Desconocimiento de las guías K/DOQITM sobre la alteración del metabolismo óseo-mineral asociada a la enfermedad renal crónica no en diálisis: resultados de la encuesta en el estudio multicéntrico español OSERCE

• Autores: José Luis Górriz Teruel
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. 6, 2008, págs. 637-643
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen

  • Desde su publicación en el 2003, las guías K/DOQITM sobre metabolismo y enfermedad ósea en la enfermedad renal crónica (ERC) han sido referencia internacional. El objetivo de este estudio fue analizar el grado de conocimiento de las mismas en pacientes con ERC estadios 3, 4 y 5 no en diálisis mediante una encuesta a 32 nefrólogos españoles que participaron en el estudio OSERCE. De este análisis se deduce que la frecuencia teórica de medición de parámetros bioquímicos es habitualmente menor a la recomendada, excepto en el estadio 3. Los objetivos terapéuticos para la PTH intacta fueron inadecuadamente reportados por el 59% de los nefrólogos encuestados para estadios 3 y 4, mientras que para el estadio 5 sólo por el 22%. Los objetivos para el fósforo fueron inadecuadamente reportados en el 50 % de los casos (estadios 3 y 4) y 60% (estadio 5). Para el calcio fueron del 70%, 73,3% y 65,5% en los estadios 3, 4 y 5 respectivamente. Un calcio plasmático corregido entre 9,5 y 10,2 mg/dl fue todavía considerado apropiado en el 31% de las respuestas. Hasta un 87% de los nefrólogos consultados manifestaron no medir sistemáticamente los niveles plasmáticos de calcidiol. En general, estos resultados demuestran que existe un alto grado de desconocimiento de las guías K/DOQITM en los pacientes con ERC no en diálisis. Por consiguiente, la falta de implementación de las mismas no sólo ha sido debido a la menor disponibilidad de agentes terapéuticos prediálisis, la dificultad de cumplimiento de objetivos o la propia incertidumbre de las guías sino también a su desconocimiento. Sería pues recomendable que próximas guías como las K-DIGO vinieran acompañadas también de intervenciones de carácter educativo en el diagnóstico y tratamiento precoz de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral asociado a la ERC.