www.medigraphic.org.

mx

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Gastroenteritis eosinofílica
Gregorio Arellano-Aguilar,* Francisco Ramírez-Arias,‡
José Aguirre-Trigueros,§ Luis Gerardo Domínguez-CarrilloII

Resumen Summary

La gastroenteritis eosinofílica es un trastorno inflamatorio Eosinophilic gastroenteritis is an inflammatory disorder

del tubo digestivo caracterizado por infiltración eosinofí- characterized by eosinophilic infiltration of the stomach
lica del estómago y el duodeno y, en algunos casos, del and duodenum, and, in some cases, the esophagus and
esófago y el colon; es un trastorno poco común que se colon; it is a rare disorder that typically presents in the third
presenta en la tercera década. Su etiopatogenia y las decade. The pathogenesis of EG is not well understood,
características clínicas sugieren un componente alérgico. but epidemiologic and clinical features suggest an allergic
Debe sospecharse en pacientes con dolor abdominal, component. EG should be suspected in a patient with
náuseas, vómitos, saciedad precoz, diarrea, pérdida de abdominal pain, nausea, vomiting, early satiety, diarrhea,
peso o ascitis que están asociados con eosinofilia perifé- weight loss, or ascites that are associated with periph-
rica y/o antecedentes de alergia o intolerancia a algunos eral eosinophilia and/or a history of food allergy or food
alimentos. Su historia natural no está bien definida. Los intolerance. Its natural history is not well defined. Clinical
hallazgos clínicos están relacionados con la localización, findings are related to the location and spread of intestine
amplitud y láminas del intestino afectadas por la infiltración affected by eosinophilic infiltration. Diagnosis depends on
de eosinófilos. El diagnóstico se basa en la presencia de the presence of gastrointestinal tract eosinophilic infiltration
infiltración eosinofílica del tracto gastrointestinal en la in biopsy and/or ascites fluid, with absence of eosinophilia
biopsia y/o líquido de ascitis, con ausencia de eosinofilia in other organs. Treatment is established with diet and
en otros órganos. El manejo con dieta y esteroides se basa steroids, but with limited evidence on symptoms severity
en evidencia limitada en la severidad de los síntomas y la and malabsorption presence.
presencia de mala absorción.

Palabras clave: Gastroenteritis eosinofílica. Key words: Eosinophilic gastroenteritis.

INTRODUCCIÓN

La gastroenteritis eosinofílica1,2 (GE) es una entidad clínico-

patológica poco frecuente del tubo digestivo;3 la descripción
* Especialista en Medicina Interna. Adscrito al Servicio de
inicial fue hecha por Kaijser4 en 1937. El cuadro puede afec-
Medicina Interna del Hospital Ángeles León.
‡ Gastroenterólogo Endoscopista. Adscrito al Servicio de Gas- tar tanto a niños5 como a adultos, siendo la tercera y cuarta
troenterología del Hospital Ángeles León. décadas de la vida en donde se encuentra el mayor número
§ Anatomopatólogo. Jefe del Departamento de Patología del de pacientes. Clínicamente se caracteriza por dolor abdomi-
Hospital Ángeles León. nal difuso, diarrea, náusea, vómitos, sensación de plenitud
II Especialista en Medicina de Rehabilitación. Profesor de la
asociadas a eosinofilia periférica; su sintomatología puede

www.medigraphic.org.mx
Facultad de Medicina de León, Universidad de Guanajuato. variar6 dependiendo de la profundidad de afección de las
México. láminas del tubo digestivo. Ante la sospecha clínica, debe
efectuarse biopsia del área afectada, pues el diagnóstico es
Correspondencia: histopatológico, confirmando la infiltración eosinofílica de
Dr. Gregorio Arellano Aguilar
una o más áreas del tracto gastrointestinal, sin infiltración de
Correo electrónico: gregareag@gmail.com
otros órganos. Al presentarse una persona con sintomatología
Aceptado: 25-08-2015. de tubo digestivo asociada a eosinofilia en sangre periférica,
Este artículo puede ser consultado en versión completa en http:// en quien se llegó al diagnóstico de GE, nos dimos a la tarea
www.medigraphic.com/actamedica de presentar el caso, siendo el motivo de esta comunicación.

