Atención médica al síndrome coronario agudo sin elevación del ST en los servicios de urgencias según el tamaño del hospital receptor. Contribuciones del registro MUSICA

• Autores: Miquel Sánchez Sánchez, José Luis Bauset Navarro, Rafael Cuervo, José Carbajosa Dalmau, María Oria, Javier Povar Marco, Miguel Santaló Bel
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 23, Nº. 6, 2011, págs. 447-454
• Idioma: español
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  • Objetivo: Evaluar si existen diferencias en la asistencia del síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) según el tipo de hospital.

    Método: Se seleccionaron los 920 pacientes con SCASEST del registro MUSICA (Manejo en urgencias de síndrome coronario agudo), el cual recoge datos epidemiológicos y del episodio actual de síndrome coronario agudo (SCA) en 97 SUH. Las variables resultado fueron tiempos asistenciales y tratamientos en urgencias considerados medidas I-A en las guías europeas del 2007. Éstos se compararon según el tipo de hospital: primer (HN1), segundo (HN2) y tercer nivel (HN3), según su número de camas.

    Resultados: De 920 pacientes, 340 (37%) se presentaron en SUH de HN1, 243 (26,4%) en HN2 y 337 (36,6%) en HN3. Las características basales y del episodio de SCA no mostraron diferencias clínicamente relevantes entre hospitales. El tratamiento en urgencias se inició significativamente más tarde en HN3 (45 min) frente a HN1 (29 min) y HN2 (30 min). Un porcentaje significativamente mayor de pacientes de los HN3 (84%) recibió aspirina frente a los HN2 (75,3%) y HN1 (74,7%). El porcentaje de pacientes que recibió la carga de clopidogrel fue significativamente mayor en los HN2 (46,5%) y HN1 (57,4%) que en los HN3 (42,4%), al igual que el tratamiento anticoagulante (70,9% en HN3, 79,8% en HN2 y 78,8% en HN1).

    Conclusiones: Existen diferencias en los tiempos asistenciales y de tratamiento en los pacientes con SCASEST según el tipo de hospital. En todos los casos, se detecta un margen de mejoría notable en estos estándares asistenciales.