Diferencias en los mecanismos de acción de los nuevos antiagregantes:: ¿cómo actúan?
- Autores: Lina Badimon Maestro, Guiomar Mendieta, Gemma Vilahur
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 14, Nº. Extra 1, 2014 (Ejemplar dedicado a: Toma de decisiones sobre antiagregación en el síndrome coronario agudo), págs. 3-9
- Idioma: español
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Resumen
El tratamiento convencional con ácido acetilsalicílico y clopidogrel (una tienopiridina) ha quedado superado por el uso de nuevos inhibidores del receptor P2Y12 como prasugrel y ticagrelor. El prasugrel, al igual que toda tienopiridina, se administra oralmente e inhibe de manera irreversible el receptor, pero, pese a ser un profármaco, tiene un metabolismo más rápido y eficaz que el clopidogrel, lo que deriva en un mayor beneficio clínico. El ticagrelor (derivado nucleósido) proporciona un bloqueo reversible del receptor y no requiere bioactivación hepática, con lo que ofrece una rápida y potente inhibición plaquetaria. Además, el cangrelor y el elinogrel son dos compuestos en fase de desarrollo disponibles como formulaciones intravenosas que presentan un efecto directo, reversible y de mayor seguridad para los pacientes sometidos a cirugía coronaria. En los últimos años, de estos compuestos, y muy especialmente del ticagrelor, se han demostrado efectos beneficiosos más allá de la inhibición plaquetaria, los llamados efectos pleiotrópicos.