238 Acta Médica Grupo Ángeles. Volumen 13, No. 4, octubre-diciembre 2015
Gastroenteritis eosinofílica

CASO CLÍNICO realizó toma de biopsias, las cuales demostraron infiltración

importante de eosinófilos (Figuras 3 y 4), confirmando el
Femenina de 27 años, sin antecedentes de importancia; diagnóstico de gastroenteritis eosinofílica. Se inició trata-
padecimiento con tres meses de evolución caracterizado miento con 40 mg de prednisona. Se le citó a los 15 días
por aumento en el número de evacuaciones (tres a seis/día), con nueva citometría hemática y se encontraron valores
de consistencia líquida a semilíquida en escala de Bristol, normales en paciente asintomática. Respecto a su evolu-
verdosas, en regular cantidad, sin moco ni sangre, no tenes- ción, actualmente cuenta únicamente con tres visitas de
mo; acompañadas de dolor abdominal moderado difuso seguimiento (2 meses), la dosis de esteroides actual es de
tipo cólico, distensión abdominal y vómitos en número de 5 mg y sus citometrías hemáticas son normales; ha perma-
dos a tres por episodio, reporta pérdida de cinco kilos de necido asintomática.
peso. Ha recibido múltiples tratamientos, sin mejoría. Por
interrogatorio dirigido niega alergias, asma o atopia, al igual DISCUSIÓN
que uso de sustitutos del azúcar. A la exploración: paciente
con facies dolorosa, con signos vitales normales; peso 46 En el caso clínico que se presenta, el factor que orientó al
kg; talla 165 cm; IMC 16.9. Abdomen moderadamente diagnóstico fue la presencia de eosinofilia en sangre perifé-
distendido, doloroso a la palpación profunda de manera rica (EP),7 ya que se define a la GE8 como una inflamación
difusa, no adenomegalias ni visceromegalias, timpanismo del tubo digestivo caracterizada por infiltración eosinofílica
en marco cólico; peristalsis aumentada en intensidad y del estómago y duodeno, y en algunos casos, del esófago9
frecuencia en mesogastrio; tacto rectal normal, sin incre- y el colon10 sin que exista aparentemente ninguna causa
mento de dolor abdominal; resto de exploración normal. conocida de eosinofilia, lo que obliga a efectuar diagnóstico
Con la sintomatología mencionada y con diagnóstico de diferencial con otras entidades asociadas a EP.
diarrea crónica, se efectuaron los siguientes paraclínicos: Con respecto a la prevalencia de GE, en los Estados
citometría hemática, que mostró cifras normales excepto Unidos se estima entre 22 y 28 por 100,000 personas,11
leucocitos 18.9 x 103/uL, polimorfonucleares 40.4%, lin- con predilección entre la tercera y cuarta década de la
focitos 32%, monocitos 7%, eosinófilos 21%, basófilos 0%; vida, siendo discretamente mayor en el género masculino.
inmunoglobulinas normales y perfil tiroideo normal; panel Su etiopatogenia no está del todo dilucidada; los estudios
para alergias respiratorias y alimentarias en sangre negativo; sugieren un componente alérgico12 por los niveles elevados
anticuerpos antitransglutaminasa negativos; coprológico de inmunoglobulina E. Se ha identificado una población de
completo normal; coprocultivo y antígenos de Giardia en linfocito Th2 que expresa interleucina 5, sugiriendo que la
heces negativos. Se efectuó endoscopia de tubo digestivo exposición a ciertos alimentos activa su diferenciación y ori-
alto y colonoscopia, que reportaron eritema importante de gina eosinofilia. Por otra parte, la eotaxina,13 perteneciente
la mucosa gástrica y de íleon terminal (Figuras 1 y 2); se a la familia de las quimiocinas, incrementa el reclutamiento

www.medigraphic.org.mx
Figura 2. Imagen endoscópica de íleo terminal con importante
Figura 1. Imagen endoscópica de estómago con mucosa nodular aumento de vascularidad en femenina de 27 años con gastroen-
difusa, eritema y aumento de vascularidad. teritis esosinofílica.
Imagen en color en: Imagen en color en:
www.medigraphic.com/actamedica www.medigraphic.com/actamedica

Acta Médica Grupo Ángeles. Volumen 13, No. 4, octubre-diciembre 2015 239
 Arellano-Aguilar G y cols.

