Análisis del estado inmunológico en una población de asmáticos graves con reagudizaciones infecciosas de repetición

• Krasimira Baynova ^[1] ; M.A. Romero Falcón ^[1] ; S. Cimbollek ^[1] ; J.F. Medina Gallardo ^[1] ; F.J. Álvarez Gutiérrez ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Sevilla, España

     
• Localización: Revista española de patología torácica, ISSN-e 1889-7347, Vol. 36, Nº. 3, 2024, págs. 196-201
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analysis of the immune status in a population of severe asthmatics with repetitive infectious exams
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Objetivos: analizar el estado del sistema inmunológico en una cohorte de pacientes adultos con asma grave e infecciones respiratorias frecuentes. El objetivo secundario fue evaluar las características de los pacientes asmáticos con algún tipo de disfunción inmunológica.

    Métodos: se realizó un estudio retrospectivo observacional de 8 años de duración de adultos con asma grave en Andalucía Occidental. Se incluyeron pacientes derivados desde Atención Primaria o en seguimiento por Unidad de Asma, con historia previa de más de 2 episodios de infección respiratoria (incluida NAC) o más de 2 episodios de infección de vías altas y 1 episodio de infección respiratoria.

    Se analizaron los niveles de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM y subclases de IgG-1, 2, 3, 4, IgE, IgD), niveles de MBL (lecitina de unión a manosa), subpoblaciones linfocitarias, complemento y respuesta a las vacunas frente a Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Se valoró la presencia de bronquiectasias en aquellos con tomografía computarizada de alta resolución (TACAR). Todos los pacientes fueron evaluados según la clasificación de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA), para el diagnóstico y el control del asma y de las exacerbaciones.

    Resultados: Se analizaron un total de 57 pacientes con asma grave (42 mujeres, 15 varones) con una edad media de 47,56 años.

    En un 47,37% eran asmáticos atópicos y en un 52,63 % pacientes asmáticos no atópicos.

    Las pruebas de laboratorio realizadas revelaron algún tipo de alteración inmunológica en el 59,65% de los casos. El déficit de las subclases de IgG (aislada o combinada) fue el fenotipo más común (38,6 %, 22/57). El déficit de IgG1 fue la alteración inmunológica más frecuentemente detectada (29.8%,17/57). En un 5,7 % de los pacientes se inició tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas después de haber realizado el estudio inmunológico.

    Conclusiones: los resultados de nuestro análisis demostraron la prevalencia de algún tipo de alteración inmunológica en más de la mitad de pacientes asmáticos graves con infecciones recurrentes, siendo el déficit de subclases de IgG el más frecuente.

  • English

    Objectives: to analyze the status of the immune system in a cohort of adult patients with severe asthma and frequent respiratory infections. The secondary objective was to evaluate the characteristics of asthmatic patients with some type of immune dysfunction.

    Methods: an 8-year retrospective observational study was conducted in adults with severe asthma in Western Andalusia.

    Patients referred from Primary Care or being followed by an Asthma Unit were included, with a previous history of more than 2 episodes of respiratory infection (including CAP) or more than 2 episodes of upper tract infection and 1 episode of lower respiratory infectionstraductor.

    Levels of immunoglobulins (IgG, IgA, IgM and subclasses of IgG-1, 2, 3, 4, IgE, IgD), MBL (mannose-binding lecithin) levels, lymphocyte subpopulations, complement and response to vaccines against Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae were analyzed. The presence of bronchiectasis was assessed in those with high-resolution computed tomography (HRCT). All patients were assessed according to the Spanish Guide for Asthma Management (GEMA) classification for the diagnosis and control of asthma and exacerbations.

    Results: a total of 57 patients with severe asthma (42 women, 15 men) with a mean age of 47.56 years were analyzed. 47.37% were atopic asthmatics and 52.63% were non-atopic asthmatics.

    Laboratory tests revealed some type of immunological alteration in 59.65% of cases. IgG subclass deficiency (isolated or combined) was the most common phenotype (38.6%, 22/57).

    IgG1 deficiency was the most frequently detected immunological alteration (29.8%, 17/57). Intravenous immunoglobulin treatment was started in 5.7% of patients after the immunological study had been performed.

    Conclusions: the results of our analysis demonstrated the prevalence of some type of immunological alteration in more than half of severe asthmatic patients with recurrent infections, with IgG subclass deficiency being the most frequent.