TDAH

En la adolescencia

Dr. Susan Young

Los síntomas

Problemas
Crimen

Colegio
drogas de la familia Ayuda
Cuidado

Trabajo

Las Apoyo
amigos
Aprender
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TDAH EN LA ADOLESCENCIA

Contenido

Visión general: TDAH en la adolescencia 3

Módulo 1: Introducción al TDAH 7

Módulo 2: Los síntomas de TDAH 15

Módulo 3: Las comorbilidades comunes 25

Módulo 4: Educación 32

Módulo 5: Empleo 38

Módulo 6: Relaciones interpersonales 46

Módulo 7: La delincuencia y el consumo de sustancias 52

Módulo 8: La transición planificada 61

Apéndice: Examen 68

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TDAH EN LA ADOLESCENCIA

Visión general

Sobre el Autor
Dr. Susan Young es profesor clínico en el Centro de Salud Mental de la División de Ciencias del Cerebro, en el
Imperial College de Londres y Director del forense Investigación y Desarrollo en el oeste de Londres Mental Health
Trust. En 1994 Susan configurar el servicio de psicología clínica en el servicio TDAH Maudsley Hospital Nacional
de Adultos y que tiene una amplia experiencia clínica en el tratamiento de evaluación y psicológica de jóvenes y
adultos con TDAH. Susan participó en la Asociación Británica de Psicofarmacología Reunión de Consenso (2007)
para desarrollar directrices para la gestión de la transición para los adolescentes con TDAH a los servicios para
adultos. Fue miembro del Instituto Nacional de la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) TDAH Grupo de Desarrollo
Clínico directriz (2009); sus principales aportaciones siendo para proporcionar un asesoramiento experto en el
tratamiento psicológico de los niños y adultos con TDAH. Susan es Presidente de la Asociación TDAH Reino Unido
( www.UKADHD. com ) y el vicepresidente del TDAH en adultos red del Reino Unido ( www.UKAAN.org ). Susan ha
publicado numerosos artículos en revistas científicas y libros. Ha escrito y publicado tres programas de intervención
psicológica y autor de tres libros.

Prefacio
En los últimos años, nuestro conocimiento científico sobre el TDAH ha crecido y ahora es ampliamente aceptado que es una condición que afecta a muchas personas en

todo el lapso de vida. Sin embargo, la adolescencia tardía ha sido identificado como un período de riesgo con un alto desgaste de los servicios de salud TDAH y la

interrupción de la medicación por la edad de 21 años [ 1]. Esto no puede relacionarse con la remisión espontánea como los estudios que investigan la prevalencia de por vida

del TDAH sugieren que alrededor de dos tercios de los niños con TDAH seguirán sufriendo el deterioro de los síntomas a la edad de 25 [ 2]. La adolescencia es, por lo tanto,

un período de riesgo de deserción de los servicios. Muchos de estos jóvenes presentarán más adelante en la vida en otros servicios psiquiátricos y / o en el sistema de

justicia penal [ 3, 4].

Las directrices internacionales han llevado a los profesionales a centrarse en las necesidades de los jóvenes con la persistencia o la remisión de
los síntomas del TDAH en la adolescencia y el apoyo que necesitan en forma efectiva la transferencia de niño a los servicios para adultos. Sin
embargo, la transición no es un ejercicio de atención médica administrativa como los propios jóvenes están experimentando una transición
personal a medida que maduran, tanto física como emocionalmente. Durante este periodo, los jóvenes se vuelven cada vez más autónomo
cuando se mueven de un niño de papel de adulto y tomar decisiones importantes y que definen por su futuro, establecer objetivos de vida y
creencias fundamentales y asumir la responsabilidad por su comportamiento. Esto tiene su paralelo en función de experimentación para formar
su concepto de sí mismo y desarrollar su identidad personal y social. La transición entre los servicios, por lo tanto,

Esta serie establece ocho módulos sobre el tema de la adolescencia y el TDAH. Cada módulo se centra en la experiencia y necesidades de los usuarios del
servicio adolescentes, y sus familias, que sean sometidos a un viaje personal durante un período turbulento a menudo en su transición de la infancia a la
edad adulta. Los módulos se centran no sólo en 'lo que dice la ciencia' en la literatura, sino también aprovechar la experiencia clínica de trabajar con los
jóvenes y sus familias en el servicio de salud, y proporcionar información desde su perspectiva única. Los módulos se han revisado y aprobado por el Servicio
de Certificación CPD, e incluyen un concurso 'Pon a prueba tu conocimiento' en el Apéndice.

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Dr. Susan Young
www.psychology-services.uk.com 3 ª de
enero de 2014
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Continuando Certificación Profesional Desarrollo
Los materiales psicoeducativos en este curso se han revisado de forma independiente y evaluados por su valor de aprendizaje por el Servicio de Certificación CPD.

Ellos fueron certificados en noviembre de 2013 (Certificación Núm C984T2) como en conformidad con los principios de desarrollo profesional continuo. Como tales,

serán útiles en el desarrollo de las competencias individuales y proporcionar a los estudiantes los conocimientos que pueden aplicar en la práctica.

A 'a prueba su conocimiento del concurso' se presenta en el Apéndice que puede ser completado antes y después de la lectura de los módulos para evaluar la mejora

en el conocimiento. Las respuestas a la prueba son los siguientes:

respuestas:

1. UNA 5. B 9. C 13. Un

2. UNA 6. C 10 A 14. B
3. re 7. B 11. B 15. D
4. re 8. D 12. B 16. C

objetivo de lectores

El TDAH en la adolescencia módulos será de utilidad para los profesionales de la salud que trabajan en una variedad de servicios que incluyen pediatría, servicios de

salud mental y psiquiatría infantil para adultos y adolescentes. Se espera que estos materiales ayudarán a los médicos generales que son los 'guardianes' a los

servicios de salud y que pueden ser los únicos profesionales de la salud consistentes presentes durante todo el proceso de transición. Los módulos también ayudar a

los profesionales aliados que trabajan con jóvenes en áreas tales como la educación y los servicios ocupacionales, y el sistema de justicia criminal. Los usuarios del

servicio y sus familias también pueden encontrar los recursos útiles para su propio interés e información.

Asesores / grupos de recursos profesionales

TDAH UK Partnership (UKAP) - www.UKADHD.com

Reino Unido Red de Adultos TDAH (UKAAN) - www.UKAAN.org

Grupos de apoyo nacionales y locales

El Trastorno por Déficit de Atención Nacional de Servicio de Información y Apoyo - www.addiss.co.uk

'El sitio por y para adultos con TDAH' - aadduk.org

Vivir con TDAH - www.livingwithadhd.co.uk

ADD / ADHD información en línea - www.adders.org

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Mente - www.mind.org.uk/Information/Booklets/Understanding/Understanding+ADHD

Fundación TDAH - www.adhdfoundation.org.uk

Baldock / Hitchin / Letchworth / Royston / Stevenage - Ángeles Grupo de Apoyo -

www.angelssupportgroup.org.uk/index.htm

Brighton - TDAH Grupo de Apoyo Brighton - www.adhdbrighton.org.uk

Bristol - Grupo de apoyo para adultos TDAH -

www.aadduk.org/help-support/support-groups/bristol-adult-adhd-support-group

Cambridgeshire - Cambridgeshire edad Grupo de apoyo TDAH -

www.addventure-within.co.uk/support/

Chichester - Grupo de Apoyo hiperactivo de niños - www.hacsg.org.uk/page6.html

Dorset - Dorset Grupo de Apoyo TDAH - www.adhddorset.btck.co.uk

Essex - Chelmsford Grupo de Apoyo TDAH - www.adhd-support.org.uk/index.html

Gateshead - Gateshead Apoyo TDAH - www.gatesheadadhdsupport.co.uk/whatis.html

Harrow - TDAH y autismo de la ayuda Harrow - www.adhdandautismharrow.co.uk

Hertfordshire - La comprensión de TEA y el TDAH en Hertfordshire - www.add-vance.org

Lancashire - TDAH Grupo de Apoyo Lancashire - www.adhdlancashire.co.uk

Lincoln - Lincoln Grupo de Apoyo TDAH - www.lincolnadhd.org

Liverpool - Liverpool TDAH en adultos (Escaleras de vida, LOL) -

www.meetup.com/Liverpool-adult-adhd-ladders-of-life-meetup-com

Londres - Londres adulta grupo de apoyo TDAH - sites.google.com/site/joyfivolous/home

Manchester - Manchester Región Trastorno por Déficit de Atención Grupo - www.maddchester.com

Newcastle - KICK TDAH Grupo de Apoyo - www.netmums.com/newcastle/local/view/support-groups/ con necesidades especiales-ADHD /

kick-ADHD-support-grupo-mantener-incluidos-desafiantes-kids

Norfolk - CHADD (Niños y Adultos con Déficit de Atención / Desorden de Hiperactividad) -

www.meetup.com/CHADDHamptonRoads/ - AÑADIR Norfolk - www.addnorfolk.com

Oxfordshire - TDAH Oxfordshire - www.adhdoxfordshire.co.uk/Support-Group.html

Richmond - Richmond Grupo de Apoyo TDAH - www.facebook.com/AdhdRichmond

Escocia - Centro Escocia TDAH en adultos Soporte -

sites.google.com/site/scottishadhdadultsorg/Home

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West Yorkshire - West Yorkshire TDAH Grupo de Apoyo - west-yorkshire-adhd.org.uk/meetings
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Expresiones de gratitud

El autor agradece a los jóvenes y sus familias que dieron su tiempo para contarnos sus experiencias, su consentimiento para citar lo que
dijeron, y por sus útiles comentarios sobre versiones anteriores de los módulos.

El autor agradece a la Dra clodagh Murphy, el Dr. Geoffrey Kewley, el profesor Peter Hill, Emily Goodwin, Ottilie Sedgwick, Gareth Hopkin y Kiera Brown
por su contribución a estos módulos.

Además, el autor agradecimiento a todas las aporte específico del módulo:

Módulo 4 - TDAH y Educación: Fin Sr. O'Regan

Consultor de Gestión comportamiento
www.fintanoregan.com

Módulo 5 - TDAH y Empleo: Sr. Simon McKay Procurador Abogado McKay

Ley de Abogados y Defensores Carlshead
negocios Con Paddock House Lane
Sicklinghall Leeds LS22 4BJ Tel. 0845 123
5571

Inn London WC2A 3QG

Tel Sr. Chris Weaver
Asistente Procurador
Payne Hicks Beach 10
Nueva Plaza del Lincoln.
020 7465 4338

Estos módulos se han financiado y apoyado por Eli Lilly & Co Ltd. Lilly ha revisado el contenido por sólo precisión médica.

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TDAH EN LA ADOLESCENCIA

Módulo 1
Introducción al TDAH

Creo que estoy mal entendido mucho ...

Las personas con TDAH son realmente muy clued, la gente no

Los temas del módulo piensa que son, sino que entienden cosas muy rápidamente ...

Me parece si soy estricto conmigo mismo, entonces estoy bien

> ¿Qué es el TDAH? , y la rutina es muy bueno. Si estoy fuera de una rutina de
> ¿Qué tan común es el TDAH? entonces, sólo se va cuesta abajo, todo lo justo cae a pedazos
> ¿Qué causa el TDAH? ... Es extraño, ya que en realidad no se da cuenta cuando se
> Clasificación de diagnóstico del TDAH está fuera de control y ...
> ¿Cómo se diagnostica el TDAH?

> ¿Cómo se trata el TDAH?

> Medicación luego, cuando un compañero dice “ven en lo que
> El tratamiento psicológico está pasando?” Ahí es cuando
> psicoeducación uhhh ir, y te golpea como
> Puntos clave del Módulo 1 una tonelada de ladrillos ...
> referencias
> Lectura adicional y recursos útiles

¿Qué es el TDAH?
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (ADHD) es frustrados porque no alcanzan su potencial. Sus síntomas están
un desarrollo neurológico altamente heredable trastorno presentes desde la infancia y tienen una progresión heterogénea.
que comienza en la primera infancia. Se caracteriza por falta de atención Para algunas personas los síntomas remiten con la edad (síntomas
generalizada, impulsividad y la hiperactividad de hiperactividad e impulsividad más comúnmente manifiestos),
que no es apropiado para la edad de desarrollo y que redunda mientras que otras experimentan síntomas persistentes y deterioro
negativamente directamente en actividades sociales y académicas / asociado
ocupacional. Las personas con TDAH a menudo tienen dificultades para en la edad adulta [ 1,2]. Como un período de vida

mantener la atención en especial al hacer tareas aburridas; se lanzan a condición, los jóvenes con TDAH a menudo experimentan mayores dificultades

través de tareas, para simplemente hacen (o no terminar en total); para hacer frente a los cambios de la vida que se enfrentarán a medida que

convertirse fácilmente distraído; perder u olvidar cosas; interrumpir a los maduran, por ejemplo, aceptar la responsabilidad, dificultad con los exámenes,

demás y / o dejar escapar las cosas; inquieto y les resulta difícil relajarse; las decisiones de carrera, salir de casa, acceder a un empleo, las relaciones

tienen dificultades para esperar su turno y controlar sus emociones. Ellos románticas, frente a los conflictos interpersonales, tener hijos etc Por lo tanto los

experimentan estas dificultades, en mayor medida que sus compañeros, y profesionales deben considerar la etapa de la vida del paciente que presenta y

esto a menudo les causa problemas en casa, en actividades educativas y / o sus necesidades en ese momento.

laborales, y en sus relaciones interpersonales. A menudo se sienten irritados

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Introducción al TDAH Dr. Susan Young
¿Qué tan común es el TDAH?
ADHD es reportado en muchas culturas [ 3] y mientras que hay una
No me refiero a ser ofensivo,
amplia gama de tasas de prevalencia citado, más convergen en una
como voy a decir a alguien “wow, esa
cifra de 5% durante la infancia [ 4].
La estimación del Reino Unido es una tasa del 3,6% en los varones y el 0,9% en las camisa te hace ver gorda” pero no voy a

niñas [ 5]. Alrededor del 15% de las personas con TDAH en la infancia se siguen pensar en mi cabeza que podría lastimar
cumpliendo los criterios del DSM-IV para un diagnóstico completo a los 25 años, y sus sentimientos, cuando
alrededor de 50% seguirá experimentando algunos síntomas persistentes [ 1]. Como los

niños, hasta cuatro veces más niños que niñas son diagnosticados, mientras que en la
obviamente, un comentario como
edad adulta las mujeres tienen la misma probabilidad de ser diagnosticados. Esto
eso perjudicaría a sus
puede ser debido a los niños más jóvenes presentan como más hiperactivos, lo que
sentimientos.
significa que son más propensos a ser notado por tener un problema de

comportamiento.

¿Qué causa el TDAH?

TDAH puede darse en familias y los genes juegan un papel importante en el desarrollo del cerebro, con un número de diferentes genes que estarían implicados que

pueden estar vinculados a sustancias químicas del cerebro. Sin embargo, no hay una sola explicación; una serie de factores ambientales y psicosociales puede

interactuar con la genética para dar gran variación en los síntomas [ 6].

Factores genéticos Factores medioambientales Los factores psicosociales

Los estudios de familias, y los gemelos Otros factores que también afectan el desarrollo del El grado de nutrir y
niños adoptados han demostrado que la cerebro incluir de fumar, estimulación que recibe un niño en la primera

heredabilidad del TDAH es sustancial en beber, y consumo de sustancias durante el embarazo, infancia también puede tener un impacto, como

parientes de primer grado de individuos con parto prematuro, bajo peso al nacer, el trauma del puede adversidad temprana social como privados

ADHD [ 7]. Un número de genes han sido nacimiento, y la depresión materna. Estos factores institucional cuidado

implicados como los vinculados a los sistemas pueden interactuar con factores genéticos / y las relaciones familiares rotas
de dopamina y serotonina en el cerebro [ 8]. Sin neurológicos a aumentar el riesgo de TDAH. [ 9] [10]. Sin embargo, la exacta enlazar

embargo, no solo gen ha sido identificado. entre los factores psicosociales y ADHD no
se conoce. En el caso de las relaciones
familiares, por ejemplo, es difícil decir si
trastornos en las relaciones conducen a
TDAH, o viceversa.

Clasificación de diagnóstico del TDAH

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales V se ajusta más estrechamente con la práctica clínica. criterios DSM-V requieren

(DSM-V) criterios definidos por la American Psychiatric Association [ 11] son inicio de los síntomas por la edad 12. Para los niños, seis (o más) síntomas
los más ampliamente utilizados e incluyen tres subtipos de TDAH: deben han persistido durante al menos seis meses. Para los adolescentes

predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo / impulsivo, mayores y adultos (17 años o más), se requieren al menos cinco síntomas. Los

y combinado presentación ( véase el recuadro 1). El criterio de trastorno síntomas deben haber persistido durante al menos seis meses con una

hipercinético de la Organización Mundial de la Salud intensidad que es incompatible con el nivel de desarrollo y debe tener un

impacto negativo directo sobre las actividades sociales y académicas /

[12] define un subgrupo de la categoría del DSM-IV que representa una profesionales.

aplicación más restringida de los criterios diagnósticos. Sin embargo, la

mayoría de los profesionales prefieren seguir los criterios del DSM-V más
amplios que permiten la coexistencia de trastornos psiquiátricos comórbidos
8
como este
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Cuadro 1: Clasificación de los síntomas de TDAH del DSM-V

presentación predominantemente inatento Seis de los nueve síntomas de falta de atención clasificados como 'a menudo' (o

cinco si los síntomas 17 años y mayores)

presentación predominantemente hiperactivo-impulsivo Seis de los nueve síntomas de hiperactividad / impulsividad calificados como

'a menudo' (o cinco si los síntomas 17 años y mayores)

presentación combinada Seis de los nueve síntomas de falta de atención y seis de los nueve síntomas de

hiperactividad / impulsividad calificados como 'a menudo' (o cinco síntomas,

respectivamente, si la edad de 17 años y más)

¿Cómo se diagnostica el TDAH?

A pesar de que el TDAH es un trastorno común de la infancia, a menudo es Un diagnóstico no debe hacerse únicamente sobre la base de la
diagnosticada o mal diagnosticado. El diagnóstico precoz y la intervención detección de los cuestionarios pueden ser obtenidos utilizando pantallas
(con gestión multidisciplinar) es importante para minimizar los resultados de resultados como falsos positivos, pero son útiles para indicar si se
negativos a largo plazo [13]. Las directrices internacionales están necesita una evaluación más exhaustiva. Este consiste en una
disponibles para ayudar con el diagnóstico, tratamiento y manejo del TDAH entrevista clínica con el individuo y, a menudo con alguien que los
[14]. En el Reino Unido, éstos han sido realizados por el Instituto Nacional conoce bien. La entrevista evalúa para la presencia de los síntomas y
de Salud y Excelencia Clínica (NICE) [ 6]. deterioro asociado.

