Farmacoterapia de la obesidad: definiendo una nueva enfermedad

• Rodrigo L. Castillo ^[1] ; Diego Chávez ^[2] ; Rossy Olivares Barraza ^[2] ; Cristina Saldias ^[2] ; Ignacio Sánchez Lombardi ^[3] ; José L. Marcos ^[2] ; Gonzalo Cruz ^[2] ; Ramón Sotomayor Zárate ^[2]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Universidad de Valparaíso

     Universidad de Valparaíso

     Valparaíso, Chile

     
  3. [3] Hospital del Salvador

     Hospital del Salvador

     Santiago, Chile

     

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• Localización: Actualidad en farmacología y terapéutica, ISSN 1698-4277, Vol. 19, Nº. 4, 2021, págs. 275-294
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Para un alto porcentaje de pacientes que no logran controlar su peso con solo cambiar sus hábitos de alimentación y ejercicio, es necesario tener medicamentos que apoyen los cambios en el estilo de vida. Desafortunadamente, la historia y la evolución de la farmacoterapia para el tratamiento de la obesidad ha estado llena de dilemas relacionados con la seguridad, la eficacia, el abuso y los efectos adversos. Actualmente, los criterios de la FDA y la EMA para la aprobación de un medicamento son muy estrictos, como sucedió en 2010 y principios de 2011 cuando se rechazaron las cuatro opciones farmacéuticas. Existen múltiples dianas terapéuticas en estudio, quizás una de las más interesantes sea la inhibición de la hormona Grelina y el aporte de la grasa visceral y su proceso termogénico. Las pocas alternativas terapéuticas actuales llevan a los pacientes a intentar ayudar con suplementos para adelgazar, muchos de ellos ineficaces. En este contexto, la determinación de nuevas dianas moleculares más selectivas y la progresión de modelos preclínicos son la gran paradoja por resolver. Esta revisión se centra en la farmacología clínica de los fármacos más frecuentes contra la obesidad, algunas novedades en ensayos clínicos y paradigma futuro sobre regulación, control y pérdida de peso significativa.

  • English

    For a high percentage of patients who fail to control their weight just by changing their eating and exercise habits, it is necessary to have drugs that support lifestyle changes. Unfortunately, the history and evolution of pharmacotherapy for the treatment of obesity has been full of dilemmas related to safety, efficacy, abuse and adverse effects. Currently, the FDA and EMA criteria for the approval of a drug are very strict, as happened in 2010 and early 2011 when the four pharmaceutical options was rejected. There are multiple therapeutic targets under study, perhaps one of the most interesting is the inhibition of the hormone Ghrelin and the contribution of visceral fat and its thermogenic process. The few current therapeutic alternatives lead patients to try to help with weight loss supplements, many of them ineffective. In this context, the determination of new more selective molecular targets and the progression of pre-clinical models are the great paradox to be resolved. This review is focused in clinical pharmacology of most frequent drugs anti-obesity, some news in clinical testing, and future paradigm about regulation, control and significant weight loss.