Manejo de la hipertensión resistente en una unidad multidisciplinaria de denervación renal: protocolo y resultados

• Autores: A. Fontenla Cerezuela, J. A. García Donaire, Felipe Hernández Hernández, Julián Segura de la Morena, R. Salgado Aranda, C. Cerezo Olmos, Luis Miguel Ruilope Urioste, Fernando Arribas
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 66, Nº. 5, 2013, págs. 364-370
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La hipertensión resistente es un problema clínico por la dificultad de su tratamiento y el aumento de morbimortalidad que conlleva. Se ha demostrado que la denervación renal por catéter mejora el control de estos pacientes. Se describen los resultados de la creación de una unidad multidisciplinaria para la implementación de la denervación renal en el tratamiento de la hipertensión resistente.

    Métodos Un equipo compuesto por nefrólogos y cardiólogos diseñó un protocolo para la selección, la intervención y el seguimiento de los pacientes. Se incluyó a 197 pacientes con hipertensión esencial mal controlada pese a la toma de tres o más fármacos. A la técnica de ablación descrita, se añadió el soporte de un navegador basado en angiografía rotacional. Se comparó la presión arterial basal y tras el seguimiento utilizando el test de Wilcoxon para muestras apareadas.

    Resultados Se excluyó a 108 (55%) pacientes con hipertensión seudorresistente. A los otros 89, se les administraron antialdosterónicos, a los que respondieron 60 pacientes (30%). Fueron candidatos a denervación los 29 (15%) pacientes restantes. Se realizó ablación a 11 pacientes, con una presión arterial de 164/99mmHg, en tratamiento con 4,4 fármacos. Tras un seguimiento de 72 días, las presiones arteriales sistólica y diastólica se redujeron en 25mmHg (p=0,02) y 10mmHg (p=0,06) respectivamente. En 10 pacientes (91%) se suspendió al menos un fármaco.

    Conclusiones La denervación renal implementada mediante un programa multidisciplinario ofrece una mejora en la presión arterial similar a la de estudios previos, con mayor reducción de fármacos antihipertensivos.