(Österreichische) Medizingeschichte

Sigmund Freud wurde am 6. Mai 1856 im mährischen Přibor (Freiberg) als Sohn eines jüdischen Woll­händlers ge­boren. 1860 über­siedelte die Familie nach Wien, wo Freud bis zu seiner Ver­treibung durch das national­sozialist­ische Regime im Jahr 1939 lebte und ar­bei­tete. Freud war ein aus­ge­zeich­neter Schüler. Er studierte Medizin an der Un­iversi­tät Wien und promo­vierte 1881. Ab 1885 war Freud Privat­dozent für Neuro­pathologie. 1886 heiratete er Martha Bernays. Das Ehe­paar hatte sechs Kinder. Seine Tochter Anna Freud war eben­falls eine be­rühm­te Psycho­ana­lytikerin.

Eine Studien­reise nach Paris führte Freud zur näheren Be­schäfti­gung mit den Phäno­menen der Hysterie sowie der Suggestions- bzw. Hypnose­therapie. Die gemeinsam mit dem Inter­nisten Josef Breuer durch­ge­führte Be­han­dlung der Patientin „Anna O.“ (eigentlich Bertha Pappen­heim) führte zur ge­mein­samen Ent­wick­lung der Sprech­therapie und da­mit zur Vor­stufe der Psycho­ana­lyse. Ar­bei­tete Freud zu­nächst mit der Technik der Hyp­nose, so rückten später die so­genannte „freie Asso­ziation“ sowie die Traum­deutung als Methoden zur Er­forsch­ung des Un­be­wussten in den Mittel­punkt. Den Be­griff „Psycho­ana­lyse“ ver­wendete Freud erst­mals 1896, um den Vor­gang der Er­forsch­ung der mensch­lichen Psyche zu be­schreiben. Weitere von Freud ge­prägte Be­griffe und Kon­zepte sind unter anderem der „Ödipus-Komplex“, der „Todes­trieb“ und der „Wieder­holungs­zwang“. Neben seiner als Haupt­werk geltenden „Traum­deutung“ (1900) seien als Au­swahl Werke wie „Totem und Tabu“ (1913), „Jen­seits des Lust­prinzips“ (1920), „Das Ich und das Es“ (1923) und „Das Un­be­hagen in der Kultur“ (1930) ge­nannt.

Nach der Machtergreifung der nationalsozialistischen Partei in Deutsch­land 1933 wurden auch Freuds Bücher ver­brannt. Freud unter­schätzte zu­nächst die Ge­fahr, die ihm durch das Regime drohte. Als je­doch nach dem Ein­marsch Hitlers in Öster­reich seine Tochter Anna ver­hört wurde, ent­schloss er sich zur Emi­gration. Nur durch die Inter­vention ein­fluss­reicher Be­wunderinnen und Be­wunderer wie z. B. Maria Bonaparte gelang es Freud nach Be­zahlung der so­genannten Reichs­flucht­steuer mit seiner Familie das Land zu ver­lassen. Seine er­zwungene Unter­schrift unter die Be­stäti­gung, dass er gut be­handelt worden sei, er­gänzte er mit den Worten „Ich kann die Gestapo jeder­mann auf das beste em­pfehlen“. Er emigrierte im Juni 1938 nach London, wo er bis zu seinem Tod am 23. Sep­tember 1939 lebte.

Die Tuberkulose (Tbc oder international TB; historische Bezeichnungen sind unter anderem „Morbus Koch“, „Wiener Krankheit“ und „Schwindsucht“) ist eine bakterielle Infektionskrankheit. Sie wird durch Erreger aus dem sogenannten „Mycobacterium-tuberculosis-Komplex“ verursacht. Die Übertragung erfolgt vor allem über die Luft, wenn Menschen mit einer ansteckenden Lungen- oder Kehlkopftuberkulose erregerhaltige kleinste Tröpfchen und Aerosole ausatmen. Besonders bei längerem und engem Kontakt in schlecht gelüfteten Räumen besteht ein erhöhtes Ansteckungsrisiko. Nicht jede Infektion führt jedoch zu einer Erkrankung: Bei einer sogenannten latenten Tuberkuloseinfektion bleiben die Erreger im Körper, ohne Beschwerden zu verursachen. Die betroffenen Personen sind nicht ansteckend. Sie kann alle Teile des Körpers betreffen. Die häufigste und bekannteste Variante ist allerdings die Lungentuberkulose. In Österreich ist eine Tuberkuloseerkrankung meldepflichtig.