Figura 3.
A B
Microfotografía de mucosa
de íleon (10x); cambios
epiteliales glandulares re-
activos; en A, hiperplasia
nodular con formación de
folículos linfoides verda-
deros. En A y B, infiltrado
inflamatorio mononuclear
difuso en lámina propia.
Imagen en color en:
www.medigraphic.com/
actamedica

produce síntomas inespecíficos que dependen del área

del tracto gastrointestinal comprometida. En un estudio
retrospectivo del grupo de Zhang18 con 42 pacientes, los
síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal, náusea,
vómito, saciedad temprana y diarrea,19 más raramente
existe constipación;20 sólo un tercio de los individuos
presentan pérdida de peso de 2.4 kg o más, anotando que
aquellos casos con enfermedad difusa pueden desarrollar
síndrome de mala absorción y enteropatía perdedora de
proteínas.21,22 Cuando la capa muscular es afectada,23 se
presenta engrosamiento de la pared asociada a motilidad
disminuida; los síntomas incluyen obstrucción intestinal24
con náuseas, vómitos y distensión abdominal. Aquellos
sujetos con pseudoacalasia o estrechamiento esofágico
muestran disfagia y regurgitación; puede llegar a ocurrir
Figura 4. Microfotografía de mucosa duodenal (40x); infiltrado perforación u obstrucción del antro pilórico,25 intestino
inflamatorio mixto con predominio eosinofílico (> 25 eosinófi- delgado o, más raramente, del colon.26 Cuando la in-
los por campo de mayor aumento) y edema en lámina propia. filtración es de la capa subserosa,27 se puede observar
Confirma gastroenteritis eosinofílica.
ascitis28 aislada o en combinación con síntomas de la
Imagen en color en:
www.medigraphic.com/actamedica
mucosa o de la capa muscular; en raros casos se ha re-
portado derrame pleural eosinofílico, así como disfunción
hepática,29 pancreatitis30 o asociación con afección de
de eosinófilos a nivel gastrointestinal en respuesta al antíge- vías urinarias.31,32
no del alimento; cuando los eosinófilos han sido reclutados La mayor serie de pacientes (42) corresponde al grupo
en el tracto gastrointestinal, se perpetúan a través de la de Zhang,18 que indica que la GE deberá sospecharse en
liberación de citocinas eosinofílicas activas como IL-3, IL-5 individuos con dolor abdominal, náusea, vómito, saciedad
y factor estimulante de colonias de macrófagos. Además, temprana, diarrea, pérdida de peso o ascitis asociadas
los eosinófilos por sí mismos originan inflamación local por a eosinofilia en sangre periférica (> de 500 eosinófilos/
liberación de proteínas catiónicas citotóxicas. μL) e historia de alergia alimenticia o intolerancia a algún

www.medigraphic.org.mx
Todo el tracto gastrointestinal puede ser afectado en pa-
cientes con GE, existiendo predilección de la enfermedad14
alimento. Debe llegarse al diagnóstico por exclusión de
otras causas de eosinofilia, y es requerida la presencia
en las porciones proximal y distal del intestino delgado. de infiltración eosinofílica en la biopsia y/o en líquido de
Aproximadamente la mitad de los pacientes con GE tie- ascitis en ausencia de afección de otros órganos. En la
nen historia de alergias, incluyendo asma,15,16 sensibilidad historia clínica debe interrogarse de manera exhaustiva la
definida a ciertos alimentos, eczema o rinitis. utilización de fármacos inductores de eosinofilia, uso de
Los hallazgos clínicos están relacionados con la locali- suplementos herbolarios, al igual que el lugar de residencia
zación, amplitud y láminas afectadas del intestino por la y los viajes recientes a zonas endémicas de parásitos; en la
infiltración de eosinófilos.17 La infiltración de la mucosa exploración deben investigarse otros órganos que sugieran

