Factores relacionados con la práctica de sondaje vesical en urgencias en pacientes ancianos y su relación con el pronóstico: resultados del estudio EDEN-30

Patricia Eiroa Hernández; Sebastián Matos Castro; Sira Aguiló; Aitor Alquezar; Javier Jacob Rodríguez; Cesáreo Fernández Alonso; Pedro Llorens Soriano; Sandra Moreno; Lidia Cuevas Jiménez; Aarati Vaswani Bulchand; Carmen Montserrat Rodríguez Cabrera; Maribel Coromoto Suárez Pineda; Sara Alegre Fresno; Ivet Gina Osorio; Ana María Puche Alcaraz; Jésica Mansilla Collado; Mónica Veguillas Benito; Francisco Chamorro; Lorenzo Álvarez; María del Valle del Toro Gallardo; Fahd Beddar Chaib; Jorge Pedraza; Francisco de Borja Quero Espinosa; Montserrat Jiménez Lucena; Gabriel Yépez León; Enrique González Revuelta; Sara Sánchez Aroca; Juan González del Castillo; Guillermo Burillo Putze; Óscar Miró Andreu

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Factores relacionados con la práctica de sondaje vesical en urgencias en pacientes ancianos y su relación con el pronóstico: resultados del estudio EDEN-30

Patricia Eiroa-Hernández ^[1] ; Sebastián Matos ^[2] ; Sira Aguiló ^[3] ; Aitor Alquézar-Arbé ^[4] ; Javier Jacob ^[16] ; Cesáreo Fernández ^[17] ; Pere Llorens ^[5] ; Sandra Moreno Ruíz ^[6] ; Lidia Cuevas Jiménez ^[18] ; Aarati Vaswani-Bulchand ^[7] ; Montserrat Rodríguez-Cabrera ^[19] ; Maribel Coromoto Suárez Pineda ^[8] ; Sara Alegre Fresno ^[9] ; Ivet Gina Osorio ^[3] ; Ana María Puche Alcaraz ^[10] ; Jésica Mansilla Collado ^[20] ; Mónica Veguillas Benito ^[5] ; Francisco Chamorro ^[16] ; Lorenzo Álvarez Rocío ^[21] ; Valle Toro Gallardo ^[11] ; Fahd Beddar Chaib ^[12] ; Jorge Pedraza García ^[22] ; Francisco de Borja Quero Espinosa ^[13] ; Montserrat Jiménez Lucena ^[19] ; Gabriel Yepez León ^[14] ; Enrique González Revuelta ^[15] ; Sara Sánchez Aroca ^[23] ; Juan González del Castillo ^[17] ; Guillermo Burillo-Putze ^[2] ; Òscar Miró ^[3]
1. [1] Universidad de La Laguna
  
  Universidad de La Laguna
  
  San Cristóbal de La Laguna, España
2. [2] Universidad Europea de Canarias
  
  Universidad Europea de Canarias
  
  Orotava, La, España
3. [3] Universitat de Barcelona
  
  Universitat de Barcelona
  
  Barcelona, España
4. [4] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
  
  Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
  
  Barcelona, España
5. [5] Universidad Miguel Hernández de Elche
  
  Universidad Miguel Hernández de Elche
  
  Elche, España
6. [6] Hospital Infanta Cristina
  
  Hospital Infanta Cristina
  
  Parla, España
7. [7] Hospital Universitario de Canarias
  
  Hospital Universitario de Canarias
  
  San Cristóbal de La Laguna, España
8. [8] Hospital General Universitario Reina Sofía
  
  Hospital General Universitario Reina Sofía
  
  Murcia, España
9. [9] Hospital Universitario del Henares
  
  Hospital Universitario del Henares
  
  Coslada, España
10. [10] Hospital General Universitario de Elche
  
  Hospital General Universitario de Elche
  
  Elche, España
11. [11] Hospital Regional Universitario de Málaga
  
  Hospital Regional Universitario de Málaga
  
  Málaga, España
12. [12] Hospital Santa Bárbara
  
  Hospital Santa Bárbara
  
  Puertollano, España
13. [13] Hospital Reina Sofía
  
  Hospital Reina Sofía
  
  Tudela, España
14. [14] Complejo Asistencial Universitario de Burgos
  
  Complejo Asistencial Universitario de Burgos
  
  Burgos, España
15. [15] Complejo Asistencial Universitario de León
  
  Complejo Asistencial Universitario de León
  
  León, España
16. [16] Hospital Universitario de Bellvitge
17. [17] Universidad Complutense
18. [18] Hospital Santa Tecla
19. [19] Hospital Universitario Gregorio Marañón
20. [20] Hospital Universitario y Politécnico La Fe
21. [21] Hospital de la Axiarquia de Velez-Malaga
22. [22] Hospital Valle Pedroches
23. [23] Hospital Universitario Morales Meseguer
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Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 35, Nº. 6 (Diciembre), 2023, págs. 415-422
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Factors related to bladder catheterization in older patients and its possible association with prognosis: results of the EDEN-30 study
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Resumen
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  Objetivos. Estudiar las variables de estado basal y de situación clínica a la llegada a urgencias relacionadas con la práctica de sondaje vesical (SV) en pacientes mayores, y si el SV está asociado a una evolución más compleja o grave.
  
