The 16th University Research Colloqium 2022

Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan

EDUCATION AND EARLY DETECTION OF

NEUROPATIC DIABETES IN DIABETES MELLITUS
PATIENTS AS AN EFFORT TO PREVENT
NEUROPATIVE DIABETES
Nurul Aktifah1, Firman Faradisi 2, Nuniek Nizmah Fajriyah3 , Sabila Noviawati4,
Rahayu diah astuti5
1,2,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan, Indonesia
5 Puskesmas Kedungwuni II Pekalongan, Indonesia
firmanpake@gmail.com

Abstract
Diabetes Mellitus is a chronic disease whose prevalence continues to increase every year.
Diabetes Mellitus is classified as a degenerative disease that is not contagious, but can
cause various complications such as chronic microvascular complications or better known
as Diabetic (DN). DN can cause nerve damage that causes symptoms of numbness which
in turn can lead to serious consequences including foot ulceration, gangrene and even
amputation. Actions that are proven to reduce morbidity due to peripheral neuropathy
are the implementation of early detection and education in DM patients. The purpose of
this activity is to carry out early detection of DN and increase the knowledge of elderly
prolanis and posbindu participants about DN and its complications in the hope that DM
patients can find out preventive measures and appropriate actions so that morbidity and
mortality can be prevented. The method of implementation is by screening for signs of
DN symptoms and DN education. The total participants were 27 people, and this activity
was carried out for 4 months. In this community service activity, the team conducts early
detection and provides DN education. The results of the DNS examination showed that
97 (72.4%) DM patients who participated in the elderly prolanis and posbindu
experienced positive DNS symptoms. The results of the screening showed that the
majority of patients had a score of 3, namely 41 (42.27%). The most common symptoms
experienced are tingling, leg or foot pain, stabbing, feeling lost or lacking. The conclusion
obtained is that most DM patients experience positive symptoms of DNS so it is
necessary to take preventive measure.
Keyword: Diabetes Mellitus 2; Diabetic Neuropathy;3 Early detection

EDUKASI DAN DETEKSI DINI KEJADIAN

DIABETES NEUROPATI PADA PENDERITA
DIABETES MELLITUS SEBAGAI UPAYA
PENCEGAHAN DIABETES NEUROPATI
Abstrak
Penyakit Diabetes Mellitus merupakan penyakit kronis yang prevalensi kejadianya
terus meningkat setiap tahunya. Diabetes Melitus tergolong penyakit degenerative yang
tidak menular, namun dapat menyebabkan berbagai komplikasi seperti komplikasi
kronik mikrovaskular atau lebih dikenal dngan Diabetic (DN). DN dapat menyebabkan
kerusakan saraf yang menyebabkan timbulnya gejala mati rasa yang pada akhirnya
dapat menyebabkan konsekuensi serius diantaranya ulserasi kaki, ganggren bahkan
amputasi. Tindakan yang terbukti dapat mengurangi morbiditas akibat neuropati
perifer adalah dengan pelaksanaan deteksi dini dan edukasi pada penderita DM. Tujuan
kegiatan ini untuk melakukan deteksi dini DN dan meningkatkan pengetahuan peserta

Prosiding 16th Urecol: Seri Pengabdian Masyarakat 319

 e-ISSN: 2621-0584

prolanis dan posbindu lansia tentang DN dan komplikasinya dengan harapan penderita
DM dapat mengetahui upaya pencegahan dan tindakan secara tepat sehingga angka
morbiditas dan mortalitas dapat dicegah. Metode pelaksanaan dengan melakukan
screening tanda gejala DN dan edukasi DN. Total partisipan berjumlah 27 orang, dan
kegiatan ini dilaksanakan selama 4 bulan. Dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini
tim melakukan deteksi dini dan memberikan edukasi DN. Hasil pemeriksaan DNS
menunjukkan bahwa 97 (72,4%) penderita DM peserta prolanis dan posbindu lansia
mengalami gejala positif DNS. Hasil screening didapatkan mayoritas penderita memiliki
scor 3 yaitu sejumlah 41 (42,27%). Gejala yang paling sering dialami adalah kesemutan,
tungkai atau kaki merasakan nyeri, ditusuk – tusuk, merasa hilang rasa atau kurang.
Kesimpulan yang didapat yaitu Sebagian besar pasien DM mengalami gejala positif DNS
sehingga perlu dilakukan Tindakan pencegahan keparahan.
Keywords: Diabetes Melitus 2; Diabetic Neuropathy;3 Deteksi dini

