Artículos Originales

REVISION SISTEMATICA DE EVENTOS

ADVERSOS EN EL SERVICIO DE
ODONTOLOGIA

SYSTEMATIC REVIEW OF ADVERSE

EVENTS IN THE SERVICE OF
DENTISTRY
Revista Colombiana de Investigación en
Odontología 2014; 5 (14): 116-127

1. Juan D, Salcedo RESUMEN

2. Luis A. Vila

Objetivo. Dar a conocer el estado del arte

sobre eventos adversos odontológicos, su
frecuencia y gestión, de esta manera se busca
incentivar la implementación de programas
para la seguridad del paciente. Método. El
procedimiento utilizado fue la búsqueda de
artículos científicos relacionados con eventos
adversos en las bases de datos de relevancia y
posterior a una revisión sistemática determinar
y mostrar los hallazgos más importantes.
Resultados. Esta revisión presenta al servicio
1.Especialista en Gerencia y auditoria de de endodoncia como el de mayor frecuencia
la calidad, Catedrático Universidad del en presentar eventos adversos, de otra parte
Magdalena. el diagnostico asociado a esta revisión fue el
de periodontitis apical y la mayor prevalencia
2. Candidato a Doctor, Docente Universidad encontrada fue en el régimen subsidiado.
del Magdalena Conclusión. Se pudo determinar que en la
práctica de la odontología la prevalencia
de los eventos adversos es una realidad que
aunque presenta poca evidencia debido a la
baja notificación y seguimiento de programas
tendientes a la seguridad en el paciente, debe
ser un tópico a promover dado los alcances y
Recibido 18 de Junio 2014/Enviado para consecuencias de los mismos.
modificación 28 de Julio 2014/Aceptado
18 de Agosto 2014
Palabras Clave: Evento Adverso; Seguridad
en el paciente; Riesgo en Salud.
117 | Revisión sistemática de eventos adversos

ABSTRACT

Objectives. To know the dental State of the art adverse event, its frequency and management,
thus we seek to encourage the implementation of programs for the safety of the patient Method.
The method used was the search for scientific articles related to adverse events in the databases
of relevance and after a systematic review determine and display the most important findings.
Results. This review presents to the root canal as the most frequently presenting adverse events,
on the other hand the diagnosis associated with this revision was to apical periodontitis and
the highest prevalence was in the subsidized regime. Conclusion. It was determined that the
practice of dentistry prevalence of adverse events is a reality that although it presents little
evidence because of low reporting and monitoring programs to safety the patient should be a
topic at promoting given the scope and consequences thereof.

Keywords: Adverse event; Patient safety; Health Risk

INTRODUCCIÓN servicios sanitarios.

Dentro del proceso de prestación de servicios Los eventos adversos ocurren en cualquier
de salud y en todos los niveles de complejidad, actividad de la prestación de servicios de
el principio de no hacer daño es fundamental, salud y es considerado como el daño no
como lo menciona la resolución 2003 (1), ya intencional que sucede como resultado de
que el sentido primario de estas prácticas es disminución del margen de seguridad para el
el mejoramiento de las condiciones de salud paciente, generalmente atribuible a un error
de los pacientes, no obstante de este concepto durante el proceso de atención del usuario (6).
y por diferentes variables continuamente se Los registros de esta revisión evidencian que
presentan actos inseguros que conllevan a serían por falta de adherencia a las guías de
errores que producen diferentes tipos daños práctica clínica y normas de diligenciamiento
en el paciente. y registros asistenciales en la prestación del
servicio, fallas en la tecnología utilizada, por
En tal sentido, el concepto de seguridad (2) las reacciones adversas y alergias a diferentes
en la prestación de servicios de salud se ha medicamentos o biomateriales (7-8), por las
desarrollado y fortalecido recientemente, condiciones de salud de algunos pacientes
alcanzando a detallarse dentro de los con riesgos de base. Así mismo se reportaron
estándares internacionales de calidad en salud dos tipos de eventos adversos, los prevenibles
(3-4) los avances científicos en todas las áreas que son aquellos errores que se producen por
de la salud son innegables y pueden traer el incumplimiento de estándares del cuidado
consigo riesgos adicionales cuyo manejo asistencial y los no prevenibles, en los cuales
que deben evolucionar de forma simultánea se materializa el riesgo incluso cumpliendo
a la implementación de estos adelantos; En con las barreras de seguridad establecidas en
el servicio odontológico se observa que la los programas de seguridad en el paciente e
evidencia encontrada sobre seguridad en identificadas en las metodologías para su
el paciente odontológico presenta baja de análisis tales como SHELL (9) o el protocolo
notificación y registro (5) sin embargo en este de Londres (10).
momento de globalización, la gestión de los
eventos adversos se convierte en un elemento Dentro del proceso asistencial el mejoramiento
fundamental para medir la efectividad en los continuo orientado hacia la seguridad del
 Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2014; 5 (14) | 118

