Trasplante cardiaco y hepático secuencial por polineuropatía amiloidótica familiar

• Autores: Laura Lladó Garriga, Joan Fabregat Prous, Emilio Ramos Rubio, Carmen Baliellas Comellas, Josep Roca Closa, Carlos Casasnovas
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 142, Nº. 5, 2014, págs. 211-214
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sequential heart and liver transplantation for familial amyloid polyneuropathy
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo El trasplante hepatocardíaco combinado por polineuropatía amiloidótica familiar (PAF) es el tratamiento de elección para los pacientes con cardiomiopatía asociada a PAF. Sin embargo, hay aspectos controvertidos, como la realización de los 2 trasplantes de forma simultánea o secuencial y la posibilidad de trasplante dominó en esta situación. La mayor parte de los casos publicados se han realizado de forma simultánea, requiriendo generalmente el uso de bypass venovenoso y sin utilizarse en muchos casos el hígado del paciente con PAF como injerto para un trasplante dominó.

    Pacientes y método Presentamos 3 casos de trasplante secuencial cardíaco y hepático por PAF realizados en nuestro centro. Ninguno de los 3 casos presentó complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias destacables.

    Resultados Se discuten los 3 casos y la literatura médica, haciendo especial énfasis en las indicaciones del trasplante secuencial en esta situación, del trasplante dominó y el papel de la elastografía hepática en este contexto.

    Conclusión En nuestra experiencia, el trasplante cardíaco y hepático realizado de forma consecutiva a un paciente con PAF es posible y seguro. Permite mantener la hemodinámica y el uso del hígado del paciente con PAF como injerto dominó, hecho fundamental, dada la escasez de injertos.