1. Pendahuluan
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit kronis dengan karakteristik
hiperglikemi sebagai akibat karena kekurangan insulin atau akibat resistensi fungsi
insulin disebut sebagai Diabetes Mellitus Tipe 2. Epidemiologi DMT2 di dunia
semakin meningkat, International Diabetes Federation (IDF) memperkirakan tahun
2019 sejumlah 463 juta orang dewasa di dunia menderita DM. Worlds Health
Organization (WHO) mengindikasikan sekitar 700 juta orang akan menderita DM
tahun 2045. DM merupakan penyebba utama kematian diseluruh dunia dan
bertanggungjawab pada hampir 3 juta kematian setiap tahunnya[1]. Peningkatan
angka kejadian DM meningkatkan resiko terjadinya komplikasi. Diabatic Neuropathy
(DN) merupakan komplikasi yang paling sering dialami penderita DM. 60 - 70%
pasien DM diperkirakan akan mengalami DN [2]. DN merupakan penyebab paling
umum neuropati di seluruh dunia, dan diperkirakan mempengaruhi 50% penderita
DM[3]. DN merupakan komplikasi kronik mikrovaskular yang menyebabkan
gangguan pada kedua saraf somatic dan saraf aoutonom sehingga menunjukkan gejala
mati rasa, kehilangan sensori, penurunan atau kehilangan rasa tertusuk, nyeri
terbakar pada tangan atau kaki yang pada akhirnya dapat menyebabkan
konsekuensi serius diantaranya ulserasi kaki, ganggren, amputasi dan nyeri
neuropatik yang dapat menyebabkan tingginya angak kesakitan dan kematian [4]. DN
menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada DM sehingga menyebabkan
beban ekonomi [5].

Deteksi dini DN yang tepat secara signifikan dapat mengurangi morbiditas

akibat neuropati perifer [6]. Deteksi dini dan pengendalian diabetes beserta factor-
faktor resiko neuropati dapat mencegah, menunda atau memperlambat
perkembangan neuropati diabatik, sehingga perlu suatu alat untuk mendiagnosis
neuropati diabetic yang sederhana dan dapat digunakan ditempat yang mempunyai
penunjang diagnosis terbatas. Diabetic Neuropathy Symptom (DNS) merupakan salah
satu instrument untuk mengidentifikasi DN pada DM. Hasil penelitian menunjukkan
nilai DNS dapat membedakan antara subjektif dengan dan tanpa neuropati pada
pasien DM. DNS digunakan sebagai instrument diagnosis neuropati diabetic yang
telah tervalidasi, cepat dan mudah dilakukan sengan nilai prediktif yang tinggi [7].
Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Kedungwuni II, Buaran dan Wonopringgo
kabupaten Pekalongan belum melakukan deteksi dini terhadap kejadian DN. Focus
pengabdian masyarakat ini adalah melakukan deteksi dini terhadap gejala DN dan
pemberian edukasi sehingga penderita DM dapat mengetahui upaya pencegahan dan
tindakan secara tepat sehingga angka morbiditas dan mortalitas dapat dicegah.

