物的攝入是關鍵。
o 限制：雖然單胺假說解釋了一些抑鬱症的機制，但單純補充單胺並不  增加：富含抗氧化劑的食物，如水果（如藍莓、草莓）、蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、魚
能完全解釋抑鬱症的病理，因為許多患者對單胺類藥物的反應不佳或 類（如鮭魚、沙丁魚）以及富含 Omega-3 脂肪酸的食物（亞麻籽、核桃）。
需要數周才能見效。  減少：避免高糖、高脂肪的加工食品，限制精製碳水化合物（如白麵包、甜點）、飽和脂
2. 神經可塑性假說（Neuroplasticity Hypothesis） 肪（如紅肉、奶酪）和反式脂肪的攝入，這些食物會促進體內炎症。
o 理論：抑鬱症與海馬體等腦區的神經可塑性受損有關，這可能導致神  健康油脂：選擇橄欖油、魚油和亞麻籽油等健康油脂，這些油脂含有 Omega-3 脂肪
經元的生長、突觸連接以及神經迴路的調節能力降低。應激性事件可 酸，具有抗炎作用。
能導致神經元萎縮或功能下降。  纖維攝入：增加纖維攝入可以改善腸道健康，進而降低炎症風險。全穀物、豆類、蔬菜和
o 支持證據： 水果都是富含纖維的良好來源。
 研究發現，患有抑鬱症的患者的海馬體體積縮小，這與記  減少酒精：過量飲酒會促進炎症，應限制攝入量。少量紅酒含有抗氧化劑白藜蘆醇，適量
憶力減退和情緒調節困難有關。 飲用可能有助於減少炎症，但應謹慎。
 抗抑鬱藥物（如 SSRIs 和氯胺酮）可以促進神經可塑性，
增加神經元的生長和突觸生成，從而改善抑鬱症狀。 2. 維持健康體重
  減少多餘的體脂：過多的體脂，特別是腹部脂肪，會增加慢性炎症的風險。保持健 2. 高敏感性 C-反應蛋白（hs-CRP）測試：
康的體重可以減少體內促炎性細胞因子的釋放。 o 功能：這種測試比常規 CRP 測試更敏感，能檢測到低濃度的
 飲食控制與運動：結合健康飲食與規律運動來幫助體重管理，減少慢性炎症的發生。 CRP，主要用於評估心血管疾病風險。持續的低度炎症與心臟病、中
風等心血管疾病的風險增加有關。
3. 規律運動 o 應用：hs-CRP 測試尤其適合評估動脈粥樣硬化或心臟病發作的風
 低強度至中等強度的運動：如快走、游泳、騎自行車或瑜伽，可以幫助減少炎症。 險。
同時，運動有助於增強免疫系統，促進整體健康。 3. 紅細胞沉降率（ESR）測試：
 避免過度運動：過度高強度的運動可能會增加體內的炎症反應，因此應適度運動， o 功能：ESR 測試通過測量紅細胞在血液樣本中的沉降速度來判斷體內
並注意身體的反應。 的炎症程度。炎症會改變血液的性質，使紅細胞沉降得更快。
o 應用：ESR 測試通常用於檢測全身性炎症，尤其是自體免疫性疾病
4. 睡眠充足 （如類風濕性關節炎或狼瘡）。高 ESR 水平表明炎症或感染的存在。
4. 全血細胞計數（CBC）：
 保持規律的睡眠模式：良好的睡眠對於調節體內的炎症反應至關重要。成年人每晚 o 功能：全血細胞計數測試能夠衡量不同類型的血細胞數量，包括白細
應確保 7-9 小時的優質睡眠。 胞（WBC）。當身體出現炎症或感染時，白細胞計數通常會上升。
 解決睡眠問題：長期失眠或睡眠不足會增加體內的炎症標誌物，應及時尋求治療以 o 應用：CBC 檢測可用於識別感染、炎症反應或免疫系統問題，尤其
