Scribd
Unggah
227 tayangan2 halaman

Kajian Awal Kebidanan

Dokumen ini berisi format identitas pasien dan penanggung jawab serta data medis pasien yang datang ke Puskesmas Pabuaran untuk mendapatkan perawatan kesehatan. Terdapat kolom untuk mengisi nama, alamat, dan kontak pasien beserta penanggung jawab, riwayat medis, keluhan, dan pemeriksaan fisik yang dilakukan.

Diunggah oleh

Dira Ependi
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
227 tayangan2 halaman

Kajian Awal Kebidanan

Dokumen ini berisi format identitas pasien dan penanggung jawab serta data medis pasien yang datang ke Puskesmas Pabuaran untuk mendapatkan perawatan kesehatan. Terdapat kolom untuk mengisi nama, alamat, dan kontak pasien beserta penanggung jawab, riwayat medis, keluhan, dan pemeriksaan fisik yang dilakukan.

Diunggah oleh

Dira Ependi
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
Anda di halaman 1/ 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PABUARAN
JL. Raya Puncaktugu No.08 Pabuaran-Sukabumi 43173 Tlp
(0266) 340381 Email: puskesmaspabuaran44@gmail.com

IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama Nama KK

No. RM Nama PJ

Hubungan dengan
TTL
pasien

Nomor yang dapat


Agama
dihubungi

Alamat Alamat

Klaim perusahaan Pasien BPJS Pasien umum Dengan ini menyatakan menyetujui
dirawatnya pasien di Puskesmas Pabuaran
Pasien datang pada pukul: Tanda tangan & nama terang dan bertanggung jawab atas seluruh biaya
yang akan ditanggung oleh pasien
Tanggal:

Datang dengan keluhan

HPHT

Riwayat
Obstetri
Pengukuran (G-P-A)
Tekanan Suhu
Nadi Pernafasan
darah tubuh
TB BB

Pemeriksaan Fisik
MGP MOW IUD
Riwayat
PIL SUNTIK
KB
IMPLANT TIDAK

Jam

Jam
Vaginal Touch

Denyut jantung janin Jam

Jam Jam Jam Jam Jam Jam Jam

Jam
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PABUARAN
JL. Raya Puncaktugu No.08 Pabuaran-Sukabumi 43173 Tlp
(0266) 340381 Email: puskesmaspabuaran44@gmail.com

THERAPI Pemeriksa

Anda mungkin juga menyukai