Prevalencia de amiloidosis cardiaca por transtirretina en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada: estudio PRACTICA

• Pablo García-Pavía ^[5] ; José Manuel García-Pinilla ^[1] ; Ainara Lozano-Bahamonde ^[6] ; Sergi Yun ^[7] ; Antonio García-Quintana ^[2] ; Juan José Gavira-Gómez ^[3] ; Miguel Ángel Aibar-Arregui ^[8] ; Gonzalo Barge-Caballero ^[4] ; Julio Núñez Villota ^[9] ; Laura Bernal ^[10] ; Patricia Tarilonte ^[10]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  2. [2] Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

     Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

     Gran Canaria, España

     
  3. [3] Clínica Universitaria de Navarra

     Clínica Universitaria de Navarra

     Pamplona, España

     
  4. [4] Instituto de Investigación Biomédica da Coruña

     Instituto de Investigación Biomédica da Coruña

     A Coruña, España

     
  5. [5] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia de Arana (IDIPHISA), Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid, España
  6. [6] Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya, España
  7. [7] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España; Bio-Heart, Grupo de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
  8. [8] Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS-A), Zaragoza, España
  9. [9] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España;
  10. [10] Pfizer España S.L.U., Alcobendas, Madrid, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 78, Nº. 4, 2025, págs. 301-310
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prevalence of transthyretin cardiac amyloidosis in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the PRACTICA study
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• Resumen
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    Introducción y objetivos La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR-AC) es una causa frecuente de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc). El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de ATTR-AC en pacientes con IC-FEc en un estudio multicéntrico a nivel nacional.

    Métodos Se estudiaron pacientes consecutivos ambulatorios u hospitalizados ≥50 años con IC-FEc e hipertrofia ventricular izquierda ≥12mm en 20 hospitales españoles. Se inicio cribado de amiloidosis cardiaca según práctica clínica habitual de cada centro; las gammagrafías positivas se analizaron centralmente.

    Resultados Se incluyeron 422 pacientes, 387 de los cuales evaluados para amiloidosis cardiaca. Un total de 65 pacientes (16,8%) se diagnosticaron de ATTR-AC, ninguno<75 años. Esta prevalencia aumentaba con la edad. De ellos, el 60% eran varones, con 85,3±5,2 años de media, fracción de eyección media del ventrículo izquierdo del 60,3±7,6% y grosor medio máximo de su pared de 17,2 [12-25] mm. La mayoría presentó una clase New York Heart Association II (48,4%) o III (46,8%). Además de ser mayores que los pacientes sin ATTR-AC, presentaban niveles de NT-proBNP más elevados (mediana de 3.801 [2.266-7.132] frente a 2.391 [1.141-4.796] pg/ml; p=0,003). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de ATTR-AC en función del sexo (19,7% en varones y 13,8% en mujeres, p=0,085). Un ∼7% (4/56) de los pacientes mostraron una variante patogénica (ATTRv).

    Conclusiones Este estudio multicéntrico nacional halló una prevalencia del 16,8%, confirmando que la ATTR-AC contribuye significativamente a la IC-FEc en varones y mujeres con hipertrofia ventricular izquierda y más de 75 años.

  • English

    Introduction and objectives Transthyretin cardiac amyloidosis (ATTR-CA) is a frequent cause of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). This study sought to determine the prevalence of ATTR-CA among HFpEF patients in a multicenter nationwide study.

    Methods Consecutive ambulatory or hospitalized patients aged ≥ 50 years with HFpEF and left ventricle hypertrophy ≥ 12mm were studied at 20 Spanish hospitals. Screening for cardiac amyloidosis was initiated according to the usual clinical practice of each center. Positive scintigraphs were centrally analyzed.

    Results 422 patients were included, of whom 387 underwent further screening for cardiac amyloidosis. A total of 65 patients (16.8%) were diagnosed with ATTR-CA, none below 75 years. There was an increase of prevalence with age. Of them, 60% were male, with a mean age of 85.3±5.2 years, mean left ventricle ejection fraction of 60.3±7.6% and a mean maximum left ventricle wall thickness of 17.2 [12-25] mm. Most of the patients were New York Heart Association class II (48.4%) or III (46.8%). Besides being older than non-ATTR-CA patients, ATTR-CA patients had higher median NT-proBNP levels (3801 [2266-7132] vs 2391 [1141-4796] pg/mL; P=.003). There was no statistical difference in the prevalence of ATTR-CA by sex (19.7% for men and 13.8% for women, P=.085). A ∼7% (4/56) of the patients exhibited a genetic variant (ATTRv).

    Conclusions This multicenter nationwide study found a prevalence of 16.8%, confirming that ATTR-CA is a significant contributor to HFpEF in male and female patients with left ventricle hypertrophy and more than 75 years.