解決睡眠問題。 是當白細胞數量顯著增加時，可能提示急性或慢性炎症。
5. 減少壓力 5. 細胞因子測試：
o 功能：細胞因子是炎症反應中由免疫系統釋放的信號分子，測試可以
 壓力管理：慢性壓力會促使身體釋放壓力荷爾蒙（如皮質醇），這些荷爾蒙可能促 檢測出細胞因子的水平，如 IL-6、TNF-α 和 IL-1。這些分子與
進炎症反應。學會管理壓力對於減少炎症至關重要。 炎症的嚴重程度密切相關。
o 正念冥想、深呼吸練習、漸進式肌肉放鬆法和瑜伽都是有效的壓力管 o 應用：細胞因子測試通常用於研究慢性炎症性疾病，如克隆氏病、類
理技巧。 風濕性關節炎等。
o 社交支持：與家人、朋友保持良好的關係，建立穩定的社交支持系統， 6. 纖維蛋白原測試：
有助於減少情緒壓力。 o 功能：纖維蛋白原是一種在炎症過程中增高的蛋白質，它與血液凝固
和炎症有關。
6. 避免吸菸與限制環境毒素的暴露 o 應用：高水平的纖維蛋白原可能表示身體存在系統性炎症，也可能用
 戒菸：吸菸與慢性炎症密切相關，會加劇許多炎症相關的疾病，如心血管疾病、關 來評估心血管疾病風險。
節炎等。戒菸可以顯著降低體內炎症反應。
 限制空氣污染與毒素暴露：空氣中的污染物、化學品和重金屬也與慢性炎症有關，
應盡量避免長時間暴露在這些有害物質中。 三、結論
炎症的症狀可以是局部的（如疼痛、腫脹、紅腫）或全身性的（如疲勞、發熱、關節痛）。通
7. 保持充足的水分 過 CRP 測試、ESR、CBC 以及細胞因子檢測等多種血液測試，可以確認炎症的存在和程
 飲水：充足的水分攝入有助於身體排除毒素，支持腎臟和肝臟的正常功能，從而減 度。透過及早診斷和針對性的治療，可以有效控制炎症，減少長期健康風險。
少炎症。
治療痛風（Gout）引起的劇烈疼痛和發炎時，靜脈注射（IV injection）是一種在急性
結論 發作時使用的快速有效治療方式。以下是常見可用於靜脈注射的藥物，其作用原理、劑量與副
通過改變生活方式，炎症的風險和症狀可以大大減少。均衡的飲食、規律的運動、減少壓力、 作用說明：
充足的睡眠以及避免不良習慣（如吸菸和過量飲酒）都有助於維持健康的抗炎生活方式。每個
人可以根據自身情況做出相應調整，並與醫生合作制定合適的計劃來管理和預防慢性炎症。 一、常見用於痛風的靜脈注射藥物
1. 可的松（Corticosteroids，如
Methylprednisolone IV）
炎症的症狀和診斷通常依賴於人體的反應以及醫學檢測。炎症是身體對感染、損傷或有害物質  藥物名稱：Methylprednisolone（如 Solu-Medrol）
的防禦反應，可能會影響不同部位，並引發急性或慢性症狀。  原理：為強效類固醇，能迅速抑制發炎反應、減少白血球移行與發炎介質釋放。
 常用劑量：40–125 mg 靜脈注射，依病情需要可每日或間隔注射。
一、炎症的常見症狀  適用情況：適合無法使用 NSAIDs 或秋水仙鹼（colchicine）者，特別是
1. 急性炎症的症狀： 有腎功能不全或胃潰瘍病史者。
急性炎症通常是對身體損傷或感染的即時反應，症狀通常集中在炎症部位。常見的  副作用：
o 短期：高血糖、情緒波動、腸胃不適、失眠。
急性炎症症狀包括： o 長期或反覆使用：骨質疏鬆、感染風險增加、體重增加、腎上腺抑制。
o 發紅（Rubor）：炎症區域的血管擴張，導致皮膚變紅。