Como para muchas condiciones, un diagnóstico comienza con la Es importante tener en cuenta la presencia de síntomas concomitantes
observación de la frecuencia y gravedad de los síntomas característicos. y / o diagnóstico diferencial ( véase el Módulo 2 y el módulo 3).
Los cuestionarios de evaluación a menudo se utilizan para indicar la Si una persona cumple los criterios para

presencia de síntomas auto-nominal. Siempre que sea posible, se TDAH, pero no experimenta ningún problema funcional o deterioro de sus
recomienda que éstos se complementan con calificaciones de un síntomas, el diagnóstico de TDAH no se puede hacer. Al evaluar el TDAH
informante, como un padre o un profesor / tutor. Para los adultos, las en los adolescentes es importante recordar que la presentación de los
evaluaciones determinan presencia de síntomas en la niñez, así como los síntomas pueden cambiar con la edad (por ejemplo, la remisión de los
síntomas actuales, como criterios de reuniones para el TDAH infantil es un comportamientos hiperactivos).
requisito previo para hacer el diagnóstico en la edad adulta.

Cuando me diagnosticaron y

finalmente pude tomar las pastillas, me di

cuenta después de un tiempo me estaba

concentrando en la escuela y yo no era un

mal chico como pensaban. Eso es cuando

pasé mis once más, debido a que en

realidad podría sentarse y tomar

un examen, que era

muy agradable.

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¿Cómo se trata el TDAH?

Los medicamentos y los tratamientos psicológicos son las intervenciones más comunes.

Medicación

Alrededor del 1% de los niños en el Reino Unido actualmente se están tomando medicamentos para el TDAH [ 15]. Esto incluye generalmente estimulantes como

las diversas formulaciones para el metilfenidato incluyendo Ritalin, Concerta XL, Medikinet, Equasym XL o Lisdexamphetamine [Elvanase]. No estimulantes tales

como la atomoxetina (Strattera) son otra opción; siendo este último el único medicamento autorizado para el uso de adultos.

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas principales del TDAH y mejorar el estado de ánimo,

irritabilidad, y la confianza en uno mismo. Por lo general, a continuación, crea el flujo de mejora en el trabajo

escolar, el comportamiento y las habilidades sociales. NIZA recomienda que para los adultos y los niños con Fui seis meses sin

discapacidad severa, el tratamiento farmacológico debe ser la intervención de primera línea, con medicación, traté de hacer frente
estimulantes considerarse en primer lugar debido a su eficacia demostrada, seguido de la atomoxetina y pensé que estaba haciendo

bien, pero cuando miro hacia

[6]. Sin embargo, las respuestas a tratamiento con medicamentos pueden variar. Los medicamentos están disponibles
atrás ahora, me siento mucho
en diferentes formulaciones (por ejemplo, los estimulantes de acción corta últimos 3-5 horas, los estimulantes de
más clara.
acción prolongada pueden durar hasta 12 horas, y la atomoxetina proporciona 24 horas de cobertura) por lo que es

importante trabajar con los clientes para encontrar el medicamento y la dosis apropiada ellos. puesta a punto y la

dosificación cuidadosa puede hacer una gran diferencia

Al igual que con todos los medicamentos algunas personas describen efectos secundarios, que pueden ser fisiológica

(por ejemplo, dolores de estómago, dolores de cabeza) y / o psicológica (por ejemplo, nerviosismo, sentirse menos

sociable). Los efectos secundarios más comunes son la pérdida del apetito a corto plazo, dificultad para dormir o

embotamiento de la personalidad.

Los tratamientos psicológicos

Para los jóvenes con leve a deterioros, o aquellos que no quieren que el tratamiento farmacológico moderado, NICE recomienda la TCC tratamientos
psicológicos [ 6]. programas psicológicos están disponibles para una amplia gama de edades, desde preescolar hasta la edad adulta. Estos programas
incluyen una serie de técnicas más comúnmente sobre la base de un paradigma cognitivo-conductual que tienen como objetivo desarrollar habilidades en
el control de la conducta, el control emocional, la organización, la gestión del tiempo, la atención y el entrenamiento de la memoria, y entrenamiento en
habilidades sociales.

Para los niños más pequeños las actividades del programa se entregan normalmente 'indirectamente' a través de los padres o maestros;
cuando los niños crecen y en la adolescencia éstas se mueven hacia más trabajo 'directa' con los propios individuo.

Un gran cuerpo de investigación sugiere que los tratamientos psicológicos son eficaces para reducir los síntomas del TDAH, especialmente para los niños
con problemas de leve a moderada y, cuando se utiliza junto con la medicación, también pueden aumentar la efectividad de los niños con discapacidad más
severa y problemas de comorbilidad [ dieciséis].

En la adolescencia, el tratamiento psicológico puede ser particularmente relevante para apoyar a los jóvenes que deben desarrollar una mayor responsabilidad para la

auto-organización y de gestión del tiempo de sus estudios. Además, es durante estos años que pueden surgir muchos otros problemas asociados o llegar a ser más

marcadas, tales como trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, problemas de conducta, problemas en las relaciones sociales, y baja autoestima. En el Recuadro

2 principales conclusiones acerca de las intervenciones no farmacológicas para el TDAH [ dieciséis].

10
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Box 2: Las principales conclusiones de una revisión de las intervenciones no farmacológicas [15]

• A medida que los niños maduran, el modo de intervención (p.ej., farmacológico, psicosocial) cambiará para reflejar las necesidades de desarrollo

y las circunstancias del individuo.

• A medida que los niños maduran el agente de la aplicación (por ejemplo, padre, maestro) también cambiará de acuerdo a las necesidades de

desarrollo y las circunstancias del individuo.

• Se necesitan más ensayos controlados aleatorios para aportar pruebas concluyentes de la eficacia del tratamiento.

• formación de los padres se recomienda para los niños preescolares y niños pequeños en edad escolar, que pueden beneficiarse adicionalmente de

intervenciones en el aula.

• Se recomiendan las intervenciones multimodales para niños de escuela media / adolescentes.

• Se recomiendan intervenciones de TCC para adultos (ya sea en grupo o individuales).

psicoeducación
TodosLas intervenciones deben incluir un componente psicoeducativo y responsable de su propio cuidado y pueden tener un período de no
como el conocimiento y la comprensión sobre el TDAH es crucial querer aceptar el tratamiento o no acudir a las citas (esto no es poco
para disipar las creencias laicas, y la voluntad común en otras áreas de salud).
aliviar la ansiedad de la persona acerca de la naturaleza y la
progresión de la enfermedad TDAH. Esto se puede lograr de manera
efectiva a través de la provisión de información escrita que pueda ser Salir de la escuela o educación superior parece ser un marcador importante
difundida a familiares, amigos, maestros y empleadores. Esto debe que a la edad de 21 la mayoría de los individuos con ADHD se desengancha
incluir la información y enlaces web sobre recursos para el TDAH y de los servicios [ 19]. Una forma de mantener el contacto es proporcionar a
grupos de apoyo. Más información está disponible en las guías los adultos jóvenes con TDAH y sus familias, información y asesoramiento
profesionales / práctica, como las emitidas por la Asociación Británica sobre los problemas y necesidades de los jóvenes con TDAH a más largo
de Psicofarmacología [ 17], la Red Europea de TDAH en adultos [ 18], y plazo, y proporcionar información sobre el proceso de transición de niño a
bonito [ 6]. los servicios de adultos con TDAH

(Ver Módulo 8).

Es muy importante que los adolescentes que continúan teniendo síntomas

persistentes y deterioros mantener el encaje con los servicios de salud. Sin

embargo, como los adolescentes se convierten en adultos,

se vuelven más autónomos

11
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Introducción al TDAH Dr. Susan Young
Recuadro 3: Puntos clave de Módulo 1 - Introducción al TDAH

• ADHD se caracteriza por síntomas de falta de atención, la impulsividad y la hiperactividad que están asociados con niveles
significativos de deterioro académico, profesional y social.

• ADHD es reportado en muchas culturas y 5% de los niños se estima que tienen ADHD, con una proporción de 4: masculino femenino 1.

• Alrededor de dos tercios de las personas con TDAH en la infancia experimentarán síntomas persistentes e impedimentos a los 25 años.

• TDAH es causada por una combinación de factores genéticos, psicosociales y ambientales - no existe una causa única.

• Las directrices internacionales están disponibles para ayudar con el diagnóstico, tratamiento y manejo del TDAH.

• TDAH puede tratarse eficazmente con medicamentos y tratamientos psicológicos. Estos deben complementarse con la psicoeducación e

información por escrito acerca de la naturaleza y la progresión del TDAH, los tratamientos disponibles, la prestación de servicios y grupos de

apoyo de usuarios de servicios.

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referencias

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Introducción al TDAH Dr. Susan Young
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Lectura adicional y recursos útiles

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dx.doi.org/10.1186/1471-244X-11-174

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edición. Chichester: John Wiley & Sons.

Young, S. (2013). El programa conductual cognitiva 'RÁPIDO' terapia para niños de falta de atención: resultados preliminares.

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atención (TDAH): soluciones políticas para abordar el impacto social, los costos y los resultados a largo plazo, en apoyo de las personas afectadas,

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14
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Los síntomas de TDAH | Dr. Susan Young
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

módulo 2
Los síntomas de TDAH

Cualquiera que me conoce dice que no soy

Los temas del módulo como los demás, pero que no veo el lado que lucho con
los cambios de humor, y no terminar las cosas. Puedo

> Los síntomas principales del TDAH ser bastante impulsiva y pienso en cosas un poco

> Inatención diferente a otras personas. Veo las cosas de una manera

> hiperactividad diferente, supongo. Cuando mis tabletas desaparecen

> impulsividad puedo tener cambios de humor. Es difícil a veces, pero

> labilidad emocional en realidad no lo nota tanto. Es más, cuando tengo

> funcionamiento negativo mucho que hacer ... Me estresa fácilmente. No puedo

> La remisión de los síntomas

> Diferencias de género

> Puntos clave del Módulo 2
> referencias multitarea o que las cosas se completaron

> Lectura adicional y recursos útiles a tiempo.

Los síntomas principales del TDAH

Los síntomas del TDAH son falta de atención, hiperactividad e las experiencias más como sentimientos de inquietud interior y la
impulsividad que lleva a los jóvenes a presentar como desorganizado y inquietud. Esto puede haber contribuido a la idea errónea de que el
caótico, imprudente y labilidad emocional. Que luchar con estos TDAH afecta a los niños pequeños.
comportamientos más que otros niños de su edad, y pueden tener
dificultad con estos comportamientos a través de diferentes áreas de Mientras que algunos de los síntomas parecen resolverse espontáneamente

su vida; hogar, escuela, social o actividades de ocio. Los niños y con la edad, las diferencias relativas que están asociados con alteraciones

jóvenes varían en su presentación de los síntomas, lo que lleva a funcionales significativas pueden permanecer. Así, cuando la evaluación de los

diferentes clasificaciones diagnósticas, adolescentes y adultos jóvenes, es importante que los profesionales

para consideran que la etapa de desarrollo del paciente y comparar la presentación

ejemplo niñas con más frecuencia se presentan con síntomas de falta de atención del individuo con la de un grupo de pares normativa.

en lugar de conductas disruptivas y están por lo tanto clasificados como 'ADD' (tipo

predominantemente inatento) [1] (véase el Módulo 1).

Una dificultad que se plantea para los profesionales de la hora de evaluar el

A medida que los niños maduran a menudo hay un cambio en la forma en TDAH en los adultos jóvenes es que la clasificación de los síntomas de

que los síntomas se expresan con hiperactividad e impulsividad TDAH fue desarrollado pensando en los niños y las descripciones de los

modificación más de los síntomas atencionales [2]. En los adolescentes síntomas no se corresponden bien para los adolescentes mayores y adultos.

con hiperactividad es más sutil que los comportamientos hiperactivos o En cierta medida esto se ha abordado en el DSM-V, descripciones útiles sin

bulliciosos visto en los niños pequeños, tales como rodar por el suelo o embargo adicionales para adultos están disponibles (ver los cuadros 1, 2 y 3) 15
correr sobre imprudentemente y sin propósito. Es [3]
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Inatención

Hay varios dominios diferentes, o aspectos, de la atención. Estos incluyen (1) Los individuos con TDAH a menudo informan que son más capaces de

la atención selectiva, que es la capacidad de enfocar hacia abajo en una cosa mantener su enfoque si una actividad tiene un interés particular para ellos.

en particular (por ejemplo, la corrección de pruebas de errores); (2) la Esto puede ser confuso para los padres y profesores que no entienden por qué

atención dividida, que es la capacidad de concentrarse en dos o más cosas a el niño no puede completar una tarea Inglés y convierten esto en el tiempo

la vez (por ejemplo, conducir un coche y tener una conversación); (3) cambiar todavía puede sentarse durante horas en Facebook u organizar un desfile de

la atención, que implica el enfoque se mueve entre dos o más cosas (por moda como una actividad extra-curricular. Esto puede ser percibido como una

ejemplo, siguiendo las instrucciones para ensamblar muebles de paquete falta de cooperación o en algunos casos un comportamiento rebelde.

plano); y (4) la atención sostenida, que es ser capaz de concentrarse en algo

durante cualquier periodo de tiempo (por ejemplo, la revisión de los exámenes

o hacer la tarea).

La clave es identificar estrategias de adaptación que el joven puede

establecer y aplicar a sí mismos para mantener la motivación para las tareas

tediosas o tareas que no posean su interés. Estos pueden incluir el

En la sociedad actual la capacidad de multitarea es fundamental para el logro en establecimiento de objetivos, dividir las tareas en pasos más pequeños, la

la vida cotidiana, en la escuela, el trabajo y en casa, y esto requiere que los introducción de pausas predeterminados, y la incorporación de sistemas de

individuos tienen buenas habilidades de control y procesamiento de información recompensa término inmediatas y más largos para premiar los logros.

de atención. Los niños pequeños pueden beneficiarse de los ambientes escolares

estructurados y colaboraciones entre maestros y padres que tienen como objetivo

maximizar el rendimiento mediante la optimización del medio ambiente (por

ejemplo, sentado en la parte delantera de la clase, la matrícula de uno a uno,

tutoría, apoyo). Sin embargo, esto cambia con frecuencia en la adolescencia,

cuando los jóvenes se esfuerzan por una mayor autonomía. Al mismo tiempo, el

entorno escolar se hace más difícil, ya que están obligados a asumir una mayor

responsabilidad para la autogestión y organización. En la escuela, por ejemplo,

tienen que hacer frente a los horarios más complejos que implican cambios de

habitaciones y de personal, organizar tareas y proyectos escolares y cumplir los

plazos de la competencia. También comienzan a organizar sus propias Si mi mente no está siendo
actividades sociales; y muchos equilibrio entre el trabajo a tiempo parcial con cuestionado que acaba de terminar no
otras responsabilidades y tareas en casa.
haciendo nada. Si no planeo o fijo mi día

hasta que, literalmente, sólo a estar

sentado en una silla viendo la tele mal

gusto para un conjunto de 7 horas ...

que desperdicio.

dieciséis
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Los síntomas de TDAH | Dr. Susan Young
Recuadro 1: Los síntomas de falta de atención [3]

• A menudo no presta atención a los detalles: dificultad para recordar donde ponen las cosas. En el trabajo que esto puede conducir a errores costosos. Las tareas que

requieren detalles son tediosos (por ejemplo, declaraciones de impuestos sobre la renta) y llegar a ser muy estresante. Esto puede incluir el comportamiento excesivamente

perfeccionista y rígido, que necesitan mucho tiempo para tareas que implican los detalles con el fin de evitar que olvidar ninguno de ellos.

• A menudo tiene dificultades para mantener la atención: la incapacidad para completar tareas como ordenar la habitación o cortar el césped sin olvidar el objetivo y

comenzar otra cosa. Incapacidad para persistir con trabajos aburridos. Incapacidad para mantener la atención suficiente para leer un libro que no es de especial

interés, aunque no hay un trastorno de la lectura. Incapacidad para llevar las cuentas, escribir cartas o pagar facturas. Atención, sin embargo, a menudo puede ser

sostenida durante las actividades emocionantes, nuevos o interesantes (por ejemplo, el uso de Internet, el chat y los juegos de ordenador). Esto no excluye el

criterio cuando las actividades de perforación no se han completado.

• A menudo parece no escuchar cuando se le habla: los adultos reciben quejas de que no escuchan, y que es difícil de ganar su atención.
Incluso cuando parece que han escuchado, se olvidan de lo que se dijo y seguir adelante. Estas quejas reflejan un sentido de que son
'no siempre en la habitación', 'no todo lo que hay' o 'no sintonizan'.

• Deja de seguir a través de las instrucciones y completar tareas: los adultos pueden observar dificultades en el seguimiento de las instrucciones de otras personas.

Incapacidad para leer o seguir las instrucciones del manual de los aparatos. Si no se mantiene compromisos adquiridos (por ejemplo, el trabajo alrededor de la

casa).

• Dificultad para organizar tareas o actividades: los adultos en cuenta los errores recurrentes (por ejemplo, la tardanza, citas perdidas o desaparecidas

plazos críticos). A veces, un déficit en esta área se ve en la cantidad de delegación a otras como secretaria en el trabajo o en casa cónyuge.

• Evita o le disgusta sostenido esfuerzo mental: posponiendo tareas tales como responder a las cartas, completar las declaraciones de impuestos, la organización de papeles

viejos, el pago de facturas o el establecimiento de un testamento. Uno puede preguntar acerca de aspectos específicos a continuación, preguntar por qué determinadas

tareas no fueron atendidas. Estos adultos a menudo se quejan de la dilación.

• A menudo extravía objetos necesarios para tareas: colocar mal monedero, cartera, llaves y asignaciones de trabajo, donde se encuentra estacionado coche, herramientas e

incluso los niños!

• Se distrae fácilmente con estímulos externos: experimentan subjetivamente distracción y describir formas en que tratan de superar esto. Esto puede incluir

escuchar ruido blanco, la multitarea, requieren tranquilidad absoluta o la creación de una situación de emergencia para alcanzar estados de excitación

adecuadas para completar las tareas, muchos proyectos en marcha al mismo tiempo y sin problemas con la finalización de las tareas.

• Descuidado en las actividades diarias: pueden quejarse de problemas de memoria. Se dirigen al supermercado con una lista de las cosas, pero
terminan por volver a casa después de haber fallado en completar sus tareas o haber comprado otra cosa.

17
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hiperactividad

Los niños más pequeños con TDAH suelen presentar una mayor alteración del comportamiento y la hiperactividad, por ejemplo, podrían correr por la casa, corre por caminos

sin mirar, contesto ni hablar sobre los demás, no espere su turno, y se molestan con rapidez sobre las cosas aparentemente pequeñas. Ellos pueden tener dificultades para

permanecer sentado durante largos períodos de tiempo (por ejemplo, en la mesa, o en lecciones o ensamblaje en la escuela).

