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TIÑAS

La tiña de las manos o tinea manus es una enfermedad frecuente causada por hongos del género Trichophyton que afecta las palmas y el dorso de las manos. Se puede contraer por contacto con la tiña de los pies y es más común en hombres adultos. La tiña de las uñas o tinea unguium también es causada por Trichophyton y otros hongos, y generalmente comienza en las uñas de los pies antes de extenderse a las manos. Ambas enfermedades presentan lesiones

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TIÑAS

La tiña de las manos o tinea manus es una enfermedad frecuente causada por hongos del género Trichophyton que afecta las palmas y el dorso de las manos. Se puede contraer por contacto con la tiña de los pies y es más común en hombres adultos. La tiña de las uñas o tinea unguium también es causada por Trichophyton y otros hongos, y generalmente comienza en las uñas de los pies antes de extenderse a las manos. Ambas enfermedades presentan lesiones

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TIÑA DE LAS MANOS O TINEA MANUS

Se trata de una dermatofitosis superficial causada por especies del género Trichophyton y
afecta a las palmas y dorso de las manos.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Es una enfermedad frecuente de climas cálidos y húmedos, se puede contraer por medio de
contacto de la tiña de los pies (autoinoculación), es propio de los hombres adultos y no existe
predisposición en lo que respecta a la raza, pero sí
a la hiperhidrosis.

ETIOPATOGENIA

La T. rubrum en un 80% y T. mentagrophytes en


un 15% son las especies que con mayor frecuencia
se aíslan y la patogenia es similar a la tiña de los
pies.

Tiña de la mano
ASPECTOS CLÍNICOS

La enfermedad va a atacar a las manos tanto en las palmas como en el dorso, se presenta de
manera similar que la tiña de los pies, primero con la aparición de vesículas pequeñas con
eritema en las palmas de las manos y al rascarse se rompen dando lugar a placas
eritematoescamosas.

La variedad más común es la hiperqueratósica, le sigue la vesiculosa y por último la


intertriginosa que hay que distinguirla de la candidosis.

Cuando se extiende hacia el dorso de la mano se presenta con su clásico borde activo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Candidosis, psoriasis, liquen plano, hiperhidrosis, ides, queratodermia palmar, queratólisis


punctata- palmar, dermatitis por contacto, eccema dishidrático de la mano y
acroquerato- elastoidosis.

TIÑA DE LAS UÑAS O TINEA UNGUIUM


Es una dermatofitosis que afecta las uñas de los pies y manos, es producida por especies del
género Trichophyton y en ciertas ocasiones por especies de Microsporum y Epidermophyton.

También es llamada onicomicosis y onicomicosis dermatofítica.


ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Se trata de padecimientos ubicuos que se inician generalmente por autoinoculación a partir de


tiñas crónicas de los pies, manos e ingle, propias de adultos y en raras ocasiones se ha
observado en niños.

La tiña se presenta en ambos sexos con un predominio en el masculino en una proporción 2:1.
No existe susceptibilidad a lo que se refiere a la raza, sin embargo tiene susceptibilidad
genética, autosomática dominante.

La onicomicosis en niños se puede deber a la presencia de la tiña de las uñas en los padres o
personas adultas que conviven con ellos y representarían una fuente de contagio.

Hay algunos factores que favorecen su aparición como por ejemplo:

 Existencia de un tiña previa


 Uso de zapatos cerrados y de plástico

La onicomicosis es más común en personas que comparten baños comunitarios, como


soldados, obreros y deportistas.

ETIOPATOGENIA

La T. rubrum en un 85% y T. mentagrophytes en un 10% son las especies que con mayor
frecuencia se aíslan, en casos excepcionales la T. tonsurans, M. gypseum y M. canis.

La onicomicosis se inicia a partir de la tiña de los pies y de las manos o también debido al
rascado de tiñas del cuerpo de manera que las esporas o filamentos se adhieren al borde libre
de la lámina y al hiponiquio de la uña e inicia la digestión de la queratina, avanzando a la
matriz ungueal.

ASPECTOS CLÍNICOS

La onicomicosis es un padecimiento frecuente que afecta en mayor proporción a las uñas de


los pies en un 93% y en las manos un 7%, por lo general es crónica y de manera común se inicia
por el borde libre o distal para posteriormente avanzar hacia la base de la uña.

Las uñas afectas presentan estrías


longitudinales, se vuelven opacas, amarillentas,
quebradizas, polvosas y pierden la consistencia
en el borde.

En gran medida el padecimiento es


asintomático, con el pasar del tiempo se genera
gran hiperqueratosis, por lo cual al uña se
Onicomicosis de uñas de pies y manos.
engruesa de 3 a 5 veces su tamaño original.
El dolor que se siente es causado por la presión del calzado y no al padecimiento en sí.

Los pacientes van a liberar una gran cantidad de polvo de uñas debido a que la misma viene
parasitado por muchas esporas y representan un foco de diseminación.

Las onicomicosis se dividen por su forma clínica en los siguientes tipos:

Distal
(OSD)
Lateral
Subungeal
(OSL)
Blanca Proximal
Onicomicosi Superficial (OSP)
s Endónix

Distrófica
Total
La variedad clínica más frecuente es la onicomicosis subungueal distal (OSD) y en ocasiones la
onicomicosis subungueal lateral (OSL), inicia por el borde libre y avanza hacia la base o matriz
ungueal, se puede presentar por uno o ambos lados de la uña.

Debido a la cronicidad y el constante ataque a la uña en las ambas variedades clínicas van
derivar en la onicomicosis distrófica total (ODT), que es la forma más destructiva de la uña, la
misma que sufre engrosamiento, pérdida de brillo y consistencia.

La menos frecuente es la onicomicosis blanca superficial (OBS), es debido a una parasitación


muy superficial de la uña y presenta zonas blanquecinas.

Algunas variedades clínicas como la OSD y ODT se pueden presentar dermatofitomas


subungueales (fungomas), que son masas de micelio producto a una baja respuesta
terapéutica debido al difícil alcance de los medicamentos a dichas estructuras.

Se ha descrito una nueva variedad en los últimos años que es la endónix, que tiene una forma
laminar, sin hiperqueratosis y afecta de manera subungueal la parte media y proximal de la
uña, el hiponiquio no se ve afectado y es producido por dos dermatofitos que son:
T. soudane y T. violaceum.

Es difícil establecer un diagnóstico debido a la variedad en la morfología de las uñas, ya que


presentan tonos diferentes que van desde el blanco, amarillento, café, verde e incluso de color
negro a lo que se llama melanoniquia dermatofítica, la misma que es producida por cepas de T.
rubrum.

La onicomicosis también puede ser producida por algunos hongos dematiáceos como la
Alternaria y Clasosporium.

Algo que se debe resaltar es que la Neoscytalidium dimidiatum y S. hyalinum, pueden dar
cuadros clínicos similares, además presentar onicólisis y pigmentaciones verdes negruzcas,
estos hongos son muy importantes debido a su poca respuesta hacia tratamientos sistémicos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Onicomicosis por Candida, Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus sp., Neoscytalidium


dimidiatum (antes Scytalidium), Fusarium sp., Geotrichum candidum, entre otros hongos;
Infecciones por Pseudomonas aeruginosa, liquen
plano, psoriasis, dermatitis crónica, acrodermatitis
enteropática, exostosis subungueal, deficiencias
vitamínicas, distrofia traumática y onicotilomanía
(distrofia media ungueal).

Onicomicosis subungueal distal con paquioniquia.

Onicomicosis de unas de manos.

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