Factores pronósticos a corto plazo en los ancianos atendidos en urgencias por insuficiencia cardiaca aguda

• Autores: Pedro Llorens Soriano
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 62, Nº. 7, 2009, págs. 757-764
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Investigar los factores asociados a la mortalidad a corto plazo en los pacientes ancianos que acuden a urgencias por un episodio de insuficiencia cardiaca aguda. Métodos. Estudio de cohortes, analítico-prospectivo, multicéntrico y sin intervención. Se incluyó a pacientes de 65 o más años atendidos en ocho servicios de urgencias de hospitales terciarios españoles. Se analizaron 28 variables independientes (epidemiológicas, clínicas y funcionales) que pudieran influir en la mortalidad a 30 días. Los datos se obtuvieron mediante la consulta de la historia clínica o la entrevista con el paciente o su familia. Se realizó un estudio multivariable mediante regresión logística. Resultados. Se incluyó a 623 pacientes, de los que 42 (6,7%) habían fallecido a los 30 días de la consulta en urgencias. Cuatro variables se asociaron de forma significativa con la mortalidad: la dependencia funcional basal (índice de Barthel = 60, odds ratio [OR] = 2,9; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2-6,5), clases III y IV de la NYHA (OR = 3; IC del 95%, 1,3-7), presión arterial sistólica < 100 mmHg (OR = 4,8; IC del 95%, 1,6-14,5) y natremia < 135 mEq/l (OR = 4,2; IC del 95%, 1,8-9,6). Conclusiones. Existen diversos factores disponibles tras una primera valoración en urgencias, entre ellos la dependencia funcional del paciente, que determinan un mal pronóstico a corto plazo del paciente anciano que consulta por un episodio de insuficiencia cardiaca aguda.