A medida que los niños crecen algunos comportamientos impulsivos e hiperactividad pueden disminuir o llegar a ser más útil (por ejemplo, se indica en las actividades deportivas).

Más comúnmente los adolescentes y los adultos describen la sensación de una inquietud interior y la necesidad de inquietarse, a diferencia de la urgencia de correr sin rumbo fijo.

Muchos también describen la actividad mental incesante, diciendo que sus mentes están siempre 'sobre la marcha'.

Recuadro 2: Los síntomas de hiperactividad [3]

• Quieto con las manos o los pies: este artículo se pueden observar, pero también es útil preguntar acerca de esto. Inquietud puede incluir la elección

de sus dedos, moviendo sus rodillas, golpeando sus manos o pies y el cambio de posición. Inquietud se observa más probable mientras espera en la

sala de espera de la clínica.

• Abandona su asiento en situaciones en las que es habitual que queda sentado: los adultos pueden ser inquieto. Por ejemplo, experimentan frustración con

cenas en restaurantes y no son capaces de sentarse durante las conversaciones, reuniones y conferencias. Esto también puede manifestarse como una

fuerte sensación interna de inquietud cuando se espera.

• Se desvía o se corre alrededor de exceso o frecuentemente experimentan sentimientos de inquietud: los adultos pueden describir su sensación
subjetiva de siempre tener que estar 'sobre la marcha', o sentirse más cómodo con actividades estimulantes (por ejemplo, esquí) que con tipos
más sedentarios de recreación. Pueden pasearse durante la entrevista [evaluación].

• Dificultad para participar en actividades de ocio en silencio: los adultos pueden describir una falta de voluntad / disgusta a cada vez simplemente quedarse en casa o

participar en actividades tranquilas. Pueden quejarse de que son adictos al trabajo, en el que se debe dar ejemplos de casos detallados.

• A menudo 'sobre la marcha' o actúa como si accionado por un motor: otros significativos pueden tener un sentido del ritmo agotador y
frenético de estos adultos. adultos con TDAH a menudo parecen esperar el mismo ritmo frenético de los demás. Vacaciones pueden
describirse como el drenaje, ya que no hay oportunidad para el descanso.

• Habla excesivamente: hablar en exceso dificulta el diálogo. Esto puede interferir con el sentido de 'ser escuchado' o el logro de la intimidad de su

cónyuge. Esta charla puede experimentarse como persistente y puede interferir con las interacciones sociales normales. Clowning, réplicas u otros

medios de conversaciones que dominan pueden enmascarar una incapacidad para participar en dar y recibir conversación.

18
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impulsividad La impulsividad cognitiva

La impulsividad puede ser clasificado como conductuales o cognitivo, con las impulsividad cognitiva se define como sólo ver la ganancia inmediata a

personas normalmente experimentan una combinación de ambos. Una dificultad con corto plazo de una acción. La tendencia a saltar a conclusiones es

el auto-monitoreo de su propio comportamiento, o pobre autorregulación, es un sello debilitante, porque esto está asociado con 'errores' en el pensamiento y

distintivo del TDAH que para muchos persiste en la edad adulta. suposiciones erróneas. Esto usualmente resulta en la toma de decisiones
pobres como la persona que hace la primera cosa que viene a la mente
que puede no ser la mejor.

La impulsividad conductual

conductual impulsividad se observa en las acciones. UNA

Los jóvenes necesitan aprender a participar en un proceso funcional que
conductualmente persona impulsiva responde prematuramente a las
implica la generación y la consideración de diferentes posibles soluciones
situaciones; actúan de forma espontánea sin pensar. Esto puede conducir a
a un problema, un peso máximo las ventajas y desventajas de cada
atacar a otros verbal o físicamente; que pueden dejar escapar comentarios
solución, y la aplicación de un proceso de pensamiento consecuencial. Si
hirientes sin ser capaz de detener a sí mismos, pueden empezar a luchar o
una persona aprende a pararse a pensar y generar varias posibles
daños materiales. Pueden ponerse en riesgo por tener conductas
soluciones a un problema, se dan 'elección' en forma de múltiples
imprudentes o peligrosas, como conducir a altas velocidades, la promiscuidad
opciones. Si el primero no tiene éxito, entonces tienen otros para probar.
y las relaciones sexuales sin protección.

Por definición, las conductas impulsivas ocurren sin planificación o la malicia,

síntomas impulsivos pueden conducir a consecuencias negativas en la
y sin considerar las consecuencias. Sin embargo, esto es comúnmente
adolescencia. La persistencia de hiperactividad / impulsividad puede dar
inaceptable para la familia, amigos o maestros de escuela por muchas
lugar a un camino hacia inapropiada y / o
razones. Esto causa dolor y angustia a las personas que se preocupan,
comportamientos imprudentes ese a menudo implicar
conduce al conflicto y la confrontación en las relaciones interpersonales y el
que rompe las reglas, el consumo de sustancias y comportamiento antisocial. Por lo
comportamiento puede incluso poner a sí mismos ya otros en riesgo de
tanto, es importante encontrar maneras efectivas de manejar estos síntomas.
daño.

Párrafos grandes son tan enormes proporciones,

ni siquiera me gusta para hacer frente a los grandes párrafos. Ellos

me dan miedo, porque sé que cuando llegue a una frase en, ni

siquiera voy a saber lo que he leído. Si no puedo terminar un

examen correctamente, lo que afecta a mis calificaciones, aunque

estoy trabajando tan duro como pueda, ¿cómo diablos voy a pasar

mis pruebas universitarias? Y eso me asusta ... Me esfuerzo para

concentrarse y escuchar a alguien. ¿Cómo diablos se supone que

voy a aprender al escribir y escuchar? No sé lo que voy a hacer,

esta es probablemente la primera vez que he

hablado de ello. Estoy tan asustado.

Realmente soy.

19
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Los síntomas de TDAH | Dr. Susan Young
Recuadro 3: Los síntomas de impulsividad [3]

• Precipita respuestas antes de que se completen las preguntas: esto por lo general se observa durante la entrevista [evaluación]. Esto también puede

ser experimentado por los probandos como una sensación subjetiva de otras personas que hablan con demasiada lentitud y de que tienen dificultades

para esperar a que termine. Tendencia a decir lo que viene a la mente sin tener en cuenta la sincronización o conveniencia.

• Dificultad para esperar a su vez: los adultos tienen dificultades para esperar a que otros para terminar las tareas a su propio ritmo, como los niños. Pueden

sentirse irritada haciendo cola en los cajeros automáticos o en un restaurante. Pueden ser consciente de sus propios esfuerzos intensos para forzar a sí

mismos que esperar. Algunos adultos compensan mediante la realización de algo que ver en todo momento.

• Entromete o interrumpe a los demás: lo más a menudo experimentan los adultos como ineptitud social en las reuniones sociales o incluso con

amigos cercanos. Un ejemplo podría ser la incapacidad de ver que otros luchan con una tarea (por ejemplo, la apertura de una puerta con una

llave) sin saltar a probar por sí mismos.

labilidad emocional

Muchos expertos en TDAH ver la inestabilidad del estado de ánimo, o labilidad emocional, siendo la cuarta 'síntoma'

del TDAH. Esto difiere de los trastornos de ansiedad, depresión o trastorno bipolar que son de naturaleza episódica.

En las clínicas de adultos emocionales exceso de reactividad y temperamento arrebatos son comúnmente un motivo Creo que soy
de consulta que responde a la medicación estimulante, junto con los 'básicos' los síntomas de TDAH [ 3].
probablemente más propensos a la

sensación abajo ... Incluso en un día

voy a oscilar de ser realmente feliz y al

En la adolescencia, los adolescentes pueden ser especialmente volátil como, aparte de la pubertad, que
minuto siguiente de ser realmente,
están desarrollando su identidad personal y social. Son vulnerables en este momento de desarrollar

trastornos del estado de ánimo y de ansiedad y, para las personas con TDAH no reconocido, la presencia

de estos síntomas puede enmascarar el síndrome de TDAH subyacente. Al llevar a cabo una evaluación realmente abajo.
por lo tanto es importante tener en cuenta que los síntomas de TDAH comienzan temprano en la vida; son

persistentes y no episódica. Son más los rasgos de que los síntomas similares ya que no hay cambio claro

de un estado premórbido.

Funcionamiento negativo

Para un diagnóstico de TDAH, el individuo debe presentar experimentar síntomas que impactan negativamente en su funcionamiento en dos o más
ambientes (es decir, social, académico o actividades ocupacionales). Así, los síntomas deben estar omnipresente y presente en varios dominios.

Los profesionales deben tener en cuenta que el rendimiento y / o función en relación con el potencial. pueden aparecer algunas personas para funcionar bastante bien, por ejemplo,

mediante la obtención de calificaciones GCSE de gama media, dejando la escuela y la búsqueda de empleo no calificado. Sin embargo esto puede ser desproporcionada en relación

con un alto coeficiente intelectual y las expectativas de la familia, con los hermanos a la universidad y la obtención de las ocupaciones profesionales.

Algunos jóvenes, especialmente aquellos con alto coeficiente intelectual, de pueden hacer frente por las estrategias que aplican (por ejemplo, listas de decisiones) que limitan el

deterioro funcional. Estos pueden trabajar en algunas circunstancias, pero no en otros tales como los entornos sociales. Otros aplican estrategias disfuncionales, por ejemplo, el

alcohol y abuso de sustancias. Asherson (2005) [ 3] ha proporcionado orientación para la evaluación del deterioro en los jóvenes y adultos ( véase el recuadro 4).

20
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Los síntomas de TDAH | Dr. Susan Young
Cuadro 4: Evaluación del deterioro [2]

El deterioro es un requisito para el diagnóstico de TDAH. El clínico debe evaluar si una persona se ve afectada en relación con su propio potencial, o
en relación con las normas esperadas. Algunas personas muy brillantes no se vean afectadas en relación con las normas esperadas, pero revelan
deterioro inequívoca en relación con su propio potencial. Es importante indagar en diferentes áreas de la vida ya que alguien con TDAH puede ser
brillante en algunos tipos de trabajo mientras se siente totalmente inadecuado debido a su incapacidad para organizarse o para hacer trabajos en la
casa.

• Calidad de vida: labilidad emocional, un corto circuito y los esfuerzos constantes para corregir errores scatterbrained son frustrante y
desmoralizante.

• La vida familiar: incluso cuando un adulto con TDAH se siente bien, entrevistando cónyuge del paciente / familia puede revelar una disfunción significativa.

• Trabajo: mientras que algunos individuos con TDAH encontrar trabajo que sea compatible con sus síntomas, que pueden verse afectadas por
no ser capaz de moverse en nuevas direcciones en las que de otro modo habrían deseados para moverse. Otros pueden estar funcionando en
las profesiones exigen atención, pero a un alto costo emocional y sin mucho éxito. El trabajo puede no ser proporcional a su inteligencia y nivel
de educación. Esto normalmente se experimenta como el bajo rendimiento.

• Amor: El TDAH es difícil en las relaciones y algunos adultos con TDAH renunciar a su capacidad para la intimidad y llevar una existencia aislada. Ellos

pueden no ser conscientes de las formas en que sus patrones de comportamiento de TDAH-causada han contribuido a fracasos en las relaciones.

• Educación: muchos adultos con TDAH se les impide obtener una educación apropiada a su potencial (por lo general evaluado por IQ).
Los antecedentes de bajo rendimiento académico o funcionamiento errático representa deterioro académico.

• Actividades de la vida diaria (AVD): incluso un individuo de alto funcionamiento con TDAH pueden tener dificultades con ADL, tales como ir de compras,

limpieza, desinfección o el manejo del dinero. El déficit no se observa en lo que el individuo puede hacer, sino en lo que hacen en realidad, se requiere la

observación de modo directo o un informante para evaluar esto correctamente.

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Los síntomas de TDAH | Dr. Susan Young
La remisión de los síntomas

Para algunos, los principales síntomas pueden comenzar a disminuir durante los años de adolescencia. Esto no es una remisión uniforme, sino una progresión
heterogénea con algunos individuos que experimentan una remisión completa en la edad adulta, algunos remisión parcial y otros ninguno en absoluto [ 4,5]. En
la adolescencia y la adultez temprana, los síntomas de falta de atención típicamente persisten en un grado mayor que la hiperactividad o impulsividad (véase la
Figura 1), y alrededor de 65% de los niños con ADHD experimentará algunos síntomas persistentes como adultos jóvenes que se asociarán con un deterioro
significativo [ 4].

cambios relacionados con la edad se han investigado en un estudio transversal de una muestra clínica con diagnóstico de TDAH y se divide en cuatro grupos en

función década de la vida y emparejados para la gravedad de TDAH en la infancia [ 6]. Los síntomas mejorada de acuerdo con las medidas objetivas (valores de los

informadores y de evaluación neuropsicológica), sin embargo los síntomas de falta de atención aumentaron con la edad de acuerdo a la auto-evaluación. Por lo tanto

la experiencia subjetiva de las personas con TDAH fue que sus síntomas empeoran a medida que envejecen, y se encontró que esto puede estar asociado con un

aumento en los síntomas de la depresión. El estudio pone de relieve la importancia de los síntomas afectivos en personas mayores con TDAH y la posibilidad de un

diagnóstico erróneo.

5
La media de número de síntomas

4
La falta de atención e

3 hiperactividad

Impulsividad
2

<5 junio-8 septiembre a 12 a 15 a 18 a

11 14 17 20

Años de edad)

Figura 1. Remisión de grupos de síntomas con la edad (Faraone et al., 2006)••  

Diferencias de género

En la población general, más niños que niñas tienen TDAH con una proporción de aproximadamente 4: 1 en niños [ 7]. Sin embargo, la diferencia de género se convierte en mucho

menos sesgada con la edad a medida que se identifican y diagnostican más hembras adultas [ 8]. Esto puede explicarse por las mujeres que tienen menos problemas de

externalización, hiperactividad, agresividad y problemas de conducta que los niños. Sufren más la internalización de los problemas y la falta de atención, y por lo tanto son menos

propensos a presentar problemas de conducta y manifiestos a ser conocido para el tratamiento. Con la madurez de un cambio en el patrón de referencia también puede influir en

la proporción de género dentro de las poblaciones clínicas a medida que más mujeres adultas buscan la ayuda de psiquiatras que los hombres (el más común de los trastornos del

estado de ánimo y de ansiedad).

22
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Los síntomas de TDAH | Dr. Susan Young
Recuadro 5: Puntos clave de Módulo 2- Los síntomas de TDAH

• síntomas de TDAH de falta de atención, hiperactividad e impulsividad afectan a los jóvenes que pueden presentar como desorganizado, caótico,

imprudente y labilidad emocional.

• Una de las dificultades con la evaluación del TDAH en adultos jóvenes es que la clasificación de los síntomas fue desarrollado pensando en los niños que

pueden no corresponder bien con grupos de mayor edad.

• En los años de la adolescencia, los adolescentes pueden ser especialmente volátil en el estado de ánimo que, aparte de la pubertad, este es un momento en el que están

desarrollando su identidad personal y social.

• Para un diagnóstico de TDAH, los síntomas deben causar funcionamiento negativa en dos o más ambientes (por ejemplo, casa, escuela, trabajo). Deterioro

debe ser considerado en relación con el potencial.

• Alrededor de dos tercios de los niños con TDAH seguirán experimentando un deterioro significativo como adultos jóvenes.

• En la adolescencia los síntomas de la falta de atención suelen persistir en un grado mayor que la hiperactividad
e impulsividad.

• Un patrón gradual de disminución de los síntomas se ve como el movimiento de individuo en la edad adulta media. Subjetivamente sin embargo los síntomas de

falta de atención pueden ser percibidos a ser peor y esto puede ser debido a trastornos del estado de ánimo comórbidos.

23
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Los síntomas de TDAH | Dr. Susan Young
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Lectura adicional y recursos útiles

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Young, S., Murphy, CM, y Coghill, D. (2011). Evitar la 'zona gris': Orientación y recomendaciones sobre el TDAH y la transición entre
servicios para niños y adultos. BMC Psychiatry. 11: 174, dx.doi.org/10.1186/1471244X-11-174

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Libro Blanco experto de déficit de atención desorden de hiperactividad (TDAH): la política soluciones a
frente a la sociedad de impacto, los costes y los resultados a largo plazo, en apoyo de las personas afectadas,
www.europeanbraincouncil.org/pdfs/ADHD%20White%20Paper_15Apr13.pdf

24
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Las comorbilidades comunes | Dr. Susan Young
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

módulo 3
Las comorbilidades comunes

Los temas del módulo

> TDAH y comorbilidad

> Trastornos de comportamiento perturbador
Creo que es más a lo
> Desórdenes de ansiedad
largo del espectro del autismo
> Trastornos del estado de ánimo

> trastornos de tics

que sólo TDAH. Creo que hay

> Trastornos del espectro autista muy pocos rasgos de Asperger

> Puntos clave del Módulo 3 en allí, pero ella no quiere
> referencias ningún
> Lectura adicional y recursos útiles

más etiquetas.

TDAH y comorbilidad
Las últimas décadas han visto un aumento sustancial de los problemas Parece ser la regla más que la excepción para los niños con TDAH que presentan

emocionales de los adolescentes que en Inglaterra [ 1]. La transición de la con un segundo trastorno psiquiátrico con los informes de hasta dos tercios de los

infancia a la edad adulta tanto, es difícil para muchos adolescentes que luchan niños con TDAH tienen una o más condiciones comórbidas, incluyendo el

por la independencia y la autonomía, mientras que hacer frente a mayores trastorno negativista desafiante y conducta oposicionista, la ansiedad y los

expectativas sociales, dejando la escuela y entrar en la educación superior, trastornos del estado de ánimo , trastornos de tics y trastornos del espectro

hacer nuevos amigos, conseguir un trabajo, y tomando una mayor autista [ 6-9]. Múltiples presentaciones a los servicios de salud y sociales han sido

responsabilidad por sus acciones y comportamiento . reportados por las personas que no fueron diagnosticados hasta la edad adulta [ 10,11].

Estas transiciones provocan un cierto nivel de ansiedad y preocupación entre la

mayoría de los adolescentes. Los adolescentes y los adultos con TDAH, sin El tratamiento con medicamentos estimulantes en la niñez puede no tener un efecto

embargo, pueden tener problemas más ya que tienen menos recursos de protector ya que los datos de seguimiento de 208 niños con TDAH que habían sido

afrontamiento que sus pares para ayudar a hacer frente a los retos y dificultades tratados con estimulantes encontrado que el 23% tenían un ingreso psiquiátrico en la

que enfrentarán edad adulta (media de edad de 31 años). problemas de conducta en la infancia fueron

[2,3]; además, su estado de ánimo puede ser lábil, por ejemplo, con las predictivos (razón de riesgo = 2,3 para los varones y 2,4 para las niñas) [ 12].

presentaciones extremas de excitación, irritabilidad, frustración, ansiedad y

la ira [ 4,5].