Das „Mycobacterium tuberculosis“ wurde erstmals 1882 von Robert Koch beschrieben, der für diese Entdeckung 1905 den Nobelpreis erhielt. An der Entwicklung eines Testverfahrens zum Nachweis der Tuberkulose war der Wiener Kinderarzt und Forscher Clemens von Pirquet (1874–1929) maßgeblich beteiligt. Er entwickelte 1907 einen Tuberkulin-Hauttest, mit dem festgestellt werden konnte, ob das Immunsystem bereits Kontakt mit Tuberkulosebakterien hatte. Ein positives Testergebnis bedeutete jedoch nicht automatisch, dass eine aktive Erkrankung vorlag. Obwohl er dafür fünfmal für den Nobelpreis nominiert war, erhielt er ihn nie. 1943 entwickelten die US-amerikanischen Forscher Selman Waksman und Albert Schatz mit dem Antibiotikum Streptomycin das erste wirksame Mittel zur Behandlung der Tuberkulose. Waksman erhielt dafür 1952 den Nobelpreis für Medizin. Die entscheidende Rolle von Albert Schatz bei der Entdeckung des Wirkstoffs wurde lange Zeit nur unzureichend gewürdigt und wird in der heutigen Wissenschaftsgeschichte stärker hervorgehoben. Da Tuberkulosebakterien bei der Behandlung mit nur einem Medikament rasch widerstandsfähig werden können, wird Tuberkulose heute mit einer Kombination mehrerer Antibiotika behandelt.

Die Tuberkulose gilt als eine der ältesten Krankheiten der Menschheit und dürfte nach neueren Forschungen bereits in der Frühgeschichte aufgetreten sein. Spuren der Erkrankung konnten unter anderem an jahrtausendealten menschlichen Überresten nachgewiesen werden. In der Neuzeit erreichte die Tuberkulose im ausgehenden 18. und vor allem im 19. Jahrhundert ihren Höhepunkt. Das starke Bevölkerungswachstum in den Städten, überfüllte und schlecht belüftete Wohnungen, belastende Arbeitsbedingungen, Armut und Unterernährung begünstigten ihre Ausbreitung. Allein in Österreich kann im 19. Jahrhundert von etwa 1,2 Millionen Toten infolge der Tuberkulose ausgegangen werden. Nach dem Ersten und Zweiten Weltkrieg kam es erneut zu einem signifikanten Ansteigen der Tuberkuloseerkrankungen. Hunger, Wohnungsnot, Flucht, Vertreibung und eine geschwächte medizinische Versorgung erhöhten in diesen Zeiträumen das Erkrankungsrisiko. Danach flachte die Erkrankungskurve im Lauf des 20. Jahrhunderts – zumindest in den westlichen Industriestaaten – deutlich ab.

Dieser Rückgang an Erkrankungen war nicht allein eine Folge neuer Medikamente. Bereits vor der Einführung wirksamer Antibiotika trugen eine bessere Ernährung, weniger beengte Wohnverhältnisse, öffentliche Gesundheitsmaßnahmen sowie die frühere Erkennung und Absonderung erkrankter Personen zur Verringerung der Fallzahlen bei. Die Einführung der antibiotischen Kombinationstherapie beschleunigte diese Entwicklung ab der Mitte des 20. Jahrhunderts erheblich. Die Geschichte der Tuberkulose zeigt daher, dass medizinischer Fortschritt und die Verbesserung sozialer Lebensbedingungen eng miteinander verbunden sind.

