El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario

• Autores: Francisco Javier Martín Sánchez, Juan González del Castillo, José Zamorano, Francisco Javier Candel González, Juan Jorge González Armengol, Pedro Villarroel González-Elipe, Carlos Elvira Martínez, Antonio López Farré
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 20, Nº. 1, 2008, págs. 41-47
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Evaluar la necesidad de intervención de un facultativo en el triaje, para identificar al paciente potencialmente de alta complejidad en un servicio de urgencias que tiene implantado el sistema de triaje de Manchester (MTS).

    Método: Estudio observacional prospectivo, que seleccionó a los pacientes clasificados como muy urgentes (nivel 2 o naranja) y urgentes (nivel 3 o amarillo), según el MTS, en la Unidad de Primera Asistencia (UPA) del Servicio de Urgencias (SU) durante un periodo de 12 horas, para ser valorados por un médico adjunto con experiencia que decidió la ubicación inmediata según criterios médicos en una sala de agudos o en consultas de la UPA. La validez de la decisión fue establecida por el destino de los pacientes una vez visitados y medida por su índice de ingreso.

    Resultados: Se incluyeron un total de 100 pacientes, de los que 45 se seleccionaron para el estudio: 10 (22,22%) ubicables por el MTS en la sala de agudos como muy urgentes o naranjas y 35 (77,78%) ubicables por el MTS en la consulta de la UPA como urgentes o amarillos. El índice de ingreso de los pacientes ubicables en sala de agudos según el MTS, fue del 40% (N = 4) y el de los ubicables en consulta de la UPA del 20% (N = 7) (p = 0,23). El facultativo de triaje ubicó 12 pacientes (26,67%) en sala de agudos, 4 (8,89%) por requerir procedimientos técnicos y 8 (17,78%) por su complejidad y 33 pacientes (73,33%) en consulta de la UPA. El índice de ingreso de los pacientes ubicados, según criterio del facultativo, en sala de agudos por su complejidad fue del 87,5% (N = 7) y el de los ubicados en consulta de la UPA del 12,1% (N = 4) (p < 0,001).

    Conclusiones: La escasa capacidad del MTS para detectar los pacientes potencialmente complejos hace necesaria la intervención de un facultativo que asegure la ubicación inmediata de los pacientes, adecuando los servicios disponibles a la medida de las necesidades individuales y, por tanto, optimizando los recursos. [Emergencias 2008; 20: 41-47]