25
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Las comorbilidades comunes | Dr. Susan Young
Trastornos de comportamiento perturbador

Las condiciones comórbidas más comunes en la infancia son los trastornos disruptivos del trastorno de conducta (CD) y el trastorno de oposición desafiante
(ODD), que juntos afectan a 40-60% de los niños y adolescentes con ADHD [13]. ODD es un patrón recurrente de comportamiento desobediente y hostil
negativista desafiante hacia figuras de autoridad que se hace evidente antes de los 8 años y no más tarde de la primera adolescencia.

Por el contrario CD, que tiene un inicio más tardío por lo general después de los 10 años, se caracteriza por un desprecio por las reglas y normas de la sociedad. Los

problemas asociados con el CD incluyen la agresión física y verbal (por ejemplo, peleas de partida), el desafío (por ejemplo, permanecer fuera más tarde de su toque de

queda), infractor (por ejemplo, robo, vandalismo o provocar incendios), y el absentismo escolar. TDAH y CD ocurren al mismo tiempo a un ritmo mayor que el azar [ 14] y

juntos son variantes más graves de los trastornos independientes [clínica y genéticamente 15], presentando así a los jóvenes con una 'doble dosis' de los problemas de

autogestión. Mientras que los niños más a menudo tienen problemas de conducta comórbidos, las niñas con TDAH y trastorno de conducta par o podrían tener más

problemas sociales que los niños [ 16,17].

Desórdenes de ansiedad

Los adolescentes con TDAH a menudo se sienten diferentes de alguna

manera en comparación con sus pares. Así, pueden ser Mi hermano más joven, y

particularmente preocupados por su imagen de sí mismo y el deseo de mi primo tienen TDAH. Mi primo
'encajar'. Además tienen un historial de bajo rendimiento de su tiene el síndrome de Asperger,
potencial académico y social, lo que lleva a una falta de confianza y la así ... y mi más joven
mala auto-eficacia. Esta falta de correspondencia entre lo que quieren
y creen que debe ser capaz de lograr y su rendimiento real puede
También tiene trastorno de
conducir al desarrollo de la ansiedad.
oposición desafiante del

hermano.

Los trastornos de ansiedad co-ocurrir en aproximadamente el 20% de los

adolescentes con ADHD, siendo el trastorno de ansiedad generalizada
más común, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de ansiedad por
separación y fobia social [ 18].

En una encuesta de los adultos, el 47% de los adultos con ADHD había En un bar, si no como
desarrollado un trastorno de ansiedad en comparación con 19,5% de
un grupo de personas, yo no
aquellos sin ADHD (odds ratio
entro en ese grupo, me
3.7) [ 19]. Mientras menor nivel de ansiedad puede ser más
quedo en las afueras de
pronunciado, como condición comórbida se exacerban baja
autoestima, estrés intolerancia
y aspectos de la cognición tales como el deterioro en la memoria de el grupo.
trabajo [ 20]. Los síntomas tales como inquietud y falta de atención puede
ser similar en los dos trastornos y es importante para determinar qué es
primario ya que esto puede ayudar en entregar de un tratamiento eficaz.

26
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Las comorbilidades comunes | Dr. Susan Young
Trastornos del estado de ánimo

Los jóvenes con TDAH a menudo han experimentado una gran cantidad de críticas y el voto

negativo en sus vidas. Ellos experimentan la interrupción de las relaciones interpersonales en

la escuela y con la familia y amigos. Junto con su dificultad en la autorregulación, esto .. . la cosa más pequeña, aunque
significa que pueden ser vulnerables a los síntomas depresivos. Estos síntomas pueden ser aparecerá mi burbuja y tráeme todo el camino
leves pero persistentes que conduce al bajo estado de ánimo, falta de motivación y una hacia abajo. Sólo tengo que luchar contra eso
sensación de desesperanza sobre el futuro. A su vez esto puede exacerbar los problemas de supongo, acabo de intentar con todas mis
concentración. fuerzas que no estuviera triste, porque no me
gusta estar triste. Pero como un niño yo era
muy, muy, muy, muy ansioso y
En una encuesta de hogares representativa a nivel nacional de los EEUU de los encuestados extremadamente deprimido.
de edad 18-44 años, el 38% de los adultos con TDAH informó que habían desarrollado un

trastorno del estado de ánimo en comparación con el 11% de las personas sin TDAH [ 19]. Puede

existir una diferencia de género como la depresión mayor se ha informado que co-ocurren entre

las adolescentes con ADHD a una edad más joven, con una duración más larga y que se asocia

con un mayor deterioro en el funcionamiento personal, social y profesional [ 21].

Un seguimiento de los niños daneses en la edad adulta descubierto que las hembras

pueden tener una mayor vulnerabilidad a los trastornos del estado de ánimo que conducen a

una internación [ 12]. En los casos de TDAH y depresión concomitante, es importante tener

en cuenta que la impulsividad puede aumentar el riesgo de que una persona joven actuará

sobre la ideación suicida.

trastornos de tics

Los trastornos de tics son más comúnmente asociados con tics motores tales como tics tales como gruñidos y olfateando [ojo repetida de parpadear y espasmos facial

y / o fónico (o vocal) 22]. Hasta el 50% de niños con trastornos de tics, incluyendo síndrome de Tourette (TS), también cumplir con los criterios de diagnóstico para el

TDAH [ 23] y los niños con estas condiciones comórbidas tienen un mayor riesgo para la externalización y la internalización de los problemas de comportamiento. Sin

embargo, el riesgo parece estar asociado con la co-ocurrencia de TDAH que los niños con ST solos tienden a hacerlo mejor [ 29].

En contraste con el pensamiento anterior, el tratamiento del TDAH comórbido con medicamentos estimulantes no tiene un efecto adverso sobre los tics en la mayoría de los

casos [ 24, 30]. Dado que los trastornos de tics disminuyen generalmente en severidad con la edad, estos son rara vez un problema grave en el tratamiento de adultos.

27
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Las comorbilidades comunes | Dr. Susan Young
Trastornos del espectro autista

trastorno del espectro autista (ASD, incluyendo el autismo y el síndrome de Asperger) se caracteriza por la dificultad de toda la vida en la comunicación social

recíproca y estereotipado y comportamientos e intereses (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima edición - CIE-10) [repetitivos 25].

El solapamiento entre el TDAH y TEA ha vuelto cada vez más reconocido en los últimos años, y un
estudio de gemelos comunidad reportado un fuerte vínculo genético entre el TDAH y TEA, con un 41%
de los niños con TEA también tiene síntomas de TDAH y 22% con sospecha de TDAH (basado en Recientemente recibió
escalas de detección positiva para los síntomas de TDAH) también tenía un diagnóstico de TEA [ 31]. un diagnóstico de TEA, y

siempre me sentí que había

algo
Problemas de atención son comunes para las personas con TEA [ 27] y se ha sugerido que esto
otra cosa además
puede contribuir a los problemas de conducta y cognitivos de las personas con TEA [ 28]. En
del TDAH.
general, los jóvenes con TDAH y TEA pueden tener problemas para manejar tanto la atención y
las emociones y los que son diagnosticados con TDAH y TEA pueden experimentar dificultades
particulares con el control cognitivo.

Caja 1: Puntos clave de Módulo 3 - TDAH y comorbilidades comunes

• El grado de comorbilidad asociada con ADHD es alta; dos tercios de los niños tienen al menos otro trastorno psiquiátrico, incluyendo otros trastornos

disruptivos del comportamiento, trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo, trastornos de tics y trastornos del espectro autista.

• trastornos de comportamiento perturbador son los más comunes, especialmente para los varones, y hasta el 60% de los niños y
adolescentes con TDAH también tienen trastornos de conducta o trastorno negativista desafiante.

• problemas de ansiedad comórbidos pueden exacerbar los sentimientos de baja autoestima comúnmente experimentados por las personas con TDAH.

• Las adolescentes con TDAH tienen un mayor riesgo de depresión mayor, lo que les afecta a una edad más joven, con una duración más
larga y está asociada con un mayor deterioro en el funcionamiento personal, social y profesional.

• Los niños con co-produciendo el TDAH y el síndrome de Tourette / tics tienen un mayor riesgo para la externalización y la internalización de los problemas de

comportamiento.

• Hay un fuerte vínculo genético entre el TDAH y trastornos del espectro autista, los cuales se caracterizan por problemas de
gestión de la atención y las emociones.

• El orden de tratamiento puede depender de un juicio clínico de los cuales el trastorno está impulsando los cambios del estado mental y / o la presentación de

nivel de alteraciones del comportamiento.

28
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Las comorbilidades comunes | Dr. Susan Young
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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Las comorbilidades comunes | Dr. Susan Young
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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Las comorbilidades comunes | Dr. Susan Young
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31
 TDAH Y ADOLESCENCIA | educación | Dr. Susan Young
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

módulo 4
Educación
Imagínese todo el mundo tiene un
poco de goma de mascar en su cabeza y, con el fin de
entender una pregunta, lo escriben en un pequeño

Los temas del módulo pedazo de papel y lo puso en la goma de mascar. Se

pega y se puede leer la pregunta en su cabeza y escribir
la respuesta. Bueno, independientemente de cuán fácil es
> El itinerario educativo
la respuesta, voy a recogerlo, puse en mi goma de
> Progreso académico
mascar y se caerá, porque mi goma de mascar no es
> Desempeño académico
pegajosa, y voy a recogerlo, lo puso en, que va
> Escuela y intervenciones en el aula
> Puntos clave de módulo 4
> referencias
> Lectura adicional y recursos útiles
caerse, y tendré que se empuje adecuada
en la goma de mascar
para que se quede allí.

El itinerario educativo
Así como la gestión de los síntomas principales del TDAH, los síntomas Aún más que otros asisten a los centros de enseñanza para alcanzar sus objetivos

persistentes, a menudo experimentan deterioro a lo largo de otras áreas de sus académicos en la universidad o colegio. Después de esto, algunos van a

vidas. De hecho, se requiere que los problemas funcionales en al menos dos completar los estudios de post-grado.

áreas de la vida para cumplir con los criterios diagnósticos para el TDAH. Este

módulo es sobre el tema de la educación, lo cual es especialmente importante en Entre 16-18 años adolescentes experimentan importantes transiciones
la adolescencia ya que allana el camino para el empleo posterior. educativas y tomar decisiones sobre sus futuras carreras. Para aquellos
que siguen a estudiar, lograr su potencial académico sigue siendo una
lucha y algunos optar por la educación y al mercado de trabajo con un
Los jóvenes experimentan varios cambios durante sus años de educación. éxito desigual. De hecho, el TDAH se ha asociado con una serie de
Pueden cambiar la escuela cuando se trasladan de secundaria a la escuela resultados negativos educativos, además de ser menos probabilidades
secundaria, y de nuevo después de los exámenes GCSE. En esta etapa, de graduarse de la universidad o la escuela [ 1] (véase la Figura 1). Se
algunos pueden buscar empleo, mientras que otros irán a estudiar para los ha asociado con el bajo rendimiento escolar incluyendo el logro menor
A-levels u otros títulos tales como diplomas o BTEC. Ellos pueden continuar examen de grado, la repetición de años escolares, las tasas más altas
su formación a través de esquemas NVQ o de aprendizaje para adquirir la de deserción escolar, mayor apoyo de recuperación y / o educación
experiencia necesaria para ocupaciones calificadas (por ejemplo, electricista, especial, y un historial de suspensión o expulsión [ 1-5].
fontanería, comidas).

32
 TDAH Y ADOLESCENCIA | educación | Dr. Susan Young
100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

Graduado Graduado de diagnostican especial Diagnosticado retenido

de la Universidad Trastorno de la discapacidad

preparatoria conducta de aprendizaje

El riesgo de fracaso escolar es mayor para aquellos cuyos síntomas de TDAH son sin identificar. Demasiados niños con TDAH, especialmente aquellos con

problemas de atención predominante, aún están por debajo del radar. Los asistentes seleccionaron establecimientos educativos privados, y / o cuyas deficiencias se

reducen al mínimo debido a los altos niveles de apoyo de los padres, también pueden pasarse por alto. Sus dificultades pueden ser más evidentes en la escuela

secundaria cuando se espera que trabajen de manera más autónoma y gestionar una carga de trabajo mayor y más compleja.

Progreso académico

En los niños más pequeños, la transición a la secundaria se ha comprobado que entorpece e incluso brevemente revertir la disminución de los síntomas que puede ser

visto con la edad [ 6], y las transiciones educativas equivalentes pueden surgir durante la adolescencia cuando se mueve a la escuela secundaria, colegio o universidad.

Durante la adolescencia, los síntomas de hiperactividad e impulsividad menudo remiten antes de los síntomas de falta de atención. Esto puede paralelo un

estrechamiento del plan de estudios cuando los jóvenes seleccionar un menor número de temas de interés para el estudio y por lo tanto puede funcionar mejor. De esta

manera los jóvenes pueden aparecer como para mejorar su presentación TDAH se hace menos evidente. Sin embargo persiste (tal vez por debajo del umbral)

síntomas pueden permanecer y provocar la interrupción de otros (por ejemplo, inquietud constante, comportamiento de confrontación, hablando sin pensar, hablar

demasiado y / o 'hacer el payaso'). alteraciones del comportamiento de esta naturaleza son más propensos a conducir a sanciones como la detención y la exclusión

interna de las lecciones. Persistente, grave alteración, comportamiento de oposición y / o arrebatos emocionales pueden resultar en exclusión escolar y, para algunos,

la expulsión.

Como era de esperar, las frecuentes suspensiones y / o exclusión permanente alteran significativamente la educación de una persona joven. En comparación con sus pares, los

niños con TDAH son 100 veces más probabilidades de ser excluidos permanentemente de la escuela; las investigaciones sugieren que el 39% de los niños con TDAH reciben

exclusiones de duración determinada de la escuela y el 11% están excluidos de forma permanente [ 7]. Estas exclusiones, junto con el deterioro en el rendimiento escolar y la

necesidad de volver a presentarse a exámenes y / o repetir años, puede significar que estos jóvenes toman más tiempo que el resto a graduarse o para obtener calificaciones.

33
 TDAH Y ADOLESCENCIA | educación | Dr. Susan Young
niños excluidos son enseñados comúnmente en la pupila unidades de referencia (PRU), y alrededor de 75% de los niños PRU, tienen necesidades educativas

especiales, muchos de los cuales tienen dificultades asociadas con el TDAH [ 8]. Irónicamente, muchos niños con TDAH se benefician del sistema PRU, que proporciona

tamaños más pequeños de clase, una mayor atención individual, la minimización del ruido / distracción, una mayor estructura y planes de educación individual y / o

planes de desarrollo personal. Otros niños con TDAH deterioro grave y necesidades educativas especiales adicionales asistirán a escuelas especiales, que

proporcionan un ambiente de aprendizaje similar pero con sus compañeros en un nivel académico más iguales.

Desempeño académico

Se espera que los estudiantes asistan a clase con puntualidad, quedarse quieto, se habilidades de organización pobres son un problema importante en toda la

centran en el tema, tomar notas, colaborar con sus compañeros en los ejercicios de educación superior. La cuestión, sin embargo, es que los niños con TDAH

grupo, y trabajar en silencio, sin molestar a los demás. 'no pueden' a diferencia de la percepción (errónea) de que 'no se'
organizarse y hacer el trabajo. Esto es frustrante para todas las partes, y
conduce a la ansiedad para el estudiante, sentimientos de vergüenza y

Los síntomas de falta de atención, que son más propensos a persistir, significan fracaso, y las comparaciones negativas de sí mismo a los demás.

que los jóvenes a menudo tienen dificultades para mantener su enfoque en las

tareas y mantener la atención en clase. Ellos se distraen fácilmente y la

experiencia interrupción a su línea de pensamiento. Esto interfiere con su Estos problemas aumentan en la adolescencia ya que los jóvenes
capacidad para expresarse de una manera lógica y coherente. Ellos pueden asuman una mayor responsabilidad y autonomía en su trabajo escolar
llegar a preocuparse por un montón de pensamientos e ideas que son periférica y la carrera, y se expresan a menudo por ellos de llegar a clase sin los
o no relacionado con el tema. Esta inundación de pensamientos o ideas pueden libros o kit correcto. Se espera que los estudiantes fuera de clase para
ser funcionales en términos de creatividad, pero es agotador y, a menudo organizar su tiempo para que las tareas completas y cumplir los
descrito como una actividad mental incesante. plazos del curso.

Debido a sus síntomas de TDAH, de aprendizaje y revisión habilidades no

Pérdida de concentración es más probable que ocurra cuando participan en vienen naturalmente a la persona joven con TDAH, ya que requiere de un
tareas 'tediosas' o repetitivas, o aquellos con conceptos complejos que son esfuerzo sostenido y la motivación para hacer frente a las exigencias del
difíciles de entender. En respuesta, la persona joven con TDAH puede trabajo. Además, tienen que aplicarse a sí mismos en un contexto de
'apagar' y empezar a 'Daydream' o Doodle. Esto puede ser percibido como crecientes demandas y expectativas educativas, con horarios cada vez
una falta de esfuerzo. Los niños que asisten grande, la corriente principal, más complejos, los exámenes más importantes, y una mayor autonomía
escuelas integrales con grandes clases características, incluyendo niños de que se espera de ellos. Lo más probable es que van a recibir menos apoyo
distintas capacidades, tendrá que luchar más de los niños que tienen la de los padres en la preparación para el día escolar, que viajan hacia y
suerte de asistir a la educación privada selectiva, que normalmente ofrece desde la escuela, y con la tarea.
clases más pequeñas y un mayor apoyo a la enseñanza de un grupo

académicamente más homogénea.

Siempre estaba brillante.

Nunca fui más lento que otros

estudiantes. Siempre era tan rápido

e inteligente como la parte superior

de la clase, pero me

No podría ponerlo

en el papel.

34
 TDAH Y ADOLESCENCIA | educación | Dr. Susan Young
Escuela y intervenciones en el aula

La investigación ha sugerido que los síntomas del TDAH son un tiempo de vida indicador clave del rendimiento académico (medido por el rendimiento de GCSE,

entradas GCSE, y GCSE puntuación ponderada) [9]. Mientras que el apoyo o la educación especial puede permitir a los estudiantes con TDAH para aprovechar mejor

sus lecciones, estos jóvenes están en desventaja en situaciones de prueba y examen, ya que pueden sacrificar la exactitud de la velocidad o utilizar el tiempo de

manera ineficiente. dificultades comórbidas como la ansiedad van a exacerbar aún más los síntomas y reducir el rendimiento.