2. Metode
2.1. Penentuan Permasalahan Prioritas Mitra

Prosiding 16th Urecol: Seri Pengabdian Masyarakat 320

 e-ISSN: 2621-0584

Permasalahan yang dialami mitra adalah belum adanya program screening

untuk mengidentifikasi gejala DN.
Prioritas penyelesai permasalahan yang ditawarkan adalah sebagai berikut:
1) Screening tanda gejala DN
2) Edukasi DN
2.2. Metode Pendekatan yang Ditawarkan
Kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan dengan melakukan screening
DN dan edukasi. Screening dilakukan dengan melakukan pemeriksaan tanda
dan gejala DN dilanjutkan dengan pemberian edukasi DN. screening tanda gejala
DN dilakukan pada pasien DM peserta prolanis dan posbindu lansia Puskesmas
Buaran, Wonopringgi, Kedungwuni II kabupaten Pekalongan.
Pengabdian masyarakat dilakukan selama 4 bulan yaitu bulan September
– Desember 2021 dengan tahapan kegiatan meliputi tahap persiapan,
pelaksanaan dan diakhiri dengan evaluasi dengan Metode anamnesa, ceramah
Tanya jawab dan diskusi. Media yang digunakan adalah instrument pemeriksaan
DNS serta power point sebagai media edukasi sehingga penderita DM
mendapatkan penjelasan secara jelas. Kegiatan pengabdian masyarakat
dilakukan saat pendemic Covid-19 sehingga dilaksanakan dengan tetap
mematuhi protocol kesehatan yaitu dengan pengecekan suhu tubuh, cuci tangan,
penggunaan masker serta menjaga jarak.

2.3. Tahap Persiapan

Tahapan ini merupakan kegiatan melakukan survey kegiatan, survey
dilakukan di Puskesmas Buaran, Kedungwuni II dan Puskesmas Wonopringgo
kabupaten Pekalongan. Kegiatan Survai dilakukan untuk mendapatkan
gambaran secara objektif dari sasaran sekaligus sebagai mitra dalam
pelaksanaan pengabdian masyarakat. Peserta adalah anggota prolanis dan
posbindu lansia. Kegiatan lain dari persiapan pengabdian masyarakat adalah
penyusunan rencana kegiatan meliputi jadwal pelaksanaan kegiatan, pembuatan
media dan materi serta penanggung jawab pelaksanaan setiap kegiatan. Rencana
kegiatan disusun dalam bentuk proposal kegiatan pengabdian masyarakat.

2.4. Tahap Pelaksanaan

Tahap pelaksanaan pengabdian masyarakat terdiri dari tiga tahapan, meliputi:
1) Identifikasi Permasalahan Mitra
Identifikasi permasalan mitra dilakukan dengan kunjungan ke Puskesmes
Buaran, Kedungwuni II dan Puskesmas Wonopringgo kabupaten Pekalongan.
Kunjungan bertujuan untuk mengetahui permasalahan mitra. Permasalahan
yang didapat pasien DM peserta prolanis dan Posbindu menyatakan
mengalami keluhan kaki terasa nyeri dan kesemutan, hilang rasa serta tidak
stabil saat berjalan. Puskesmas belum melakukan pemeriksaan untuk
mengidentifikasi kejadian DN.
2) Pelaksanaan screening DN
Screening DNP dilakukan pada peserta prolanis dan posbindu lansia di
Wilayah kerja Puskesmes Buaran, Kedungwuni II dan Puskesmas
Wonopringgo kabupaten Pekalongan. Secreening DN menggunakan
instrument Diabetic Neuropathy Symptom (DNS). Kegiatan screening
disajikan pada Gambar 1. Screening bertujuan untuk mengidentifikasi gejala
DN yang dialami oleh penderita DM.

Prosiding 16th Urecol: Seri Pengabdian Masyarakat 321

 e-ISSN: 2621-0584

Gambar 1. Pelaksanaan Screening DN

Prosiding 16th Urecol: Seri Pengabdian Masyarakat 322

 e-ISSN: 2621-0584

3) Pelaksanaan Edukasi
Edukasi dilakukan pada pasien DM peserta prolanis dan posbindu
lansia. Kegiatan pemberian edukasi dapat terlihat pada gambar 2. Edukasi
menggunakan metode ceramah diskusi dan Tanya jawab dengan media power
point. Materi yang disampaikan tentang pengertian, faktor resiko, tanda
gejala, cara pencegahan terjadinya DN serta tindakan yang dapat dilakukan
untuk mengurangi gejala DN.

