Estudio epidemiológico de las características de las personas con enfermedad renal crónica y los factores que influyen en la elección de la modalidad de la terapia renal sustitutiva

• Autores: Graciela Álvarez
• Directores de la Tesis: Guillermina Barril Cuadrado (dir. tes.), Cristina González Blázquez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 129
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Auxiliadora Bajo (presid.), Miriam Leñero Cirujano (secret.), Isabel Salcedo de Diego (voc.), Almudena Pérez Torres (voc.), Karina Furaz (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • La enfermedad renal crónica (ERC), se ha convertido en un importante problema de salud pública debido a su elevada incidencia, prevalencia y morbimortalidad asociada.

    Estudiar el perfil y características clínico-epidemiológicas de las personas con ERC en disposición de elegir terapia renal sustitutiva (TRS) e identificar los factores asociados a la libre elección de la TRS, permitiría detectar situaciones y factores modificables que son susceptibles de mejora. Con el fin de contribuir a favorecer la entrada programada en la TRS de libre elección, así como una favorecer una mayor elección de las opciones de las terapias domiciliarias. Lo que implicaría una mejora en la supervivencia y calidad de vida para los pacientes con ERC, así como una optimización de los recursos sanitarios para el Sistema Nacional de Salud (SNS). OBJETIVOS Estudiar el perfil y características clínico-epidemiológicas de las personas con ERC e identificar los factores asociados a la libre elección de la TRS.

    MÉTODOS Se realizó un estudio transversal retrospectivo en 211 pacientes con ERC en estadios 4-5 entre el periodo de los años 2017 y 2022.

    RESULTADOS De los 211 pacientes con ERC un 47,5% estaban en estadio 5, principalmente varones de edad avanzada (65,4%). La elección inicial de la modalidad de TRS fue mayor hemodiálisis (HD) en el centro sanitario (n = 119 pacientes; 56,4%) que en TRS domiciliaria (n = 81; 40,5%). Los pacientes que eligieron TRS en el domicilio tuvieron puntuaciones de Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC) significativamente más bajas y valores medios más altos de s-albúmina, s-prealbúmina, s-transferrina, hemoglobina y Filtrado Glomerular estimado (FG-e) y Proteína C Reactiva (s-PCR), más bajos que aquellos que eligieron TRS en centro hospitalario. (p<0,001).

    Se encontró un (ICC), significativamente mayor en aquellos pacientes con un tiempo de seguimiento > 6 meses, así como valores medios más altos de FGe, s-albúmina, s-prealbúmina, s-transferrina y hemoglobina, y menores de s-PCR en comparación a aquellos con un seguimiento < 6 meses (p<0,05). La regresión logística demostró que la albúmina s (OR: 0,147) y un tiempo de seguimiento en la Unidad de ERCA > 6 meses (OR: 0,440), se asociaron significativamente con la probabilidad de tomar la decisión de elegir una modalidad de TRS domiciliaria (todos al menos p<0,05).

    CONCLUSIÓN El seguimiento periódico de los factores sociodemográficos, la comorbilidad, la fragilidad y dependencia, y el estado nutricional e inflamatorio, influyeron en la decisión inicial sobre la libre elección de la modalidad de la TRS antes de iniciar la diálisis en adultos con estadios 4-5 de ERC.