Mérida, España
El melanoma primario anorrectal es un tumor altamente maligno, con gran capacidad metastásica y un pronóstico infausto. Presentamos el caso de una paciente de 75 años a la que se le diagnostica de melanoma anorrectal, sin afectación del aparato esfinteriano, sin focos a distancia. Se realiza resección quirúrgica local para alivio sintomático y radioterapia paliativa. La evidencia científica hoy por hoy no permite establecer pautas claras en cuanto al diagnóstico y tratamiento, siendo este muy controvertido. Su tratamiento es fundamentalmente quirúrgico, debatiéndose entre la amputación abdominoperineal, y la escisión local. Actualmente, no existen ensayos clínicos para evaluar las diferencias entre ambas técnicas. Sin embargo, muchos se decantan por escisión local, ya que los resultados oncológicos son similares y la tasa de morbimortalidad son claramente mejores.
Primary anorectal melanoma is a highly malignant tumor, with a high metastatic capacity and a poor prognosis. We present the case of a 75-year-old patient who was diagnosed with anorectal melanoma, without involvement of the sphincter apparatus, without distant foci. Local surgical resection was performed for symptomatic relief and palliative radiotherapy. Scientific evidence at present does not allow clear guidelines to be established regarding diagnosis and treatment, which is highly controversial. Its treatment is fundamentally surgical, with debate between abdominoperineal amputation and local excision. Currently, there are no clinical trials to evaluate the differences between both techniques. However, many opt for local excision, since the oncological results are similar and the morbidity and mortality rate is clearly better.
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