MORNING REPORT 12/01/2018

RUANGAN TOTAL PASIEN PASIEN > 3 HARI

NAIMAH 4 PASIEN
ZULAIKHA 5 PASIEN
ICU
HCU
NICU 1 pasien
PERINA
BAYI SEHAT
ZAIDAR 6 PASIEN
JOEBHAR
TOTAL

NAIMAH 1 Ny erna 32 th JR-Umum dpjp dr dodi SpOT

> 3 HARI masuk tgl 5/1/2018
diagnosis post ORIF H-2 ai CF tibia fibula L
2 Ny Karsini 50 th JR-Umum dpjp dr dodi SpOT
masuk tgl 6/1/18
diagnosis post ORIF H-2 ai CF femur R
3 Tn. M. Kamal 43 th JR-umum dpjp dr zulkarnain SpS
masuk tgl 8/1/18
diagnosis CKR GCS 15 + edema cerebri
4 Tn Nasipan 61 th BPJS II dr joko SpU
masuk tgl 9/1/18
Post op H-3 extended pyelolytotomy S + ins DJ stent S
ai Batu ginjal S
rencana pulang hari ini

ZULAIKHA 1 Nn Sofia 20 th BPJS III dr riskaldy SpPD

> 3 HARI masuk tgl 9/1/18
diagnosis DM tipe 1
rencana pulang hari ini
2 Ny Nurhasanah Lubis 63 th BPJS III dr asrizal SpPD
masuk tgl 8/1/18
DM tipe 2 + hiponatremia + hipokalemia
post koreksi KCl 2x
elektrolit post koreksi Na 133 K 2,9 Klor 101
sblmnya Na 135 K 2,3 Klor 104
GDS pagi ini
3 Ny zainun 62 th BPJS III dr zulkarnain SpS
masuk 9/1/18
diagnosis SNH
keluhan tidak ada lagi
TD 130/70 mmHg
4 Siti Nurhasanah 24 th JR-Umum dr dodi SpOT
masuk 23/12/17
Post ORIF yg ke3 H-1 ai multiple fraktur
5 An M.Srasyid 1th 4 bln BPJS II dr Cherlina SpA
 masuk 8/1/18
dehidrasi ringan sedang intake sulit + HRB (hiperaktivitas bronkus)
pasien rencana pulang kemarin tapi karena
kemarin batuk dan sesak, dapat terapi nebulizer
observasi batuk dan sesak, jika tidak ada keluhan
hari ini rencana pulang

NICU 1 BY.Ny Sri wahyuni 6 hari umum dr cherlina SpA

> 3 HARI masuk tgl 6/1/18
RD ec MAS
BB Sekarang 3210gr
sudah coba pakai nasal canul tetapi pasien sesak dan retraksi
sekarang masih pakai CPAP FiO2 21%

ZAIDAR 1 Ny hasnah lubis 62 th umum dr asrizal SpPD

> 3 HARI masuk tgl 8/1/18
GERD + Hipertensi
nyeri sudah berkurang
TD 120/90
hasil USG gambaran gastritis + fatty liver
2 Ny Elza Noflia 37 th BPJS I (istri karyawan ery OT) dr zulaida SpOG
masuk tgl 9/1/18
G3P1A1H1 32-33 minggu prematur kontraksi
post transfusi 1 kantong
cek ulang Hb masih 8
transfusi lagi PRC 1 kantong
3 Tn Nasrul 50 th BPJS II titip deluxe (keluarga karyawan dona kasir)
dr zulkarnain SpS, masuk tgl 9/1/18
SNH + HT + DM tipe 2
GDS pagi ini
konsul mata karena mata merah dan byk kotoran
dr mata baru bisa visit hari ini
4 Tn Ridwan 64 th BPJS I NK deluxe dr asrizal SpPD
masuk tgl 9/1/18
DM tipe2 + HT + pneumonia + hiponatremia
leukosit masuk 21.700. antibiotik levofloxacin H-3
sudah koreksi NaCl 3% 1 x. TD 167/72
5 an. Nugraha umum 3 th dr cherlina SpA
masuk tgl 9/1/18
febris ec pneumonia
leukosit masuk 18.000. antibiotik terfacef H-3
T = 37.9 C
6 Tn eddi tuah 56 th BPJS I dr agus SpBKBD
masuk tgl 9/1/18
post laparatomi + adhesiolysis + reanatomois H-1 ai
Ca colon sigmoid pasca Hartman

OBSERVASI ICU Tn Achyar 65 th BPJS I NK JS masuk tgl 10/1/18

dpjp dr rudyanto SpAn raber dr Izwar SpPD
konsul dr dewi SpP dan dr putri SpKFR
 penurunan kesadaran + encephalopati
CKD post HD di aulia 1x +
anemia + edema paru + elektrolit imbalance + DMtipe2
KU berat GCS E3 M3 Vet
TD 119/53 terpasang dobutamin 2mcq/kgbb/menit
HR 97x/i RR 12x/i terpasang ventilator mode SIMV
SpO2 100%
ur 72 kr 2.8 post HD

yang menyerahkan yang melanjutkan

dr veronika dr hakim
PASIEN BARU MASUK

NO IDENTITAS JAMINAN RUANGAN DPJP H.PERAWATAN 1

1 An Sofiyah 2 th Umum 518 dr Ari SpA S : muntah dan mencret sejak 7 hari lalu
(tgl masuk 11/1/18) demam (-)
O : kes alert
HR 110x/i RR 20x/i
mata cekung
thorax dbn
abd supel, turgor kembali lambat
hb 12.2 ht 36.3 leu 14.9 trom 451
Na 136 K 3.3 Klor 101
A : dehidrasi sedang ec diare akut + vomitus
P : RL 24 tpm ceftriaxone 2x400mg
orezink 1x 5ml lacto B 2x1 sanmol k/p
pedialyte 100cc/muntah
invomit 3x1mg iv
H.PERAWATAN 2 H.PERAWATAN 3
H.PERAWATAN 4 H.PERAWATAN 5