Significance of lower respiratory tract cultures yielding Aspergillus spp. growth in a hospital without transplant patients

• Autores: Mª Paloma Lucena Calvet, José Barberán López, Guillermo Eroles, Juan José Granizo Martínez, María José Giménez Mestre, Nuria Mir, Lorenzo Aguilar Alfaro, José Prieto Prieto
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 23, Nº. 4, 2010, págs. 190-195
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Significado del cultivo de Aspergillus en muestras del tracto respiratorio inferior en un hospital sin pacientes trasplantados
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• Resumen
  • español

    Introduccion: El aislamiento de Aspergillus spp. en pacientes no neutropenicos, no-trasplantados con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) habitualmente tratados con corticoesteroides no es facilmente interpretable. Se realizo una revision retrospectiva de las historias clinicas correspondientes a pacientes no trasplantados con cultivos de muestras respiratorias que presentaban crecimiento de Aspergillus spp.

    Metodos: Se asigno a los pacientes a cuatro categorias:

    colonizacion, posible, probable o aspergillosis definitiva. Se realizo un modelo de regresion logistica (procedimiento por pasos sucesivos) usando la mortalidad como variable dependiente y como variables independientes las variables que mostraron diferencias (p.0.1) en el analisis bivariado.

    Resultados: Se identificaron 69 pacientes. La mayoria era de edad avanzada (68,1% .65 anos), varones (73,9%), presentaban comorbilidades (84,1% indice de Charlson .3), EPOC (76,8%), recibian dosis altas de corticosteroides (66,7%), o habian sido tratados con antibioticos previamente (94,2%).

    Cuarenta y cinco casos fueron clasificados como colonizaciones, 4 como posible, 15 como probable y 5 como aspergilosis definitiva. A. fumigatus fue aislado en el 75,4% de los pacientes: 66,7% colonizados, 75% posible, 93,3% probable y 100% con aspergilosis definitiva. Los pacientes colonizados presentaron mayor edad (71,9 +- 11,9 vs. 65,1 +- 9,2 años; p= 0,018) y mayor (p=0,034) indice de comorbilidad que los pacientes con aspergilosis. La mortalidad fue del 31,1% en pacientes colonizados vs. 62,5% en pacientes con aspergilosis (p=0,012).

    Conclusion: El aislamiento de A. fumigatus se asocio a un aumento de la probabilidad de aspergilosis, con una asociacion estadistica en el analisis multivariado entre mortalidad y variables relacionadas con la terapia (ausencia de tratamiento antifúngico), la enfermedad (categoría diagnóstica) y la inmunidad (leucocitosis).

  • English

    Introduction: Isolation of Aspergillus spp. in nonneutropenic, non-transplant patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) usually treated with corticosteroids is not easily interpretable. A retrospective review of clinical records corresponding to cultures (respiratory samples) yielding Aspergillus spp. in non- transplant patients was carried out.

    Methods: Patients were assigned to four categories:

    colonization, possible, probable or definitive aspergillosis. A logistic regression model (step.wise procedure) was performed using as dependent variable mortality, and as independent variables those showing differences (p.0.1) in the bivariant analysis.

    Results: Sixty-nine patients were identified. Most were elderly (68.1% .65 years), male (73.9%), presented comorbidities (84.1% Charlson index .3), COPD (76.8%), were receiving high corticosteroid doses (66.7%), and had previously received antibiotics (94.2%). Forty-five cases were colonizations, 4 possible, 15 probable and 5 definitive aspergillosis. A. fumigatus was isolated in 75.4% patients: 66.7% colonized, 75% possible, 93.3% probable and 100% definitive aspergillosis. Colonized patients were older (71.9 +- 11.9 vs. 65.1 +- 9.2 years; p= 0.018) and presented higher (p=0.034) comorbidity index than patients with aspergillosis. Mortality was 31.1% in colonized vs. 62.5% in aspergillosis (p=0.012).

    Conclusion: The isolation of A. fumigatus was associated with an increased probability of aspergillosis, with statistical association in the multivariate analysis between mortality and variables related to chemotherapy (no antifungal treatment), disease (diagnostic category) and immunity (leukocytosis).