La extensión de la calcificación aórtica evaluada mediante ecocardiografía asociada a trastornos de la conducción como predictores de marcapasos definitivos en el postoperatorio de cambio valvular aórtico

• Autores: Nydia Avila Vanzzini, Cynthia Romero Aragonés, Juan Verdejo Paris, Gabriela Meléndez Ramírez, José Antonio Arias Godínez, Laura Leticia Rodríguez Chávez, Ángel Romero Cárdenas
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 66, Nº. 6, 2014, págs. 520-526
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción: El cambio valvular aórtico (CVAo) puede complicarse con bloqueo aurículo-ventricular completo irreversible (BAVCI). Predecir esta complicación ayuda a planearlos gastos quirúrgicos.

    Objetivo: Definir si la electrocardiografía y ecocardiografía son útiles para predecir la necesidad de marcapasos definitivo (MCD) después de cirugía de CVAo.

    Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y transversal. Se implementó una clasificación ecocardiográfica, semicuantitativa de la extensión de la calcificación de la válvula aórtica.

    Resultados: Se incluyeron 95 pacientes, a 10 se les colocó MCD (10.52%). En los electrocardiogramas prequirúrgicos 90% de los pacientes a quienes se les colocó MCD tenían anormalidades de la conducción vs. 24.7% del grupo a quienes no se les colocó (p = 0.001). El BAV de primero y segundo grado (BAV 1 y 2), estuvo presente en ocho pacientes que posteriormente necesitaron MCD (80%) vs. cinco pacientes del otro grupo (5.9%) p = 0.001. OR 41.7 IC 95% 6.5-168. El grado 3 de extensión de la calcificación estuvo presente en 80% de los pacientes que requirieron MCD vs. 17.6% de los pacientes que no lo requirieron, p = 0.04, OR 4.8, IC 95% 0.76-29. El BAV 1 y 2 fue el único predictor en el análisis multivariado, pero la presencia conjunta de calcio grado 3/BAV 1 y 2 aumentaron la sensibilidad.

    Conclusión: La presencia de BAV 1 o 2, prequirúrgico, es una herramienta útil en la predicción de necesidad de MCD en pacientes postoperados de cambio valvular aórtico. El grado 3 de la extensión de calcio es otra herramienta coadyuvante en dicha predicción que aumenta la sensibilidad.