Enfermedad venosa crónica. Conceptos actuales y avances terapéuticos

• Autores: Rodrigo Rial Horcajo, Francisco Javier Serrano Hernando, Guillermo Moñux Ducajú, María Teresa Reina Gutiérrez, Antonio Martín Conejero
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 41, 2017 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiológicas (VII) Enfermedades vasculares), págs. 2448-2457
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Resumen La enfermedad venosa crónica (EVC) es la más prevalente de la patología vascular y consume gran cantidad de recursos económico/sanitarios, especialmente en la situación evolutiva final, la úlcera venosa. La investigación básica geneticomolecular ha contribuido a un conocimiento más preciso de la etiopatogenia y la fisiopatología que se ha aplicado de forma práctica a la prevención y tratamiento. Un correcto diagnóstico inicial, tanto clínico como hemodinámico con eco-Doppler, contribuye a implantar un adecuado tratamiento médico para mejorar la clínica y retrasar o evitar la progresión a fases avanzadas de la enfermedad. La hipertensión venosa (HTV) es el hecho fisiopatológico fundamental en la EVC. La corrección de la HTV con medidas posturales y terapia compresiva, además de actuar sobre las consecuencias de la misma con fármacos venoactivos son los pilares básicos del tratamiento médico y son de aplicación general. El tratamiento quirúrgico de las varices constituye un beneficio probado frente al tratamiento conservador en los pacientes susceptibles del mismo. Las técnicas quirúrgicas han experimentado grandes avances en el último decenio cambiándose el paradigma clásico de la fleboextracción por los tratamientos endoluminales. La escleroterapia tiene un papel fundamental en las situaciones estéticas o bien en pacientes ancianos, frágiles o de alto riesgo quirúrgico.

  • English

    Abstract Chronic venous disease (CVD) is the most prevalent vascular disorder and consumes a great amount of economic and health resources, particularly in its final outcome of venous ulcer. Basic genetic molecular research has enabled more precise knowledge of the condition's aetiopathogeny and pathophysiology and is applied practically towards prevention and treatment. A correct initial diagnosis, both clinical and haemodynamic, with Doppler ultrasound, will enable the implementation of appropriate medical treatment to improve symptoms and delay or prevent progression to advanced stages of the disease. Venous hypertension (VHT) is the fundamental pathophysiological event in CVD. Correcting VHT with postural measures and compression therapy and venoactive drugs to act on its consequences are the basic pillars of medical treatment and are generally applied. Surgical treatment of varices is of proven benefit compared to conservative treatment in patients who are candidates for it. Surgical techniques have seen huge advances over the past decade and the classical paradigm of phlebo-extraction has been changed for endoluminal treatments. Sclerotherapy plays an essential role for aesthetic situations, for the elderly and frail or for patients at high surgical risk.