Eficacia de los scores de riesgo hemorrágico en el paciente anciano con síndrome coronario agudo

• Autores: Albert Ariza Solé, Francesc Formiga Pérez, Victoria Lorente, José Carlos Sánchez Salado, Guillermo Sánchez Elvira, Gerard Roura, Remedios Sánchez-Prieto, Maria Vila, Pedro Moliner, Angel Cequier Fillat
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 67, Nº. 6, 2014, págs. 463-470
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La incidencia de síndrome coronario agudo en pacientes ancianos es elevada. Las complicaciones hemorrágicas empeoran el pronóstico en este escenario; a pesar de ello, los scores de riesgo hemorrágico disponibles no han sido validados específicamente en este subgrupo. Nuestro objetivo es analizar la capacidad predictiva de los principales scores de riesgo hemorrágico en pacientes de edad ? 75 años.

    Métodos Inclusión prospectiva de pacientes con síndrome coronario agudo consecutivos. Se registraron características basales, datos analíticos y hemodinámicos y la incidencia intrahospitalaria de hemorragias utilizando las definiciones CRUSADE, Mehran, ACTION y BARC. Se calcularon los scores CRUSADE, Mehran y ACTION de cada paciente y se analizó su capacidad predictiva de hemorragias mediante regresión logística binaria, cálculo de curvas receiver operating characteristic y áreas bajo la curva.

    Resultados Se incluyó a 2.036 pacientes con una media de edad de 62,1 años; el 18,1% (369 pacientes) era ? 75 años. Este subgrupo presentaba mayor riesgo hemorrágico (CRUSADE, 42 frente a 22; Mehran, 25 frente a 15; ACTION, 36 frente a 28; p < 0,001) y una incidencia de hemorragias mayores ligeramente superior (CRUSADE, el 5,1 frente al 3,8%; p = 0,250). La capacidad predictiva de los tres scores fue inferior en los ancianos (área bajo la curva, CRUSADE: ancianos, 0,63; jóvenes, 0,81; p = 0,027; Mehran: ancianos, 0,67; jóvenes, 0,73; p = 0,340; ACTION: ancianos, 0,58; jóvenes, 0,75; p = 0,041).

    Conclusiones Los scores de riesgo hemorrágico actualmente disponibles mostraron en el paciente anciano con síndrome coronario agudo un rendimiento claramente inferior al observado en pacientes más jóvenes.