paciente, es cada vez más una exigencia por adversos en la práctica de los servicios de
parte de los diferentes actores que participan salud. La búsqueda arrojó siete artículos en
en el desarrollo de la práctica Odontológica. castellano y dos en ingles, los cuales se pudo
La implementación de este enfoque de manera acceder desde la base de datos de la biblioteca
obligatoria en algunos países, implica una German Bula Meyer de la Universidad del
fuerte orientación hacia el cumplimiento de Magdalena.
los criterios de seguridad en el paciente, el
cual debe validarse mediante el registro de Una vez se delimitaron los criterios de
eventos adversos odontológicos. inclusión para la revisión se procedió a realizar
el análisis de estos artículos encontrando que
De otra parte para todas las instituciones en muchos (80%) de estos están orientados
prestadoras de servicios odontológicos, hacia las reacciones adversas de medicamentos
es indispensable contar con programas o materiales mientras que solo el 20% de
complementarios (11) a los requerimientos los artículos reportan la materialización de
mínimos de prestación, que permitan errores durante la atención odontológica, por
desarrollar una práctica segura. Así mismo lo cual la cantidad de documentos se redujo
aquellas entidades que se encuentren en considerablemente. teniendo en cuenta que
proceso de lograr altos estándares de calidad estos conceptos son compatibles se tomaron
(12) se encuentran ineludiblemente con que en cuenta aquellos artículos que permiten
este tópico debe evidenciarse en todas las identificar situaciones de mayor riesgo durante
etapas del proceso de prestación de servicios el proceso de atención en odontología.
(13) de salud oral.
Se utilizaron también artículos y documentos
Estos conceptos orientados a la minimización de interés que hacen parte de referentes
de riesgos son recientes y durante el proceso nacionales y normas internacionales
de su implementación se ha incurrido en generalmente aceptadas, al comenzar el trabajo
conceptos asimétricos como el enfoque de revisión se recolectó aproximadamente
punitivo, influyendo con el correcto 40 artículos, de los cuales se seleccionaron
desempeño de este proceso generando una 25 teniendo en cuenta el factor de impacto
cultura con dificultad en el registro y gestión de la revista y pertinencia del artículo. Se
de los eventos adversos en odontología (14). procedió entonces a identificar las distintas
conceptualizaciones de los autores en busca
El objeto de esta revisión es dar a conocer de coincidencias y aspectos importantes sobre
el estado del arte sobre eventos adversos eventos adversos en odontología.
odontológicos, su frecuencia y gestión, de esta
manera se busca incentivar la implementación El procesamiento de la información y base
de programas para la seguridad del paciente de datos se realizó con herramientas como
(15). EXCEL para compilar los artículos y el
paquete del programa estadístico SPSS para el
MATERIALES Y METODOS análisis e interpretación de los resultados.