Los maestros suelen tener un conocimiento de cómo la capacidad cognitiva básica o 'inteligencia' se relaciona con el rendimiento académico, pero pueden ser menos

conscientes de cómo el TDAH dificulta el rendimiento académico.

Las personas con necesidades y / o TDAH educativas especiales pueden tener derecho a un
régimen especial en los exámenes. Directrices son establecidas por el Consejo Conjunto de
Cualificaciones y no es la dificultad en sí lo que da derecho a un régimen especial, más bien el

Solía ​tener esta pequeña grado en que la dificultad podría poner en peligro al niño en una situación de examen. Para los

cosa tarjeta. Si quería ir a dar jóvenes con TDAH, recomendaciones comunes incluyen un apuntador, supervisó las pausas /
períodos de descanso y tiempo extra (que puede variar desde 10-25%). Otros arreglos posibles,
un salto me iba a presentar a la
dependiendo de las circunstancias, pueden ser el uso de ordenadores o procesadores de texto.
maestra y yo solía ser capaz de
salir de la clase y subir a la
[inclusión]
Además, las disposiciones del aula se pueden hacer. Las directrices NICE [ 10]

habitación. recomienda que las intervenciones conductuales podrían proporcionarse en el aula, por maestros
capacitados en el tratamiento del TDAH, para ayudar a niños y jóvenes con TDAH. La evidencia de
la opinión de expertos y la experiencia clínica de autoridades en la materia sugiere que las
intervenciones en el aula pueden ayudar, especialmente, para reducir los comportamientos fuera de
la tarea si se proporcionan como parte de un plan de tratamiento multimodal. De hecho, una revisión
de la literatura identificó la necesidad de proporcionar información sobre el TDAH psicoeducativa en
los establecimientos educativos, incluyendo información sobre las estrategias de gestión que se
pueden implementar en el aula

(Véase el recuadro 1) [11].

Recuadro 1: Recomendado intervenciones en el aula y estrategias de gestión para el tratamiento del TDAH

en la adolescencia [11]

proporcionar psicoeducativa información, estrategias de gestión ambiental y adaptados para este

grupo de edad de desarrollo, por ejemplo, el uso de un Reporte semanal en lugar de una tarjeta de informe diario; boletos o certificados de logros pueden ser

emitidas para recompensar el buen comportamiento y / o el logro; billetes de informes pueden ser otorgados por romper las reglas predeterminadas; enseñar

habilidades de estudio, incluidas las estrategias para tomar pruebas; implementar sesiones de terminación de la tarea; sistemas de recompensa pueden extenderse

a introducir recompensas a largo plazo (la acumulación de varias recompensas pequeñas se puede cambiar por una recompensa deseada más grande).

Establecer sesiones regulares con asistencia de los padres, los profesores y consejeros inicialmente para identificar las necesidades del niño y formular un

plan de intervención y, posteriormente, para monitorear y evaluar el progreso del programa de intervención (incluyendo abordar cualquier obstáculo que

pueda surgir).

Implementación de programas individualizados si el niño no responde al tratamiento estándar, por ejemplo, la provisión de apoyo
uno-a-uno, sesiones de recuperación y / o de revisión, en su caso.

35
 TDAH Y ADOLESCENCIA | educación | Dr. Susan Young
Si los jóvenes con TDAH son a alcanzar su potencial y alcanzar el éxito académico, establecimientos educativos tienen que desarrollar una mayor
conciencia sobre el TDAH y cómo esto puede impedir el progreso académico. De hecho, por primera vez, guías NICE incluyen la representación de la
educación en el grupo de la guía, que hace hincapié en la importancia del trabajo conjunto con el sector educativo para este grupo de pacientes. En
particular, los niños que reciben exclusiones de duración determinada de la escuela deben ser evaluados para el TDAH, y esto podría ser introducidos
a través de una mayor participación de las Necesidades Educativas Especiales Coordinadores (SENCOs) y referencias a los psicólogos educativos. La
provisión de las intervenciones escolares y de aula puede apoyar a muchos jóvenes a tener éxito en la enseñanza general.

Cuadro 2: Puntos clave de Módulo 4 - TDAH y Educación

• TDAH se asocia con bajo rendimiento escolar incluyendo un menor nivel de examen de grado, la repetición de años escolares, las tasas más
altas de deserción escolar, mayor apoyo de recuperación y / o educación especial, y un historial de suspensión o expulsión.

• Los síntomas de falta de atención, que son más propensos a persistir, significan que los jóvenes a menudo tienen dificultades para mantener su enfoque en las

tareas y mantener la atención en clase.

• habilidades de organización pobres son un problema importante en toda la educación superior.

• A medida que crecen, la remisión sintomática de hiperactividad e impulsividad, Juntos con

un estrechamiento de el plan de estudios, significa que sus habilidades académicas pueden parecer superficialmente a
ha mejorado.

• Los niños con TDAH pueden beneficiarse de los sistemas educativos privados o especiales selectivos que
suelen ofrecer clases más pequeñas y un mayor apoyo a la enseñanza para un grupo más homogéneo académicamente.

• estudiantes con TDAH pueden tener derecho a un régimen especial en los exámenes como un apuntador, supervisado roturas / períodos de descanso y

tiempo extra.

• intervenciones en la clase que se proporcionan como parte de un plan de tratamiento multimodal son considerados por los grupos de expertos a ser beneficioso.

referencias

[1] Barkley, RA, Murphy, KR, y Fischer, M. (2007). TDAH en adultos: ¿Qué dice la ciencia. Nueva York: Guilford Press El.

[2] Barbaresi, WJ, Katusic, SK, Colligan, RC, Weaver, AL, Jacobsen, SJ (2007). Resultados a largo plazo escuela para niños con Trastorno por déficit
de atención / hiperactividad: una perspectiva basada en la población. Diario de Desarrollo y Comportamiento Pediatrics, 28 (4), 265-273.

[3] Bauermeister, JJ, Shrout, PE, Ramírez, R., Bravo, M., Alegria, M., Martínez-Taboas, A., et al. (2007). correlatos TDAH, la comorbilidad y
deterioro en la comunidad y las muestras tratadas de niños y adolescentes. Journal of Abnormal Child Psychology, 35 (6), 883-898.

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 TDAH Y ADOLESCENCIA | educación | Dr. Susan Young
[4] Biederman, J., Faraone, SV, Taylor, A., Sienna, M., Williamson, S., & Fine, C. (1998). continuidad de diagnóstico entre el niño y el TDAH
adolescentes: resultados de una muestra clínica longitudinal. Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, 37 (3),
305-313.

[5] Frazier, TW, Youngstrom, EA, Glutting, JJ, y Watkins, MW (2007). TDAH y consecución: meta-análisis de los niños, adolescentes y adultos
literaturas y un estudio concomitante con estudiantes universitarios. Journal of Learning Disabilities, 40 (1), 49-65.

[6] Langberg, JM, Epstein, JN, Altaye, M., Molina, BSG, Arnold, LE, y Vitiello, B. (2008). La transición a la escuela media se asocian con
cambios en la trayectoria del desarrollo del TDAH Sintomatología en jóvenes adolescentes con TDAH. Journal of Clinical psicología infantil y
adolescente, 37 (3), 651-663.

[7] O'Regan, F. (2009). el comportamiento disruptivo persistente y exclusiones. TDAH en la práctica, 1 (1), 8-11.

[8] Departamento de Niños, Escuelas y Familias. (2008). Volver a la pista: una estrategia para modernizar el suministro alternativo para los jóvenes.
Papel de comandos; 7410 cm.

[9] Birchwood, J., y Daley, D. (2012). Breve informe: El impacto de los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en el rendimiento

académico en una muestra comunitaria de adolescentes. Diario de la adolescencia, 35 (1), 225-231.

[10] Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE). (2009). La atención de hiperactividad y déficit: Diagnóstico y tratamiento del
TDAH en niños, jóvenes y adultos. NIZA Guía clínica 72. Londres.

[11] Young, S., y Amarasinghe, JM (2010). Revisión practicante: tratamientos no farmacológicos para el TDAH: Un enfoque de ciclo de vida. Revista
de Psicología y Psiquiatría Infantil, 51 (2), 116-133.

Lectura adicional y recursos útiles

Young, S., Murphy, CM, y Coghill, D. (2011). Evitar la 'zona gris': Orientación y recomendaciones sobre el TDAH y la transición entre
servicios para niños y adultos. BMC Psychiatry. 11: 174, dx.doi.org/10.1186/1471244X-11-174

Young, S., y Bramham, J. (2012). Terapia cognitivo conductual para el TDAH adolescentes y adultos: una guía psicológica a la práctica, segunda
edición. Chichester: John Wiley & Sons.

Young, S. (2013). El programa conductual cognitiva 'RÁPIDO' terapia para niños de falta de atención: resultados preliminares.
Journal of Attention Disorders, 17 (6), 519-526.

Young, S., Fitzgerald, M., y Postma, MJ (2013). TDAH: hacer que el Libro Blanco visible lo invisible a un experto en el trastorno attentiondeficit hiperactividad

(TDAH): soluciones de política para abordar el impacto de la sociedad, los costos y los resultados a largo plazo, en apoyo de las personas afectadas,

www.europeanbraincouncil.org/pdfs/ADHD%20White% 20Paper_15Apr13.pdf

arreglos de exámenes especiales: jcq.org.uk/exams_office/access_arrangements/

TDAH y el día escolar: www.addiss.co.uk/schoolreport.pdf

consejos prácticos para tratar el TDAH en las escuelas (para padres y profesores):
www.education-support.org.uk/parents/special-education/adhd/

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | empleo | Dr. Susan Young
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

módulo 5
Empleo

Los temas del módulo

Yo no les digo [empleador] que tenía
TDAH, ya que personalmente no me siento
> TDAH en el lugar de trabajo
como si fuera la gran cosa. No me
> La aplicación para el Trabajo
malinterpreten, impacta en mi vida realmente
> La revelación del estado TDAH
mal a veces, pero no me siento que debería
> Los ajustes razonables
afectar a mi trabajo
> Relaciones de trabajo
> Puntos clave del Módulo 5
la vida, a pesar de lo que realmente hace.
> referencias
Siento que si sabían que
> Lectura adicional y recursos útiles
No habría dado
yo un trabajo.

TDAH en el lugar de trabajo

Los adolescentes se emplean generalmente en una de dos formas de trabajo: (1) el empleo a tiempo parcial para apoyar financieramente la educación superior (por ejemplo, asistente

de ventas de fin de semana); o (2) el empleo a tiempo completo para los que abandonan la educación a tiempo completo. En ambos casos, las personas con TDAH son más propensos

a mostrar problemas de conducta en el lugar de trabajo, y son más propensos a ser disciplinado o experiencia despido.

Un amplio estudio de Estados Unidos informó que, en comparación con los controles, las personas con TDAH en la infancia solamente (es decir remitido por la edad adulta) y aquellos

que experimentan persisten los síntomas del ADHD puede ser despedido o disciplinado en el trabajo, o salir de trabajo como resultado de su propia hostilidad. Las personas con síntomas

persistentes tenían problemas de trabajo más frecuentes que los controles y aquellos cuyos síntomas remitir ( véase la Figura 1) [1].

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | empleo | Dr. Susan Young
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deterioro en el trabajo se ha convertido en un tema de preocupación de tal manera que en 2008 la Organización Mundial de la Salud llevó a una iniciativa

internacional a gran escala para evaluar la prevalencia y las correlaciones de los trastornos mentales y problemas de trabajo [ 2]. Al otro lado de los países

estudiados, el TDAH se asoció con un impacto significativo y costoso en el trabajo con un estimado de 143,8 millones de días de productividad perdidos cada año.

Por lo tanto, es en interés de los empleadores y empleados para hacer frente a este problema.

¿Cómo podemos evitar que estos resultados adversos en el trabajo? Por supuesto, algunos jóvenes

con TDAH encontrarán trabajo que se ve menos afectado por, o incluso adecuado a sus características,
.. . Tienes un montón de
tales como el trabajo en las industrias creativas o deportivas. La creatividad natural de las personas con
cosas que suceden y yo tal vez
TDAH puede ser un gran activo para muchas organizaciones; el inconveniente es que todos los trabajos
perder algo o voy a decir 'Voy a
incluyen algún aspecto del trabajo menos atractivo y es raro que las tareas tediosas y / o de baja hacer eso en un segundo' y
categoría pueden evitarse por completo. Algunas personas están empleadas en el trabajo que significa entonces yo no, pero sí, que
que son capaces de delegar este aspecto de su trabajo para el personal de secretaría y / o puede
administrativa, pero otros son menos afortunados. Sin embargo hay una responsabilidad para los

empleadores y empleados a reconocer y entender los problemas laborales que enfrentan las personas ser absolutamente un problema
con TDAH y hacer ajustes razonables de trabajo que maximicen el potencial del empleado. Esto es
algunas veces.
claramente una iniciativa compartida.

39
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | empleo | Dr. Susan Young
La aplicación para el Trabajo

Las personas con TDAH a menudo evitan las tareas tediosas que pueden incluir Las personas con TDAH a menudo se olvidan sus citas, doble book
completar formularios y aplicaciones. Atención a los detalles sí mismos, o llegan tarde. Si pierden una entrevista de trabajo que
se requiere para completar las solicitudes de empleo de manera no se pueden ofrecer una segunda oportunidad por lo que es
eficaz y sin errores. A menudo es necesario adjuntar una declaración personal y / importante que ellos usan un diario, y establecer alarmas y
o una Vitae integral Curriculum a una aplicación, y puede ser útil para los padres recordatorios para evitar que esto suceda. Es natural sentirse
o amigos para mirar por encima de los formularios de solicitud para asegurarse de ansioso durante una entrevista de trabajo y la ansiedad exacerba
que se han completado correctamente, de forma concisa y son relevantes para el los problemas de atención, por lo que llega con retraso o sin
trabajo de interesar. Aparte de las aplicaciones basados ​en papel, los jóvenes a preparación puede agregar a la tensión. Las personas pueden
menudo interactúan, además, con los asesores de empleo (por ejemplo, en los prepararse para una entrevista de trabajo por averiguar lo más
centros de trabajo) y, al igual que con las entrevistas de trabajo, es importante dar posible sobre el puesto de trabajo y la organización. Deben buscar
la impresión de 'derecho' y comunicarse de manera efectiva [ 3]. la información de familiares, amigos, asesores de empleo, asesores
de carrera de la escuela y / u otras fuentes de orientación
profesional (por ejemplo, véase Recursos útiles) sobre esto y
obtener consejos sobre cómo comportarse en las entrevistas de
trabajo.

La revelación del estado TDAH

Centro de trabajo

En algún momento entre la aplicación de un empleo y empezar a trabajar, una persona puede tener que tomar una decisión sobre si se debe revelar su condición

de TDAH y esto puede ser una elección difícil. La preocupación es que esto va a ser considerado negativamente por los empleadores y / o una fuente de estigma y

discriminación.

Las personas con TDAH están protegidos por leyes de discriminación por discapacidad [ 4,5] y durante el proceso de contratación, los empleadores preguntas puede

preguntar acerca de la discapacidad son limitados y debe haber una razón por preguntar. Así divulgación sobre el TDAH a menudo será una cuestión de elección personal.

Consejos puede buscarse en los centros de trabajo.

Los patrones pueden ser aprensivos sobre el ofrecimiento de empleo a alguien que perciben como que sufren de una enfermedad grave y crónica [ 3] y pueden no ser

conscientes de que, con un esfuerzo mínimo, un número de alojamiento sencillo y funcional se puede hacer para los empleados del TDAH. Si se da a conocer el

diagnóstico, esto proporciona una oportunidad para que los empleadores para trabajar con los empleados para tomar las medidas apropiadas para maximizar el

potencial del empleado al tiempo que minimiza los obstáculos. A su vez, es probable que para asegurar un resultado positivo del empleo para ambas partes.

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | empleo | Dr. Susan Young
Los ajustes razonables
La Ley de Igualdad de 2010 obliga a los empleadores a hacer ajustes razonables para las prácticas locales o trabajando para ayudar a los solicitantes de

empleo con discapacidad y empleados. Un empleador tiene la obligación de realizar ajustes razonables en los que ya (o debió razonablemente saber) que una

persona tiene una discapacidad y no hay una disposición, criterio o práctica (PCP), una característica física o la falta de medios auxiliares que sitúan las

personas con discapacidad persona en desventaja sustancial en comparación con aquellos que no son discapacitados. Si no se realizan ajustes razonables

equivale a discriminación por discapacidad ilegal.

Si existe un incumplimiento de la obligación de hacer ajustes dependerán de si un ajuste particular era 'razonable' en las circunstancias. Esta
es una evaluación que es muy sensible a la realidad. Los factores que pueden ser tomados en cuenta por el Tribunal laboral la hora de
decidir qué medidas son razonables para un empleador que han tomado incluyen:

l la medida en que tendría el ajuste ... la mayoría de las veces no lo

mejorado la desventaja; diga a la gente porque no me siento lo que
necesitan saber. Siento que es asunto de
l el grado en que el ajuste fue posible;
ellos. Ellos probablemente tiene cosas que no
quieren decirme; que podrían tener una
l los costos financieros y otros de hacer el
deficiencia con su salud o algo así. No quiero
ajuste, y el grado en el cual la etapa hubiera interrumpido las
actividades del empleador; saber sobre él. No me siento que debo saber
sobre él, así que no siento que
l los recursos financieros y de otro tipo disponibles a
el empleador;

Debo contarles acerca de mi

l la disponibilidad de externa financiera o de otro
problemas.
asistencia; y

l la naturaleza de las actividades del empleador y el tamaño de

La empresa.

La obligación de realizar ajustes razonables se aplica a todos

empleadores, independientemente de su tamaño y recursos. Sin embargo, lo que es razonable en las circunstancias pueden variar según el tamaño de la
organización, la naturaleza de sus actividades y los recursos disponibles.

Los nuevos empleados que trabajan en grandes empresas se refieren generalmente a un servicio de salud en el trabajo para la evaluación. Los empleados existentes

también pueden ser referidos para una evaluación de las necesidades, asesoramiento y / o la referencia hacia delante

en el curso de su empleo. Por lo tanto, los profesionales de la salud ocupacional deben ser conscientes de las necesidades de personal de
TDAH con el fin de reconocer los problemas relacionados y sugerir lo razonable
ajustes, si es necesario, se pueden aplicar para apoyar al individuo. Es importante que el empleado y el empleador trabajan juntos para
establecer lo que puede ser útil y razonable dentro del contexto de trabajo
(Véase el recuadro 1).

