En skvätt urin läcker ut då du skrattar till eller nyser. Eller så blir trycket plötsligt så hårt att du knappt hinner ta dig till toaletten. Urininkontinens, alltså svårigheter att kontrollera sin urinering, är vanligt hos kvinnor men drabbar också män.
– Ungefär en fjärdedel av kvinnor i arbetsför ålder upplever urininkontinens och ungefär sju procent har en allvarlig inkontinens som påverkar livskvaliteten mycket. Under tio procent av arbetsföra män upplever urininkontinens, berättar läkaren Robert Bergholm.
Skillnaden beror framför allt på att män har en betydligt längre urinledare än kvinnor. Den korta urinledaren är också anledningen till att kvinnor lättare drabbas av urinvägsinfektioner.
– Vi vet också att återkommande urinvägsinfektioner höjer risken för inkontinens ungefär tvåfaldigt. Det är bra att vara medveten om man har anlag för återkommande urinvägsinfektioner.
Att hålla tätt blir svårare med åldern
Det finns två kategorier av urininkontinens: ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens.
Ansträngningsinkontinens uppstår vid fysisk ansträngning som orsakar tryck i bukhålan, vilket i sin tur leder till att urin läcker ut. Det kan till exempel ske när man hostar, skrattar, ställer sig upp eller lyfter något tungt.
Orsaken kan vara en skada eller försvagning i bäckenbottenmuskulaturen, till exempel efter en förlossning.
– Ungefär en tredjedel av kvinnor lider av ansträngningsinkontinens efter graviditeten, men det brukar lindras med tiden. För största delen har det gått över efter ett år, säger Bergholm.
Trängningsinkontinens innebär ett plötsligt, trängande behov av att kissa. Det här beror på en överaktiv urinblåsa.
– Urinblåsan är en muskelpåse som dras ihop då man urinerar, men hos somliga är den överaktiv och börjar dra ihop sig i egen takt. Det finns vissa mediciner som kan få den överaktiva blåsan att slappna av, medan ansträngningsinkontinens inte brukar kunna medicineras, säger Bergholm.
Rökning och övervikt är riskfaktorer för urininkontinens, eftersom bukfettet kan öka trycket på blåsan. Risken för urininkontinens ökar också med stigande ålder.
– Över hälften av män och kvinnor över 75 år har urininkontinens. Det här beror delvis på att regleringen av muskulaturen inte längre är lika bra.
Är det normalt att gå på toa mitt i natten?
Särskilt i Sverige kategoriseras nokturi, alltså det nattliga behovet av att gå på toaletten, som urininkontinens, berättar Robert Bergholm.
– De flesta som är under 50 år borde klara sig utan att gå på toaletten under natten, men en gång per natt är också helt normalt. Men om det blir oftare än så – och det försämrar ens sömn och livskvalitet överlag – kan det löna sig att diskutera saken med sin läkare.
Urininkontinens kan förebyggas och behandlas genom att träna musklerna i bäckenbotten, med så kallade knipövningar.
– Man bara kniper till med bäckenbottenmuskulaturen, helst varje dag. Det behövs inte så hemskt mycket mera. Överlag är all motion bra.
Det finns olika typer av skydd som kan användas vid inkontinens, till exempel bindor, byxor och blöjor.
– Det är ingenting att skämmas för. Inkontinens är naturligt och väldigt vanligt – det hör till livet helt enkelt.
Robert Bergolm är en av gästerna i Efter Nio. Du kan se hela avsnittet här nedan: