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抗Her-2 ADC耐药后怎么办？导读对于许多携带HER2突变的晚期肺癌患者来说，抗体偶联药物（ADC）如T-DXd（德曲妥珠单抗）是一线治疗的“王牌武器”。它能精准地将强效化疗药送入癌细胞，疗效显著。然而，和大多数靶向治疗一样，耐药问题总会浮出水面。当ADC失效后，很多患者和家属会陷入焦虑和迷茫：路是不是走到头了？

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：113

PSMA PET在前列腺癌诊断中的应用导读在长期从事前列腺癌（PCa）多学科诊疗的工作中，我每日面对的核心问题始终如一：如何在患者尚未接受根治性治疗前，最准确地回答三个关键问题——病灶是否真正具有临床意义？肿瘤是否已突破前列腺包膜？是否存在隐匿性淋巴结或远处转移？过去十年间，影像学技术迭代迅猛，而前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描（PSM

谭***斌 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：169

神经内分泌癌治疗的破晓之光导读在癌症治疗的战场上，神经内分泌癌（NEC）一直是一块难啃的“硬骨头”。这类肿瘤，包括小细胞肺癌（SCLC）、肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC-L）以及发生在肺外各处的神经内分泌癌，往往侵袭性强、预后差[1]。特别是当标准化疗和免疫疗法失效后，患者常陷入“无药可用”的困境。

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：383

2025EAU：前列腺切除与剜除术导读在良性前列腺梗阻（BPO）引发的下尿路症状（LUTS）外科治疗中，前列腺切除和剜除术是临床最核心的两类术式，二者分别对应30~80mL的中体积前列腺和＞80mL的大体积前列腺，也是泌尿外科日常诊疗中最常选用的手术方式。

杨*** | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：98

中间风险非肌层浸润性膀胱癌的辅助治疗选择导读在泌尿外科的日常工作中，非肌层浸露性膀胱癌（NMIBC）是最常见的膀胱肿瘤类型。根据欧洲泌尿协会（EAU）的风险分层标准，患者被划分为低危、中间风险和高危三类，以指导个体化的治疗决策。其中，中间风险（IR-NMIBC）患者占据了相当大的比例，其特点是肿瘤具有一定的复发倾向但进展风险相对较低。这类患者

谭***斌 | 主治医师 外科普通外科 浏览：1894

早期肺癌手术淋巴结到底该如何清扫？导读当一位早期肺癌患者躺在手术台上，医生在精准切除肺叶肿瘤后，常常会面临一个关键的抉择：那些看起来正常的淋巴结，究竟该切除多少？切多了，或许能更彻底地清除潜在的转移细胞，但也意味着更大的手术创伤、更长的恢复时间，以及更高的并发症风险。切少了，又担心有“漏网之鱼”，影响分期准确性，错失根治机会。这个“度”

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：1809

前列腺532nm激光汽化术的临床应用规范（基于EAU 2025版非神经源性男性下尿路症状指南）导读在临床中，中老年男性的下尿路症状（LUTS）特别常见，多半是良性前列腺梗阻（BPO）在作祟。以前大家都把经尿道前列腺电切术（TURP）当“金标准”，但这手术出血风险不低，还可能遇上TUR综合征，确实让人头疼。

杨*** | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：1817

原发性醛固酮增多症治疗选择导读在日常高血压管理中，我们常常将血压控制作为首要目标。然而，越来越多的证据提示，在某些继发性高血压类型中，仅降压可能不足以逆转靶器官损害。原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism, PA）便是这样一个典型例子——它不仅是常见的可治愈性继发性高血压病因，更是心血管损伤的“隐形推手”

谭***斌 | 主治医师 外科 浏览：373

肾上腺腺瘤伴MACS患者的骨骼健康风险导读近期发表于《Journal of Bone and Mineral Research》的一篇系统综述与荟萃分析（Rimesh Pal等，2024）为我们提供了关于MACS与骨折和骨质疏松风险之间关系的高质量证据。该研究整合了16项观察性研究的数据，涵盖近2000例患者，全面评估了MACS对骨折发生率

谭***斌 | 主治医师 外科普通外科 浏览：1711

PD-1单药改写肢端黑色素瘤治疗格局导读长期以来，晚期肢端黑色素瘤的一线治疗缺乏高级别证据指导。直到近期，一项在中国患者中开展的关键三期临床试验（MELATORCH研究）结果公布，首次为这个问题提供了明确答案。

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：5572

胸外科从“大开胸”到“钥匙孔”的医疗革命导读胸外科的演变，是一部以患者为中心、不断追求最小创伤与最大疗效的奋进史。从惊心动魄的开胸到举重若轻的微创，从单一手段到综合治疗，每一次跨越都凝聚着医学的智慧与人文的关怀。这场革命未完待续，它的下一个篇章，必将为更多患者点亮生命的希望。

张***鑫 | 主治医师 外科胸外科 浏览：6605

三阴性乳腺癌患者有没有必要使用卡铂？导读三阴性乳腺癌（TNBC）一直是乳腺癌中最棘手、预后较差的类型[1]。它不表达雌激素受体、孕激素受体和HER2蛋白，因此对内分泌治疗和靶向HER2的药物都不敏感，化疗几乎是其全身治疗的主要武器。

张***鑫 | 主治医师 外科乳腺外科 浏览：1769

DSNB在原发性尿道癌分期中的新作用：临床实践与研究进展导读原发性尿道癌（Primary Urethral Carcinoma, PUC）是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤，占所有泌尿生殖系统肿瘤的不到1%[1]。由于其解剖位置特殊且淋巴引流途径复杂，PUC的淋巴结转移模式具有显著异质性，这使得准确分期对预后评估和治疗方案选择具有决定性意义。传统的淋巴结评估方法主

李***聪 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：7733

姑息治疗如何评估疗效？导读在医学领域，评价一项治疗是否有效，通常有清晰的标尺：肿瘤缩小了多少？生存期延长了几个月？然而，当我们把目光转向姑息治疗——这门专注于缓解患者身心痛苦、改善生活质量的医学学科时[1]，传统的“标尺”忽然失灵了。如何科学地证明“减轻痛苦”的价值？这不仅是医学问题，更是一场关于如何测量生命质量的方

张***鑫 | 主治医师 肿瘤科 浏览：313

精液质量与睾丸癌发病风险评估新视角：临床证据与诊疗启示导读睾丸癌作为15-40岁男性最常见的实体肿瘤，其全球发病率呈现显著的地域差异和持续上升趋势（每年约1.5%增幅）。这种"西方病"的流行病学特征提示环境-基因交互作用的重要性。值得注意的是，同期全球男性精液质量也呈现平行下降趋势，两者是否存在潜在关联已成为生殖医学与肿瘤学交叉研究的热点。

李***聪 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：5505

EGFR非典型突变肺癌该如何治疗？导读当我们谈论肺癌的精准治疗时，“EGFR突变”是一个关键靶点。常见的EGFR突变就像是锁具中标准的“十字锁”或“一字锁”，我们已经有了像奥希替尼这样高效的“钥匙”（靶向药）。

张***鑫 | 主治医师 内科呼吸内科 浏览：8668

肾癌如何进行个体化治疗？导读近年来，肾癌治疗已从“一刀切”的标准化疗，进入了一个拥有众多高效武器的“选择过剩”时代。然而，最先进的治疗方案并不等同于最适合您的方案。真正的进步，在于“个体化治疗”——即像“量体裁衣”一样，根据每位患者独一无二的病情和身体状况，选择最匹配的治疗策略。

张***鑫 | 主治医师 内科肾病内科 浏览：8308

包皮成型术治疗病理性包茎的临床争议与思考导读包茎作为男性常见外生殖器畸形，其手术治疗方案选择始终存在争议。世界卫生组织数据显示，全球约8%-10%的男性儿童存在需干预的病理性包茎。传统包皮环切术与新型包皮成形术的疗效比较、适应证把握及并发症防控，成为近年男科领域的热点议题。

李***聪 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：8743

Nice自锁线结牵张技术闭合足部创面导读足部皮肤软组织损伤是常见的外伤，尤其在当下交通工具多样化，交通事故频发的背景下，足部皮肤软组织撕脱伤常有发生。而足部的皮肤软组织相对薄弱，在受到较大的暴力撕脱后，皮肤软组织血运容易丧失，导致皮肤坏死、缺损，继而可出现肌腱以及骨骼的外露。

董*** | 主任医师 骨科 浏览：9874

DSG-3与膀胱癌相关性解读与临床思考：从分子机制到诊疗实践导读桥粒芯糖蛋白-3(DSG-3)作为钙黏蛋白家族重要成员，其异常表达与多种上皮源性肿瘤的发生发展密切相关。近年来，随着分子病理学研究的深入，DSG-3在膀胱癌发生发展中的作用逐渐受到广泛关注。

李***聪 | 主治医师 外科泌尿外科 浏览：10209