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | empleo | Dr. Susan Young
Recuadro 1: ajustes del lugar de trabajo potenciales para las personas con TDAH

Síntoma Los ajustes posibles

Atención y distracción Considere el entorno de trabajo y cómo se presenta una oportunidad para la

distracción, por ejemplo, pasar a una oficina privada, habitación más tranquila

o más bajo posicionamiento del espacio de trabajo (por ejemplo, no daba a un

pasillo). El uso de auriculares telefónicos. Considere un acuerdo de horario

flexible. Introducir las reuniones periódicas de supervisión, tutoría,

instrucciones escritas (además verbal) y el uso de las señales / recordatorios

visuales.

impulsividad Elaborar planes de trabajo claros y detallados. Establecer objetivos y romper

estas abajo en metas y los pasos más pequeños necesarios para

alcanzarlos. Especificar los plazos para las metas y los pasos. Programar

estos en un plan de trabajo mensual / diario y semanal. Añadir recordatorios

para impulsar el automonitoreo y revisión de tareas pendientes y establecer

un compañero / mentor para monitorear el progreso.

Hiperactividad e inquietud Permiten movimientos productivos en el trabajo mediante la introducción de pausas

regulares estructurados en largas reuniones, planes que introducen cambios en el

ritmo de trabajo (por ejemplo, las tareas que requieren concentración intensa se

entremezclan con las tareas que implican el movimiento) y los cambios en el tema.

Desorganización, gestión del tiempo, y problemas de Introducir un sistema de amigos y / o supervisión regular. Utilizar
memoria dispositivos electrónicos, beepers y alarmas, recordatorios, agendas
estructuradas, la toma de notas en designadas de libros, agendas,
calendarios y sistemas de archivo de color codificado. Delegar tareas
tediosas e introducir un sistema de incentivos y recompensas (incluyendo
tanto las recompensas inmediatas y de largo plazo).

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | empleo | Dr. Susan Young
Los ajustes para los empleados con TDAH pueden incluir la garantía de que su entorno de trabajo tiene un potencial limitado para la distracción (por ejemplo, mediante la

localización de su escritorio en una zona tranquila de la oficina y lejos de los pasillos). Con el fin de ayudar

concentración, las pausas breves se puede factorizar en permitir a la persona a mantener una mejor capacidad de enfocarse y concentrarse. Sistemas de
tutoría o, en algunos casos, sistemas de compañeros con los compañeros pueden ser útiles para el control de los impulsos, la organización, la planificación
y la gestión del tiempo. Las reuniones regulares ayudarán al empleado para desarrollar planes de trabajo alcanzables y asegurar que los objetivos se
cumplan dentro de los plazos establecidos. No debe haber revisiones periódicas y estructuradas para identificar y abordar las dificultades desde el principio.
Información que se da verbalmente en las sesiones de supervisión debe ser respaldada en formato escrito, en especial las instrucciones. Es importante que
la retroalimentación es constructiva e incluye retroalimentación positiva y aliento. Irónicamente, algunas personas con TDAH pueden convertirse en
hyperfocused, especialmente al completar el trabajo incentivado, 3].

No es la única responsabilidad del empleador de adoptar medidas para aumentar la funcionalidad de su personal. Hay una serie de estrategias que los
individuos con ADHD pueden utilizar para contrarrestar los problemas que se enfrentan en el lugar de trabajo. Estos incluyen la fabricación de los planes de
trabajo, escribir listas de tareas e instrucciones, el uso de ayudas para la memoria como un diario para estructurar las alarmas o día (en ordenadores,
teléfonos, relojes) como recordatorios de reuniones; eliminar potencialmente distraer el material desde el espacio de trabajo para reducir la probabilidad de que
se vaya fuera de la tarea, y pedir ayuda y consejo si tienen dificultades (técnicas específicas para mejorar la organización, la gestión del tiempo, la atención, la
memoria y las habilidades de control de impulsos se pueden encontrar en Young y Bramham [ 6]). el empleo eficaz dependerá de la buena colaboración entre el
empleador y el empleado, pero, por supuesto, esto requiere la revelación de su estado TDAH.

Relaciones de trabajo
Los problemas en las relaciones interpersonales y sociales que experimentan Los jóvenes buscan empleo a tiempo completo después de completar
los niños con TDAH han sido bien documentados (véase el Módulo 6). A su educación y muchos buscan empleo a tiempo parcial durante sus
medida que crecen y se mueven en el mundo de las dificultades de trabajo estudios. Mientras que el TDAH no debe limitar las opciones de
interpersonal a menudo presentes en el lugar de trabajo con sus compañeros carrera, no hay duda de que los jóvenes con TDAH se vean
y / o gestión de la línea. La volatilidad emocional de los jóvenes con TDAH perjudicados por
puede obstaculizar el desarrollo de las relaciones de trabajo funcionales, ya la condición desde el inicial solicitud
que tienen un 'fusible corto'. Se convierten fácilmente frustrado e irritado procesar a través de mantener el empleo y desarrollo de la carrera a
cuando las cosas no salen bien y son propensos a arrebatos emocionales. Al largo plazo. empleados TDAH pueden ser percibidos como poco
igual que en la escuela (ver Módulo 4), que también pueden experimentar fiable, eficiente y temperamental y no se reconoce comúnmente que
ansiedad acerca de su rendimiento, ya que son conscientes de sus tienen una discapacidad para el cual se pueden hacer ajustes
debilidades percibidas en comparación con sus pares. razonables. Esto no tiene por qué ser una tarea pesada, sino que es
una cuestión de entender la condición y hacer los ajustes razonables
para mejorar la funcionalidad. A largo plazo esto mantendrá
individuos remunerado y productivamente empleadas.

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | empleo | Dr. Susan Young
Cuadro 2: Puntos clave de Módulo 5 - TDAH y Empleo

• problemas ocupacionales son comunes para los jóvenes que tienen más probabilidades de ser disciplinados o despedidos.

• Los costos para los empleadores son altos debido a la pérdida de productividad.

• los procesos de solicitud y entrevista son un reto para las personas con TDAH que pueden tener dificultades para completar las formas con

precisión y / o para participar adecuadamente en entrevista.

• Algunas personas tienen éxito en la obtención de trabajo en el que sus características TDAH se pueden aprovechar de una manera positiva (por

ejemplo, las industrias creativas deportes o); otros pueden manejar sus problemas a través de la delegación de tareas rutinarias y tediosas para el

personal administrativo.

• Las personas con TDAH están protegidos dentro de las leyes de discriminación por discapacidad, a pesar de la divulgación es una cuestión de elección personal.

• Si se revela, una serie de ajustes razonables se pueden hacer para mejorar el rendimiento.

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | empleo | Dr. Susan Young
referencias

[1] Barkley, RA, Murphy, KR, y Fischer, M. (2007). TDAH en adultos: ¿Qué dice la ciencia. Nueva York: Guilford Press El.

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atención / hiperactividad (TDAH) en el rendimiento de los trabajadores: los resultados de la Iniciativa de la Encuesta de Salud Mental de la OMS
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[5] Gran Bretaña, el Parlamento. Igualdad Ley de 2010. Londres: HMSO.

www.legislation.gov.uk/ukpga/2010/15/contents

[6] Young, S., y Bramham, J. (2012). Terapia cognitivo conductual para el TDAH adolescentes y adultos: una guía psicológica a la práctica,
segunda edición. Chichester: John Wiley & Sons.

Lectura adicional y recursos útiles

Instituto Nacional para la Excelencia Clínica. (2009). La atención de hiperactividad y déficit: Diagnóstico y tratamiento del TDAH en niños,
jóvenes y adultos. guía NICE 72. Londres.

Young, S., Murphy, CM, y Coghill, D. (2011). Evitar la 'zona gris': Orientación y recomendaciones sobre el TDAH y la transición entre
servicios para niños y adultos. BMC Psychiatry. 11: 174, dx.doi.org/10.1186/1471244X-11-174

Young, S. (2013). El programa conductual cognitiva 'RÁPIDO' terapia para niños de falta de atención: resultados preliminares.
Journal of Attention Disorders, 17 (6), 519-526.

Young, S., Fitzgerald, M., y Postma, MJ (2013). TDAH: hacer que el visible invisible Un
Libro Blanco experto de déficit de atención desorden de hiperactividad (ADHD): política soluciones a
frente a la sociedad de impacto, los costes y los resultados a largo plazo, en apoyo de las personas afectadas,
www.europeanbraincouncil.org/pdfs/ADHD%20White%20Paper_15Apr13.pdf

Asesoramiento a los ciudadanos: www.adviceguide.org.uk/index/your_money/employment.htm

TDAH Grupo de Apoyo: www.adders.org/info78.htm

aadduk.org/living-with-adhd/workplace-issues

sitios web del gobierno:

www.legislation.gov.uk
www.direct.gov.uk/en/Employment/index.htm
nextstep.direct.gov.uk/PLANNINGYOURCAREER/Pages/default.aspx
www.direct.gov.uk/en/DisabledPeople/Employmentsupport/LookingForWork/DG_4000219
www.adviceguide.org.uk/england/work_e/employment_advice_in_bslv2.htm 45
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Interpersonal Relaciones |
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

módulo 6
Relaciones interpersonales

Los temas del módulo

Este fin de semana tuvimos una

> Relaciones interpersonales muy masiva pelea. Enorme. Era muy malo. Acabo

> Relaciones familiares de ir salvaje. Me pidieron que salir de casa este fin

> Crianza de los hijos y el Ciclo de TDAH de semana. Mi papá dijo “ir en un solo haz las

> Las relaciones entre hermanos maletas, vaya a empacar”, y yo estaba como

> Relaciones de compañeros “derecho, voy a verte. No me importa. Nos vemos

> Las relaciones íntimas y románticas en un par de días y lo arreglaré después”. El

> Control de los problemas interpersonales problema es que a nadie le importa nadie ...

> Puntos clave de módulo 6

> referencias
> Lectura adicional y recursos útiles conversaciones ... y todas las emociones

Dr. Susan Young

salga.

Relaciones interpersonales

Las personas con TDAH a menudo tienen dificultades para mantener relaciones positivas dentro de su familia, con sus compañeros y parejas románticas.
Además de estos problemas, el TDAH puede influir en el tipo de personas con las que se forman las relaciones, y la naturaleza de estas relaciones. Tanto el
comportamiento de la persona con TDAH y las reacciones de los demás hacia ellos son importantes para determinar el éxito de sus relaciones
interpersonales.

Relaciones familiares

TDAH puede tener un impacto sobre el conjunto de la vida familiar y puede causar tensión en las relaciones con los padres y hermanos. Los niños y adolescentes

con TDAH se han reportado para mostrar significativamente más la búsqueda de atención, comportamiento perturbador y agresivo que los que no, y esto puede

tener un efecto negativo en las relaciones dentro del hogar [ 1]. Esto puede ser debido a que carecen de auto-regulación y puede ser emocionalmente lábil. Esto

puede llevar a ciclos negativos y de confrontación dentro de las familias y, si las estrategias eficaces no se implementan para entender y manejar el comportamiento

de la persona joven con TDAH, entonces los desacuerdos 'típicos' de la familia pueden escalar rápidamente y con frecuencia, y causar tensión en la familia. Es

importante que cuando se diagnostica TDAH, los padres se hacen conscientes de las formas de que los síntomas se pueden tratar en casa con el fin de reducir el

impacto de la enfermedad en otros miembros de la familia.

46
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Interpersonal Relaciones |
Crianza de los hijos y el Ciclo de TDAH

TDAH es una condición altamente heredable con prevalencia entre los familiares de primer grado en el intervalo de 20-50% [ 2].

Por lo tanto las personas jóvenes con TDAH pueden llegar a ser padres con TDAH y tienen niños con TDAH. Los padres a menudo permanecen sintomáticos como en

torno a dos tercios de los adultos tienen problemas persisten los síntomas de TDAH [ 3]. Muchos padres presentan a los servicios en la edad adulta debido a que sus

niños han sido diagnosticados y reconocen los síntomas y la historia en sí mismos.

Este ciclo de TDAH significa que las relaciones entre padres e hijos se caracterizan por las dificultades relacionadas con el TDAH en ambos lados, con cada

probablemente exacerbar la otra. Por ejemplo, un estudio de las madres con y sin TDAH (todos los cuales tenían niños con ADHD) informó que las madres con la

condición eran más pobres en el monitoreo del comportamiento de sus hijos, menos consistente con la disciplina, y menos eficaz en la resolución de alrededor de los

problemas de conducta del niño problema

[4]. Estos resultados persistieron incluso después de controlar el comportamiento de oposición y llevar a cabo los trastornos infantiles. Este estilo de los padres puede
ser un factor de riesgo para las lesiones accidentales y contribuir a las altas tasas de lesiones accidentales en los niños con TDAH [ 5]. El riesgo no puede limitarse a

TDAH relaciones padre / hijo, sino que también influye en los padre / hijo relaciones de hermanos sin TDAH.

Las relaciones entre hermanos

Los niños con TDAH son reportados a experimentar una mayor conflicto interpersonal con sus hermanos, y

los que tienen problemas de externalización de comorbilidad experimentan las relaciones entre hermanos Creo que pone una gran
menos cercanos y más agresivos [ 6]. Los niños con TDAH exigen más tiempo y atención por parte de los
tensión en la familia - una muy,
padres que sus hermanos sin TDAH, que conduce a los hermanos sienten periférica y menos importante
muy grande tensión en la
dentro de la familia y, a su vez, esto puede causar tensión tanto entre hermanos y con los padres. Los
familia cuando se tiene una
hermanos de los niños con TDAH pueden experimentar así una mayor interrupción en su propia vida [ 7] como

Dr. Susan Young

el hogar puede ser un lugar caótico, caracterizado por arrebatos emocionales impredecibles y crianza

inconsistente. Además, pueden esperarse que compartir la responsabilidad de controlar su hermano TDAH, niño con TDAH.

ayuda con las tareas escolares y mantenerlos fuera de problemas.

Relaciones de compañeros

Relaciones fuera de la familia también pueden verse afectados por el TDAH. Los niños y adolescentes que son falta de atención puede ser
percibida como distante o tímido, mientras que aquellos con altos niveles de hiperactividad / impulsividad pueden alienar a otros a través de
conductas disruptivas tales como dificultad para esperar su turno en juegos o conversaciones. Los adolescentes con TDAH pueden
experimentar rechazo de sus compañeros debido a su comportamiento agresivo, sin embargo, carecen de una idea de cómo su
comportamiento es percibido por los demás. Muchos adolescentes saben que son 'diferentes' de alguna manera a sus compañeros y se
sienten confundidos y mal entendido. Que hacen y dicen cosas sin pensar en las cosas que a menudo molesta a la gente que les importa.
Miran hacia atrás con muchos remordimientos y las cosas hubieran sido diferentes deseos, pero se sienten frustrados que parece que no
puede cambiar la situación. 8,9].

47
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Interpersonal Relaciones |
No tengo argumentos con

mis amigos, pero yo diría que me

esfuerzo por mantener a los

amigos, en contacto con sabia, por

lo que pierden el contacto con la

gente

mucho.

Las relaciones íntimas y románticas

Yo sólo separé de mi
El esfuerzo por obtener la aceptación del par puede llevar a algunas personas jóvenes a participar en el
novia, ex novia ahora comportamiento sexual promiscua. La investigación ha demostrado que los que crecen con TDAH empiezan a
obviamente. Tengo relaciones, tener relaciones sexuales antes, son más propensos a estar involucrados en un embarazo no deseado y

pero
percibidas esgratificante,
como muy difícil puede para
conducirmí para
a un contraer
comportamiento una infección
antisocial de transmisión
de mantener con[ 10,11].
sexual
las relaciones la opinión de que amigos son mejores que ningún amigo.

sostenerlos a causa de

antisocial y la delincuencia). Si bien esto puede ser más típica para los hombres, las mujeres también pueden caer en las relaciones de esta naturaleza y, si éstas son
Dentro de sus relaciones románticas las personas con TDAH pueden ser más propensos a experimentar
mis distracciones.
conflictos y discusiones con los socios. Si bien la investigación no ha sido concluyente en cuanto a las tasas

Dr. Susan Young

deson
contextos llevarían a exclusión escolar y conflictos en el hogar, matrimonio y divorcio,
vistos como los resultados
cualidades deseables de un gran estudio
interpersonales en los EE.UU.
( consulte sugieren
el módulo 7 sobreque las personas con
el comportamiento
TDAH experimentan relaciones calidad de citas más pobres o, si está casado, menor satisfacción marital que

sus compañeros [nonADHD 10].

dondequiera que estén disponibles [ 8]. Esta puede ser la participación en bandas callejeras, donde los comportamientos impulsivos, imprudentes y arriesgadas que, en otros

compañeros y el fracaso para formar relaciones con compañeros adecuadas puede empujar un 'rechazados' individuo a buscar miembros de los grupos de pares

Control de los problemas interpersonales

variedad de programas y paquetes de información para ayudar a los padres y las familias afectadas por el TDAH (véase útil Las consecuencias del rechazo de los

Es normal que las relaciones familiares se convierten en adolescentes con problemas como se independizan del control de los padres, pero en las familias con TDAH,

estos problemas 'normales' pueden escalar a niveles intolerables. Al mismo tiempo, los cambios de pertenencia a grupos de pares en la adolescencia como los niños
embargo los padres pueden mostrar un interés en las amistades de sus hijos y fomentar un comportamiento positivo y las interacciones en estas relaciones. Existe una
seleccionan sus propias amistades. A esta edad hay un montón de presión para 'encajar' y ser aceptado que puede ser difícil para un niño que siempre se ha sentido

'diferente' insome manera.

entre iguales difícil, pero esto se convierte en problemático en la adolescencia, cuando los jóvenes quieren más libertad y menos interferencia de los padres en sus vidas. Sin

Por supuesto, no todos los individuos con ADHD dejarán de formar relaciones de éxito, pero muchos experiencia familiar negativo y los resultados sociales. Es

importante que los ciclos negativos de la familia y se evitan las relaciones positivas con sus compañeros son facilitadas a través de actividades sociales constructivas,
y / o pertenencia a una 'mala gente' superficiales. Los padres pueden desempeñar un papel activo en ayudar a los niños más pequeños que se encuentran las relaciones
como miembros de clubes deportivos y sociales.

Los niños con TDAH pueden percibir las relaciones de crianza positiva [ 8] y una relación positiva con un miembro de la familia o compañero es mejor que muchas relaciones

48
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Interpersonal Relaciones |
Recursos) y hay una gran base de evidencia que respalda los programas de crianza para los más jóvenes los niños

con TDAH. En intervenciones adolescencia y la adultez se entregan directamente al individuo [ 12, 13]. Sin embargo,
Si he tenido una
la interrupción severa de la familia que se pueden encontrar durante la adolescencia puede requerir intervenciones

directas que implican el niño con TDAH y otros miembros de la familia. La terapia familiar, por ejemplo, puede discusión Voy a salir y hacer

mejorar las relaciones familiares, abordando los problemas de comportamiento del niño con TDAH y la forma en que un deporte tan tarde que
los padres y hermanos responden a estos comportamientos. Esto puede incluir ayudar a los hermanos sienten necesito
menos marginados, la mejora de los estilos de crianza y las técnicas, el desarrollo de la consistencia de disciplina, y hacer algo.
la mediación de los problemas entre hermanos monitoreo.