Gambar 2. Pelaksanaan Edukasi

Prosiding 16th Urecol: Seri Pengabdian Masyarakat 323

 e-ISSN: 2621-0584

2.5. Khalayakan Sasaran

Pelaksanaan pengabdian masyarakat ini adalah peserta prolanis dan posbindu
lansia Puskesmas Buaran, Kedungwuni II dan Puskesmas Wonopringgo
kabupaten Pekalongan sejumlah 134.
2.6. Rancangan Evaluasi
Rancangan evaluasi kegiatan pengabdian masyarakat ini meliputi hasil screening
nilai DNS.

3. Hasil dan Pembahasan

Hasil
3.1. Karakteristik Peserta Berdasarkan Penyakit DM
Sasaran pengabdian masyarakat adalah penderita DM peserta Prolanis dan
Posbindu lansia di wilayah kerja Puskesmas Buaran, Kedungwuni II dan
Puskesmas Wonopringgo kabupaten Pekalongan sejumlah 134. Karakteristik
peserta penyakit DM berdasarkan nilai negative dan positif DNS secara lengkap
dapat dilihat pada table 1.

Table 1. Karakteristik Demografi Peserta (N=134)

Karakteristik f %

Penderita DM
Positif DNS 97 72,4
Negatif DNS 37 27,6

Karakteristik berdasarkan hasil positif dan negative DNS didapatkan sejumlah

97 (72,4%) penderita DM peserta prolanis dan posbindu lansia mengalami gejala
positif DNS.

3.2. Distribusi Frekuensi DNS Responden

Distribusi penderita DM yang mengalami DNP diukur dengan menggunakan
instrumen DNS. Hasil secara lengkap dapat terlihat pada table 2.

Table 2. Distribusi Frekuensi Scor DNS Responden

Distribusi Frekuensi Scor f %
DNS Responden
1 10 10,31
2 29 29,90
3 41 42,27
4 17 17,52

Mayoritas nilai scor DNS pada penderita DNP adalah 3, yaitu sejumlah 41
(42,27%). Hal ini menunjukkan mayoritas penderita DNP mengalami keluhan
kesemutan, nyeri ditungkai atau kaki, Merasa ditusuk-tusuk pada tungkai atau
kaki, merasa hilang rasa atau kurang berasa pada kaki atau tungkai.

Pembahasan
Hasil pemeriksaan DNS menunjukkan bahwa 97 (72,4%) penderita DM
peserta prolanis dan posbindu lansia mengalami gejala positif DNS. Hasil screening
didapatkan mayoritas penderita memiliki scor 3 yaitu sejumlah 41 (42,27%). Gejala

Prosiding 16th Urecol: Seri Pengabdian Masyarakat 324

 e-ISSN: 2621-0584

yang paling sering dialami adalah kesemutan, tungkai atau kaki merasakan nyeri,
ditusuk – tusuk, merasa hilang rasa atau kurang. Mekanisme terjadinya DN pada
penderita DM belum diketahui secara pasti. Beberapa faktor dicurigai sebagai
penyebab dari DN pada DM diantaranya peningkatan Advanced glycation end
products (AGEs) dan Protein Kinase-C (PKC) sebagai akibat hiperglikemi kronis
sehingga menyebabkan kerusakan pada saraf-saraf perifer. AGEs dapat memicu
terjadinya stress oksidatif sehingga menyebabkan kerusakan vaskuler yang pada
akhirnya dapat menyebabkan iskemik ke perifer. Hiperglikemia juga dapat
menyebabkan peningkatan sitokin proinflamasi diantaranya IL-6 dan TNF-α yang
dapat berkontribusi terhadap rusaknya sel saraf perifer [8]

