La insuficiencia cardíaca avanzada, definida también como el estadio D de la insuficiencia cardíaca, se caracteriza por la presencia de una cardiopatía estructural avanzada y síntomas de insuficiencia cardíaca en reposo a pesar de un correcto tratamiento dietético, restricción de sal y tratamiento médico máximo con la inclusión de inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, diuréticos, digital y bloqueadores beta. Estos pacientes requieren hospitalizaciones frecuentes y son subsidiarios de intervenciones especiales, como trasplante cardíaco, asistencia mecánica circulatoria, tratamiento inotrópico intravenoso continuo para paliar los síntomas y/o necesidad de cuidados de atención continuada cuando se encuentran en la fase terminal
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