Evolución clínica de los pacientes mayores diagnosticados de síncope en servicios de urgencias en España: resultados del estudio EDEN-17

• Rocío Moyano García ^[12] ; Pascual Piñera-Salmerón ^[1] ; Javier Jacob ^[2] ; Juan González del Castillo ^[13] ; Francisco Javier Montero-Pérez ^[1] ; Aitor Alquézar-Arbé ^[3] ; Eric Jorge García-Lamberechts ^[13] ; Sira Aguiló ^[2] ; Cesáreo Fernández-Alonso ^[13] ; Guillermo Burillo-Putze ^[4] ; Adriana Gil-Rodrigo ^[5] ; Pere Llorens ^[5] ; Manuel Salido Mota ^[6] ; Fahd Beddar Chaib ^[7] ; Jorge Pedraza García ^[12] ; Sierra Bretones Baena ^[1] ; Dariela Edith Micheloud Giménez ^[14] ; María Pilar López Díez ^[8] ; Miguel Moreno Martín ^[9] ; María Rodríguez Romero ^[15] ; Teresa Benavent Company ^[16] ; Beatriz Valle Borrego ^[10] ; Marina Carrión Fernández ^[11] ; Carmen Escudero Sánchez ^[17] ; María Adroher Muñoz ^[18] ; Òscar Miró ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  2. [2] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  4. [4] Hospital Universitario de Canarias

     Hospital Universitario de Canarias

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  5. [5] Universidad Miguel Hernández de Elche

     Universidad Miguel Hernández de Elche

     Elche, España

     
  6. [6] Hospital Regional Universitario de Málaga

     Hospital Regional Universitario de Málaga

     Málaga, España

     
  7. [7] Hospital Santa Bárbara

     Hospital Santa Bárbara

     Puertollano, España

     
  8. [8] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Burgos, España

     
  9. [9] Complejo Asistencial Universitario de León

     Complejo Asistencial Universitario de León

     León, España

     
  10. [10] Hospital Severo Ochoa

      Hospital Severo Ochoa

      Madrid, España

      
  11. [11] Hospital Virgen de la Arrixaca

      Hospital Virgen de la Arrixaca

      Murcia, España

      
  12. [12] Hospital Comarcal Valle de los Pedroches, Córdoba
  13. [13] Universidad Complutense, España
  14. [14] Hospital Universitario Gregorio Marañón, España
  15. [15] Hospital Universitario Morales Meseguer, España
  16. [16] Hospital Francecs de Borja, España
  17. [17] Hospital Universitario Lorenzo Guirao, España
  18. [18] Hospital Josep Trueta, España

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 36, Nº. 4 (Agosto), 2024, págs. 281-289
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical course in older patients diagnosed with syncope treated in Spanish emergency departments: results from the Emergency Department and Elder Needs-17 study
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Investigar en una muestra no seleccionada de población mayor (65 o más años) atendida en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles por síncope los factores que se asociaron con la hospitalización, prevalencia de eventos adversos (EA) a 30 días y los factores asociados a estos entre los pacientes dados de alta desde urgencias.

    Métodos. Se incluyeron todos pacientes con 65 o más años diagnosticados de síncope durante una semana en 52 SUH españoles. Se recogieron datos de la situación clínica y el manejo en urgencias, que se compararon entre los pacientes hospitalizados y los dados de alta directamente desde urgencias. Estos últimos fueron seguidos durante 30 días y se identificaron aquellos que presentaron un EA combinado (reconsulta en urgencias u hospitalización relacionada con el evento índice y muerte por cualquier causa), y se investigaron los factores que predecían dicho EA combinado.

    Resultados. Se identificaron 477 pacientes con síncope. Hospitalizaron 67 (14%), de los que fallecieron 5 (7,5%) y la estancia mediana fue de 6 días (RIC 3-11). La comorbilidad incrementó la probabilidad de ingreso (OR: 2,172, IC 95%: 1,013-4,655). Entre los 410 pacientes dados de alta de urgencias (86%), el 9,2% tuvo un EA durante los 30 días siguientes (reconsulta a urgencias: 8,1%; hospitalización: 2,2%; muerte: 1,5%). Ningún factor se asoció con el riesgo de EA combinado a 30 días.

    Conclusión. La mayoría de los pacientes con 65 años o más atendidos en los SUH por síncope son dados de alta di- rectamente desde urgencias, y los EA a los 30 días fueron poco frecuentes, pero difíciles de predecir. La hospitalización se relacionó con presencia de comorbilidad y ausencia de deterioro cognitivo.

  • English

    Objectives. To study factors associated with hospitalization in an unselected population of patients aged 65 years or older treated for syncope in Spanish hospital emergency departments (EDs). To determine the prevalence of adverse events at 30 days in patients discharged home and the factors associated with such events.

    Methods. We included all patients aged 65 years or older who were diagnosed with syncope during a single week in 52 Spanish EDs, recording patient clinical and ED case management data. We compared the findings between hospitalized patients and those discharged home, following the latter for 30 days. In discharged patients, we explored predictors of a composite adverse-event outcome (occurrence of any of the following: ED revisits, hospitalization related to the index visit, or any-cause death).

    Results. A total of 477 patients with syncope were identified; 67 (14%) were admitted, and 5 (7.5%) died. The median (interquartile range) length of hospital stay was 6 days (3-11 days). Comorbidity increased the probability of hospitalization (odds ratio, 2.172; 95% CI, 1.013-4.655). Among the 410 patients (86%) discharged home from the ED, 9.2% experienced an adverse event within 30 days (ED revisits, 8.,1%; hospitalization, 2.2%; death, 1.5%). No factors were associated with the 30-day composite outcome.

    Conclusion. The majority of patients aged 65 years or older are discharged home from EDs, and 30-day adverse events, while infrequent, are difficult to predict. Hospitalization was related to comorbidity and an absence of cognitive decline.