240 Acta Médica Grupo Ángeles. Volumen 13, No. 4, octubre-diciembre 2015
Gastroenteritis eosinofílica

un diagnóstico alternativo, como la piel, ojos, nariz, nódulos noscopia; en individuos con enfermedad de la mucosa, la
linfáticos, al igual que el examen cardiovascular, respiratorio endoscopia con biopsia de estómago e intestino delgado
y neurológico. es diagnóstica en el 80% de los casos; es importante anotar
Como complemento del estudio de la GE, los exáme- Este
que documento
las biopsiases
deelaborado por Medigraphic
mucosa resultan normales en sujetos
nes paraclínicos deben incluir examen del frotis de sangre con enfermedad localizada en las láminas muscular y
(buscando reticulocitos o células displásicas), química subserosa. La biopsia de grosor completo debe efectuarse
sanguínea –buscando evidencia de disfunción adrenal con laparoscopia y realizarse cuando la endoscopia y las
(hiponatremia, hipercaliemia)–, niveles de B12 (elevada en biopsias de mucosa no son definitivas; en aquellas personas
neoplasias mieloproliferativas), serie de inmunoglobulinas con engrosamiento de la pared intestinal y/u obstrucción,
–buscando deficiencia inmune IgE, IgM e IgG y virus de este procedimiento sirve para excluir malignidad.
inmunodeficiencia humana–, triptasa sérica (que se eleva Dentro del diagnóstico diferencial deben descartarse
en mastocitosis sistémica y algunas neoplasias con síndro- parasitosis intestinal, malignidad, enfermedad inflamatoria
mes hipereosinofílicos), citometría de flujo para subtipos intestinal, síndrome hipereosinofílico, poliarteritis nodosa,
de linfocitos –pues pueden encontrarse clonas de linfoma granulomatosis eosinofílica con poliangeítis y granuloma
linfoide o leucemia–, así como la reducción de CD4 en eosinófilo.
HIV-sida. El estudio de las heces y las pruebas serológicas La historia natural de la GE no está bien definida, ya
deben efectuarse para excluir infección parasitaria, inclu- que sólo existen reportes de casos aislados36-38 o pequeñas
yendo microscopia para huevos y parásitos y serología para series; algunos pacientes no tratados presentan raramente
Strongiloides y especies de Toxocara; pruebas para anticuer- remisión espontánea; otros individuos evolucionan a se-
pos a hongos y parásitos como Coccidioides, Echinococcus, vera malabsorción y desnutrición.39 Con tratamiento, un
Schistosoma y Trichinella spiralis, principalmente en zonas pequeño porcentaje de enfermos remiten completamente,
endémicas o viaje reciente a dichas áreas. mientras que otros presentan periodos de exacerbación
En pacientes con ascitis,33 investigar el líquido con meses o años después del episodio inicial o requieren
cuenta diferencial, tinción de Gram, cultivo para bacilos tratamiento de mantenimiento por largo tiempo.40
ácido alcohol resistentes, cultivo para hongos y micobac- El manejo de la GE se basa en evidencia limitada susten-
terias, y citología. Actualmente no se han establecido los tada en la severidad de los síntomas y la presencia de mala
criterios para ascitis eosinofílica; los estudios indican que absorción. Como tratamiento inicial se sugiere una dieta
la cuenta de eosinófilos es superior al 88% en GE. Dado empírica de eliminación o una dieta elemental41 (fórmula
que la presencia de eosinofilia en otros órganos excluye el que elimina todos los alimentos alergénicos potenciales),
diagnóstico de GE, se deberán realizar pruebas de función que debe llevarse a cabo por seis semanas. La dieta de
renal, hepática y cardiaca (troponinas, electrocardiograma eliminación empírica consiste en evitar los alimentos que
y ecocardiograma, en su caso). más comúnmente causan inmediata hipersensibilidad en la
Respecto a los estudios de imagen, los realizados con población, incluyendo soya, trigo, huevo, leche, cacahuates
bario,34 la tomografía computada31 y la resonancia mag- nueces, pescados y mariscos.
nética del tracto gastrointestinal revelan engrosamiento de El seguimiento se efectúa con los cambios en la eosino-
la pared intestinal en el antro pilórico y engrosamiento o filia periférica cada cuatro a seis semanas; la reducción de
apariencia de “dientes de sierra” en la mucosa del intestino más del 50% puede considerarse una respuesta adecuada.
delgado. Aquellos con infiltración de la lámina muscular Este control no es útil en aquellos que no presentan eosi-
pueden mostrar estrechamientos luminares irregulares, es- nofilia periférica; en ellos, se deberá realizar endoscopia
pecialmente en las porciones proximal y distal del intestino con biopsia para valorar la respuesta a la dieta. Si la dieta
delgado, no siendo específicos para GE. es exitosa, deberá agregarse paulatinamente comida de la
Los hallazgos endoscópicos (excepto en esofagitis eosi- menos alergénica a la más alergénica.42
nofílica, la cual es típica) de la afección de mucosa no son Si las medidas higiénico-dietéticas no muestran cambios