Este documento se realizó con una revisión En la presente investigación se contó con la
sistemática de artículos publicados revistas colaboración de: RUEDA CASTILLA KEILA
indexadas en las bases de datos tales como y MAESTRE ROMERO SCHEILLA, quienes
SCOPUS, PROQUEST, SCIENCE DIRECT con su trabajo hicieron un valioso aporte a la
y SCIELO de los últimos 10 años. culminación de este proyecto.

La búsqueda se realizó mediante la utilización

de los conceptos asociados a los eventos
119 | Revisión sistemática de eventos adversos

Tabla 1. (Continuación). Descripción de la información obtenida de los artículos

NUMERO TITULO REVISTA CLASIFICACIÓN AUTOR ESTUDIO TEMA

CIRC
Identificación
Viviana Andrea
de pacientes
Alvarado
con iatrogenias
Vol. 26, núm. 2 Gómez2 REGIMEN
realizadas en otras
(2015) , Víctor Hugo DIAGNOSTICOS
instituciones, Cuantitativo
revista facultad GRUPO C Ramírez PROCEDIMIENTOS
que ingresaron Descriptivo
de odontología Gallego2
al servicio de SERVICIO
5 universidad de ,
atención prioritaria
Antioquia Natalia Andrea
de la facultad de
Sánchez Obando2
odontología de
, Eliana Lucena
la universidad de
Pineda Vélez
antioquia en el
periodo 2009-11

Estandarizar el Anusavice, K.J.

fracaso, el éxito, y Departamento
las decisiones de de Ciencias de
supervivencia en Materiales la restauración PROTESIS
los estudios clínicos Dentales dental de la Descriptivo MATERIALES
Volume 28, GRUPO A - Facultad de
de prótesis dentales DENTALES
Issue 1, January EXCELENCIA Odontología de
fijas de cerámica y FRACTURA DE
6 2012, Pages la Universidad
metal-cerámica CERAMICA
102-111 de Florida,
Gainesville, FL
32610-0446,
Estados Unidos

Equilibrio de Clínicas Dionne, RAA,

eficacia y seguridad Dentales de Yagiela,
en el uso de la América del pinchazo, Coté,
sedación oral Norte CJcd, Donaldson, SEDACION
en pacientes Revista de la Me, Edwards, Cuantitativo MEDICAMENTOS
GRUPO A - M.fg, Greenblatt, Descriptivo
ambulatorios Asociación
EXCELENCIA DJH, Haas, Di,
7 dentales Dental
Americana Malviya, Sj,
Volume 137, Milgrom, P.kl,
Issue 4, April Moore, Pam,
2006, páginas Shampaine, Gq,
502-513 Silverman , Mn,
Williams, RLO,
Wilson, Sp
el Instituto
Nacional de
Investigación
en Enfermería,
Institutos
Nacionales de
Salud, 10 Center
Drive, Bethesda,
MD 20892,
Estados Unidos
 Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2014; 5 (14) | 120

Prevención de sitios Diario de Lee, J.S.a,

erróneos extracción Cirugía Oral y Curley, A.W.b,
del diente: Guías Maxilofacial Smith, R.A.c
Clínicas Volumen un Departamento PROCEDIMIETOS
65, No. 9, de Cirugía Oral y Descriptivo
No aplica Maxilofacial de
septiembre
2007, páginas la Universidad de
8 California en San
1793-1799
Francisco, San
Francisco, CA,
Estados Unidos
b Bradley, Curley,
Asiano, Barrabee
y Crawford, PC,
Larkspur, CA,
Estados Unidos

Reacción alérgica; Clínicas Speca, S.J. ,

anestesia local; Dentales de Boynes, S.G.,
Tipo I respuesta América del Cuddy, M. A.
anafiláctica; Tipo Norte Departamento de ALERGIAS
IV respuesta de Volume Anestesiología Descriptivo ANESTESICOS
No aplica de la Universidad
hipersensibilidad 54, Issue 4, MEDICAMENTOS
retardada October 2010, de Pittsburgh
9 School of Dental
Pages 655-664
Medicine, G-87
Salk Hall, 3501
Terrace Street,
Pittsburgh, PA
15261, Estados
Unidos