In Österreich waren etwa 2011 rund 700 Tuberkulosefälle gemeldet, wobei diese Zahl inzwischen deutlich gesunken ist. Im Jahr 2024 wurden in Österreich 389 neue Tuberkulosefälle registriert. Das entsprach 4,2 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner:innen. Zum Vergleich: 2023 waren 421 Fälle gemeldet worden. Seit 2004 ging die Zahl der Erkrankungen in Österreich insgesamt stark zurück, seit etwa 2020 verlangsamte sich dieser Rückgang jedoch. Bei der Einordnung solcher Statistiken muss zwischen aktiven Erkrankungen und latenten Infektionen unterschieden werden: Menschen mit einer latenten Infektion scheinen nicht als aktive Tuberkulosefälle in der Statistik auf.

Weltweit gesehen ist die Tuberkulose allerdings weiterhin eine der gefährlichsten Infektionskrankheiten. Die früher verbreitete Schätzung, rund ein Drittel der Weltbevölkerung sei infiziert, gilt als überholt. Nach aktuellen Einschätzungen trägt ungefähr ein Viertel der Weltbevölkerung Tuberkulosebakterien in sich. Nur etwa fünf bis zehn Prozent der infizierten Menschen entwickeln im Laufe ihres Lebens eine aktive Erkrankung. Das Risiko ist jedoch deutlich höher, wenn das Immunsystem geschwächt ist. Im Jahr 2024 erkrankten weltweit schätzungsweise 10,7 Millionen Menschen an Tuberkulose, rund 1,23 Millionen Menschen starben daran.

3.1) Sehen Sie sich Beiträge zu Sigmund Freud auf YouTube an. Doku­men­tieren Sie Ihre Re­cherche­ar­beit in Form eines Proto­kolls und fassen Sie Ihre Er­kennt­nisse und Ein­drücke in Form eines Be­richtes bzw. einer Prä­sen­tation zu­sammen.

3.2) Bearbeiten Sie das Arbeitsblatt 1 „Zitate und Aphorismen Sigmund Freuds“

3.3) Auch der berühmte Wiener Psychiater und Neurologe Viktor Frankl stand in engem persönlichen Kontakt zu Sigmund Freud und Viktor Adler.

• Recherchieren Sie zum Leben von Viktor Frankl und gestalten Sie ein Portrait.
• Hören Sie sich den folgenden Ausschnitt aus dem 1976 in Wien gehaltenen Vortrag Viktor Frankls „Das Leiden am sinnlos gewordenen Leben“ an und beantworten Sie die Fragen bzw. bearbeiten Sie die Aufgaben:
  1. Welchen Standpunkt nimmt Viktor Frankl im Vergleich zu Sigmund Freud hinsichtlich der Frage nach dem Zweifel am Sinn des Lebens ein?
  2. Wie beurteilen Sie diese Aussagen? Diskutieren Sie in Kleingruppen.
  3. Formulieren und begründen Sie anschließend Ihren eigenen Standpunkt in schriftlicher Form.

3.4) So wie Sigmund Freud wurden auch viele andere Wissen­schaft­ler/innen und Ge­lehrte von dem national­sozia­list­ischen Regime aus Öster­reich bzw. Deutsch­land ver­trieben oder in Kon­zen­tra­tions­lager ver­schleppt und er­mordet. In diesem Zu­sammen­hang wird auch von der „ver­triebenen Ver­nunft“ ge­sprochen, durch die nicht zuletzt ein Vakuum in der deutsch­sprachigen Wissen­schaft und Intel­ligenz all­ge­mein ent­stand.