o 腫脹（Tumor）：液體滲入組織，導致局部腫脹。 2. 秋水仙鹼（Colchicine）
 藥物名稱：Colchicine（靜脈用製劑目前在多數國家已少用，部分地區仍可使
o 疼痛（Dolor）：局部神經受到壓力或損傷，導致疼痛感。
o 發熱（Calor）：由於血流量增加，炎症區域感到溫暖。 用）
o 功能喪失（Functio Laesa）：受影響部位可能因疼痛或腫脹而  原理：抑制嗜中性白血球的活動，減少發炎反應。
 靜脈注射使用：因副作用嚴重且易導致組織壞死，目前大多數情況下不再建議用
無法正常運作，如關節炎中的關節僵硬。 IV 注射，改為口服。
2. 慢性炎症的症状：  副作用（尤其是靜脈注射）：
慢性炎症往往是由於持續的刺激、感染或免疫系統異常，這可能導致全身性症狀， o 嚴重的胃腸道副作用（噁心、嘔吐、腹瀉）
通常沒有明顯的局部反應，症狀更為隱秘且持續時間較長。包括： o 骨髓抑制、腎臟或肝臟毒性
o 疲勞：長期炎症可能導致持續的身體疲憊。 o 不良注射反應：局部壞死或過敏反應
o 關節或肌肉疼痛：慢性炎症常影響關節和肌肉，引起慢性疼痛或僵硬 3. 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，如
感。 Ketorolac IV）
o 頭痛：有時會出現反復的頭痛。  藥物名稱：Ketorolac（Toradol）
 原理：抑制 COX 酶，減少前列腺素的合成，達到止痛與抗炎效果。
o 發燒或低燒：持續的發炎反應可能會導致間歇性的低燒。  常用劑量：
o 腸胃不適：慢性炎症也可能引發消化問題，如腸易激綜合症、腹痛或 o 成人：30 mg IV 每 6 小時一次，最多 120 mg/天，療程不
腹瀉。 超過 5 天。
o 抑鬱或焦慮：有些慢性炎症患者可能會出現心理症狀，如情緒低落或  適用情況：中重度疼痛控制，可作為初期痛風發作的輔助治療。
焦慮。  副作用：
o 腸胃不適（胃潰瘍、出血風險）
二、確認炎症水平的檢測 o 腎功能下降
o 心血管風險增加（長期使用者）
醫學檢測可以幫助確認體內是否存在炎症及其程度。以下是一些常用的檢測方法： o 頭暈、噁心、肝酶上升
1. C-反應蛋白（CRP）測試： 4. IL-1 抑制劑（如 Anakinra）（進階生物製劑，特定病人使用）
o 功能：C-反應蛋白是肝臟在炎症過程中釋放的蛋白質。當身體出現炎  藥物名稱：Anakinra（Kineret）
症時，CRP 水平會顯著上升。這是一個非特異性的炎症標誌物，常  原理：阻斷白介素-1（IL-1），此為痛風發炎過程的關鍵細胞激素。
用於檢測和監測急性和慢性炎症。  劑量：100 mg 每日皮下注射 1 次，可使用 3 天（部分醫師也採 IV off-
o 應用：CRP 測試可以幫助識別感染、炎症性疾病（如風濕性關節 label 使用）。
炎）以及心血管疾病的風險。正常情況下，CRP 水平低於 10  適用情況：對其他治療無效或禁忌者（如 NSAID/類固醇無法使用），或反覆
mg/L，超過此水平則表明身體存在炎症。 發作者。
  副作用： o 控制體重、減少啤酒與內臟類攝取
o 注射部位紅腫疼痛 o 增加水分攝取、避免過度飲酒
o 感染風險（尤其對免疫力較差者） o 控制高血壓、高血糖與高血脂
o 白血球減少