Los eventos Pediatric Chicka, MCA,

adversos durante Dentistry Dembo, JBB,
la anestesia y la Volume 34, Mathu-Muju,
sedación dental Issue 3, May KRC, Nash, papá SEDACION
pediátrica: una 2012, Pages Bush, HMe DESCRIPTIVO MEDICAMENTOS
GRUPO A b Departamento CUANTITATIVO ANESTESIA
revisión de las 231-238
reclamaciones de de Cirugía Oral
10 y Maxilofacial
seguros por mala
praxis cerrados de la Facultad de
Odontología de
la Universidad
de Kentucky,
Lexington, KY,
Estados Unidos
121 | Revisión sistemática de eventos adversos

Evento adverso y iSalud

salud pública Uninorte.
Luz Marina COSTO
11 Barranquilla
Alonso P.1, EXPLORATIVO PREVALENCIA
(Col.) 2009; 25, GRUPO C EXPLICATIVO GENERAL
Maybelline
(1): i-i CUALITATIVO MALA PRACTICA
Rojas2

Las buenas prácticas ISSN: 1561-

clínicas. Su 3194
Rosa Ma. CALIDAD
12 aplicación en el dato Rev. Ciencias
Amador DESCRIPTIVO PROGRAMA
primario para los Médicas. No Aplica CUALITATIV
González1, DESEGURIDAD
eventos adversos Agosto 2008;
Teresa Llera SERVICIO
12(2):
Clausell2, LABORATORIO
Karina Miranda CLINICO
Hernández3, HCL
Yoryana Ramírez CONDUCTA ANTE
Sánchez4, EA
Bárbara Iglesias
Castillo5.

Incidencia y Rev. salud

Evitabilidad de pública. 10
Hernando INCIDENCIA
13 Eventos Adversos (2):215-226,
Gaitán-Duarte1, EXPLICATIVO SERVICIOS
en Pacientes 2008 GRUPO C CUALITATIVO
Javier Eslava- MEDICOS
Hospitalizados en ORDINAL
Schmalbach1, RESULTADOS
tres Instituciones TADOS
Nelcy Rodríguez-
Hospitalarias en CUANTITATIVOS MORBILIDAD
Malagon1,
Colombia, 2006
Víctor Forero-
Supelano2,
Dagoberto
Santofimio-
Sierra3,
Hernando
Altahona4,
y Grupo de
Evaluación de
Tecnologías y
Políticas en Salud

Frecuencia de Rev Panam

errores de los Salud Publica.
José Joaquín SEXO
14 pacientes con su 2012;31(2):95–
Mira,1 Isabel DESCRIPTIVO EDAD
medicación 101 GRUPO A
Maria Navarro,1 PREVALENCIA
Mercedes CAUSAS
Guilabert1 y MEDICACION
Jesús Aranaz
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RESULTADOS

Tabla 2. Compilación de resultados de Artículos por tema

Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

ALERGIAS 3 8,3 8,3
ANESTESIA 3 8,3 16,7
BIOMATERIALES 2 5,6 22,2
CALIDAD 1 2,8 25,0
CONDUCTA 1 2,8 27,8
COSTO 1 2,8 30,6
DEMOGRAFIA 1 2,8 33,3
DIAGNOSTICO 3 8,3 41,7
Válidos
MEDICAMENTO 5 13,9 55,6
PREVALENCIA 4 11,1 66,7
PROCEDIMIENTO 4 11,1 77,8
REGIMEN 1 2,8 80,6
RESULTADO 1 2,8 83,3
SEDACION 2 5,6 88,9
SERVICIO 4 11,1 100,0
Total 36 100,0
Fuente: Original
123 | Revisión sistemática de eventos adversos

En algunos países las normas de atención No se pudo validar dentro de esta búsqueda
en salud que se centran en la disminución o instituciones o profesionales con programas
eliminación de eventos adversos entendido que cuenten con un enfoque hacia la seguridad
este como el resultado de una atención en del paciente y el análisis de los daños no
salud que de manera no intencional, produce intencionales ocurridos durante la atención del
daño y afectan de manera directa e indirecta paciente.
al paciente. Para que este tipo de eventos se
reduzcan, es de gran importancia tanto para el Interacciones por medicamentos
personal de salud como para el paciente tener Las reacciones medicamentosas en los
conocimiento acerca de los factores de riesgo pacientes, “ya que todos los fármacos sin
que conducen a resultados no deseados. La excepción, pueden producir reacciones no
prevención de un evento adverso se centra en deseables en estos” (8), por la interacción de
identificar las barraras de seguridad teniendo las moléculas de los fármacos, originando
en cuenta el objetivo causal, el cual nos guía al choques anafilácticos, hiperreacciones e
diseño e implementación de prácticas seguras hiporeacciones. En tal sentido, se pudo
en los procesos de atención (16). encontrar que Las verdaderas reacciones
alérgicas a los anestésicos locales son menos
Cabe resaltar que en los artículos revisados del 1%. Las reacciones alérgicas durante la
se validó que de los eventos adversos práctica odontológica más comunes suelen
reportados con mayor prevalencia en la ser anafilácticas de tipo I y IV con respuesta
práctica odontológica se encuentran los de hipersensibilidad retardada. Otros de los
relacionados los servicios de endodoncia, factores predisponentes para un evento adverso
asociados con factores como el manejo de por mal manejo de anestésicos suelen ser las
medicamentos en especial de anestésicos, inyecciones intravaculares, las sobredosis
fallas en los procedimientos, la predisposición toxicas y las reacciones psicogénicas por parte
de enfermedades sistémica y alergias a los del paciente (19).
biomateriales e insumos utilizados (17).
Pacientes con enfermedades sistémicas
Los diagnósticos de mayor frecuencia Con relación a los eventos en pacientes con
encontrados en los pacientes de ese estudio enfermedades de base encontramos eventos
y asociados a eventos adversos encontrados asociados a la hipertensión arterial, que es
fueron, la periodontitis apical originada una enfermedad que se ha convertido en
en la pulpa con el 58,3%, seguido por la unos de los problemas de salud pública más
periodontitis apical crónica con el 16,7 % importantes dado por su nivel de prevalencia
continuando con necrosis de la pulpa, 13,9% y mortalidad. Actualmente se han descrito en
y finalmente la de menor proporción fueron la la práctica odontológica la debida conducta
pulpitis y la caries dental con 5,6% cada uno clínica ante un paciente hipertenso en los
18.Colocando al servicio de endodoncia con el estadios 2 y 3, dentro de estos pacientes el 60
de mayor prevalencia seguido por el servicio % no están recibiendo una debida atención
de cirugía (17). médica. En este grupo se debe tener en cuenta
las condiciones naturales de la enfermedad en
De otra parte en este estudio se encontró que relación con la aplicación de medicamentos
la mayor prevalencia de eventos adversos se aplicados en salud oral.
encuentra en el régimen subsidiado con un
36,1 % seguido de este el régimen vinculado Dentro de los datos descritos en los artículos de
con un 33,3% mientras que en el régimen el nuestra revisión hacen mención que máximo el
contributivo presento el más bajo nivel de 40 % de los hipertensos están bien manejados,
incidencia alcanzando un 16,7% (17). se estima que solo un tercio de los pacientes
toman regularmente su medicación. Estos
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pacientes son identificados con facilidad en la Cumplimiento de procedimientos