www.medigraphic.org.mx
específicos e incluyen mucosa polipoide o nodular, eritema
y erosiones. El diagnóstico de GE de la mucosa se establece
en los síntomas del paciente, se sugiere el manejo con
prednisona43 (20-40 mg/día). Las evidencias que soportan
con la presencia de un número mayor de eosinófilos espe- el uso de glucocorticoides están limitada a pequeñas series
rados al examen microscópico de las biopsias35 del tracto de individuos. La mejoría en síntomas habitualmente se
gastrointestinal (mayor de 20 eosinófilos con examen de presenta a las dos semanas de tratamiento. La meta es uti-
lente seco fuerte). Dado que el estómago y duodeno son lizar la mínima dosis necesaria para controlar los síntomas
más comúnmente afectados, la evaluación endoscópica severos de GE. Algunos pacientes requieren terapia más
se limita típicamente al tracto gastrointestinal superior. En prolongada (varios meses) para producir resolución comple-
pacientes con diarrea significativa, se debe realizar colo- ta de los síntomas. En aquellos casos que no responden a

Acta Médica Grupo Ángeles. Volumen 13, No. 4, octubre-diciembre 2015 241
 Arellano-Aguilar G y cols.

prednisona oral deberán utilizarse glucocorticoides intrave- CONCLUSIONES

nosos; si estos fallan, deberá efectuarse una revaluación del
caso y descartar la presencia de infección o de diagnósticos La GE es una enfermedad poco frecuente; se debe llegar
alternativos como enfermedad de Crohn. Cuando el sujeto a su diagnóstico por exclusión. Su sintomatología depen-
presenta exacerbaciones periódicas meses o años después de de la profundidad de infiltración por eosinófilos de
del episodio inicial, puede ser tratado con prednisona las diferentes láminas del tubo digestivo. Su evolución es
oral por cortos periodos, seguidos de rápido descenso en incierta; los tratamientos pueden resultar no satisfactorios
la dosis de inicio. En la mayoría de los individuos con GE y los resultados a largo plazo aún son desconocidos.
que experimentan síntomas recurrentes durante o inme-
diatamente después de retirar o disminuir la prednisona, se REFERENCIAS
requieren dosis bajas de mantenimiento (5-10 mg/día); de
manera alternativa, las cápsulas de liberación ileal pueden 1. Rothenberg ME. Eosinophilic gastrointestinal disorders. J Allergy Clin
proporcionar terapia efectiva en pacientes con enfermedad Immunol. 2004; 113: 11-16.
2. Méndez SN, Chávez TN, Vázquez EG, Uribe M. Eosinophilic gas-
distal. La transición oral exitosa de glucocorticoides a bude- troenteritis: a review. Dig Dis Sci. 2007; 52: 2904-2911.
sonida44 ha sido reportada en sujetos con GE en donde está 3. Oh HE, Chetty R. Eosinophilic gastroenteritis: a review. J Gastroen-
involucrado el antro gástrico y el intestino delgado; debe terol. 2008; 42: 741-750.
hacerse notar que la budesonida para el tubo digestivo es 4. Kaijser R. Allergic disease of the gut from the point of view of the
surgeon. Arch Klin Chir. 1937; 188: 36-64.
con cápsulas de liberación en íleon, las cuales se liberan en 5. Khan S, Kandula L, Orenstein SR. Educational clinical case series in
el íleo termina; cuando se requiere la acción en el tracto pediatric allergy and immunology. Pediatr Allergy Immunol. 2007;
