Spanish Video-Assisted Thoracic Surgery Group: Method, Auditing, and Initial Results From a National Prospective Cohort of Patients Receiving Anatomical Lung Resections

• Raul Embun ^[1] ; Iñigo Royo-Crespo ^[1] ; José Luis Recuero Díaz ^[1] ; Sergio Bolufer ^[2] ; Sergi Call ^[26] ; Miguel Congregado ^[3] ; David Gómez-de Antonio ^[4] ; Marcelo F. Jimenez ^[5] ; Nicolas Moreno-Mata ^[6] ; Borja Aguinagalde ^[7] ; Sergio Amor-Alonso ^[8] ; Miguel Jesús Arrarás ^[9] ; Ana Isabel Blanco Orozco ^[10] ; Marc Boada ^[11] ; Alberto Cabañero Sánchez ^[6] ; Isabel Cal Vázquez ^[27] ; Ángel Cilleruelo Ramos ^[12] ; Silvana Crowley Carrasco ^[4] ; Elena Fernández-Martín ^[13] ; Santiago García-Barajas ^[14] ; Maria Dolores García-Jiménez ^[28] ; Jose María García-Prim ^[29] ; Jose Alberto Garcia-Salcedo ^[15] ; Juan José Gelbenzu-Zazpe ^[16] ; Carlos Fernando Giraldo-Ospina ^[30] ; María Teresa Gómez Hernández ^[5] ; Jorge Hernández ^[17] ; Jennifer D. Illana Wolf ^[31] ; Alberto Jauregui Abularach ^[18] ; Unai Jiménez ^[32] ; Iker López Sanz ^[7] ; Néstor J. Martínez-Hernández ^[33] ; Elisabeth Martínez-Téllez ^[19] ; Lucía Milla Collado ^[20] ; Roberto Mongil Poce ^[30] ; Francisco Javier Moradiellos-Díez ^[8] ; Ramón Moreno-Balsalobre ^[21] ; Sergio B. Moreno Merino ^[3] ; Carme Obiols ^[26] ; Florencio Quero-Valenzuela ^[34] ; María Elena Ramírez-Gil ^[16] ; Ricard Ramos-Izquierdo ^[22] ; Eduardo Rivo ^[29] ; Alberto Rodríguez-Fuster ^[23] ; Rafael Rojo-Marcos ^[24] ; David Sanchez-Lorente ^[11] ; Laura Sanchez Moreno ^[25] ; Carlos Simón ^[35] ; Juan Carlos Trujillo-Reyes ^[19] ; Florentino Hernando Trancho ^[13]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
  2. [2] Hospital General Universitario de Alicante

     Hospital General Universitario de Alicante

     Alicante, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Virgen Macarena

     Hospital Universitario Virgen Macarena

     Sevilla, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
  6. [6] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  7. [7] Hospital Universitario de Donostia