consulta odontológica mediante anamnesis y De otra parte dentro de los eventos adversos
el monitoreo de la presión arterial, En estos la odontológicos encontrados y relacionados
relevancia radica en la interacción del fármaco con la adherencia a los procedimientos, un
a utilizar el odontólogo para controlar la estudio plantea la identificación de pacientes
enfermedad de base (20). con eventos adversos, al realizar la revisión se
encontró que el 5,1% de las historias clínicas
Otra enfermedad de base reportada fue el que se analizaron reportaban fallas activas en
cáncer en cavidad oral (18). En estudios la seguridad del paciente, muchas de estas por
revisados encontramos eventos adversos por el no cumplimiento de las guías de práctica
la cirugía de tumores de cabeza y cuello tienen clínica o protocolos establecidos (17).
un bajo reporte, aunque por la radioterapia y
la quimioterapia se encuentre complicaciones Dentro de esta revisión no se encontraron
como mucositis, xerostomía, necrosis óseas, reportes sobre otro tipo de fallas por el no
alteraciones gustativas y otras lesiones que cumplimiento de guías de manejo ni sobre el
ocasionan malestar al paciente (21). análisis de estos incidentes (26).

Alegrías a biomateriales DISCUSIÓN

Dentro de otros riesgos y eventos adversos
reportados, encontramos las reacciones por Se encontraron 14 artículos que cumplieran
biomateriales odontológico que podrían ser con los criterios de inclusión para ser tenidos
tóxicos debido a reacciones tisulares y que en cuenta en la presente revisión sistemática,
son expresadas con inflamación gingival es decir que versaran sobre injurias no
(22). Los efectos de cualquier material que intencionales que suceden durante el proceso
entre en contacto con el cuerpo humano asistencial en los servicios odontológicos y
pueden desencadenar una serie de reacciones que tenía como propósito establecer cuáles
alérgicas, entre estos materiales encontramos serían las categorías de mayor impacto en
la resina, en prótesis dentales (23) y los cuanto a la implementación de un programa
adhesivos dentinarios (24), a pesar que estas de seguridad en el paciente en el servicio
han sido utilizadas en odontología desde de salud oral tanto en el ámbito hospitalario
hace mucho tiempo y las grandes ventajas como en el ambulatorio, cuando se compara
que nos ofrecen pueden producir aunque de estos hallazgos con los reportes de la literatura
manera poco frecuente efectos biológicos científica de otros servicios en áreas de la
adversos, localmente pueden causar lesiones salud estos muestran una mayor cantidad de
eritematosas a los tejidos , sensación quemante reportes. Sin embargo nos parece que el bajo
, xerostomía, entre otros, aunque se dice que la volumen no corresponde con la importancia
incidencia de estas reacciones a los materiales que este tópico es presentado por los entes de
es difícil de apreciar (23). control en cuanto a seguridad del paciente y
referentes de calidad (26).
Encontramos también, que ciertos materiales
dentales que pueden ocasionar efectos dañinos De otra parte ninguno de los artículos revisados
a nuestros pacientes tales como el níquel presentaba un enfoque orientado al análisis
y el cobre que son altamente tóxicos. En integral de los factores que incidieron en la
publicaciones recientes entre los materiales materialización de las fallas que sucedieron
reportados que producen alguna reacción al interior de las instituciones y solo en el
alérgica se encuentra el metilmetalcrilato, artículo de la universidad de Antioquia se
níquel, las aleaciones a la amalgama (21) el observa un enfoque sobre los diferentes tipos
oro, entre otros (25-26). de eventos que se presentan en los servicios
odontológicos pero en instituciones externas,
125 | Revisión sistemática de eventos adversos