Recuadro 1: Puntos clave de Módulo 5 - TDAH y las relaciones interpersonales

• TDAH puede tener un impacto sobre el conjunto de la vida familiar y la causa tensión en las relaciones con los padres y hermanos; intervenciones directas,

como la terapia familiar puede ser útil.

• El TDAH es altamente heredable y un ciclo de crianza puede existir con los niños con TDAH TDAH convertirse en padres que carecen de los conocimientos

necesarios para gestionar con eficacia los niños pequeños.

Dr. Susan Young

El hecho de no encajar con sus compañeros puede llevar a sentimientos de rechazo y baja autoestima.

• Los adolescentes pueden compensar mediante la búsqueda de miembros de los grupos de pares en mora y / o intento de obtener la aceptación del

par con comportamientos promiscuos.

• Los adolescentes con TDAH se vuelven sexualmente activos a una edad temprana; que son más propensos a contraer enfermedades de transmisión sexual

y tienen embarazos no deseados.

• relaciones positivas con sus compañeros puede ser facilitado a través de actividades sociales constructivas, como miembros de clubes deportivos y sociales.

• programas para los padres y / o programas de intervención directa para los jóvenes son útiles para proporcionar competencias prosociales.

49
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Interpersonal Relaciones |
referencias

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | Interpersonal Relaciones |
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Dr. Susan Young

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www.additudemag.com/channel/parenting-adhd-children/index.html
www.adhd-made-simple.com/adhd_peer_relationships.html
www.adders.org/research59.htm
www.helpforadd.com/add-impact-on-siblings

51
 TDAH Y ADOLESCENCIA | La delincuencia y el consumo de sustancias |
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

módulo 7
La delincuencia y el consumo de sustancias

Un par de años me vi envuelto

Los temas del módulo con el cannabis en mí, tiene un hueco que

... He fumado cannabis durante unos cinco

> TDAH y el Camino a la delincuencia años. Empecé a fumar porque mis

> El comportamiento arriesgado y peligroso medicamentos no estaban bien, así que

> Conducción y Tráfico Violaciónes utilizan para automedicarse. Ahora que el

> infractor derecho de mi medicamento Todavía estoy

> uso de Sustancias

> Puntos clave del módulo 7
> referencias fumarlo, pero estoy
> Lectura adicional y recursos útiles talar.

TDAH y el Camino a la delincuencia

Dr. Susan Young

Los síntomas de TDAH y de las dificultades que pueden estar asociados con la condición a veces puede conducir a problemas con comportamientos
antisociales y / o imprudentes, incluyendo la conducción peligrosa, el uso de alcohol y drogas y, en casos graves, la delincuencia. No todos los jóvenes con
TDAH presentarán con estos comportamientos, pero un subgrupo importante tiene dificultades comórbidas antisociales [ 1]. De hecho, el trastorno ADHD y
la conducta comórbida juntos comprenden una condición más severa que cualquiera trastorno sola [ 2] y esto co-ocurrencia puede contribuir a un
comportamiento violento y antisocial.

Retz y Rösler [ 3] han desarrollado un marco teórico para explicar la relación entre el TDAH (combinado y subtipos de hiperactividad / impulsividad), trastorno de la

conducta de inicio temprano, y ambas condiciones con el posterior desarrollo de trastorno de la personalidad antisocial. Se propone que este subtipo del

desarrollo del trastorno antisocial de la personalidad es más frecuentemente asociado con la agresión impulsiva como una reacción a una situación, en lugar de

con premeditada agresión, proactivo, mientras que el TDAH sin trastorno de conducta comórbido se asocia más con los problemas sociales y de comportamiento

de la regla romper ( por ejemplo, infracciones de tráfico). En el modelo, los trastornos por uso de sustancias también impacto en el comportamiento antisocial

relacionados con el TDAH ( véase la Figura 1).

52
 TDAH Y ADOLESCENCIA | La delincuencia y el consumo de sustancias |
El comportamiento arriesgado y peligroso

La participación en las conductas imprudentes que implican empujando los límites sociales y romper las reglas es más común en los adolescentes que en los

adultos con TDAH. Estos comportamientos pueden colocar a los jóvenes en riesgo de daño; TDAH se ha asociado con un mayor número de lesiones

accidentales y presentaciones a urgencias del hospital, y un mayor número de lesiones [ 4-6]. Esto puede ser explicado por las personas que buscan actividades

altamente estimulantes, combinado con pobres habilidades de pensamiento consecuente y / o una subestimación de la probabilidad de lesión.

comportamientos sexuales de riesgo también es más común en adolescentes con TDAH ( véase el módulo 6 en esta serie), quienes reportan el sexo más informal, sin

protección que los controles y, como resultado, son más propensos a contraer infecciones de transmisión sexual [ 7]. En parte, estos comportamientos pueden ser debido a

una dificultad para formar relaciones significativas con sus compañeros, lo que lleva a los jóvenes a buscar la aceptación pares a través de la promiscuidad sexual y / o

comportamientos antisociales.

TDAH Años

10
trastorno

Dr. Susan Young

18

Dis

10%

Figura 1. Rutas de ADHD al comportamiento delincuente; los valores de porcentaje se refieren a la población
total de las personas con TDAH [3].

53
 TDAH Y ADOLESCENCIA | La delincuencia y el consumo de sustancias |
Conducción y Tráfico Violaciónes

Los síntomas de falta de atención e impulsividad puede conducir a los jóvenes con TDAH a ser propensos a los errores de conducción [ 8].

Las investigaciones sobre la capacidad de conducción de los jóvenes adultos con ADHD ha encontrado que son más propensos a tener '' raspaduras y accidentes que

los controles, que tienen una mejor concentración y son menos propensos a distraerse o perder la atención durante la conducción.

La investigación sugiere que las personas con TDAH son significativamente más propensos a tener un

historial de conducción sin licencia en la adolescencia [ 8]. Una vez que obtienen un permiso de conducir,

que son más propensos a ser atrapados por exceso de velocidad o cometer otros violaciónes de tráfico que
Me pongo la rabia del camino. A
permitiera 'puntos' y suspensiones de licencia. Otros, comportamientos ilegales de conducción más graves,

tales como el alcohol al volante, se encuentran también a ser más común en las personas con TDAH [ 9,10]. veces, cuando estás en el coche es así de

poder, el zumbido de adrenalina. Usted

necesita algo para seguir jugando cuando

estás sentado allí durante dos horas, al

Por lo tanto es importante que los jóvenes con TDAH son conscientes de los riesgos que
igual que cuando lo hago en mi moto 120
presentan sus síntomas cuando se conduce y poner en marcha estrategias para reducir el
sólo
riesgo durante la conducción. ajustes simples en el entorno de conducción, como pedir a los
pasajeros a estar tranquilo y no distraer al conductor, y evitar la multitarea cuando se
conduce (por ejemplo, hablando en el teléfono móvil o el cambio de la música) pueden ser me mantiene zumbido.

útiles para maximizar la conducción responsable y la seguridad vial. La DVLA lista una serie
de condiciones que requieren un conductor para informarles de si se diagnostican; esto sí
incluye el TDAH y es importante que las personas con TDAH deben revelar esto a la DVLA.

infractor

Dr. Susan Young

Alrededor del 45% de los delincuentes juveniles y el 30% de los delincuentes Un estudio de la comunidad en los Estados Unidos [15] encontró una relación

varones adultos tienen TDAH [ 11-13]. Ellos son más propensos a tener contacto con directa entre los síntomas del TDAH para todas las categorías de las infracciones ( véase

la policía, la edad más joven de la primera condena, mayores tasas de reincidencia la Figura 2). Las personas con antecedentes de TDAH en la infancia tenían

y, si es encarcelado, para participar en un mayor número de incidentes críticos significativamente mayores tasas de delincuencia que los controles de la

dentro de la institución [ 11,12,14]. la inestabilidad del estado de ánimo, una baja comunidad, pero menos que los que tienen síntomas persistentes. Otro estudio, sin

tolerancia a la frustración, la necesidad de la estimulación y la inhibición de la embargo se ha informado de que la delincuencia puede estar asociada con la

respuesta pobre de todo puede estar asociado con comportamientos ofensivos, y la infancia y en la persistencia de los síntomas del TDAH

combinación de estas características puede conducir a actos criminales o no

planificados, oportunistas de naturaleza violenta o adquisitivo. [14]. Sin embargo, el riesgo puede ser mediada por trastornos de conducta, y
mientras TDAH presenta un mayor riesgo para el comportamiento agresivo en

los establecimientos penitenciarios, que parece ser la asociación con trastornos

de conducta, abuso de sustancias y compañeros delincuentes que les lleva a

ofender [ dieciséis].

54
 TDAH Y ADOLESCENCIA | La delincuencia y el consumo de sustancias |
80

70

60

50

40

30

20

10

0
o
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el
rc
do

o
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ni

da
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en
e

ra
et

d
or

nt
D

es

/e
D

ng
ki
ea
Br

2
[15].

ADHD es una condición tratable con las dos intervenciones farmacológicas y psicológicas [ 17, 18]. Sin embargo, pueden necesitar ser aplicado para jóvenes
antisociales TDAH que aborden sus problemas cognitivos subyacentes, además de sus conductas y actitudes antisociales intervenciones específicas. Uno
de estos programas es el I + R2 para el TDAH jóvenes y adultos, que ha demostrado un gran efecto del tratamiento cuando se entrega en la comunidad [ 19]

Dr. Susan Young

y en adultos encarcelados [ 20]. Es importante que la salud mental y de justicia penal trabajan juntos para asegurar la detección precoz del TDAH jóvenes
antisociales porque, como para muchos trastornos, la intervención temprana puede interrumpir la vía antisocial.

uso de Sustancias

El tabaquismo se ha notificado a ser más común y tener un inicio más temprano entre los adolescentes con TDAH en comparación con aquellos sin TDAH. En
particular, aquellos con síntomas predominantemente desatento puede estar en riesgo de desarrollo posterior de la dependencia a la nicotina, especialmente
en ausencia de mecanismos de control constructivas [ 21, 22].
Aunque la naturaleza específica de esta relación requiere una mayor investigación, la investigación ha puesto de manifiesto un aumento de la vulnerabilidad de las personas

con TDAH a fumar, y se especula que esto puede ser debido al efecto aditivo de los síntomas del TDAH y el aumento de la búsqueda de la novedad comportamiento [ 23].

La asociación entre el TDAH y abuso de sustancias es compleja. El comportamiento impulsivo puede conducir a un mayor riesgo de consumo de drogas y el
consumo excesivo de alcohol, así como un mayor uso de un número de otras sustancias (incluyendo sedantes ilícitas) en comparación con aquellos que no
son sintomáticos para el TDAH [ 24] (véase la Figura 3). Baja autoestima y pobre auto-confianza pueden desempeñar además una parte, junto con la presión
de grupo y un deseo de 'encajar' con los que les rodean. La tendencia de las personas con TDAH a buscar nuevas experiencias y minimizar su percepción del
riesgo también puede influir en su decisión de experimentar con sustancias ilícitas.

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 TDAH Y ADOLESCENCIA | La delincuencia y el consumo de sustancias |
Un estudio epidemiológico de más de once mil jóvenes en Islandia informó que,
después de controlar por género y grado escolar, el consumo simultáneo de
sustancia se forma incremental relacionada con los síntomas del TDAH con un En mi actividad cotidiana si

gran tamaño del efecto. Este estudio se centró en el uso de drogas temprano en juego X-Box o algo así, estoy
vez de la dependencia de sustancias, y los hallazgos sugieren que existe una acostumbrado a un conjunto de fumar
vía específica en el uso inicial de sustancias para jóvenes con síntomas de antes, así que me concentro. Eso es
TDAH, posiblemente como una forma de automedicación, aparte de actitudes no
algo que mi mente piensa ahora
convencionales y la mala socialización [ 24].

- fumar un porro y luego jugar X-Box,

de lo contrario no lo hará

Ha habido preocupaciones de que el tratamiento farmacológico del TDAH va a llevar al concentrado.

abuso de, y la adicción a los medicamentos, u otras sustancias más adelante. La

evidencia sugiere que lo opuesto es el caso y que la medicación estimulante reduce el

abuso de sustancias en la edad adulta mediante el tratamiento de los problemas

relacionados con el TDAH [ 25-27].

Dr. Susan Young

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 TDAH Y ADOLESCENCIA | La delincuencia y el consumo de sustancias |
Recuadro 1: Puntos clave de Módulo 7 - ADHD, comportamiento antisocial y abuso de sustancias

• TDAH y trastorno de conducta comórbidos pueden estar más asociados con impulsivo, agresión reactiva en lugar de conductas
premeditadas.

• TDAH sin comorbilidad trastorno de conducta puede ser más asociada con los problemas sociales y comportamientos rulebreaking.

• ADHD está asociado con mayores tasas de accidental lesiones y presentaciones a los accidentes del hospital

y de emergencia.

• Una mayor incidencia de violaciónes de tráfico ha sido registrado por las personas con TDAH, incluyendo conducir sin licencia, raspaduras menores,

accidentes, consumo de alcohol.

• Alrededor del 45% de los delincuentes juveniles varones y el 30% de los delincuentes adultos varones de prisión tienen síntomas de TDAH. TDAH se asocia con un

mayor contacto con la policía, la edad más joven de la primera condena, mayores tasas de reincidencia y los incidentes críticos dentro de los establecimientos

penitenciarios.

• La relación entre el TDAH y el abuso de sustancias es compleja y algunos jóvenes puede abusar de sustancias como una forma de
automedicación.

• El tratamiento con medicación estimulante se ha demostrado para reducir el abuso de sustancias y por lo tanto puede ser protectora.

Dr. Susan Young

57
 TDAH Y ADOLESCENCIA | La delincuencia y el consumo de sustancias |
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111 (1), 179-185.

[27] Faraone, SV, y Upadhyaya, HP (2007). El efecto del tratamiento con estimulantes para el TDAH en el abuso de sustancias más tarde y el potencial para el

abuso de medicamentos, el abuso y el desvío. Journal of Clinical Psychiatry, 68, E28.

59
 TDAH Y ADOLESCENCIA | La delincuencia y el consumo de sustancias |
Lectura adicional y recursos útiles
Gudjonsson, GH, & Young, S. (2011). Predictores de ofender e incidentes críticos entre los presos. Revista Europea de Psiquiatría, 4 (1),
15-17.

Harpin, V., & Young, S. (2012). El desafío de TDAH y la delincuencia juvenil. Enfoque Problema: el tratamiento del TDAH en los niños,
jóvenes y adultos. Cutting Edge Psiquiatría en la práctica, 2, 138-143.

Joven, SJ, y Ross, RR (2007). I + R2 para Jóvenes y Adultos TDAH: un programa de formación prosocial Competencia. Ottawa: Centro Cognitiva
de Canadá, www.cognitivecentre.ca/rr2adhd

Young, S., y Goodwin, E. (2010). / hiperactividad y déficit de atención en los delincuentes persistentes: la necesidad de programas de tratamiento
especializado. Expert Review of Neurotherapeutics, 10 (10), 1497-1500.

Young, S., y Thome, J. (2011). TDAH y los delincuentes. SWBP World Journal of Biological Psychiatry
12 (S1): 126-130

Young, S. (2013). El programa conductual cognitiva 'RÁPIDO' terapia para niños de falta de atención: resultados preliminares.

Journal of Attention Disorders, 17 (6), 519-526.

Young, S., Fitzgerald, M., y Postma, MJ (2013). TDAH: hacer visible lo Documento técnico de expertos invisible en el trastorno de hiperactividad por déficit

de atención (TDAH): soluciones políticas para abordar el impacto social, los costos y los resultados a largo plazo, en apoyo de las personas afectadas,

www.europeanbraincouncil.org/pdfs/ADHD%20White%20Paper_15Apr13.pdf

Trastornos de conducta y TDAH: www.helpforadd.com/co-occurring-disorders/

Plan de acción de la delincuencia juvenil: el TDAH y su relación con el comportamiento antisocial: www.addiss.co.uk/YouthCrime30.pdf

Dr. Susan Young

TDAH y Abuso de Sustancias: www.adhdandsubstanceabuse.org/adhd-and-substance-abuse

60
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | La transición planificada | Dr. Susan Young
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

módulo 8
La transición planificada
Creo que para obtener el servicio niño
estaba registrado con (porque siempre se les ha
conocido) y luego ir al encuentro de los nuevos
Los temas del módulo
servicios para adultos juntos y tipo de tener un
'pass-over' sería muy beneficioso porque
> La necesidad de una transición planificada
entonces usted tiene alguien que le conoce
> Separación del servicio
desde hace años ... Sí, una sesión de 'conocer y
> La prestación de servicios
saludar' sería
> Puntos clave en el Módulo 8
> referencias
> Bibliografía y recursos útiles
realmente bueno.

La necesidad de una transición planificada

Ha habido un mayor reconocimiento del TDAH como una condición que puede Con esto en mente, el período de transición es un momento importante en el
afectar a las personas durante toda la vida, y con esto viene el reconocimiento de la que el compromiso de servicio es importante para minimizar el impacto del
necesidad de la transferencia prevista de la atención entre los niños, los TDAH en sus vidas. Sin embargo, la investigación ha demostrado que por la
adolescentes y los servicios para adultos. Sin embargo, este aumento de la edad 21 jóvenes se han desprendido casi por completo de los servicios de
conciencia no ha sido paralelo en la práctica por la evolución de los servicios para salud [ 1], con muy pocos reciben tratamiento en absoluto.
las personas con síntomas que persisten después de la infancia. Un grupo alto en

este sentido ha sido los jóvenes que están en transición entre los servicios de niños

y adultos. Orientación está disponible esbozar una serie de puntos de medicina

general que debe ser tomado en cuenta a través de los servicios [ 2,3]
(véanse los recuadros 1 y 2), lo que puede ayudar a reducir el número de
En este cruce de caminos en el cuidado de los jóvenes están experimentando los los que interrumpir su compromiso con los servicios en conjunto y
síntomas del TDAH en el contexto de la creciente demanda en su vida escolar y la promover una transición más positiva entre los servicios.
carga de trabajo, las decisiones sobre otras opciones educativas y profesionales ( véase

el módulo 4),

gestión de las actividades extracurriculares, tales como puestos de trabajo a tiempo parcial

(Véase el módulo 5), y tratando de mantener relaciones sociales y personales ( véase

el módulo 6).

