Ventilación mecánica no invasiva en una población anciana que ingresa en una unidad de monitorización respiratoria:: causas, complicaciones y evolución al año de seguimiento

• Autores: Gonzalo Segrelles Calvo, Enrique Zamora García, Rosa María Girón Moreno, Emma Vázquez Espinosa, Rosa Mar Gómez Punter, Gilda Fernandes Vasconcelos, Claudia Valenzuela, Julio Ancochea Bermúdez
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 48, Nº. 10, 2012, págs. 349-354
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Determinar la utilidad de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en pacientes ancianos (?75 años) que ingresan en una unidad de monitorización respiratoria (UMR) durante el ingreso y al año del alta. Comparamos los resultados con el grupo de pacientes de menor edad (<75 años).

    Material y métodos Estudio prospectivo observacional realizado en el Hospital La Princesa (Madrid, España). Se reclutaron todos los pacientes ?75 años que ingresaron en nuestra UMR en acidosis respiratoria (pH <7,35 y PaCO2 >45mmHg) y que recibieron tratamiento con VMNI. Se recogieron variables relativas a características sociodemográficas y de la vida basal, antecedentes patológicos previos, motivos de ingreso y gravedad, datos analíticos al ingreso y evolución gasométrica al inicio de la VMNI, en la primera hora y tras 24h, complicaciones y evolución al año de seguimiento.

    Resultados La edad media fue de 80,6 años. El índice de Charlson fue de 3,27. Aproximadamente la mitad de los pacientes presentaban alguna limitación para las actividades de la vida diaria. Los principales motivos de ingreso fueron la agudización de la EPOC y la insuficiencia cardíaca. En 36 casos se registraron complicaciones (11 insuficiencia renal, 6 fibrilación auricular). La supervivencia al año del seguimiento fue del 63,21%.

    Conclusiones La VMNI es una buena alternativa en pacientes ancianos que ingresan en acidosis respiratoria. No detectamos diferencias en la mortalidad durante el ingreso con el grupo <75 años. Los pacientes ancianos ingresan más entre los 6-12meses posteriores al alta, y esto podría deberse a una peor situación funcional tras un ingreso que requiere VMNI