Alta temprana tras un implante percutáneo de válvula aórtica: ¿un reto alcanzable en plena curva de aprendizaje?

• Raquel Pimienta González ^[1] ; Alejandro Quijada Fumero ^[1] ; Marcos Farráis Villalba ^[1] ; Javier Lorenzo González ^[1] ; Ana Laynez Carnicero ^[1] ; Alejandro Iriarte Plasencia ^[1] ; Gabriela Noemí González Chiale ^[1] ; Cristina López Ferraz ^[1] ; Juan Manuel Llanos Gómez ^[1] ; Martín Caicoya Boto ^[1] ; Ángel López Castillo ^[1] ; Julio Salvador Hernández Afonso ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria

     Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria

     Santa Cruz de Tenerife, España

     
• Localización: REC: Interventional Cardiology, ISSN-e 2604-7276, ISSN 2604-7306, Vol. 7, Nº. 3, 2025, págs. 146-153
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Early discharge following transcatheter aortic valve implantation: a feasible goal during the learning curve?
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    Introducción y objetivos: Los protocolos de alta precoz tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) han demostrado ser seguros en diversos estudios, aunque solo se aplican en centros con amplia experiencia. Este estudio analiza la duración de la estancia hospitalaria de los primeros 100 pacientes receptores de TAVI en un centro sin cirugía cardiaca in situ, diferenciando entre alta muy temprana (< 24 horas), temprana (24-48 horas) y tardía (> 48 horas), y evalúa la viabilidad de un protocolo de alta temprana durante la fase de aprendizaje del equipo.

    Métodos: Estudio observacional prospectivo realizado entre abril de 2022 y enero de 2024. Se implementó un protocolo de cuidados pre- y posprocedimiento, que incluye valoración en la consulta de patología valvular, ingreso en la unidad de cuidados agudos cardiológicos con monitorización electrocardiográfica y criterios específicos para el alta según un protocolo establecido para el tratamiento de los trastornos de la conducción. Se realizó una evaluación precoz en la consulta tras el alta.

    Resultados: Se incluyó a 100 pacientes (el 50% mujeres), con una edad media de 82,4 ± 5,3 años y EuroSCORE II de 4,38 ± 5,1%. La mediana de estancia hospitalaria fue de 2 días (rango: 1-19). Se dio de alta al 27,27% de los pacientes en < 24 horas, al 48,49% en las 24-48 horas posteriores al implante y al 24,24% después de 48 horas. La mortalidad de causa cardiovascular a 30 días fue del 1%. En los primeros 30 días, 6 pacientes reingresaron por motivos relacionados con el procedimiento.

    Conclusiones: La aplicación de un protocolo de cuidados estandarizado permite un alta temprana y segura en la mayoría de los pacientes, incluso durante la fase de aprendizaje del equipo.

  • English

    Introduction and objectives: Although early discharge protocols after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) have demonstrated to be safe in various studies, they are usually applied in high-experience centers. This study analyzes the length of stay of the first 100 patients undergoing TAVI in a center without on-site cardiac surgery, differentiating between very early (< 24 hours), early (24-48 hours), and late discharge (> 48 hours). Furthermore, the study evaluates the feasibility of an early discharge protocol during the team’s learning curve.

    Methods: We conducted a prospective observational study from April 2022 through January 2024. A pre- and postoperative management protocol was implemented, including assessments in the Valvular Heart Disease Clinic, admission to the cardiac surgery intensive care unit with electrocardiographic monitoring, and specific discharge criteria in full compliance with an established protocol for the management of conduction disorders. Early follow-up evaluations were performed in the outpatiently after discharge.

    Results: A total of 100 patients (50% women) were included, with a mean age of 82.4 ± 5.3 years and a EuroSCORE II score of 4.38 ± 5.1%. The median length of stay was 2 days (range, 1-19). A total of 27.27% of patients were discharged in < 24 hours, 48.49% within the 24-48 hours following implantation, and 24.24% 48 hours later. The 30-day cardiovascular mortality rate was 1%. A total of 6 patients were readmitted with procedural complications within the first 30 days.

    Conclusions: The implementation of a standardized care protocol allows for early and safe discharge in most patients, even during the team’s learning cuve.