二、使用建議與注意事項 Glucosamine（葡萄糖胺）與 Chondroitin（軟骨素）是常見用

於保養關節與緩解骨關節炎（尤其是膝關節）疼痛與功能退化的營養補充品。以下是詳細介紹：
 急性期處理目標：快速控制炎症與疼痛，宜及早治療（發作 24 小時內效果最
佳）。
 靜脈注射僅用於特定條件下，如：
o 嚴重劇痛，無法口服
一、原理與作用機制
o 多處關節受累，影響功能 1. Glucosamine（葡萄糖胺）
o 胃腸不適或藥物吸收不良者  來源：常由蝦蟹殼萃取（亦有植物來源）。
 選擇藥物需根據患者體況，如腎功能、肝功能、胃腸道疾病、糖尿病等因素調整。  作用：
預防痛風發作的藥物主要針對降低血中尿酸濃度，以及減少炎症反應，以防止痛風急性發作和 o 幫助形成關節液與軟骨的基本成分（如透明質酸、膠原蛋白）。
關節破壞。這些藥物屬於長期控制性治療，需在急性期結束後開始使用。 o 減少關節發炎反應、延緩軟骨磨損。
以下是常見的痛風預防藥物，包含作用原理、劑量、服用頻率及副作用說明： 2. Chondroitin（軟骨素）
 來源：多由牛、豬、魚類軟骨中提取。
 作用：
一、抑制尿酸生成的藥物 o 抑制軟骨分解酶（如 elastase、collagenase）。
o 吸水保持軟骨彈性，增加潤滑，減少疼痛與磨損。
1. Allopurinol（別嘌醇）
 作用原理：抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成。
 劑量與頻率：
二、建議劑量與服用方式
o 起始劑量：100 mg/天，逐步調整。  Glucosamine sulfate：
o 常用維持劑量：100–300 mg/天（部分患者可達 600 o 一般每日 1500 mg（可分次服用或一次）。
mg）。  Chondroitin sulfate：
o 老年人或腎功能不全需調低劑量。 o 一般每日 800–1200 mg。
 副作用：  聯合使用：兩者合併服用更常見，市售關節保健品大多已配合比例製成。
o 皮疹（偶爾嚴重過敏反應，如 SJS 或 DRESS）
o 胃腸不適（噁心、腹瀉） 三、療效與研究結果
o 肝酶上升  多數研究顯示對於中輕度骨關節炎患者，特別是膝關節炎，有助於：
o 少數人可能出現痛風初期發作增加（啟用初期建議合併 o 緩解疼痛
Colchicine） o 改善關節活動度
2. Febuxostat（非布索坦，商品名如 Uloric） o 減緩軟骨退化（部分研究指出長期使用可降低關節置換的機率）
 作用原理：與 Allopurinol 類似，但選擇性更高地抑制黃嘌呤氧化酶。  效果不如 NSAIDs 快速明顯，但副作用少，適合長期保養。
 劑量與頻率：
o 起始劑量：40 mg/天 四、副作用與注意事項
o 若未達標準尿酸值，可增至 80–120 mg/天  常見副作用（多數輕微）：
 副作用： o 胃脹、噁心、軟便
o 肝酶上升 o 少數人可能對甲殼類過敏（若來源為蝦蟹）
o 頭痛、腹痛  慎用對象：
o 可能增加心血管風險（有心臟病病史者需謹慎） o 糖尿病患者：Glucosamine 可能影響血糖控制（需監控血糖）
o 服用抗凝血藥（如 Warfarin）者：Chondroitin 可能影響凝
二、促進尿酸排出的藥物 血時間
1. Probenecid
 作用原理：抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排出。 五、補充建議與整體策略
 劑量與頻率：  最佳療效需持續服用至少 4–8 週以上。
o 起始劑量：250 mg 一天兩次  可與其他治療並行（如物理治療、適當運動、減重）。
o 維持劑量：500 mg 一天兩次，可逐漸增加至 2 克/天  對於重度關節磨損者，效果有限，可能仍需藥物或手術介入。
 副作用：
o 結石（尿酸結晶可能導致腎結石，需多喝水）
o 胃部不適、皮疹
o 不適用於腎功能不佳者
Bf-famotidine tab 20mg, diclofenac
sodium 50mg
三、生物製劑（重度或難治型痛風） 這兩種藥物常一起使用於處理關節痛、發炎、胃酸過多或胃部保護，以下是它們的詳細說明：
1. Pegloticase（Krystexxa） — 靜脈注射
 作用原理：重組酵素，將尿酸轉化為更易排出體外的尿囊酸。
 劑量與頻率： 1. BF-Famotidine Tab 20mg 法莫替丁
o 每兩週靜脈注射一次（8 mg IV）  藥物分類：H2 受體拮抗劑（H2 blocker）
 副作用：  作用原理：
o 嚴重過敏反應（必須監控） o 抑制胃壁細胞分泌胃酸，降低胃酸濃度，保護胃黏膜。
o 注射部位反應、頭痛、噁心  常見用途：
o 成本高，僅用於其他藥物無效者 o 胃潰瘍、胃酸過多、胃食道逆流（GERD）
o 預防或減少 NSAIDs（如 diclofenac）引起的胃部副作用。
四、抑制初期治療引起的急性發作  服用方式：
在開始降尿酸治療時，初期幾週內常會誘發痛風發作。為避免這情況，建議合併使用下列預防 o 通常每日 1–2 次，飯前或睡前服用。
藥物： 常見副作用：