  Método. Se incluyeron todos los pacientes de edad $ 65 años atendidos durante una semana en 52 servicios de urgencias (SU) españoles, que fueron clasificados en función de si se practicó o no SV en el SU. Se investigó la relación de SV con edad, sexo, 10 variables de comorbilidad, 7 de estado basal y 6 de situación clínica mediante un modelo de regresión logística multivariable. Se consideró la evolución como grave o compleja si existió necesidad de hospitalización, estancia prolongada, necesidad de residencia al alta o muerte. La relación entre edad y SV se exploró también mediante curvas spline cúbicas restringidas (SCR) ajustadas, tomando la edad de 65 años como referencia.
  
  Resultados. Se incluyeron 24.573 pacientes, de los que 976 (4%) recibieron SV. De éstos, el 44,3% fueron dados de alta desde urgencias. De las 25 variables exploradas, 15 se relacionaron independientemente con el SV, y las más manifiestas fueron disminución de consciencia (OR = 2,50, IC 95% = 1,90-3,30), deshidratación (OR = 2,24, IC 95% = 1,85-2,72) y sexo masculino (OR = 2,12, IC 95% = 1,84-2,44). La edad $ 80 años también se asoció a SV (OR = 1,17, IC 95% = 1,01-1,358), y las curvas SCR ajustadas mostraron un incremento progresivo y lineal de la probabilidad de SV con la edad, constante en hombres y que se estabilizaba a partir de los 85 años en mujeres (p interacción < 0,001). El SV se asoció a necesidad de hospitalización (OR = 2,31, IC 95% = 1,99-2,68), hospitalización en intensivos (OR = 4,64, IC 95% = 3,04-7,09), estancia prolongada en urgencias en los pacientes dados de alta (OR = 2,28, IC 95% = 1,75-2,96) y mortalidad intrahospitalaria (OR = 1,99, IC 95% = 1,54-2,57) y a 30 días (OR=1,66, IC 95% = 1,33-2,08), pero no con hospitalización prolongada (OR = 1,11, IC 95% = 0,92-1,34) ni con necesidad de residencia al alta (OR = 1,50, IC 95% = 0,98-2,29).
  
  Conclusiones. Determinadas características del paciente mayor y de su estado clínico se asocian con realizar un SV en urgencias, entre las que destacan la disminución de consciencia, la deshidratación y el sexo masculino. Aun teniendo en cuenta los factores asociados a SV en urgencias, este procedimiento se asocia independientemente con evoluciones más complejas o graves.
- English
  Objectives. The aims of this study in the Emergency Department and Elder Needs (EDEN) series were to explore associations between clinical variables on arrival at the ED (baseline) and the insertion of a bladder catheter, and the relation between catheterization and deterioration to a more complex or serious clinical state. Methods. Included were all patients aged 65 years or older attended during 1 week in 52 Spanish EDs. Patients were grouped according to whether a bladder catheter was or was not inserted in the ED. We used multivariable logistical regression to explore associations between catheterization and patient age, sex, 10 comorbidities, 7 baseline status variables, and 6 clinical variables. Progression was considered serious or complex if the patient died or required hospitalization, a prolonged hospital stay, or discharge to a care facility. We also explored the association between age and catheterization using adjusted restricted cubic spline (RCS) curves with a cutoff value of 65 years.
  
  Results. Participating hospitals enrolled 24 573 patients; bladder catheters were inserted in 976 (4%). Of these, 44.3% were discharged from the ED. Fifteen of the 24 variables were independently associated with bladder catheterization. Factors with the strongest associations according to odds ratios (ORs) were impaired consciousness (OR, 2.50; 95% CI, 1.90-3.30), dehydration (OR, 2.24; 95% CI, 1.85-2.72), and male sex (OR, 2.12; 95% CI, 1.84-2.44). Age 80 years or older was also associated with bladder catheterization (OR, 1.17; 95% CI, 1.01-1.358). The adjusted RCS curves showed a progressive linear increase in the probability of catheterization with age. The increase was constant in men and stabilized after the age of 85 years in women (P-interaction < .001). Bladder catheterization was associated with hospitalization (OR, 2.31; 95% CI, 1.99-2.68), intensive care unit admission (OR, 4.64; 95% CI, 3.04-7.09), prolonged stay in the ED for discharged patients (OR, 2.28; 95% CI, 1.75-2.96), in-hospital death (OR, 1.99; 95% CI, 1.54-2.57), and 30-day death (OR, 1.66; 95% CI, 1.33-2.08). No associations were found between catheterization and prolonged hospital stay (OR, 1.11; 95% CI, 0.92-1.34) or need for a care facility on discharge (OR, 1.50; 95% CI, 0.98-2.29).
  
  Conclusions. Certain patient characteristics and baseline clinical conditions are associated with bladder catheterization in patients of advanced age. The main factors were decreased consciousness, dehydration, and male sex. Even after adjustment for related factors, catheterization is independently associated with progression to more complex or serious clinical states.