61
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | La transición planificada | Dr. Susan Young
Separación del servicio

Puede haber varias explicaciones para la desconexión del servicio. En

primer lugar, los jóvenes pueden buscar una mayor autonomía de los
padres y asumir la responsabilidad de su propio cuidado de la salud como Creo que es muy importante tener

los servicios de salud mental ya no están obligados a involucrar a los una comunicación, porque creo que se siente como
padres / tutores. Por un lado, esto le ayudará a desarrollar una alianza si usted necesita que la atención ... No he sabido
positiva entre el profesional y la persona joven ya su vez fomentar una
mucho sobre ello, pero de mi madre tenía problemas
discusión franca acerca de la persona joven y actitudes, creencias,
horrible
comportamientos y sentimientos. Sin embargo, esto también puede ser
muy pesado y / o intimidante. Asumir la responsabilidad personal de salud
puede no ser una prioridad para los jóvenes contra el telón de fondo de
con la transición, con respecto a la medicación y

otros cambios personales y sociales. cosas por el estilo. Para adquirir las recetas

correctas y las personas a

prescribir, cuando he estado fuera de

casa y esas cosas.
En segundo lugar, la experiencia real de TDAH a menudo cambia en la

adolescencia. Una disminución en los síntomas manifiestos hiperactivos y una

disminución de las demandas cognitivas una vez finaliza la educación

obligatoria pueden dar lugar a una percepción tanto de los padres y el individuo

que ya no se requiere tratamiento ( véase el módulo 4). En tercer lugar los

jóvenes pueden desarrollar una mayor conciencia del estigma percibido por la

'etiqueta' de ADHD y la necesidad de medicación.

En cuarto lugar, las experiencias negativas de servicio pueden desalentar

al joven de seguir participando. Por ejemplo, puede haber
complicaciones debido a los límites poco claros / servicios para adultos
Fui a través de un período

niño y / o variación en los protocolos entre los servicios [ 3, 4]. Esto puede [cuando era] alrededor del 17 cuando
conducir a los usuarios del servicio sentirse excluidos y defraudado, y decidí que no estaba TDAH más y
sienten que no pueden participar en las decisiones sobre su propio simplemente dejó de tomar todo ... En
cuidado.
la escuela me tirar mis pastillas ...
quería ser normal,

como cualquier otra chica en

mi escuela.

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | La transición planificada | Dr. Susan Young
Recuadro 1: directrices NICE - recomendaciones para la transición [2]

• Traslado desde CAMHS / pediatría a los servicios para adultos si los pacientes siguen teniendo síntomas significativos de TDAH u otras condiciones

coexistentes que requieren tratamiento.

• La transición debe ser planificada de antemano, haciendo referencia y la recepción de servicios.

• Los pacientes deben ser reevaluados a la edad escolar y, si es necesario el tratamiento, se deben tomar medidas para una transición sin problemas a

los servicios para adultos.

• Tiempos de transición pueden variar, pero deberían ser completado por 18 años.

• Durante la transición, CAMHS / pediatría y servicios para adultos deben tener en cuenta el cumplimiento y la información completa acerca de los servicios

psiquiátricos adultos deben ser puestos a disposición de la persona joven.

• Para los jóvenes de 16 años o más de los arreglos del Programa de Atención [CPA] debe utilizarse como una ayuda a transferir.

• Después de la transición de una evaluación completa debe llevarse a cabo y los pacientes también se debe evaluar cualquier enfermedad

coexistente.

• Fideicomisos deben asegurarse de que los equipos de TDAH especializados para niños, jóvenes y adultos desarrollan conjuntamente programas de formación

adecuados a la edad para el diagnóstico y tratamiento del TDAH.

La prestación de servicios

La prestación de atención de los servicios infantiles ha terminado tradicionalmente en la adolescencia. Sin embargo, muchos de estos servicios ahora proporcionar una atención

más allá de la edad de 16 años, y en algunos casos más allá de los 18 años de edad. Si bien esto proporciona una cierta seguridad para los jóvenes que obtienen atención durante

sus años de adolescencia, una vez que se conviertan en adultos jóvenes todavía hay una falta de claridad con respecto a cómo se facilitará su transición, y de hecho en los que se

trasladará a.

Los servicios varían ampliamente en todo el país. Por ejemplo, una encuesta realizada con los pediatras de la comunidad en el Reino Unido informó que si bien

la gran mayoría (90%) de los médicos identificó la necesidad de acceso a los servicios para adultos con TDAH dedicados, a tan sólo 1 de cada 5 informó este

servicio estaba disponible en su zona [ 5]. Por lo tanto, aparte de desconexión intencionada del paciente, los proveedores de servicios pueden contribuir a la

brecha en el cuidado de transición. Por ejemplo, puede haber una falta de familiaridad entre los profesionales de la salud infantil de la presentación del TDAH en

los adolescentes mayores y adultos jóvenes.

TDAH no está incluido en la formación general para muchos profesionales de la salud, y esto puede contribuir a la falta de reconocimiento de los síntomas
del ADHD en este grupo de edad y la falta de comprensión de la presentación cambiante de TDAH en los jóvenes. A su vez esto puede dar lugar a la
terminación prematura del tratamiento o el fracaso de la transición a los servicios para adultos. Por estas razones, la psicoeducación para los profesionales
y los usuarios del servicio sobre el TDAH, una comprensión de la progresión de la enfermedad de la infancia a la edad adulta, y la necesidad de los
jóvenes (y sus familias en su caso) para participar plenamente en su propio cuidado son esenciales requisitos previos para una transición suave y positivo.

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 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | La transición planificada | Dr. Susan Young
Es poco probable que una vía de referencia rígida será efectivo para todos los jóvenes que hacen la transición de niño a los servicios de adultos con TDAH. Sin
embargo, la necesidad de esta transición a ser planificada no debe pasarse por alto, debido a la ansiedad que puede provocar este período de usuarios del
servicio y el nivel inaceptablemente alto de la desconexión que se ha informado. Hay orientación y recomendaciones disponibles ( véase el recuadro 1 y 2) que
apuntan a promover una experiencia de transición más positivo para los pacientes y sus familias y, sobre todo, reducir el número de jóvenes con TDAH que se
desacoplan de los servicios de salud.

Cuadro 2: Recomendaciones para los comisarios y los médicos [3]

• TDAH con frecuencia continúa en la edad adulta. Una proporción significativa de los jóvenes con TDAH seguirá necesitando el apoyo y el

tratamiento de los profesionales de servicios de salud cuando llegan a la edad adulta.

• La transición debe ser planificada de antemano por ambos servicios de referencia y de recepción.

• Tiempos de transición pueden variar, pero normalmente deben ser completado por 18 años. Transición entre los equipos debe ser un proceso gradual,

por ejemplo un período mínimo de seis meses.

• servicios de TDAH para niños y adolescentes varían considerablemente entre regiones (por ejemplo CAMHS, pediatría, disponibilidad de
atención compartida). Es esencial que los comisarios tienen recursos locales en cuenta al diseñar un servicio de transición.

• Los médicos que participan en la entrega de las dos vías y servicios especializados y de atención TDAH locales para niños, jóvenes y adultos

deben incluir la formación en la evidencia basada en las recomendaciones relativas al diagnóstico y tratamiento del TDAH en los puntos de

desarrollo apropiadas para su edad, como parte de arriba-hasta la fecha de su Continuando el desarrollo profesional.

• Una transferencia prevista a un servicio de adulto apropiado debe hacerse si el joven continúa teniendo síntomas significativos de TDAH
u otras condiciones coexistentes que requieren tratamiento.

• servicios para adultos apropiadas deben incluir atención primaria, los equipos comunitarios de salud mental de adultos y el acceso a los servicios para adultos con TDAH

especializadas.

• protocolos de transición claros deben ser desarrollados conjuntamente por los comisarios, CAMHS / servicios pediátricos, AMHS y atención primaria

para facilitar la transición y garantizar los estándares de atención se mantienen durante el período de transición.

• Estos protocolos de transición deben estar disponibles para todos los equipos clínicos y deben incluir material psicosocial que ofrece una alta
calidad, una información completa, imparcial y adecuadamente por escrito tanto para los jóvenes y sus padres / cuidadores.

64
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | La transición planificada | Dr. Susan Young
Cuadro 2 (continuación): Recomendaciones para los comisarios y los médicos [3]

• La información también debe desarrollarse en un formato de medios que se accede fácilmente por los jóvenes, por ejemplo, el uso de aplicaciones de

telefonía y sitios de Internet.

• Previo a la transición: los jóvenes con TDAH deben ser reevaluados en edad de salida por el servicio de gestión de sus servicios. Se les debe informar de

los resultados de esta evaluación y la transición de acuerdo con la necesidad, por ejemplo, a GP servicios, equipos comunitarios de salud mental de

adultos (comunidad, discapacidad de aprendizaje o forenses según el caso), los equipos de TDAH especialista en adultos, o equipos de salud física para

adultos donde se requiera. Tanto el paciente como todos los equipos de adultos / GP que reciben las referencias deben ser informados en forma conjunta

de transición inicial del paciente.

• Durante la transición: servicios para niños y adultos deben tener idealmente una cita de transición conjunta. Toda la información acerca de los

servicios psiquiátricos y GP adultos debe ponerse a disposición de la persona joven y su familia. La información completa sobre el cuidado pediátrico /

CAMHS de la persona joven debe estar disponible para los equipos de adultos, incluyendo un informe de transición clínica detallada.

• los profesionales y los pediatras CAMHS deben fomentar el compromiso con AMHS mediante la discusión abierta y la
psicoeducación sobre el TDAH, el beneficio de lo demuestra basado
psicológico y farmacológico tratamiento en su caso, y la riesgos de
retirada. Eso es importante abordar las preocupaciones sobre el estigma asociados con la remisión
a AMHS.

• se cumplirán adecuadamente las reuniones conjuntas entre los servicios de niños y adultos deben asegurar las necesidades de la
persona joven. Esto puede implicar un mayor debate y colaboración con los organismos educativos y / o laborales.

• Para los jóvenes de 16 años o más en el cuidado de CAMHS en el Reino Unido, los arreglos del Programa de Atención (CPA) se debe utilizar

como una ayuda a transferir. CPAs no están disponibles en la práctica pediátrica y por lo tanto se recomienda una evaluación planificada de

necesidad con el joven y sus padres y un plan claramente documentado de acción.

• Los padres y cuidadores deben estar preparados y facilitado para ayudar a aumentar gradualmente la independencia y la autonomía de sus hijos

con su TDAH y es el tratamiento. Haciendo referencia niño y la recepción de adulto / equipos GP deben ser conscientes de una posible ADHD y

apoyo de los padres y gestionar esta manera apropiada.

sesenta y cinc
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | La transición planificada | Dr. Susan Young
Cuadro 2 (continuación): Recomendaciones para los comisarios y los médicos [3]

• transición post: una evaluación completa debe llevarse a cabo por el servicio de recepción. Los pacientes deben ser re-evaluados para
cualquier enfermedad coexistente y sometidas a la evaluación / tratamiento / apoyo de las dificultades asociadas, incluida la co-mórbida
apoyo de salud mental / aprendizaje / educación / empleo.

• arreglos de cuidado compartidas entre los servicios de atención primaria y secundaria para la prescripción y seguimiento de los medicamentos para

el TDAH se debe continuar hasta la edad adulta.

• tratamiento psicológico directo debe ser considerado (individual y / o grupo TCC) para apoyar a los jóvenes durante las etapas de transición clave. Esto debe

tener un enfoque de desarrollo de habilidades y tratan una variedad de áreas, incluyendo las habilidades sociales, problemas de relaciones interpersonales

(con sus compañeros y familiares), resolución de problemas, el autocontrol, la capacidad de escucha y tratando y que expresan sentimientos. estrategias de

aprendizaje activo se deben utilizar (por ejemplo, véase [54, 55]).

• tratamiento psicológico directo debe ser considerado (individual y / o grupo TCC) para apoyar a los jóvenes que experimentan remisión
de los síntomas y / o suspender la medicación.

Recuadro 3: Puntos clave de Módulo 8 - Recomendaciones para la transición prevista

• A la edad de 21 jóvenes con TDAH se han desprendido casi por completo de los servicios con muy pocos reciben tratamiento en
curso.

• Separación puede reflejar los jóvenes que buscan una mayor autonomía de los padres a medida que maduran y la expectativa de que van a asumir

gradualmente la responsabilidad de su cuidado de la salud.

• La presentación del TDAH cambia ya que los jóvenes maduran, la disminución de los síntomas de hiperactividad e impulsividad.

• Puede haber una falta de familiaridad entre los niños y la salud de los adultos profesionales de la presentación cambiante de TDAH como los niños

maduran.

• evidencia y las recomendaciones publicadas están disponibles para ayudar a una transición positiva y eficaz.

• La transición debe ser planificada de antemano con la participación de todas las partes (por ejemplo, usuarios del servicio y en su caso sus familiares, los niños

y el cuidado de la salud del adolescente profesionales, practicantes GP) y usando el programa de Cuidado arreglos [CPA].

66
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA | La transición planificada | Dr. Susan Young
referencias

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del tratamiento en adolescentes y adultos jóvenes. El British Journal of Psychiatry, 194 (3), 273-277.

[2] Instituto Nacional para la Excelencia Clínica. (2009). La atención de hiperactividad y déficit: Diagnóstico y tratamiento del TDAH en niños,
jóvenes y adultos. guía NICE 72. Londres.

[3] Young, S., Murphy, CM, y Coghill, D. (2011). Evitar la 'zona gris': Orientación y recomendaciones sobre el TDAH y la transición entre
servicios para niños y adultos. BMC Psychiatry. 11: 174, dx.doi.org/10.1186/1471244X-11-174

[4] Singh, SP (2009). Transición de la atención del niño a los servicios de salud mental para adultos: la gran división. Current Opinion in Psychiatry, 22 (4), 386-390.

[5] Marcer, H., Finlay, F., y Baverstock, A. (2008). TDAH y la transición a los servicios para adultos: la experiencia de los pediatras de la comunidad. Niños: Cuidado de la

Salud para el Desarrollo, 34 (5), 564-566.

Lectura adicional y recursos útiles

Young, S., Murphy, CM, y Coghill, D. (2011). Evitar la 'zona gris': Orientación y recomendaciones sobre el TDAH y la transición entre
servicios para niños y adultos. BMC Psychiatry. 11: 174, dx.doi.org/10.1186/1471244X-11-174

Young, S., y Bramham, J. (2012). Terapia cognitiva conductual para el TDAH adolescentes y adultos:
Una guía psicológica a la práctica, segunda edición. Chichester: John Wiley & Sons.

AADDUK, transiciones desde la adolescencia a la edad adulta:

aadduk.org/2012/03/06/adhd-transition-from-adolescence-to-adulthood

67
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA |
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

Apéndice
Prueba tus conocimientos

1. El tratamiento de primera línea recomendada para el TDAH en los adolescentes con deterioro grave es ...

UNA Los medicamentos estimulantes B

El tratamiento psicológico C
Los medicamentos antidepresivos D

E atomoxetina

Apéndice | Dr. Susan Young

No sabe

2. ¿Qué tan común es el TDAH (utilizando los criterios del DSM-IV) en el Reino Unido?

UNA El TDAH afecta a alrededor del 5% de los niños B

ADHD afecta a alrededor del 10% de los niños C

El TDAH afecta a alrededor del 15% de los niños D

El TDAH afecta a alrededor del 20% de los niños E

No sabe

3. Cuál de las siguientes deben estar presentes para que el TDAH se diagnostica?

UNA impacto negativo en al menos un ajuste B

Problemas en la escuela o en la universidad C

impacto negativo en todos los ámbitos de la vida

D impacto negativo en al menos dos configuraciones de E

No sabe

4. TDAH es causada por ....

UNA Sólo factores genéticos B

Fumar, beber y el uso de sustancias por la madre durante el embarazo C

Mala crianza D
Una interacción de factores ambientales, psicosociales y genéticos E
No sabe

68
 TDAH EN LA ADOLESCENCIA |
5. Aproximadamente, ¿qué proporción de los niños con TDAH tienen un trastorno comórbido?

UNA 10% de

B 50% C
65% D
1%

E No sabe

6. ¿Cuál es la comorbilidad más común en los niños con TDAH?

UNA trastornos del espectro autista B

Los tics

C trastornos disruptivos D
ansiedad E

Apéndice | Dr. Susan Young

No sabe

7. Lo disposición especial se hace comúnmente para las personas con TDAH tomar los exámenes?

UNA cursos evaluados en lugar de exámenes B

Hasta un 25% de tiempo extra C

D se rompe sin supervisión

papeles más cortos E

No sabe

8. Durante una entrevista de trabajo, una persona con TDAH ...

UNA Nunca debe hablar acerca de su condición B

Debe revelar su condición, pero sólo si el trabajo implica la interacción pública C
Deben revelar su condición, independientemente de la función D

Generalmente puede decidir si o no divulgar E

No sabe

9. Si se sabe que una persona tiene ADHD, los empleadores tienen la responsabilidad de ...

UNA Hacer contacto con el empleado del GP B

Haga arreglos para que el empleado tenga las revisiones periódicas de salud ocupacional C

Realizar ajustes razonables para los locales o las prácticas de trabajo D

No hacer nada E

No sabe

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10. ¿Cuál es la prevalencia aproximada del TDAH en parientes de primer grado?

UNA 20-50% de B

80-95% C
70-80% D
10-30% E
No sabe

11. madres con TDAH que tienen niños con ADHD ...

UNA Son más conscientes de la conducta de sus hijos y por lo tanto son mejores en el seguimiento que B

Tener una mayor dificultad en la resolución de problemas problemas de comportamiento del niño C

Son igual de eficaces a dar la disciplina como madres sin TDAH D

Son más eficaces para dar la disciplina que las madres sin TDAH E
No sabe

Apéndice | Dr. Susan Young

12. La tasa de TDAH en los presos varones se estima que es ...

UNA 80% de

B 30% C
10% D
5% E
No sabe

13. De acuerdo con la investigación del Reino Unido, por lo que la edad han mayoría de los jóvenes con TDAH desenganchado de los servicios de

salud?

UNA 21
B 18
C 16

D 29

E No sabe

14. Transición de los jóvenes con síntomas persistentes de TDAH de niño a los servicios para adultos:

UNA Está organizado por el joven y su familia B

Debe ser planeada entre niños y adultos equipos de antemano C
Es responsabilidad de los servicios de niño a organizar D

Es responsabilidad de los servicios para adultos para organizar E

No sabe

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15. Medicamentos para los jóvenes con TDAH:

UNA No puede ser prescrito por un médico general / médico de familia B

No se recomienda C
sólo puede ser prescrito por un especialista en TDAH D

Puede ser prescrito por un médico GP / familia, pero sólo puede ser iniciado bajo la guía de un equipo especialista en TDAH E

No sabe

dieciséis. NIZA manejo psicológico recomendado para los jóvenes con TDAH que consiste en:

UNA asesoría B
Entrenamiento

de C La terapia cognitivo conductual D

Apéndice | Dr. Susan Young

E neurofeedback
No sabe

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