     Hospital Universitario de Donostia

     San Sebastián, España

     
  8. [8] Hospital Universitario Quirónsalud Madrid

     Hospital Universitario Quirónsalud Madrid

     Madrid, España

     
  9. [9] Instituto Valenciano de Oncologia

     Instituto Valenciano de Oncologia

     Valencia, España

     
  10. [10] Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Sevilla, España

      
  11. [11] Hospital Clinic Barcelona

      Hospital Clinic Barcelona

      Barcelona, España

      
  12. [12] Hospital Universitario de Valladolid

      Hospital Universitario de Valladolid

      Valladolid, España

      
  13. [13] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

      
  14. [14] Hospital Universitario de Badajoz

      Hospital Universitario de Badajoz

      Badajoz, España

      
  15. [15] Hospital Universitario 12 de Octubre

      Hospital Universitario 12 de Octubre

      Madrid, España

      
  16. [16] Gobierno de Navarra

      Gobierno de Navarra

      Pamplona, España

      
  17. [17] Hospital Sagrado Corazón

      Hospital Sagrado Corazón

      Barcelona, España

      
  18. [18] Hospital Vall d'Hebron

      Hospital Vall d'Hebron

      Barcelona, España

      
  19. [19] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Barcelona, España

      
  20. [20] Hospital Arnau de Vilanova

      Hospital Arnau de Vilanova

      Valencia, España

      
  21. [21] Hospital Universitario de la Princesa

      Hospital Universitario de la Princesa

      Madrid, España

      
  22. [22] Hospital Universitari de Bellvitge

      Hospital Universitari de Bellvitge

      l'Hospitalet de Llobregat, España

      
  23. [23] Hospital del Mar

      Hospital del Mar

      Barcelona, España

      
  24. [24] Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia

      Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia

      Barakaldo, España

      
  25. [25] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Santander, España

      
  26. [26] Hospital Universitari Mútua Terrasa
  27. [27] Hospital Universitario La Princesa
  28. [28] Hospital Universitario de Albacete
  29. [29] Hospital Universitario de Santiago de Compostela
  30. [30] Hospital Regional Universitario Málaga
  31. [31] Hospital Puerta del Mar, Cádiz
  32. [32] Hospital Universitario de Cruces
  33. [33] Hospital Universitario de La Ribera
  34. [34] Hospital Virgen de las Nieves
  35. [35] Hospital Universitario Gregorio Marañón

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• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 56, Nº. 11 (Noviembre), 2020, págs. 718-724
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Grupo Español de Cirugía Torácica Videoasistida: Método, Auditoría y Resultados Iniciales de una Cohorte Nacional Prospectiva de Pacientes Tratados con Resección Pulmonar Anatómica
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• Resumen
  • español

    Introducción Nuestro estudio buscó conocer el grado de implementación actual de la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés) para las resecciones pulmonares anatómicas en España. Presentamos nuestros resultados iniciales y describimos los sistemas de auditoría desarrollados por el grupo español de VATS (GEVATS).

    Métodos Realizamos un estudio de cohortes prospectivo multicéntrico que incluyó pacientes que fueron tratados con resecciones pulmonares anatómicas entre el 20/12/2016 y el 20/03/2018. Los controles de calidad principales consistieron en determinar la tasa de reclutamiento de cada centro y la precisión de los datos perioperatorios recolectados en base a seis variables clave. Se analizaron las implicaciones de una baja tasa de reclutamiento para “mortalidad a los 90 días” y “complicaciones de grado IIIb-V”.

    Resultados La serie estaba compuesta por 3533 casos (1917 VATS; 54,3%) en 33 servicios. La mediana de la tasa de reclutamiento de los centros fue del 99% (p25-p75: 76-100%), con una tasa de reclutamiento global del 83% y una precisión de los datos del 98%. No pudimos demostrar una asociación significativa entre la tasa de reclutamiento y el riesgo de morbi-mortalidad, pero se encontró una tendencia en el análisis no ajustado para aquellos centros con tasas de reclutamiento inferiores al 80% (usando los centros con tasas de 95-100% como referencia): OR = 0,61 para el grado IIIb-V (p = 0,081), OR = 0,46 para la mortalidad a los 90 días (p = 0,051).

    Conclusiones Más de la mitad de las resecciones pulmonares anatómicas en España se realizan a través de VATS. Según nuestros resultados, la tasa de reclutamiento del centro y sus posibles implicaciones debido al sesgo de selección, deberían recibir más atención por parte de los principales estudios multicéntricos voluntarios de nuestra especialidad. La alta representatividad y la confiabilidad de los datos de GEVATS constituyen un punto de partida fundamental para esta cohorte nacional.

  • English

    Introduction Our study sought to know the current implementation of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for anatomical lung resections in Spain. We present our initial results and describe the auditing systems developed by the Spanish VATS Group (GEVATS).

    Methods We conducted a prospective multicentre cohort study that included patients receiving anatomical lung resections between 12/20/2016 and 03/20/2018. The main quality controls consisted of determining the recruitment rate of each centre and the accuracy of the perioperative data collected based on six key variables. The implications of a low recruitment rate were analysed for “90-day mortality” and “Grade IIIb-V complications”.

    Results The series was composed of 3533 cases (1917 VATS; 54.3%) across 33 departments. The centres’ median recruitment rate was 99% (25–75th:76–100%), with an overall recruitment rate of 83% and a data accuracy of 98%. We were unable to demonstrate a significant association between the recruitment rate and the risk of morbidity/mortality, but a trend was found in the unadjusted analysis for those centres with recruitment rates lower than 80% (centres with 95–100% rates as reference): grade IIIb-V OR = 0.61 (p = 0.081), 90-day mortality OR = 0.46 (p = 0.051).

    Conclusions More than half of the anatomical lung resections in Spain are performed via VATS. According to our results, the centre's recruitment rate and its potential implications due to selection bias, should deserve further attention by the main voluntary multicentre studies of our speciality. The high representativeness as well as the reliability of the GEVATS data constitute a fundamental point of departure for this nationwide cohort.