digestivo más proximal, la cápsula de budesonida se debe 18: 629-639.
disolver en agua para buscar su acción en zonas proximales. 6. Méndez SI, Rivera IR, Ubiña AE, Vera RF, Fernández PF, Navarro JJ et
al. Diferentes formas de presentación de una misma entidad clínica:
Existen otros abordajes terapéuticos descritos en casos gastroenteritis eosinofílica. Gastroenterol Hepatol. 2007; 30: 19-21.
aislados reportados o pequeñas series para tratar síntomas 7. Neha A, Usha K, Rohini S, Dhamayanthi S. Eosinophilic gastroen-
refractarios a glucocorticoides; no obstante, ninguno de teritis: a diagnosis behind the curtains. J Clin Diagn Res. 2012; 6:
ellos puede ser recomendado como rutina, ya en que no 1789-1790.
8. Khan S. Eosinophilic gastroenteritis. Best Pract Res Clin Gastroenterol.
existen, a la fecha, datos validados de su uso. Algunos de 2005; 19: 177-198.
ellos son a) cromoglicato45 de sodio en dosis de 800 mg/ 9. Menard KC, Furuta GT. Non and semi-invasive methods of monitoring
día divididos en cuatro dosis; efectivo en corto y largo plazo eosinophilic esophagitis. Dig Dis. 2014; 32: 102-106.
en algunos casos de GE; no obstante, existe controversia en 10. Simoniuk U, McManus C, Kiire C. Eosinophilic gastroenteritis: a
diagnostic enigma. BMJ Case Rep. 2012; 2012. pii: bcr1220115436.
cuanto a su uso (3-38.39); este fármaco inhibe la liberación doi: 10.1136/bcr.12.2011.5436.
de substancias como histamina, factor activador de plaque- 11. Spergel JM, Book WM, Mays E et al. Variation in prevalence, diag-
tas y leucotrienos de los mastocitos; se piensa que además nostic criteria, and initial management options for eosinophilic
reduce la absorción de antígenos por el intestino delgado; b) gastrointestinal diseases in the United States. J Pediatr Gastroenterol
Nutr. 2011; 52: 300-306.
ketotifen,46 es un H1 antihistamínico y estabilizador de los 12. Prussin C, Lee J, Foster B. Eosinophilic gastrointestinal disease and
mastocitos, se asocia con mejoría de los síntomas clínicos en peanut allergy are alternatively associated with IL-5+ and IL-5(-) T
eosinofilia tisular en pequeñas series de pacientes (40-42); (H) 2 responses. J Allergy Clin Immunol. 2009; 124: 1326-1330.
en adultos se inicia con 1 mg nocturno con incrementos de 13. Hogan SP, Mishra A, Brandt EB et al. A critical role for eotaxin in ex-
perimental oral antigen-induced eosinophilic gastrointestinal allergy.
2 a 4 mg por día por uno a cuatro meses; c) el antagonista Proc Natl Acad Sci USA. 2000; 97: 6681-6685.
de leucotrienos Montelukast47 ha sido reportado como 14. Kim NI, Jo YJ, Song MH et al. Clinical features of eosinophilic gas-
efectivo en algunos casos aislados pero no en otros; d) el troenteritis [in Korean]. Korean J Gastroenterol. 2004; 44: 217-223.
tosilato suplastato48 es un nuevo fármaco antialérgico que 15. Von Wattenwyl F, Zimmermann A, Netzer P. Synchronous first ma-
nifestation of idiopathic eosinophilic gastroenteritis and bronchial
suprime la producción de citocinas, incluyendo interleuci- asthma. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001; 13: 721-725.
na 4 e interleucina 5; de los linfocitos Th2 se ha descrito 16. Tien FM, Wu JF, Jeng YM, Hsu HY, Ni YH, Chang MH et al. Clinical

