Resumen de Terapia renal sustitutiva en el fallo renal agudo: una aproximación desde la sanidad militar

Jesús Ángel Hernández Vaquero, Beatriz Sualdea Peña, Tania Linares Grávalos, Ricardo Navarro Suay

• Antecedentes: la lesión renal aguda (LRA) es un síndrome que afecta ampliamente a bajas de combate y a heridos en catástrofes, pudiendo requerir la instauración de una terapia renal sustitutiva (TRS). En la actualidad la aplicación de TRS en el ámbito de la Sanidad Militar no está estandarizado. Material y métodos: revisión narrativa de la literatura publicada en inglés sobre LRA y TRS en operaciones militares y catástrofes. Resultados: la LRA se presenta hasta en un tercio de las bajas en combate y es un factor independiente asociado a mortalidad. La necesidad de TRS en heridos en combate es baja, pero puede ser indispensable previo a la evacuación hacia formaciones sanitarias de tratamiento (FST) tipo Role 4. La hemodiálisis y diálisis peritoneal pueden ser de utilidad para la Sanidad Militar, pero su empleo en zona de operaciones presenta particularidades que deben ser analizadas desde una perspectiva logístico-operativa. Conclusiones: la TRS es necesaria para el tratamiento del LRA grave y sus manifestaciones clínicas.

  Las bajas en combate y los afectados en determinadas catástrofes van a requerir la puesta en marcha de estrategias que permitan maximizar las capacidades de depuración renal y limiten el impacto del conflicto sobre los enfermos renales. La hemodiálisis ha sido utilizada como TRS en varios conflictos durante las últimas cuatro décadas. Los avances técnicos y el mayor conocimiento actual de la terapia y sus indicaciones permiten rediseñar su uso en futuros conflictos armados o como soporte a las capacidades civiles de sociedades afectadas por desastres.