Colchicine（秋水仙鹼） o 頭痛、便秘或腹瀉、疲倦（罕見）
 原理：抑制白血球活動，預防急性發炎反應。
 劑量與頻率：
o 預防劑量：0.5–0.6 mg 一天 1–2 次，通常使用 3–6 個月。 2. Diclofenac Sodium 50mg 雙氯芬酸鈉
 副作用：  藥物分類：非類固醇消炎止痛藥（NSAID）
o 腹瀉、噁心、腹痛  作用原理：
o 長期使用需監控血液及肝腎功能 o 抑制 COX 酵素，減少前列腺素合成，從而達到止痛、消炎、退燒的
效果。
五、結語與建議  常見用途：
 藥物選擇依個人情況而定：例如腎功能、肝功能、心臟病史及是否有痛風石。 o 骨關節炎、痛風、肌肉拉傷、術後疼痛、經痛等。
 目標尿酸濃度：多數建議 < 6 mg/dL，有痛風石者則 < 5 mg/dL。  服用方式：
 生活型態改變亦很重要：
 o 常見劑量為每日 50 mg 1–2 次（有需要時可調整，須依醫師指
示）。
 常見副作用：
o 胃痛、胃潰瘍、噁心
o 長期使用可能影響腎臟、肝臟或心血管健康

兩藥合併使用的臨床意義
 Diclofenac 有胃部副作用的風險，如胃炎、胃潰瘍，因此常搭配
Famotidine 保護胃黏膜。
 建議與食物一起服用 diclofenac 以減少胃刺激。
 若有胃出血病史或高風險者，部分醫師會改用更強的胃保護藥（如 PPI 類
Omeprazole）。
Facoxia 60 mg (eloricoxib 60mg)
vs.Almiral 50 Diclofenac sodium
這兩種藥物都屬於非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），常用於關節炎、痛風、肌肉骨骼疼痛等
情況，但其機轉、選擇性、副作用風險有所不同。以下是比較說明：

1. Facoxia 60 mg（Etoricoxib 依托考昔）

 藥物分類：選擇性 COX-2 抑制劑（Coxibs 類 NSAID）
 作用原理：
o 選擇性抑制 COX-2 酵素（參與發炎與疼痛），不抑制 COX-1，
因此對胃黏膜影響較小。
 常用劑量：
o 60 mg/天：用於骨關節炎
o 90–120 mg：適用於痛風急性發作、類風濕關節炎等（需短期使
用）
 優點：
o 胃部副作用較低（適合需長期使用 NSAIDs 的患者）
o 一天一次，服用方便
 副作用與風險：
o 長期使用可能增加心血管風險（如高血壓、心臟病）
o 腎功能下降（尤其老年人）
o 不適用於有嚴重心臟病、動脈硬化病史者

2. Almiral 50 mg（Diclofenac Sodium 雙氯

芬酸鈉）
 藥物分類：傳統型非選擇性 NSAID
 作用原理：
o 抑制 COX-1 與 COX-2，減少前列腺素產生，達到止痛、消炎、
退燒效果。
 常用劑量：
o 每日 50 mg，1–2 次，依病情而定。
 優點：
o 止痛效果強，對急性疼痛效果快
o 成本較低、使用經驗豐富
 副作用與風險：
o 較高的胃腸副作用風險（如胃潰瘍、出血）
o 腎功能與心血管影響與 Etoricoxib 類似
o 可能需合併胃藥如 PPI 或 H2 blocker（如
Famotidine）

比較總結表
項目 Etoricoxib (Facoxia) Diclofenac (Almiral)
COX 抑制選擇性 高（COX-2 專一） 非選擇性（COX-1 + COX-2）
胃腸副作用 較低 較高，常需配合胃藥
心血管風險 較高（特別是高劑量） 中等偏高
使用方便性 一天一次 一天 1–2 次
適合長期使用 較適合（但須注意心血管） 較不適合長期用，尤其高劑量
成本 較高 較低

選用建議
 年長者或有胃潰瘍風險者：建議選 Etoricoxib 或 Diclofenac 配胃藥。
 有心血管病史（如中風、心肌梗塞）：慎用 Etoricoxib，應諮詢醫師。
 短期疼痛控制（如運動傷害）：Diclofenac 即可快速緩解。
 慢性骨關節炎但胃不好：Etoricoxib 較適合。