Cromoblastomicosis: clínica y tratamiento
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Buceta Cuéllar, L. [1] ; Villaoslada González, A. [1] ; Zagrean, D. [1] ; Rosario González Palacios [1] (dir.)
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[1] Universidad de Alcalá
Universidad de Alcalá
Alcalá de Henares, España
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- Localización: Enfermedades infecciosas emergentes: experiencia de innovación docente: curso académico 2013/2014 / coord. por Juan Cuadros González, María Isabel Gegúndez Cámara, Consuelo Giménez Pardo, Rosario González Palacios, María Lourdes Lledó García, Juan Pedro Romanyk Cabrera, José Vicente Saz Pérez, 2014, ISBN 978-84-942694-0-0, págs. 332-344
- Idioma: español
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Resumen
- español
La cromoblastomicosis es una enfermedad cutánea y subcutánea causada por hongos dematiáceos, principalmente Fonsecaea pedrosoi y Cladophialophora carrionii. Producen una lesión papulonodular eritematosa que evoluciona hacia lesiones nodulares en forma de coliflor, tumorales, verrugosas, cicatriciales o tipo placa, pudiendo diseminarse y causar complicaciones, como linfoedema y, raramente, carcinoma de células escamosas. La observación microscópica de células escleróticas multiseptadas o cuerpos Medlar constituye el principal método diagnóstico. Se asocia a tasas bajas de curación (15%-80%) y altas de recidiva, siendo un desafío terapéutico. En lesiones pequeñas se recomienda la exéresis con antimicóticos coadyuvantes; mientras que en diseminadas, se procurará su minimización y control con ciclos largos de quimioterapia antifúngica. La interrupción del tratamiento sigue criterios clínicos, histológicos y micológicos. Algunos tratamientos innovadores son la criocirugía con nitrógeno líquido, cirugía micrográfica de Mohs, terapia local con calor y/o láser CO2, y terapia fotodinámica. Melanina, sialidasa, ácido siálico y glucoesfingolípidos constituyen dianas prometedoras.
- English
Chromoblastomycosis is a cutaneous and subcutaneous disease caused by dematiaceous fungi, mainly Fonsecaea pedrosoi and Cladophialophora carrionii. They produce erythematous papules which progress to cauliflower form nodular lesions, tumoral, verrucous, cicatricial or plaque, that can disseminate and create complications such as lymphedema and rarely squamous cells carcinoma. Microscopic observation of multisepted sclerotic cells or Medlar bodies is the main diagnosis method. It is associated with low cure rates (15% -80%) and high relapses, being a therapeutic challenge. In small lesions the extirpation with concomitant antifungals is recommended, while minimization and control with long periods of antifungal chemotherapy is the better choice in disseminated ones. Treatment interruption follows clinical, histological and mycological criterions. Some innovated treatments are cryosurgery with liquid nitrogen, Mohs’ microsurgery, heat local therapy with/or CO2 laser, and photodynamic therapy. Melanin, sialidase, sialic acide and glucoesphyngolipid are promising targets.
- español