RSUD dr. H.

PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)

SoemarnoSosroatmodjo No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

Tanggalterbit:
Ditetapkanoleh
Direktur RSUD dr. H.
SoemarnoSosroatmodjo

TanggalRevisi :

dr. H. Bawa Budi Raharja

NIP. 196401311999031002
APENDISITIS AKUT
1. Pengertian (Definisi) Penyumbatandanperadanganakutpadaususbuntudenganjangkawaktukurangda
ri 2 minggu

2. Anamnesis 1. Nyeriperutkananbawah
2. Mual, muntah
3. Anoreksia
4. Bisadisertaidengandemam
3. PemeriksaanFisik 1.Nyeritekan di titikMcBurneydapatdisertaidefansmuskulare
2. Nyeritekankontralateraldidaerahiliakasinistra abdomen (Rovsingsign)
3. Nyerilepas (Blumberg sign)
5. Colokdubur : nyeri jam 9-11
6. Peningkatantemperatur

4. Kriteria Diagnosis 1. Memenuhikriteria Anamnesis danPemeriksaanfisik

2. Skor 9-10 denganSistemskor Alvarado :
Gejalaklinis : Nyerikananbawah (RIF) migrans : 1
Anoreksia : 1
Nausea, muntah : 1
Tandaklinis : Nyeritekan di titikMcBurney : 2
Nyerilepas : 1
Peningkatantemperatur : 1
Laboratorium : Leukositosis : 2
Bergeserkekiri (tanda diff counat) : 1

5. Diagnosa Banding 1. Divertikulitis

2. Limfadenitis
3. Keradangan organ kandugan
4. Torsiokista ovarium
5. Kehamilanektopikterganggu
6. Torsio testis kanan
7. Gastroenteritis-kolitis
6. Pemeriksaan 1. Pemeriksaandarahrutin, waktuperdarahan, waktupembekuan
Penunjang
2. GDS, ureum, kreatinin, SGOT, SGPT
3. Teskehamilan (kalauperlupadawanita)
4. USG abdomen (tidakrutin)
5. Foto toraks (> 40 tahun)
6. EKG (> 40 tahun)
7. Terapi 1. Operasicitodalambius spinal atauumum
2. Apendektomiterbuka
3. Terapikonservatifjikaditemukanperiapendikulerinfiltrat
4. Lama perawatan: 3 harijikatidakperforasi, 5 harijikaperforasi
8. Edukasi 1. Penjelasandiagnosa, diagnosa banding, pemeriksaanpenunjang
2. Penjelasanrencanatindakan, lama tindakan, resikodankomplikasi
3. Penjelasanalternatif tindakan
4. Penjelasanperkiraan lama rawat
1
9. Prognosa Advitam : dubiaadbonam
AdSanationam : dubiaadbonam
AdFungsionam : dubiaadbonam
10. Kriteriapulang 1. Gejalaklinisinfeksireda
2. Laboratorium normal
3. TidakterjadiInfeksi Luka Operasi (ILO)
11. Kepustakaan 1. Buku Ajar IlmuBedah, Sjamsuhidayat
2. Principal of Surgery, Schwartz’s
3. KonsensusNasionalIkabi

2
 RSUD dr. H. SoemarnoSosroatmodjo

CLINICAL PATHWAY FORM

ApendisitisAkut

No. RM : …………

Nama pasien : ……………………… BB : ………Kg

Jeniskelamin : ………………………. TB : ………cm

Umur/Tanggallah
ir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..

Diagnosamasuk
RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..

Penyakitutama : ………………………. Kode ICD Lama harirawat : 3-5 Hari

Penyakitpenyert
a : ………………………. Kode ICD : …………. RencanaRawat

Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….

89.0 dan
Tindakan : ………………………. Kode ICD : 89.7 Rujukan : Ya / Tidak

………………………. Kode ICD : ………….

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN BIAYA
1 2 3 4 5
1.PEMERIKSAAN KLINIS AsesmenAwal IGD

AsesmenAwalSpesialis
(DPJP)

2. LABORATORIUM Darahlengkap

Masa perdarahan

Masa pembekuan

Guladarahsewaktu

Fungsiginjal
(ureum,creatinin)
3.RADIOLOGI/IMAGING Thorax foto Usia> 40 Th
ELEKTROMEDIK EKG
Usia> 40 Th
4. KONSULTASI Dokterbedah (umum)

DokterAnestesi

Dokterinternis

Dokter lain

3
5. ASESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite
(kotakkuningdiisikalau
app perforasi)
Co.Dokter/dr. Ruangan AtasIndikasi

6. EDUKASI Penjelasan Diagnosis

Rencanaterapi

RencanaTindakan

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

7. PENGISIAN FORM

Lembaredukasi Di TTD Keluarga

Informed consent Pasien , Dokter

8.PROSEDUR Administrasikeuangan
ADMINISTRASI
Penjadwalantindakan

9.TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Injeksi Sefalosporin generasi III Kotak kuningdiisikalau
1-2 gram IV/24 jam app perforasi
Anti nyeri
Keterolak IV/8 jam
Kotak kuningdiisikalau
app perforasi
Anti muntah
Ondancetron IV

Metronidazole 250-500 Kalau app peforasi

mg drips/8 jam
ObatAnestesi

Midazolam,IV:0,1- Tergantungpilihan
0,4mg/kg
Gas anestesi (N2O,Sevo) GA atau Regional
Anestesi
Bupivacain
0,5%hiperbarik 12,5 mg

CairanInfus Ringer Laknat, Nacl,

Dextrose 5 %

Obat Oral Cefadroksil 500 mg ObatPulang (

3x1tab=12 kotakkuningdiisikalaup
erforasi)
Asammefenamat 500 mg ObatPulang
/Tramadol 50 mg/ (kotakkuningdiisikalau
Paracetamol 500mg 3x1 perforasi)
tab=10

4
10. DIET/NUTRISI Makanlunak

Makanbiasa Kotak
kuningdiisikalauperfora
si

11. TINDAKAN Apendektomi

Pasang Kateter Urin Kalau AnastesiSpinal

12. MONITORING

1. Perawat Monitoring tanda vital Kotak

kuningdiisikalauperfora
si
Monitoring 14 Kotak
kebutuhanpasien kuningdiisikalauperfora
si
2. DokterRuangan Monitoring tanda vital

Monitoring bisingusus

3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital Kotak

kuningdiisikalauperfora
si
Monitoring luka op Kotak
kuningdiisikalauperfora
si

13. MOBILISASI 1. Tirah Baring Tahapanmobilisasisesu

aikondisipasien
2. Duduk ditempattidur

3. Aktivitasharianmandiri Kotak
kuningdiisikalauperfora
si
14. OUTCOME

Keluhan : Nyeridaerahoperasi

PemeriksaanKlinis Luka operasi

Lama Rawat Sesuai PPK

15 RENCANA PULANG / Penjelasanmengenaiperke Kotak kuningdisikalau

EDUKASI mbanganpenyakitberkaita app perforasi
nterapidantindakan yang
sudahdilakukan
Penjelasanmengenai diet
yang
diberikansesuaidengankea
daanumumpasien
Surat pengantarkontrol Kotak kuningdiisikalau
app perforasi
TOTAL BIAYA Rp................

Kuala Kapuas, _____-____-_____

DokterPenanggungJawabPelayanan : PerawatPenanggungJawab

5
 (__________________) (______________)
PelaksanaVerifikasi

(______________)

Keterangan :
: Yang harusdilakukan
: Bisaadaatautidak
Beritanda (√) : Bilasudah di lakukan

6
7
8
9
10
11
12