Influencia del rechazo agudo y la inmunosupresión en la evolución de los pacientes con trasplante hepático ortotópico por cirrosis por vhc

• Autores: Óscar Alonso
• Directores de la Tesis: Enrique Moreno González (dir. tes.), Carmelo Loinaz Segurola (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2002
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Luis Balibrea Cantero (presid.), Antonio José Torres García (secret.), Valentín Cuervas Mons Martínez (voc.), Pedro Escartín Marín (voc.), José Antonio Bondia Navarro (voc.)
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • El objetivo fue determinar la influencia de los episodios de rechazo agudo y de la inmunosupresión en la evolución de la recidiva de infección por VHC post-trasplante hepático, así como los cambios surgidos en la incidencia de recidiva de hepatitis C, rechazo agudo y tratamientos inmunosupresores durante el periodo 1990-1999.

    Seleccionamos 131 injertos de pacientes trasplantados con infección por VHC en el Hospital Universitario "12 de Octubre" entre 1990 y 2000.

    Se seleccionaron todos los injertos con recidiva de hepatitis grave (fibrosis en puentes o cirrosis) y todos los injertos, con o sin recidiva, que tuvieran un seguimiento mínimo de 2 años. Diseñamos un estudio de casos y controles en el cual los casos fueron 28 sujetos con recidiva grave en los 2 primeros años, y los controles 85 sujetos sin recidiva grave. Comparamos, mediante análisis univariante y multivariante, diversas variables relacionadas con el rechazo agudo, su gravedad y tratamiento, la inmunosupresión de inducción y mantenimiento, y sus concentraciones en el primer año. Repetimos el análisis por separado en los sujetos trasplantados en los periodos 1990-1995 y 1996-2000.

    Por otro lado, diseñamos un estudio de cohortes histórico distribuyendo los sujetos en función del año de trasplante. Comparamos las variables relacionadas con el rechazo agudo, la inmunosupresión y la recidiva de hepatitis C entre periodos bianuales de la década de los 90. Además, comparamos la supervivencia libre de hepatitis, libre de hepatitis grave y supervivencia del injerto relacionada con recidiva de VHC, en función de las variables año de trasplante, rechazo agudo, rechazo agudo tratado, rechazo corticorresistente e inmunosupresión de inducción.

    Tras el análisis de los resultados obtuvimos las siguientes conclusiones: no podemos afirmar que los episodios de rechazo agudo empeoren el pronóstico de la recidiva de infección por VHC; los episodios de rechazo cortico