Uso de calcio por vía intravenosa en urgencias para tratar pacientes con hiperpotasemia e intoxicación por digoxina y su impacto en la evolución a corto plazo

• Pere Llorens ^[6] ; María Mataix ^[6] ; Matilde González Tejera ^[1] ; Leticia Serrano ^[7] ; Pablo Herrero-Puente ^[2] ; María Luisa López-Grima ^[8] ; Begoña Espinosa ^[6] ; Francisco Javier Lucas-Imbernón ^[9] ; María Pilar López-Díez ^[3] ; Javier Millán ^[7] ; Pilar Gallardo Rodríguez ^[4] ; Pablo Chico-Sánchez ^[4] ; Patricio Mas ^[4] ; Paula Lafuente ^[2] ; Cristina Calzón Blanco ^[2] ; Òscar Miró ^[5]
  1. [1] Hospital General Universitario de Elche

     Hospital General Universitario de Elche

     Elche, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  3. [3] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Burgos, España

     
  4. [4] Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante

     Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante

     Alicante, España

     
  5. [5] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     
  6. [6] Servicio de Urgencias, Corta Estancia y Hospitalización a Domicilio, Hospital General Dr. Balmis, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Universidad Miguel Hernández de Elche, Alicante, España
  7. [7] Servicio de Urgencias, Hospital Politécnico La Fe, Valencia, España
  8. [8] Servicio de Urgencias, Hospital Dr. Peset, Valencia, España
  9. [9] Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 164, Nº. 7, 2025, págs. 334-340
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Use of intravenous calcium in emergencies to treat patients with hyperkalemia and digoxin poisoning and its impact on short-term outcome
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Objetivos:

    En ocasiones encontramos pacientes con intoxicación digitálica (ID) e hiperpotasemia en urgencias (SU). Esta alteración puede precisar de calcio intravenoso (iv), pero su administración se ha considerado que aumenta la cardiotoxicidad y mortalidad en pacientes con ID. Estudiamos el efecto del calcio iv en la mortalidad y el reingreso a los 30 días en pacientes con hiperpotasemia e ID.

    Métodos:

    Estudio de cohortes, retrospectivo y multicéntrico, que incluyó a todos los pacientes con ID e hiperpotasemia desde 2004 hasta 2023 atendidos en 6 SU hospitalarios. Se crearon 2cohortes según la administración de calcio iv, se recogieron variables demográficas, clínicas, electrocardiográficas y de resultado (mortalidad, reingreso y evento combinado a los 30 días).

    Resultados:

    Se recogió a 117 pacientes con ID e hiperpotasemia y en el 29% se administró calcio iv. El 78,6% fueron mujeres, con una mediana de edad de 83 años. El 57,3% presentó clínica cardiológica, 47% digestiva y 37,6% neurológica. El 86,3% asociaba arritmia cardiaca, siendo la más frecuente del tipo supraventricular lenta en un 76,1%. La presencia de síntomas cardiológicos (76,5% vs. 49,4, p=0,007), de arritmias (97,1% vs. 81,9%%, p=0,037) y de mayores niveles de creatinina (70,6% vs. 42,2%, p=0,005) y potasio sérico (94,1% vs. 31,3%, p<0,001) fue más frecuente en el grupo que recibió calcio iv. Se encontró una asociación entre la administración de calcio iv y el evento combinado a los 30 días (ORa 3,11, IC 95%:1,02-9,53), pero este incremento fue a expensas de más reingresos (ORa 3,58, IC 95%, 1,04-12,33), sin encontrar relación con la mortalidad a los 30 días (ORa 0,75, IC 95%: 0,18-3,09).

    Conclusión:

    La administración de calcio en la hiperpotasemia e ID no se relaciona con mortalidad a corto plazo.

  • English

    Objetives:

    Patients with digitalis intoxication (DI) and hyperkalaemia are frequently encountered in the emergency department (ED). This alteration may require intravenous (iv) calcium, but its administration has been considered to increase cardiotoxicity and mortality in patients with DI. We studied the effect of iv calcium on mortality and 30-day readmission in patients with hyperkalaemia and DI.

    Methods:

    A retrospective, multicentre, retrospective cohort study including all patients with DI and hyperkalaemia from 2004 to 2023 seen in 6 hospital emergency departments. Two cohorts were created according to iv calcium administration, and demographic, clinical, electrocardiographic and outcome variables (mortality, readmission and combined event at 30 days) were collected.

    Results:

    117 patients with ID and hyperkalaemia were collected and 29% were administered iv calcium. Seventy-eight point 6percent were women, with a median age of 82.8 years. Cardiological symptoms were present in 57.3%, 47% digestive and 37.6% neurological. Cardiac arrhythmia was present in 86.3%, the most frequent type being slow supraventricular arrhythmia in 76.1%. The presence of cardiological symptoms (76.5% vs. 49.4, P=.007), arrhythmias (97.1% vs. 81.9%, P=.037), and higher levels of creatinine (70.6% vs. 42.2%, P=.005) and serum potassium (94.1% vs. 31.3%, P<.001) was more frequent in the group receiving iv calcium. An association was found between the administration of iv calcium An association was found between calcium administration and the combined event at 30 days (ORa 3.11, 95% CI:1.02-9.53), but this increase was at the expense of more readmissions (ORa 3.58, 95% CI, 1.04-12,33), with no relationship found with mortality at 30 days (ORa 0,75, 95% CI: 0.18-3.09).

    Conclusion:

    Calcium administration in hyperkalaemia and ID is not associated with short-term mortality.