Gejala DN dapat juga disebabkan sebagai akibat hiperglikemia yang lama

sehingga dapat mempengaruhi dinding pembuluh darah sehingga endotelia
pembuluh darah menebal yang secara konsisten dapat merusak endotel dan serabut
saraf [9][10][11]. Hiperglikemia kronik memicu terjadinya perubahan homeostasis
biokimia sehingga dapat mempengaruhi serabut saraf kecil, seiring bertambahnya
durasi hiperglikemia menyebabkan penurunan hantaran saraf perifer [12].
Hiperglikemia kronik juga dapat menstimulasi peningkatan aktivitas jalur poliol
yang dapat meningkatkan akumulasi sorbitol dalam sel saraf sehingga transdksi
sinyal pada saraf dapat terganggu sehingga menyebabkan gejala DN. Aktivasi AGEs
dan sorbitol yang terbentuk dapat menurunkan fungsi nitric oxide, menyebabkan
vasokontriksi sehingga menyebabkan penurunan aliran darah ke sel saraf.
Menurunnya kadar mioinositol juga berperan pada terjadinya neuropati [13]. Secara
umum DN mempengaruhi jari kaki dan kaki distal, seiring bertambahnya waktu
perlahan-lahan berkembang kearah proksimal bagian kaki dan tungkai. Hal ini
ditandai juga dengan hilangnya secara progresif serabut saraf otonom dan somatic
sehingga menyebabkan DN. Gejala umum DN adalah nyeri neuropati yang ditandai
dengan kesemutan, terbakar, tertusuk benda tajam, nyeri seperti tertembak atau
sensasi tersengat listrik [14][15][16]. Gejala dirasakan dari tingkat sedang sampai
parah dan lebih buruk dirasakan pada malam hari sehingga menyebabkan gangguan
pola , kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari dan dapat mempengaruhi
suasana hati yang dapat berhubungan dengan depresi [8] [15][16]

4. Kesimpulan
Kesimpulan yang didapatkan dari pelaksanaan pengabdian masyarakat ini
adalah deteksi dini pada penderita DM peserta prolanis dan posbindu lansia di
Puskesmas Buaran, Kedungwuni II, dan Wonopringgo kabupaten Pekalongan,
merupakan implementasi tindakan preventif sebagai upaya deteksi dini kejadian DN
sehingga diharapkan dapat menurunkan resiko terjadinya morbiditas dan mortalitas
pasien DM. Kegiatan ini diharapkan dapat digalakkan secera berkesinambungan
sebagai bentuk upaya preventif komplikasi DM dengan melibatkan semua sektor.

Ucapan Terima Kasih

Kami mengucapkan terima kasih Allah SWT atas atas rahmad dan pertolongan-
Nya sehingga menulis termotivasi untuk melakukan pengabdian masyarakat ini.
Terimakasih kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Universitas
Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan serta Kepala Puskesmas beserta kader PTM
Puskesmas Buaran, Kedungwuni II dan Puskesmas Wonopringgo Kabupaten
Pekalongan yang telah memberikan dukungan dalam pelaksanaan kegiatan
pengabdian masyarakat ini.

