Bacteriemia comunitaria tratada o identificada de forma ambulatoria tras el alta de un servicio de urgencias

• Autores: Roser Terradas, Santiago Grau Cerrato, Hernando Knobel, Francisco Álvarez Lerma, Marta Riu, Margarita Salvadó Costa
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 129, Nº. 17, 2007, págs. 652-654
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo: Los pacientes con bacteriemia suelen requerir ingreso hospitalario, aunque en ocasiones se les remite a su domicilio por diagnóstico inapropiado o rápida mejoría. En el presente estudio se describen la evolución y las intervenciones realizadas en los pacientes con bacteriemia comunitaria remitidos a domicilio. Pacientes y método: Estudio prospectivo realizado en un hospital de 450 camas desde marzo de 2000 hasta diciembre de 2003. El centro dispone de un equipo que controla todas las bacteriemias. Se identificó a los pacientes enviados a su domicilio desde urgencias y que recibieron tratamiento antimicrobiano inapropiado. Resultados: Se diagnosticó a 1.172 pacientes con bacteriemia verdadera, de los que 247 (21,1%) fueron remitidos a su domicilio. En 50 casos (20,2%) se consideró necesario revaluar al paciente: 36 por tratamiento antibiótico inapropiado, 12 sin tratamiento antibiótico y 2 por falta de información. En 34 pacientes (64%) se instauró o modificó el tratamiento antimicrobiano y 10 (20%) requirieron ingreso hospitalario. Excluyendo a los 66 pacientes que fallecieron en las primeras 48 h, la mortalidad bruta de los pacientes remitidos a domicilio fue inferior (4%) a la de los pacientes ingresados (11,9%). Conclusiones: Una quinta parte de las bacteriemias comunitarias fueron tratadas de forma ambulatoria. Con frecuencia el tratamiento antibiótico fue inapropiado. Es necesario garantizar un control adecuado de estos pacientes.