Practices of low value or unnecessary practices in vascular prevention

Carlos Brotons Cuixart; Irene Moral; J. Miguel García Abajo; Johanna Caro Mendivelso; Olga Cortés Rico; Ángel Díaz Rodríguez; Roberto Elosua; Daniel Escribano Pardo; Maria del Mar Freijo Guerrero; María González Fondado; Manuel Gorostidi Pérez; María M. Goya Canino; J.M. Grau Granero; Carlos Guijarro Herráiz; Carlos Lahoz Rallo; Elena López Cancio Martínez; Nuria Muñoz Rivas; E. Ortega; Vicente Pallarés Carratalá; Enrique Rodilla Sala; Miguel Ángel Royo Bordonada; Luis Miguel Salmerón Febres; Rafael Santamaría Olmo; Mónica María Torres Fonseca; Alina Velescu; Alberto Zamora; Pedro Armario García

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Practices of low value or unnecessary practices in vascular prevention

C. Brotons ^[11] ; I. Moral ^[12] ; J.M. García Abajo ^[13] ; J. Caro Mendivelso ^[14] ; O. Cortés Rico ^[15] ; Á. Díaz ^[16] ; R. Elosua ^[17] ; D. Escribano Pardo ^[18] ; M.M. Freijo Guerrero ^[19] ; M. González Fondado ^[20] ; M. Gorostidi ^[1] ; M.M. Goya Canino ^[2] ; M. Grau ^[3] ; C. Guijarro Herraiz ^[4] ; C. Lahoz ^[5] ; E. Lopez-Cancio Martínez ^[21] ; N. Muñoz Rivas ^[22] ; E. Ortega ^[23] ; V. Pallarés-Carratalá ^[6] ; E. Rodilla ^[7] ; M.Á. Royo-Bordonada ^[24] ; L.M. Salmerón Febres ^[25] ; R. Santamaria Olmo ^[26] ; M.M. Torres-Fonseca ^[8] ; A. Velescu ^[9] ; A. Zamora ^[10] ; P. Armario ^[3]
1. [1] Hospital Universitario Central de Asturias
  