lo cual permite cuestionar que tanto grado de ningún impacto, se necesita de un verdadero
autocontrol se tiene implementado, el cual se trabajo transdisciplinario orientado hacia
constituye en el primer círculo de calidad que un observatorio de la calidad, elevando la
está enfocado al cumplimiento con el deber conciencia del equipo de salud para poder
ser al interior de las instituciones así como con así, evitar y disminuir la susceptibilidad de
el cumplimiento con las barreras de seguridad que el proceso asistencial produzca mayor
propuestas por los entes de control. enfermedad.
Así las cosas, nos preguntamos sobre el
grado de implementación y la utilidad de Conclusión
este enfoque, dado que el soporte académico
reportado es limitado a pesar que cuenta con Se pudo evidenciar en la revisión realizada
una fuerte estructura, herramientas y normas que los reportes analizados presentan casos
que facilitan la adopción de este tópico. Nos relacionados con servicios particulares y
preguntamos cuales son las causas que inciden aislados, solo un artículo presentó resultados
sobre los bajos registros y pocos reportes sobre con varios servicios y realizando búsqueda
el estado del arte de este tema llevándonos activa de ellos.
a pensar esta característica se asocia con una
poca cultura sobre estos tópicos debido a la Se presenta baja adherencia a normas y guías
reciente implementación de este proceso y a por parte del personal asistencial, por lo cual
la baja información que el personal asistencial el reporte de eventos adversos es pobre.
tiene en torno a la seguridad en el paciente.
Sin embargo como lo dice la universidad del Si bien es cierto que el reporte y gestión de
norte que por motivos relacionados con eventos eventos adversos es un concepto que se
adversos durante el año 2001, estos fueron encuentra en desarrollo actual y que permite
considerados como una de las principales determinar altos niveles de calidad y cultura
causas de mortalidad en los Estados Unidos organizacional. Este tipo de manejo no fue
superando a los fallecidos por accidentes de posible evidenciarlo ya que no se encontraron
tránsito o sida, esto por si solo se convierte reportes de estos programas.
en un tema para profundizar y analizar con
mayor rigor. Vale la pena considerar si por no REFERENCIAS.
contar con este tipo de desenlaces fatales en
los servicios de salud oral la importancia para 1. Resolución 2003 de 2014 “por el cual
con el programa es minimizada o se debe a se define los procedimientos y condiciones de
que no se realiza un seguimiento sistemático inscripción de los prestadores de servicios en
de estas fallas ocurridas durante la asistencia salud y de habilitación de servicios de salud.”
sanitaria en odontología.
2. Ministerio de Salud y Protección
Si es propio de la naturaleza humana errar, Social, Política de calidad de la atención en
nos inquieta sobre los factores afectan el bajo salud de Colombia. Ministerio de protección
grado de madurez de un programa orientado social. República de Colombia. 2008.
a la identificación, registro y seguimiento
de estas circunstancias, más aun cuando no 3. Ley 100 de 1993 “por el cual se crea el
existe una visión punitiva o de persecución sistema de seguridad social integral y se dictan
para el seguimiento de estas fallas, este no es otras disposiciones” Congreso de Colombia
un problema resultado de malas intenciones, Minsalud, 1993.
pero estas circunstancias son resultado de
falta socialización de barreras de seguridad en 4. Ministerio de Salud y Protección Social,
los procesos. No es posible seguir ignorando MANUAL DE ACREDITACION EN SALUD
esta situación tal como es, sin generar AMBULATORIO Y HOSPITALARIO
 Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2014; 5 (14) | 126

COLOMBIA VERSION 003; DIRECCION otras disposiciones. Bogotá Colombia, 2013.

GENERAL DE CALIDAD DE SERVICIOS,
Minsalud, 2014. 16. Alvarado V, Ramirez V. Sanchez N.
Pineda E. Identificación de pacientes con
5. Constitución política de Colombia. iatrogenias realizadas en otras instituciones,
Articulo 48 y Articulo 49. Congreso de que ingresaron al servicio de atención
Colombia, República de Colombia, Bogotá, prioritaria de la facultad de odontología de la
1996. universidad de Antioquia en el periodo 2009-
1; revista facultad de odontología universidad
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127 | Revisión sistemática de eventos adversos

científicas) Dpto de investigación de la 26. Ministerio de Salud y Protección

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para las instituciones que ofrecen servicios de
25. Resolución 1446 de 2006. Por la cual imagenologia. Bogotá. 2006.
se define el sistema de información de calidad
y se adoptan los indicadores de monitoria del
sistema obligatorio de garantía de calidad de
atención en salud. Bogotá Colombia. 2006