Prosiding 16th Urecol: Seri Pengabdian Masyarakat 325

 e-ISSN: 2621-0584

Referensi
[1] S. A. Kebede, B. S. Tusa, A. B. Weldesenbet, Z. T. Tessema, and T. A. Ayele, “Time
to diabetic neuropathy and its predictors among newly diagnosed type 2 diabetes
mellitus patients in Northwest Ethiopia,” Egypt. J. Neurol. Psychiatry Neurosurg.,
vol. 57, no. 1, 2021, doi: 10.1186/s41983-021-00402-4.
[2] N. C. for C. D. P. and H. P. D. of D. Translation, “National Diabetes Fact Sheet,”
2011, pp. 1–12.
[3] James W. Albers and, “Diabetic Neuropathy: Mechanisms, Emerging Treatments,
and Subtypes,” HHS Public Access, vol. 14, no. 8, pp. 1–18, 2016, doi:
10.1007/s11910-014-0473-5.Diabetic.
[4] C. F. Chang, C. C. Chang, S. L. Hwang, and M. Y. Chen, “Effects of Buerger Exercise
Combined Health-Promoting Program on Peripheral Neurovasculopathy Among
Community Residents at High Risk for Diabetic Foot Ulceration,” Worldviews
Evidence-Based Nurs., vol. 12, no. 3, pp. 145–153, 2015, doi: 10.1111/wvn.12091.
[5] F. Salawu et al., “Diabetic peripheral neuropathy and its risk factors in a Nigerian
population with type 2 diabetes mellitus,” Orig. Artic. 16 African J. Diabetes Med.,
vol. 26, no. 1, pp. 1–5, 2018.
[6] S. Gogia and C. Rao, “Prevalence and risk factors for peripheral neuropathy among
type 2 diabetes mellitus patients at a tertiary care hospital in coastal Karnataka,”
Indian J. Endocrinol. Metab., vol. 21, no. 5, pp. 665–669, 2017, doi:
10.4103/ijem.IJEM_43_17.
[7] M. I. Sina, “Hubungan Skor Diabetic Neuropathy Symptom Dan Diabetic
Neuropathy Examination Dengan Berg Balance Scale Pasien Neuropati Diabetik Di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan,” pp. 1–86, 2019.
[8] N. Akter, “Diabetic Peripheral Neuropathy: Epidemiology, Physiopathology,
Diagnosis and Treatment,” Delta Med. Coll. J., vol. 7, no. 1, pp. 35–48, 2019, doi:
10.3329/dmcj.v7i1.40619.
[9] Faiqotunnuriyah and Widya Hary Cahyati, “FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN KEJADIAN NEUROPATI DIABETIK PADA PENDERITA DIABETES
MELITUS TIPE 2 FACTORS,” J. Kesmas Indones., vol. 13, no. Januari, pp. 64–76,
2021.
[10] D. Abdissa et al., “Prevalence and Determinants of Peripheral Neuropathy among
Type 2 Adult Diabetes Patients Attending Jimma University Medical Center,
Southwest Ethiopia, 2019, an Institutional-Based Cross-Sectional Study,” J.
Diabetes Res., vol. 2020, 2020, doi: 10.1155/2020/9562920.
[11] X. Liu, Y. Xu, M. An, and Q. Zeng, “The risk factors for diabetic peripheral
neuropathy: A meta-analysis,” PLoS One, vol. 14, no. 2, pp. 1–16, 2019, doi:
10.1371/journal.pone.0212574.
[12] S. K. Rachman, E. Hendryanny, and T. Bhatara, “Hubungan Antara Kontrol
Glikemik (HBA1C), Durasi Penyakit, dan Profil Lipid Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe II Dengan Kejadian Neuropati Diabetik: Scoping Review,” J. Integr. Kesehat.
Sains, vol. 3, no. 2, pp. 207–214, 2021, doi: 10.29313/jiks.v3i2.7340.
[13] T. Eltrikanawati, “The Relationship Of The Duration Of Type 2 Diabetes Mellitus
With Peripheral Neuropathy,” Sci. Midwifery, vol. 10, no. 1, pp. 145–150, 2021.
[14] S. Tesfaye, A. J. M. Boulton, and A. H. Dickenson, “Mechanisms and management of
diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy,” Diabetes Care, vol. 36, no. 9,
pp. 2456–2465, 2013, doi: 10.2337/dc12-1964.
[15] I. L. Mugiyanto E, Fajriyah NN, Manajemen ulkus diabetikum sebuah kajian. 2022.
[16] N. N. Fajriyah, N. Aktifah, and E. Mugiyanto, “Paket Edukasi dan Deteksi Dini
Meningkatkan Perilaku Perawatan Kaki Diabetisi di Puskesmas Kabupaten
Pekalongan,” Gaster, vol. 18, no. 1, p. 12, 2020, doi: 10.30787/gaster.v18i1.402.

Prosiding 16th Urecol: Seri Pengabdian Masyarakat 326