www.medigraphic.org.mx
en casos aislados; e) el anticuerpo anti IL-5 humanizado49
ha sido asociado con reducción de eosinófilos en sangre
features and treatment responses of children with eosinophilic gas-
troenteritis. Pediatr Neonatol. 2011; 52: 272-278.
17. Chang JY, Choung RS, Lee RM et al. A shift in the clinical spectrum
periférica y nivel tisular en un reporte de cuatro pacientes, of eosinophilic gastroenteritis toward the mucosal disease type. Clin
sin modificación de los síntomas, presentando rebote de Gastroenterol Hepatol. 2010; 8: 669-672.
la eosinofilia al suspender el tratamiento; f) el anticuerpo 18. Zhang L, Duan L, Ding S, Lu J, Jin Z, Cui R et al. Eosinophilic gastroenteritis:
monoclonal anti IgE,50 denominado omalizumab, ha sido clinical manifestations and morphological characteristics, a retrospective
study of 42 patients. Scand J Gastroenterol. 2011; 46: 1074-1080.
asociado con mejoría significativa en síntomas y medicio- 19. Lladó A, Oliveira J, Silva P, Pinheiro S. Eosinophilic enteritis: a rare
nes de IgE, reduciendo la eosinofilia, pero no de manera cause of diarrhoea. BMJ Case Rep. 2013; 2013. pii: bcr2013201125.
estadísticamente significativa. doi: 10.1136/bcr-2013-201125.

