Resumen de Medicamentos de alto riesgo: programa multidisciplinar para mejorar la seguridad del paciente hospitalizado

Dolores Canales Siguero, José Manuel Caro Teller, S. Pablos Bravo, Pedro Pablo Rodriguez Quesada, María de las Delicias Quintana Estellés, Pilar Gomis Muñoz, Angel Tejido Sánchez, José Miguel Ferrari Piquero

• español

  Introducción se denominan medicamentos de alto riesgo (MAR) aquellos que tienen probabilidad elevada de causar daños graves o mortales cuando se produce un error durante su utilización. Mejorar la seguridad en el manejo de los MAR es una meta prioritaria para las autoridades sanitarias. Este estudio presenta un programa multidisciplinar diseñado para optimizar el uso seguro de los MAR en pacientes adultos hospitalizados en un hospital de clase 5.

  Objetivos los objetivos del programa son: a) adaptar los estándares nacionales e internacionales sobre seguridad de los MAR al entorno local. b) Definir las competencias y responsabilidades de los profesionales implicados. c) Incrementar la implicación de los agentes involucrados en la seguridad de los MAR. d) Establecer los indicadores para evaluar las intervenciones.

  Métodos el programa se desarrolló en 3 fases: 1) Análisis de situación inicial: evaluación mediante el cuestionario de autoevaluación del Instituto para el uso seguro de medicamentos sobre seguridad en el uso de medicamentos. 2) Elaboración del protocolo: creación de un protocolo local basado en una revisión bibliográfica y consenso multidisciplinar. 3) Ejecución del plan de acción: difusión, seguimiento y actualización periódica del protocolo.

  Resultados el protocolo desarrollado incluyó 7 medidas generales, 29 específicas y 5 indicadores para evaluar su impacto. Entre los logros destacados, tras el primer año de instauración del protocolo, se encontró que el 71,5% de los MAR fueron almacenados en ubicaciones de alta seguridad en los sistemas automatizados de dispensación, el 71,36% de las prescripciones de MAR fueron validadas en las primeras 24 horas, y se realizaron 4.366 intervenciones farmacéuticas. Además, se implementaron medidas como el Tall Man Lettering en todos los sistemas de información, alertas automatizadas para dosis máximas en los sistemas de prescripción y alertas sobre la necesidad en la administración de doble chequeo independiente durante la dispensación de MAR.

  Conclusiones este programa es un modelo eficaz y transferible a otros centros para mejorar la seguridad en el manejo de MAR en entornos hospitalarios complejos y fomentar una cultura de seguridad. Futuras iniciativas deberían centrarse en desarrollar un cuadro de mandos con indicadores estandarizados a nivel nacional para poder comparar entre centros y detectar áreas de mejora.

• English

  Abstract Introduction High-risk medications (HRMs) are those with a high probability of causing severe or fatal harm when errors occur during their use. Enhancing safety in the management of HRMs is a priority for healthcare authorities. This study presents a multidisciplinary program designed to optimize the safe use of HRMs in adult inpatients at a Level 5 hospital.

  Objectives The objectives of the program are: a) To adapt national and international standards on HRM safety to the local setting. b) To define the competencies and responsibilities of the professionals involved. c) To increase the engagement of stakeholders in HRM safety. d) To establish indicators to evaluate the interventions.

  Methods The program was developed in three phases: 1) Initial situation analysis: Assessment using the Institute for Safe Medication Practices’ self-assessment questionnaire on medication safety. 2) Protocol development: Creation of a local protocol based on a literature review and multidisciplinary consensus. 3) Action plan implementation: Dissemination, monitoring, and periodic updates of the protocol.

  Results The developed protocol included seven general measures, 29 specific measures, and five indicators to evaluate its impact. After the first year of implementation: 71.5% of HRMs were stored in high-security locations within automated dispensing systems, 71.36% of HRM prescriptions were validated within the first 24 hours and a total of 4,366 pharmaceutical interventions were performed.

  Additional measures implemented included: Tall Man Lettering across all information systems, automated alerts for maximum doses in prescribing systems and alerts prompting independent double-checking during HRM dispensing.

  Conclusions This program is an effective and transferable model for improving HRM safety in complex hospital settings and fostering a safety culture. Future initiatives should focus on developing a national dashboard with standardized indicators to enable inter-hospital comparisons and identify areas for improvement.