Pronóstico del trasplante cardiaco en pacientes con miocardiopatía hipertrófica y restrictiva. Análisis de un registro nacional

• Francisco González-Urbistondo ^[1] ; Luis Almenar-Bonet ^[13] ; Manuel Gómez-Bueno ^[14] ; Marisa Crespo-Leiro ^[2] ; Francisco González-Vílchez ^[3] ; María Dolores García-Cosío ^[4] ; Amador López-Granados ^[5] ; Sonia Mirabet ^[6] ; Manuel Martínez-Sellés ^[7] ; José Manuel Sobrino ^[8] ; Carles Díez-López ^[9] ; Marta Farrero ^[15] ; Beatriz Díaz-Molina ^[1] ; Gregorio Rábago ^[10] ; Luis de la Fuente-Galán ^[16] ; Iris Garrido-Bravo ^[17] ; María Teresa Blasco-Peiró ^[11] ; Antonio García-Quintana ^[12] ; José Antonio Vázquez de Prada ^[3]
  1. [1] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  2. [2] Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     A Coruña, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  4. [4] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  6. [6] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  7. [7] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  8. [8] Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Sevilla, España

     
  9. [9] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  10. [10] Clínica Universitaria de Navarra

      Clínica Universitaria de Navarra

      Pamplona, España

      
  11. [11] Hospital Miguel Servet

      Hospital Miguel Servet

      Zaragoza, España

      
  12. [12] Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

      Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin

      Gran Canaria, España

      
  13. [13] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
  14. [14] Departamento de Cardiología, Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
  15. [15] Institut Clínic del Tórax, Hospital Clínic Universitari, Barcelona, España
  16. [16] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
  17. [17] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 77, Nº. 4, 2024, págs. 304-313
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prognosis after heart transplant in patients with hypertrophic and restrictive cardiomyopathy. A nationwide registry analysis
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    Introducción y objetivos Existe controversia acerca de los resultados del trasplante cardiaco en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) o restrictiva (MCR).

    Métodos Análisis retrospectivo de receptores adultos de un primer trasplante cardiaco entre 1984 y 2021 incluidos en un registro nacional. La mortalidad al primer y quinto año postrasplante en receptores con MCH y MCR se comparó con la de receptores con miocardiopatía dilatada (MCD).

    Resultados Se incluyó a 3.703 pacientes (3.112 MCD; 331 MCH y 260 MCR) con seguimiento mediano de 5,0 años (3,1-5,0). En comparación con la MCD, el riesgo ajustado de mortalidad a 1 año fue: MCH: hazard ratio (HR)=1,38; intervalo de confianza del 95% (IC95%), 1,07-1,78; p=0,01, MCR: HR=1,48; IC95%, 1,14-1,93; p=0,003. El riesgo ajustado a 5 años fue: MCH: HR=1,17; IC95%, 0,93-1,47; p=0,18; MCR: HR=1,52; IC95%, 1,22-1,89; p<0,001. En los últimos 20 años, la MCR mejoró significativamente la supervivencia a 1 año (R2 ajustada=0,95) y a 5 años (R2=0,88); la MCH mejoró la supervivencia a 5 años (R2=0,59) y a 1 año permaneció estable (R2=0,16).

    Conclusiones Se asoció la MCR y la MCH a peor pronóstico precoz postrasplante que la MCD. La diferencia desfavorable se mantuvo para la supervivencia a 5 años solo para la MCR. Se observa una tendencia temporal a mejor pronóstico precoz y tardío para la MCR, y solo para el tardío en la MCH.

  • English

    Introduction and objectives Posttransplant outcomes among recipients with a diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy (HCM) or restrictive cardiomyopathy (RCM) remain controversial.

    Methods Retrospective analysis of a nationwide registry of first-time recipients undergoing isolated heart transplant between 1984 and 2021. One-year and 5-year mortality in recipients with HCM and RCM were compared with those with dilated cardiomyopathy (DCM).

    Results We included 3703 patients (3112 DCM; 331 HCM; 260 RCM) with a median follow-up of 5.0 [3.1-5.0] years. Compared with DCM, the adjusted 1-year mortality risk was: HCM: HR, 1.38; 95%CI, 1.07-1.78; P=.01, RCM: HR, 1.48; 95%CI, 1.14-1.93; P=.003. The adjusted 5-year mortality risk was: HCM: HR, 1.17; 95%CI, 0.93-1.47; P=.18; RCM: HR, 1.52; 95%CI, 1.22-1.89; P<.001. Over the last 20 years, the RCM group showed significant improvement in 1-year survival (adjusted R2=0.95) and 5-year survival (R2=0.88); the HCM group showed enhanced the 5-year survival (R2=0.59), but the 1-year survival remained stable (R2=0.16).

    Conclusions Both RCM and HCM were linked to a less favorable early posttransplant prognosis compared with DCM. However, at the 5-year mark, this unfavorable difference was evident only for RCM. Notably, a substantial temporal enhancement in both early and late mortality was observed for RCM, while for HCM, this improvement was mainly evident in late mortality.