242 Acta Médica Grupo Ángeles. Volumen 13, No. 4, octubre-diciembre 2015
Gastroenteritis eosinofílica

20. Khan F, Chaudhry MA, Nusrat S, Qureshi N, Ali T. Constipation 35. Sharaf RN, Shergill AK, Odze RD, Krinsky ML, Fukami N, Jain R et
–another manifestation of eosinophilic gastroenteritis. J Okla State al. Endoscopic mucosal tissue sampling. Gastrointest Endosc. 2013;
Med Assoc. 2012; 105: 134, 136. 78: 216-224.
21. Siewert E, Lammert F, Koppitz P, Schmidt T, Matern S. Eosinophilic 36. Fernández HL, Lado LF, Fernández SJ, Macias GF, Van Den Eynde
gastroenteritis with severe protein-losing enteropathy: successful CA. Gastroenteritis eosinofílica. Revisión a propósito de dos nuevos
treatment with budesonide. Dig Liver Dis. 2006; 38: 55-59. casos. Galicia Clin. 2010; 71: 125-128.
22. Lin HH, Wu CH, Wu LS, Shyu RY. Eosinophilic gastroenteritis pre- 37. Leal R, Fayad L, Vieira D, Figueiredo T, Lopes A, Carvalho R et al.
senting as relapsing severe abdominal pain and enteropathy with Unusual presentations of eosinophilic gastroenteritis: two case reports.
protein loss. Emerg Med J. 2005; 22: 834-835. Turk J Gastroenterol. 2014; 25: 323-329.
23. Chen MJ, Chu CH, Lin SC et al. Eosinophilic gastroenteritis: clinical 38. Milić S, Poropat G, Malić D, Stimac D. A case of postpartum eosinophilic
experience with 15 patients. World J Gastroenterol. 2003; 9: 2813-2816. gastroenteritis and review of the literature. Dig Dis. 2012; 30: 232-235.
24. Charalabopoulos A, Charalabopoulos K, Avuzuklidou M, Charala- 39. Mais L, Galoo E, Nibaud A, Barba T, Pasquet F, Pavic M. Complicated
bopoulos AK, Ioachim E, Lebren F et al. Eosinophilic gastroenteritis: course of eosinophilic gastroenteritis: a case report and literature
presentation of two patients with inusual affection of terminal ileum review. Rev Med Interne. 2014; 35: 683-685.
and caecum with manifestations of acute abdomen and literature 40. Chehade M, Magid MS, Mofidi S et al. Allergic eosinophilic gastroenteritis
review. Int J Clin Pract. 2004; 58: 413-416. with protein-losing enteropathy: intestinal pathology, clinical course, and
25. Holroyd DJ, Banerjee S, Chaudhary KS, Reshamwalla S, Vijay V, Ward long-term follow-up. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006; 42: 516-521.
MW. Transmural eosinophilic gastritis with gastric outlet obstruction: 41. Kagalwalla AF, Sentongo TA, Ritz S et al. Effect of six-food elimination
case report and review of the literature. Ann R Coll Surg Engl. 2010; diet on clinical and histologic outcomes in eosinophilic esophagitis.
92: W18-20. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 1097-1101.
26. Shweiki E, West JC, Klena JW, Kelley SE, Colley AT, Bross RJ et al. 42. Spergel JM, Shuker M. Nutritional management of eosinophilic
Eosinophilic gastroenteritis presenting as an obstructing cecal mass esophagitis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2008; 18: 179-182.
–a case report and review of the literature. Am J Gastroenterol. 1999; 43. Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, Atkins D, Attwood SE, Bonis PA
94: 3644-3645. et al. Eosinophilic esophagitis: updated consensus recommendations
27. Gupta P, Singla R, Kumar S, Singh N, Nagpal P, Kar P. Eosinophilic for children and adults. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128: 3-20.
ascites. A rare presentation of eosinophilic gastroenteritis. J Assoc 44. Tan AC, Kruimel JW, Naber TH. Eosinophilic gastroenteritis treated
Physicians India. 2012; 60: 53-55. with non-enteric-coated budesonide tablets. Eur J Gastroenterol
28. Kodan P, Shetty MA, Pavan MR, Kariappa A, Mahabala C. Acute Hepatol. 2001; 13: 425-428.
eosinophilic ascites: an unusual form of an unusual case. Trop Doct. 45. Van Dellen RG, Lewis JC. Oral administration of cromolyn in a pa-
2015; 45: 39-41. tient with protein-losing enteropathy, food allergy, and eosinophilic
29. Zou HB, Chen JM, Du Q. Eosinophilic gastroenteritis with ascites and gastroenteritis. Mayo Clin Proc. 1994; 69: 441-443.
hepatic dysfunction. World J Gastroenterol. 2007; 13: 1303-1305. 46. Bolukbas FF, Bolukbas C, Uzunkoy A et al. A dramatic response to
30. Lyngbaek S, Adamsen S, Aru A, Bergenfeldt M. Recurrent acute pan- ketotifen in a case of eosinophilic gastroenteritis mimicking abdominal
creatitis due to eosinophilic gastroenteritis. Case report and literature emergency. Dig Dis Sci. 2004; 49: 1782-1785.
review. JOP. 2006; 7: 211-217. 47. Quack I, Sellin L, Buchner NJ et al. Eosinophilic gastroenteritis in a
31. Han SG, Chen Y, Qian ZH, Yang L, Yu RS, Zhu XL et al. Eosinophi- young girl –long term remission under Montelukast. BMC Gastroen-
lic gastroenteritis associated with eosinophilic cystitis: computed terol. 2005; 5: 24-27.
tomography and magnetic resonance imaging findings. World J 48. Shirai T, Hashimoto D, Suzuki K et al. Successful treatment of eosi-
Gastroenterol. 2015; 21: 3139-3145. nophilic gastroenteritis with suplatast tosilate. J Allergy Clin Immunol.
32. Zhou HC, Lai C, Yang L. Eosinophilic gastroenteritis with involvement 2001; 107: 924-928.
of the urinary bladder. Pediatr Radiol. 2014; 44: 1454-1457. 49. Kim YJ, Prussin C, Martin B et al. Rebound eosinophilia after treatment
33. Fenoglio LM, Benedetti V, Rossi C, Anania A, Wulhfard K, Trapani of hypereosinophilic syndrome and eosinophilic gastroenteritis with
M et al. Eosinophilic gastroenteritis with ascitis: a case report and monoclonal anti-IL-5 antibody SCH55700. J Allergy Clin Immunol.
review of the literature. Dig Dis Sci. 2003; 48: 1013-1020. 2004; 114: 1449-1452.
34. Vitellas KM, Bennett WF, Bova JG, Johnson JC, Greenson JK, Cald- 50. Foroughi S, Foster B, Kim NY, Bernardino LB, Scott LM, Hamilton
well JH. Radiographic manifestations of eosinophilic gastroenteritis. RG et al. Anti-IgE treatment of eosinophil associated gastrointestinal
Abdom Imaging. 1995; 20: 406-413. disorders. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120: 594-601.

www.medigraphic.org.mx

Acta Médica Grupo Ángeles. Volumen 13, No. 4, octubre-diciembre 2015 243