Vertriebene Vernunft

• Hören Sie sich die folgenden Erinnerungen und Gedanken zu Flucht und Ver­treibung öster­reichischer Intel­lekt­ueller an.
• Wählen Sie dann einen Beitrag aus, formulieren Sie sich aus dem Bei­trag er­ge­bende weiter­führende Fragen und führen Sie Re­cherch­en zur Be­ant­wortung dieser Fragen durch.
• Dokumentieren Sie Ihre Arbeitsschritte in einem Arbeits­tage­buch bzw. Arbeits­proto­koll.
• Gestalten Sie einen Bericht bzw. eine Präsentation, in denen Sie
  • den Ausgangspunkt Ihrer Forschungsarbeit vor­stellen,
  • begründen, warum Sie diesen gewählt haben,
  • Ihre Fragestellungen darlegen
  • und schließlich die aus der Forschungsarbeit ge­wonnenen Er­kennt­nisse zu­sammen­fassen.

4.1) Bearbeiten Sie das Arbeitsblatt 2 „Gesundheitsstatistik 2011“.

4.2) Hören Sie sich in dem 1998 gesendeten Mittagsjournal den Beitrag „Neuer Impfstoff gegen Tbc“ von Minute 43:20 bis 46:00 an und beantworten Sie die Fragen bzw. bearbeiten Sie die Aufgaben.

Fragen

• Wie wird die Tuberkulose zu Beginn noch genannt? Warum?
• Welche Gründe der früheren Impfung bzw. Behandlung gegen die Tuber­ku­lose werden an­ge­geben?
• Welche Vorteile des hier vorgestellten Impfstoffes werden an­ge­führt? Welche Hoff­nungen sind da­mit ver­knüpft?
• Wo wurde der hier vorgestellte Impfstoff entwickelt?

Aufgaben

• Überlegen Sie, welche Vor- und Nachteile Medikamententests an Tieren auf­weisen und stellen Sie diese in über­sicht­licher Ta­bellen­form gegen­über.
• Erörtern Sie die Frage in einem Text. Schreiben Sie zum Beispiel einen offenen Brief an Prof. Stefan Kaufmann.

Varianten:

• Bereiten Sie eine Rede vor, in der Sie Ihren Standpunkt be­züg­lich Tier­ver­suche über­zeu­gend dar­legen.
• Kleingruppen- oder Podiumsdiskussion: Verteilen Sie dazu folgende Rollen: Ver­treter/in der Pharma­indus­trie, Tier­schützer/in, be­troffene/r Patient/in, Tuber­ku­lose­forscher/in (an der Ent­wick­lung des neuen Impf­stoffes be­teiligt), Moderator/in und eventuell weitere Dis­kus­sions­teil­nehmer/innen.
• Recherchieren Sie die Entwicklung der Gesetzgebung zu Tier­ver­suchen in Öster­reich. Aus­gangs­punkt könnte hier das „Tier­ver­suchs­ge­setz 1988“ sein.

4.3) Hören Sie sich in dem 1999 gesendeten Mittagsjournal den Bei­trag „Wird Tbc in Öster­reich wieder zum Pro­blem? Sollen Risiko­gruppen mehr ge­prüft werden?“ von Minute 16:40 bis 20:35 an und be­ant­worten Sie die Fragen bzw. be­ar­beiten Sie die Auf­gaben. 

• Welche Gruppen „mit erhöhtem Krankheitsrisiko“ werden an­ge­führt?
• Welche Vergleichszahlen für Tbc, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs werden ge­nannt?
• Welche Hinweise auf eine Ethnisierung der TBC werden im Bei­trag ge­geben?
• Klären und diskutieren Sie das Phänomen der „Ethnisierung“.
• Welche Symptome von Tbc werden genannt?
• Wie muss man nach Meinung des Experten bei der Bekämpfung der Tbc sinn­voll vor­gehen?
• Welche Bedeutung hat nach Aussage des Experten die Wohn­si­tu­ation im Zu­sammen­hang mit der Tbc?

Arbeitsblatt 1 – Zitate und Aphorismen Sigmund Freuds

Arbeitsblatt 2 – Gesundheitsstatistik 2011

Arbeitsblatt 3 – Gesundheitsstatistik 2015
(mit Lösungen)

(Text und Inhalt: Andrea Brenner, 2014
Überarbeitung: Lisa Häring/Martin Schefzik, 2026)