  Hospital Universitario Central de Asturias
  
  Oviedo, España
2. [2] Universitat Autònoma de Barcelona
  
  Universitat Autònoma de Barcelona
  
  Barcelona, España
3. [3] Universitat de Barcelona
  
  Universitat de Barcelona
  
  Barcelona, España
4. [4] Fundación Hospital Alcorcón
  
  Fundación Hospital Alcorcón
  
  Alcorcón, España
5. [5] Hospital Universitario La Paz
  
  Hospital Universitario La Paz
  
  Madrid, España
6. [6] Universitat Jaume I
  
  Universitat Jaume I
  
  Castellón, España
7. [7] Universidad CEU Cardenal Herrera
  
  Universidad CEU Cardenal Herrera
  
  Valencia, España
8. [8] Universidad Europea de Madrid
  
  Universidad Europea de Madrid
  
  Madrid, España
9. [9] Universitat Pompeu Fabra
  
  Universitat Pompeu Fabra
  
  Barcelona, España
10. [10] Universitat de Girona
  
  Universitat de Girona
  
  Gerona, España
11. [11] a SEMFYC, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, Barcelona, Spain b Institut de Recerca Sant Pau, Barcelona, Spain c Equipo de Atención Primaria Sardenya, Barcelona, Spain
12. [12] b Institut de Recerca Sant Pau, Barcelona, Spain c Equipo de Atención Primaria Sardenya, Barcelona, Spain
13. [13] Institut de Recerca Sant Pau, Barcelona, Spain. Servei Epidemiologia Clínica i Salut Pública Hospital Sant Pau, Barcelona, Spain
14. [14] AQuAS, Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya, Barcelona, Spain. Institut de Recerca Sant Pau, Barcelona, Spain. Equipo de Atención Primaria Sardenya, Barcelona, Spain
15. [15] AEPap, Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, Spain. Centro de Salud Canillejas, DAE, Madrid, Spain
16. [16] SEMERGEN, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Spain. Centro de Salud Bembibre, Bembibre, Spain
17. [17] SEE, Sociedad Española de Epidemiologia, Spain. Facultad de Medicina, Universidad de Vic – Universidad Central de Cataluña (UVic-UCC), Vic, Spain. Hospital del Mar Research Institute (IMIM), Barcelona, Spain. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
18. [18] SEMFYC, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, Barcelona, Spain. Centro de Salud Oliver, Zaragoza, Spain
19. [19] SEN, Sociedad Española de Neurología, Grupo de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV), Spain. Sección de Enfermedades Cerebrovasculares del Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Spain. Grupo Neurovascular del Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia, Spain
20. [20] FAECAP, Federación de Asociaciones de Enfermería Familiar y Comunitaria, Spain
21. [21] SEN, Sociedad Española de Neurología, Grupo de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV), Spain; Departamento de Neurología, Unidad de Ictus Hospital Universitario Centros de Asturias (HUCA), Spain
22. [22] SEMI, Sociedad Española de Medicina Interna, Spain; Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Leonor-Virgen de la Torre, Madrid, Spain
23. [23] SED, Sociedad Española de Diabetes, Spain; Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Clínic, Barcelona, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de la Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
24. [24] ISCIII, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Escuela Nacional de Sanidad, Madrid, Spain
25. [25] SEACV, Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, Spain; UCG de Angiología y Cirugía Vascular, del Hospital Universitario San Cecilio de Granada, Spain; Departamento de Cirugía y sus Especialidades, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada, Spain
26. [26] S.E.N., Sociedad Española de Nefrología, Spain; Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain; Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Universidad de Córdoba, Spain
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Localización: Hipertensión y riesgo vascular, ISSN 1889-1837, Vol. 42, Nº. 3, 2025, págs. 129-146
Idioma: inglés
Títulos paralelos:
- Prácticas de escaso valor o prácticas innecesarias en prevención vascular
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Resumen
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  Antecedentes Las prácticas de escaso valor son intervenciones evitables que no aportan beneficios para la salud. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de las recomendaciones de prácticas de escaso valor en prevención vascular.
  
  Métodos Se hizo una búsqueda en las principales sociedades científicas europeas y norteamericanas de guías de práctica clínica de prevención vascular y se realizó una revisión narrativa de las recomendaciones de escaso valor publicadas desde el 2014 al 2024.
  
  Resultados Fueron revisadas un total de 38 guías de práctica clínica y documentos de consenso de organismos internacionales de Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, y Europa, 28 de los cuales incluían entre 1 y 20 recomendaciones sobre prácticas de escaso valor en prevención vascular. El número total de recomendaciones fue de 141. La American Heart Association es la sociedad que mayor número de recomendaciones de escaso valor ofrece, 39 recomendaciones (27,7%) en 5 guías de práctica clínica (13,2% de las guías con alguna recomendación). La guía para el manejo de la hipertensión arterial de la European Society of Hypertension es la guía que mayor número de recomendaciones de escaso valor concentra en una única guía, con 20 recomendaciones (14,2%).
  
  Conclusiones Cada vez hay más guías que explícitamente describen actividades diagnósticas o farmacológicas de escaso valor o de No Hacer de clase III o recomendación D. Algunas guías coinciden, pero otras muestran discrepancias, lo que puede ilustrar la incertidumbre de la evidencia científica y las diferencias en su interpretación.
- English
  Background Low-value practices are avoidable interventions that provide no health benefits. The objective of this study was to conduct a narrative review of the recommendations for practices of low value-care in vascular prevention.
  
  Methods A narrative review of all low value-care recommendations for vascular prevention published in the main European and North American scientific societies for clinical practice guidelines between 2014 and 2024 was carried out.
  
  Results A total of 38 clinical practice guidelines and consensus documents from international organizations in the United States, Canada, the United Kingdom, and Europe were reviewed, 28 of which included between 1 and 20 recommendations on practices of low value-care in vascular prevention. The total number of recommendations was 141. The American Heart Association is the society that offers the largest number of recommendations of low value-care, with 39 recommendations (27.7%) in 5 clinical practice guidelines (13.2% of the total guidelines with recommendations). The guideline for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension is the guideline that concentrates the largest number of recommendations of low value-care in a single guideline, with 20 recommendations (14.2% of the total guidelines with recommendations).
  
  Conclusions There are more and more guidelines that explicitly describe diagnostic or pharmacological activities of low value-care or Do Not Do Class III or recommendation D. Some guidelines agree, but others show clear discrepancies, which can illustrate the uncertainty of the scientific evidence and the differences in its interpretation.