Eficacia de la reparación percutánea de borde a borde para la insuficiencia tricuspídea en pacientes portadores de dispositivos cardiacos implantables: resultados del registro TRI-SPA

• Andrea Ruberti ^[12] ; Pedro Cepas-Guillén ^[1] ; Julio Echarte-Morales ^[2] ; Dabit Arzamendi ^[3] ; Vanessa Moñivas ^[4] ; Fernando Carrasco-Chinchilla ^[5] ; Manuel Pan ^[6] ; Luis Nombela-Franco ^[13] ; Isaac Pascual ^[14] ; Claudio E. Guerreiro ^[2] ; Tomás Benito-González ^[15] ; Ruth Pérez ^[7] ; Iván Gómez-Blázquez ^[16] ; Ignacio J. Amat-Santos ^[8] ; Eduardo Flores-Umanzor ^[1] ; Ignacio Cruz-González ^[9] ; Ángel Sánchez-Recalde ^[10] ; Ana Belén Cid Álvarez ^[17] ; Manuel Barreiro-Pérez ^[2] ; Laura Sanchis ^[1] ; Chi-Hion Li ^[3] ; Berenice Caneiro-Queija ^[2] ; María del Trigo ^[4] ; José David Martínez-Carmona ^[5] ; Dolores Mesa ^[6] ; Pilar Jiménez Quevedo ^[13] ; Pablo Avanzas ^[11] ; Rodrigo Estévez-Loureiro ^[2] ; Xavier Freixa ^[12]
  1. [1] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Álvaro Cunqueiro

     Hospital Álvaro Cunqueiro

     Vigo, España

     
  3. [3] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  6. [6] Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba

     Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba

     Cordoba, España

     
  7. [7] Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     A Coruña, España

     
  8. [8] Hospital Universitario de Valladolid

     Hospital Universitario de Valladolid

     Valladolid, España

     
  9. [9] Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

     Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

     Salamanca, España

     
  10. [10] Hospital Ramón y Cajal

      Hospital Ramón y Cajal

      Madrid, España

      
  11. [11] Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias

      Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias

      Oviedo, España

      
  12. [12] Servicio de Cardiología, Hospital Clínic Barcelona, Barcelona, España b Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España; Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona (UB), Barcelona, España
  13. [13] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
  14. [14] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central Asturias, Oviedo, Asturias, España
  15. [15] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de León, León, España
  16. [16] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 Octubre, Madrid, España
  17. [17] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 78, Nº. 10, 2025, págs. 863-875
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Efficacy of transcatheter edge-to-edge repair for cardiac implantable electronic device-associated tricuspid regurgitation: insights from the TRI-SPA registry
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad y los resultados clínicos de la reparación percutánea de borde a borde de la válvula tricúspide (T-TEER) en pacientes con dispositivos cardiacos implantables (DCI).

    Métodos Este subanálisis del registro de reparación percutánea tricuspídea en España (TRI-SPA) incluye pacientes con insuficiencia tricuspídea (IT) al menos grave tratados con T-TEER entre junio de 2020 y mayo de 2023 en España. Se compararon los pacientes con DCI sin o con interacción leve entre el cable y la valva tricuspídea con aquellos sin DCI. El objetivo primario fue un compuesto de mortalidad por cualquier causa, hospitalización por insuficiencia cardiaca y reintervención sobre la válvula tricúspide a los 12 meses.

    Resultados De los 310 pacientes (edad media 75,5±9,1 años, 70% mujeres) con IT significativa tratados con T-TEER, 35 (11%) tenían DCI. La tasa de éxito del implante fue alta en ambos grupos (el 97,1% en el grupo con DCI frente al 96,4% en el grupo sin DCI; p=0,81), con una tasa similar de IT residual ≤2+ (el 84,9% en el grupo con DCI frente al 91,0% en el grupo sin DCI; p=0,26). Los pacientes con DCI presentaron tasas comparables del objetivo primario en comparación con el grupo sin DCI (el 23,8% frente a 19,1%, respectivamente; HR=1,40; IC95%, 0,60-3,31; p=0,44), con una reducción sostenida de la IT (≤ 2+ en 55,0% frente a 73,8%; p=0,07) y mejoría clínica (clase NYHA I/II 81,8% frente a 79,9%; p=0,79).

    Conclusiones En la práctica clínica real, la T-TEER parece ser una opción terapéutica efectiva para pacientes seleccionados con IT moderada o grave y DCI sin interacción o con interacción leve entre el cable y la válvula tricúspide, ofreciendo resultados cardiovasculares y mejoras clínicas comparables a aquellos sin dispositivos. La presencia de DCI puede representar un factor de riesgo independiente para la recurrencia de la IT.

  • English

    Introduction and objectives This study aimed to assess the effectiveness and clinical outcomes of tricuspid transcatheter edge-to-edge repair (T-TEER) in patients with cardiac implantable electronic devices (CIEDs).

    Methods This subanalysis of the Transcatheter Tricuspid Valve Repair in Spain (TRI-SPA) registry included patients with at least severe tricuspid regurgitation (TR) who were treated with T-TEER between June 2020 and May 2023 in Spain. Patients with CIEDs and no or mild tricuspid lead-leaflet interaction were compared with those without CIEDs. The primary composite endpoint was all-cause mortality, heart failure-related hospitalization, and tricuspid valve reintervention at 12 months.

    Results Among 310 patients (mean age 75.5±9.1 years, 70% female) with significant TR treated with T-TEER, 35 (11%) had CIEDs. Device implantation success was high in both groups (97.1% in the CIED group vs 96.4% in the non-CIED group, P=.81), with a similar rate of ≤2+ residual TR (84.9% in the CIED group vs 91.0% in the non-CIED group, P=.26). Patients with CIEDs experienced comparable rates of the primary composite endpoint to the non-CIED group (23.8% vs 19.1%, respectively, HR, 1.40; 95%CI, 0.60-3.31; P=.44), sustained successful TR reduction (≤ 2+ in 55.0% vs 73.8%, P=.07), and functional improvement (NYHA class I/II 81.8% vs 79.9%, P=.79).

    Conclusions In a real-world setting, T-TEER seems to be an effective therapeutic option for selected patients with more than moderate TR and CIEDs with no or mild lead-leaflet interaction, offering comparable cardiovascular outcomes and clinical improvement to those without leads. However, the presence of CIEDs may represent an independent risk factor for TR recurrence.